PSORIASIS - Universidad Nacional de...
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PSORIASISDra. Fernanda Rodriguez Vieyra
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Enfermedad cutánea inflamatoria crónica, con
fuerte base genética, que se caracteriza por
alteraciones complejas en la diferenciación y
crecimiento epidérmico y múltiples anormalidades
bioquímicas ,inmunitarias y vasculares y una
relación poco comprendida con la función del
sistema nervioso.
Afecta al 2-3 % de la población mundial
Evoluciona en forma crónica con períodos de
agudización y remisión
Su causa principal sigue siendo desconocida
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VARIANTES CLÍNICAS
Psoriasis vulgar o en placas
Psoriasis en gotas o guttata
Psoriasis invertida o de los pliegues
Psoriasis pustulosa
Psoriasis artropática
Psoriasis en la infancia
Eritrodermia psoriásica (variante clínica o
complicación)
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PSORIASIS VULGAR O EN PLACAS
Forma clínica más frecuente (90%)
Lesión elemental: Placas rojas escamosas
Simétricas, Límite bien definido entre piel afectada y piel sana
Localización:
• Codos y rodillas
• Cuero cabelludo
• Región lumbosacra baja
• Nalgas
• Genitales
• Otros: ombligo y región interglútea
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PSORIASIS EN GOTAS O GUTTATA
Comienzo súbito
Lesión elemental: Pequeñas pápulas, rojizas,
redondeadas (0,5-1 cm)
Edad temprana: niños, adolescentes,
adultos jóvenes. Asociación con infección
estreptocócica de garganta
Localización:
• Región superior de tronco
• Región proximal de extremidades
Tendencia a involución en 2-3 meses , reaparecer o transformarse en psoriasis en
placas
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PSORIASIS INVERTIDA O DE LOS PLIEGUES
Es más eritematosa que escamosa
Lesión elemental: Eritema rojo brillante
Localización: principales pliegues de la piel
(rebasan el pliegue generalmente)
• Axilas
• Región genitocrural
• Cuello
• Pliegues submamarios
• Interdigitales
• Interglúteos
• Ombligo
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PSORIASIS PUSTULOSA
Pustulosis no foliculares, amicrobianas
Lesión elemental: pústulas estériles
Como forma de aparición espontánea
son poco frecuentes pero es común que
se desarrollen a partir de factores
desencadenantes (embarazo, infecciones
suspensión brusca de tratamiento)
Dos variantes clínicas:
• Localizada (en región tenar e hipotenar de palmas y cara lateral e interna de
talones)
• Generalizada (en tronco, extremidades,
lechos ungueales, palmas y plantas)
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PSORIASIS ARTROPÁTICA
Asociación directa entre su aparición y la
severidad del cuadro cutáneo
Es una espondiloartritis inflamatoria
seronegativa, periférica o axial, con
compromiso de tejidos blandos periarticulares
La mas frecuente es la afectación periférica: oligoartropatía asimétrica de pequeñas
articulaciones de manos y pies
Afectación de articulación interfalangica distal
( alta especificidad)
Otras formas: poliartritis simétrica de grandes
articulaciones, artritis mutilante, entesitis
calcánea y asociaciones de espondilitis o
sacroileítis
Radiología: fenómenos de reabsorción y
proliferación ósea
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PSORIASIS EN LA INFANCIA
Frecuente antecedente en uno o ambos
padres
Las lesiones pueden localizarse únicamente en
cuero cabelludo, uñas o pliegues
Afección de región genital y perianal es
común
Compromiso facial más frecuente que en
adultos
En mayores de 5 años la forma en gotas es la predominante
Psoriasis de pañal: integra el síndrome de
dermatitis de pañal
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ERITRODERMIA PSORIÁSICA
Involucra más de 90 % de la superficie
cutánea
Puede comenzar en forma aguda como
complicación, ser la forma de presentación
o bien la recaída de formas inestables entre
psoriasis extensa y eritrodermia
Favorecen su aparición : enfermedades
sistémicas, suspensión brusca o aplicación
excesiva de corticoides, quemaduras
solares o por PUVA, estrés, infecciones, alcoholismo
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DIAGNÓSTICORASPADO METÓDICO
1)SIGNO DE LA VELA DE ESTEARINA
Desprendimiento de escamas secas, blanquecinas. Indica
paraqueratosis
2) SIGNO DE LA MEMBRANA DESPLEGABLE
Película consistente, de espesor variable, blanco-pardusca,
húmeda. Es el cuerpo mucoso engrosado
3) SIGNO DEL ROCÍO SANGRIENTO
Sobre una superficie roja y brillante aparecen puntos
sangrantes distribuidos de manera uniforme. Expresión de las
papilas elongadas y con vasos congestivos
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TRATAMIENTO
TERAPÉUTICA LOCAL
Vaselina salicilada
Antralina
Corticoides
Derivados de la vitamina
D3 (calcitriol, calcipotriol y
tacalcitriol)
Coaltar y derivados
Tazaroteno (retinoide
tópico)
Inhibidores de la
calcineurina (tacrolimus y
pimecrolimus)
TERAPÉUTICA SISTÉMICA
Metrotexato
Retinoides
Ciclosporina
AGENTES BIOLÓGICOS
FOTOTERAPIA