Enfermedad de la Psoriasis en Medicina Occidental

1.- ¿ Qué es y cuáles son sus características?

Clínicamente la psoriasis se considera un “eritroderma descamativo”, caracterizado por la presencia de eritema y de descamación.

Se trata de una enfermedad crónica, de causas desconocidas en la actualidad, aunque sí se sabe que existen una serie de condicionantes que hacen al paciente más proclive a desarrollar la enfermedad.

Es una afección cutánea común que provoca irritación y enrojecimiento de la piel. La mayoría de las personas con psoriasis presentan parches gruesos de color plateado-blanco con piel roja y escamosa, llamados escamas.

La psoriasis es una afección muy común que puede afectar a las personas a cualquier edad, aunque comúnmente comienza entre los 15 y 35 años. Esta enfermedad no se puede propagar a otras personas, no es contagiosa.

La psoriasis parece ser un trastorno hereditario. Los médicos piensan que probablemente ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo confunde erróneamente células sanas por sustancias peligrosas. Sin embargo, no por el hecho de ser psoriásico, los hijos van a serlo. Además puede ocurrir que se herede la alteración genética, pero no se desarrolle la enfermedad, porque también intervienen factores exógenos (externos) en su aparición.

Normalmente, las células nuevas de la piel toman cerca de un mes para desplazarse desde las capas inferiores hasta la superficie.En la psoriasis, este proceso tarda sólo unos pocos días, ocasionando una acumulación de células cutáneas muertas y la formación de escamas gruesas.

Esta enfermedad puede desarrollarse en forma repentina o gradual y en muchos casos desaparece y reaparece repetidas veces con el paso del tiempo.

1.2- Tipos de Psoriasis

Clínicamente la psoriasis se clasifica atendiendo a dos parámetros como

son:

a.- la topografía de las lesiones (según su localización) y

b.- la morfología (según la forma de las placas y lesiones).

Hay que tener en cuenta que generalmente suelen combinarse más de un tipo de psoriasis en un mismo individuo.

Según la morfología topográfica de las lesiones se distinguen los siguientes tipos: gotas, placas, numular, pustular...

Según la localización topográfica de las lesiones se puede diferenciar entre los siguientes tipos:

-Psoriasis vulgar (la más común): Se trata de la forma de psoriasis más frecuente en la clínica, y además para la que se han podido desarrollar mejores pronósticos curativos, aunque todavía no se puede hablar de un tratamiento totalmente efectivo contra la enfermedad.

Se manifiesta en forma de erupciones en la piel, formando pápulas rojizas o macropápulas, con bordes bien definidos, y que se convierte en placas blanquecinas y transparentes que tras su desprendimiento dejan al descubierto petequias hemorrágicas. En algunas ocasiones estas pápulas pueden presentar serios pruritos. Estas pápulas o macropápulas cuando se presentan en el cuero cabelludo son rojizas y evolucionan a un color blanquecino grisáceo.

-Psoriasis articularo Psoriasis invertida (afecta a los pliegues de las articulaciones por la cara interna, la de flexión, también ombligo y genitales)

-Psoriasis ungueal

-Psoriasis palmo-plantar (presencia de gran cantidad de pústulas, pustular)

-Psoriasis eritrodérmica (generalizada)

En términos generales, la psoriasis puede agruparse en los siguientes tipos:

psoriasis en placas psoriasis eritematosa

psoriasis guttata psoriasis invertida

En la evolución de las erupciones de la superficie cutánea se pueden diferenciar varias fases:

Fase progresiva, activa: aparecen continuamente erupciones en la piel fresca, sana, y alrededor de las lesiones antiguas, que gradualmente se van ensanchando, con escamas gruesas, una aparente inflamación con una aureola que rodea toda la erupción cutánea, marcada reacción isomórfica en las erupciones cutáneas por psoriasis apareciendo en superficie por heridas.

Fase estacionaria: no aparecen nuevas erupciones y las existentes no presentan aumento ni reducción. Se mantienen en un estado inactivo.

Fase de remisión: las lesiones tienden gradualmente a remitir, se van reduciendo de tamaño, incluso pueden desaparecer, quedando en ocasiones pequeñas pigmentaciones como recuerdo a la lesión que ha

existido.

1.3-Posibles factores desencadenantes

Se desconocen por completo las causas que acontecen en la formación de la psoriasis, aunque existen una gran cantidad de teorías al respecto que intentan explicar en cierta medida el proceso de formación de esta enfermedad, cada vez más común.

Se cree que actúan una serie de factores, cada uno de ellos determinante en zonas geográficas muy concretas de la aparición de la enfermedad, aunque no se ha podido demostrar por completo su total incidencia en el proceso y por supuesto su mecanismo de acción en el desencadenamiento de la enfermedad.

- Factores

Alteración metabólica: Cuando aparece la psoriasis se produce una alteración metabólica en el proceso de división celular y en el de maduración de la capa basal (capa de células más interna de la epidermis), hasta la transformación de las mismas en corneocitos (células correspondientes a la capa córnea de la piel, la más externa de la epidermis). El proceso de maduración normal oscila entre 25 y 30 días aproximadamente, pero en estos casos la evolución es mucho más rápida llegando a durar entre 3 y 5 días. Este hecho conlleva un engrosamiento de la capa externa, la capa cornea, y la correspondiente acumulación de células queratinizadas, incluso algunas con núcleo y la posterior descamación excesiva, debido precisamente a la gran acumulación de células muertas en estas zonas reducidas de la piel.

Factores psíquicos: El estrés, la ansiedad y la depresión son factores que suelen presentarse en una mayor incidencia en individuos que sufren estas alteraciones.

Factores genéticos: También se ha observado que el padecimiento de la enfermedad suele coincidir en individuos de una misma familia, siguiendo su árbol genealógico, aunque tampoco se tiene una explicación precisa y satisfactoria al mismo tiempo.

Otros: Existen casos en que la aparición de un traumatismo o la vacunación en una zona determinada termina dejando como secuela la presencia de lesiones psoriásicas.

Las zonas del cuerpo donde suelen manifestarse primariamente son el cuero cabelludo, los pliegues externos de codos y rodillas, la cara de extensión de los brazos, también en el borde inferior de orejas y también en la zona lumbo-sacra.Suele aparecer de forma repentina y con carácter estacional, en la mayoría de los casos en invierno, raramente en verano, ya que la influencia de los rayos solares es mayor en verano y favorece la

remisión de las lesiones. A lo largo del tiempo suele aparecer una tendencia a las recidivas.

1.4-Psor ias is sus consecuencias emocionales y soc ia les

Muchos pacientes sufren severas depresiones y humillaciones si las placas son visibles. Algunos se aíslan y retiran de la sociedad. Algunos pacientes son forzados a dejar el trabajo y se inhabil itan si la condición se vuelve incapacitante.

Los investigadores ha reportado lo siguiente:

- Encuestas con pacientes de psoriasis reportan un impacto físico y mental negativos que es equivalente al de otras condiciones de salud crónicas incluyendo cáncer, alta presión arterial, diabetes, enfermedades del corazón y depresión.

- En un estudio, el 75% de los pacientes reportaron que la psoriasis minba su nivel de confidencia.

- Otro estudio reportó que el 8% de las personas con psoriasis sentían que la vida no valía la pena vivirla.

1.2 Tratamiento

1.2.1- Tratamiento interno y externo

En el tratamiento de esta dermatosis, debemos tener en cuenta el tratamiento interno (sistémico) y externo (sintomático).Solo en el caso de la psoriasis vulgar, y principalmente durante la fase estacionaria y de remisión, con lesiones cutáneas localizadas, puede seguirse un tratamiento único, con terapia externa. En algunos casos de psoriasis en estado agudo también se siguen tratamientos de tipo externo.

En la actualidad todavía no se puede hablar de un tratamiento totalmente eficaz para la psoriasis, ni siquiera para la manifestación de tipo vulgar que a priori es la de mejor pronóstico.

Se trata de una patología en que el desconocimiento tanto casuístico como resolutivo es elevadísimo. Se conoce muy poco del mecanismo de acción de la enfermedad, aunque existen muchas teorías al respecto pero ninguna, hasta la fecha, ha sido concluyente en su desarrollo.

También existen tratamientos convencionales de los cuales tampoco se conoce mucho sobre su mecanismo de acción, pero que al parecer si suelen dar resultados positivos.

El objetivo del tratamiento se centra en el control de los síntomas y la prevención de infecciones.

En general, se emplean tres opciones de tratamientos para pacientes con psoriasis:

• Medicamentos de uso tópico como lociones, ungüentos, cremas y champúes.

• Medicamentos para todo el cuerpo (sistémicos), los cuales son pastillas o inyecciones que actúan en el cuerpo entero y no sólo la piel.

• Fototerapia, en la cual se utiliza luz para tratar la psoriasis.

La mayoría de los casos de psoriasis se tratan con medicamentos que se aplican directamente sobre la piel o el cuero cabelludo:

• Cremas o ungüentos de cortisona.• Cremas o ungüentos recetados que contengan alquitrán de hulla o

antralina.• Cremas para quitar la descamación (generalmente ácido salicílico o

ácido láctico).• Champú para la caspa (con o sin receta médica).• Humectantes.• Medicamentos recetados que contengan vitamina D o vitamina A

(retinoides).• Los baños de harina de avena pueden actuar como calmante y ayudar

a aflojar las escamas. Se pueden utilizar productos para estos baños de venta libre o puede mezclar una taza de dicha harina en la bañera con agua caliente.

• La luz solar puede ayudar a que los síntomas desaparezcan, pero tenga cuidado con las quemaduras solares.

• La relajación y las técnicas antiestrés pueden servir. Sin embargo, el vínculo entre el estrés y las reagudizaciones de la psoriasis aún no se comprende bien.

Algunas personas pueden optar por la fototerapia.

• La fototerapia es un tratamiento médico en el cual la piel se expone cuidadosamente a la luz ultravioleta.

• Se puede administrar sola o después de tomar un fármaco que hace que la piel sea sensible a la luz.

• Esta terapia para la psoriasis se puede administrar como luz ultravioleta A (UVA) o luz ultravioleta B (UVB).

A las personas con psoriasis muy intensa se les pueden administrar medicamentos para inhibir la respuesta inmunitaria del cuerpo.

Estos medicamentos abarcan: metotrexato o ciclosporina, los cuales también se pueden administrar a personas que padecen artritis psoriásica. También se pueden utilizar retinoides como acitretina.

Hay fármacos más nuevos, llamados biológicos, específicamente dirigidos a la respuesta inmunitaria del cuerpo, la cual se cree juega un papel en el desarrollo de la psoriasis. Estos fármacos biológicos se utilizan cuando

otros tratamientos no funcionan.

1.3 Prevención

Según la Medicina Occidental no existe ninguna forma de prevención conocida para la psoriasis. El hecho de mantener la piel humectada y limpia y evitar los desencadenantes específicos de la enfermedad puede ayudar a reducir el número de reincidencias.

Los médicos recomiendan los baños o duchas diarias para las personas con psoriasis.

Evitar restregarse demasiado fuerte porque esto puede irritar la piel y desencadenar un ataque.

Además se recomienda evitar ingerir alcohol y mantener una dieta sana y equilibrada.

Existe alto riesgo por abuso de sustancias i l ícitas. Un número de pacientes, particularmente hombres, uti l izan el alcohol y fumar como medicamentos para reducir las consecuencias emocionales de la psoriasis . De hecho, estudios han encontrado que las personas con psoriasis tienen tasas mayores de mortalidad debido principalmente al abuso del alcohol.

El fumar también se considera como un riesgo mayor, particularmente en la psoriasis pustular. Algunos expertos creen que el fumar y el alcohol pueden producir daños biológicos que contribuyen al desarrollo de la psoriasis en si misma.

2.- Psoriasis y Medicina Tradicional China

2.1- ¿Qué es la Psoriasis en MTC?

La Medicina Tradicional China (MTC) aborda la psoriasis como una lesión de etiología diversa, constitucional o relacionada con trastornos emocionales, dieta irregular, invasión de patógenos externos de tipo

calor y desarreglos energéticos que favorecen la acumulación de calor en el organismo que se manifestará con este tipo de lesiones cutáneas.

Esta dermatosis se conoce en términos orientales (escritura fonética o pinyin) como Niú Pí Xuan, con la etimología: Niú: buey, vaca; Pí: piel, corteza; y Xuan: impétigo, herpes, tiña…

Se traduce como "piel de búfalo", lo que permite muy bien dar una idea del aspecto y consistencia de la piel del paciente psoriásico.Debida a su incidencia en el reparto geográfico, los orientales se refieren a la enfermedad como "propia de países civilizados".

2.2- Síndromes de Psoriasis según la MTC

Según la Medicina Tradicional China, existen dos tipos de psoriasis, una representa la evolución crónica de la otra.

2.2.1- Psoriasis tipo plenitud de sangre (tipo YANG)

Origen: viento-humedad-calor.Las energías perversas se localizan en la zona sanguínea; la zona afectada es de color rosa claro, cubierta de placas descamativas. Cuando las escamas se desprenden, la piel subyacente es de color rosa intenso con pequeños puntos sanguinolentos que liberan cierto sangrado.El paciente presentará:

• Irritación• Diuresis escasa• Constipación• Lengua roja, seca, recubierta de una saburra amarillenta.• Boca seca• Pulso tenso, rápido y a veces deslizante.

2.2.2- Psoriasis de vacío de sangre (tipo YIN)

La energía perversa corresponde al viento-sequedad que penetra en el tejido cutáneo para dar una afectación relativamente limitada a su entorno. Las zonas afectadas son de color pálido, blanquecinas, nacaradas, con pocas escamas.Los signos del paciente son ésta vez discretos:

• Lengua con cubierta blanca pálida• Pulso ligeramente rápido y en ocasiones galopante

2.2.3- Etiopatogenia

El origen de ésta enfermedad según la MTCH se debe a la participación de diversos factores, tales como:

• De Los Siete factores emocionales, la ansiedad, el pánico y miedo, hacen lentas las diferentes circulaciones energéticas, incluso las bloquean; hay una condensación del yin con producción del yang, incluso de fuego, y esto por medio del hígado.

• Mala alimentación: comidas ingeridas rápidamente, desequilibrio entre los sabores, abuso de comidas grasas y productos marinos. Esto hace que exista una desarmonía del movimiento Tierra (BP-E) que juega un papel fundamental en la producción de sangre (xue), ésta tendrá tendencia a estancarse y recalentarse (por falla del Recalentador Medio) y habrá un desequilibrio en su reparto.

• Disminución de los líquidos orgánicos o el enlentecimiento de su metabolismo por disminución de la función renal.

• Acúmulo de calor.

• Acúmulo de humedad interna.

• De una manera más general, la psoriasis según la MTCH se origina por calor en la sangre, exceso de calor y humedad en hígado y vesícula; estancamiento de la humedad y/o flema en el sistema por debilidad del Bazo; deficiencia de líquidos en el riñón.

• Existe un déficit de QI del pulmón o exceso de hiperactividad del calor (yang de hígado, bazo o riñones).

• Fisiológicamente, el pulmón activa el QI y se comunica con la piel y vellos de modo que distribuye el QI defensivo y líquidos corporales para calentar y lubricar los músculos y la piel.

• Los excesos en hígado, corazón y bazo, así como deficiencia de riñón afectan la actividad pulmonar y desencadenan la enfermedad.

2.3 Tratamiento

• El principio de tratamiento es expulsar el calor, enfriar y nutrir la sangre, humedecer la sequedad, activar la circulación de la sangre y regular el Du-mai y el Renma.

• Sedar el viento y calor; tonificar la sangre para hidratar y calmar los pruritos.

Seleccionar puntos principalmente de los meridianos Yangming y Taiyin del pie y del canal Ren.

Puntos: Dazhui Du14; Quchi IG11; Hegu IG 4; Xuehai B10; Yinlingquan B9; Sanyinjiao B6; Zhongji Ren 3.

TÉCNICA EMPLEADA:Reducción con retención de la aguja por 30 minutos. El tratamiento se da una vez al día por 10 sesiones lo que constituye un curso de tratamiento.

Acupuntura convencional :Huatojiaji (Ex B2, T1, L5)

TÉCNICA: punturar los puntos Jiaji (Ex B2) perpendicularmente y bilateralmente, 1 a 1.5 cun de profundidad. Aplicar el método neutro con rotación durante 30 minutos. El tratamiento se da una vez al día, 10 veces es un curso de tratamiento.

Los Huatojiaji (ExB2) se relacionan con el Dumai y comparten la misma fuente con el meridiano de Renmai, se relaciona con el meridiano de la vejiga e internamente se conectan con el meridiano del Riñón. Así, punturando esos puntos, el  yin y yang puede ajustarse, el QI y la sangre se pueden armonizar. La piel y los músculos se pueden humedecer y se pueden regular los Zang y los Fu.

SELECCIÓN PARCIAL DE PUNTOS

Principales:Quchi IG11, Xuehai B10, Sanyinjiao B6.

Complementarios: Yingxiang IG20Suliao IG25 si la enfermedad está en la cabeza y cara.

Zhigou SJ6, Fengchi VB20 y Hegu IG4 si la enfermedad está en la extremidad superior

Zusanli E36 y Zhigou SJ6 si la enfermedad está en la extremidad inferior

Dazhui Du14 ,Hegu IG4 si la enfermedad está en todo el cuerpo.

TÉCNICA: De sedación para todos los puntos, dejando la aguja durante 30 minutos y manipulándolas de forma intermitente.El tratamiento se aplicará una vez al día durante 10 sesiones.

Moxibustión:Area afectada. Colocar una pasta de ajo de 0.3 cm espesor sobre el área afectada, poner un cono de moxa pequeño. Si el área es más grande colocar más conos cada 1.5 cm hasta que se sienta picazón y dolor y no lo pueda soportar.  A veces se producen ampollas en el área después del tratamiento. Debe cubrirse el área con gasa esterilizada para prevenir infecciones. El tratamiento se aplica dos veces a la semana con un total de 7 a 10 sesiones. 

Auriculoterapia Punto concha y crus del anihelix o punto medio en el reverso de la oreja.

Técnica: sangrar puntos mencionados  produciendo  4 a 5 gotas de sangre (en casos severos debe salir más sangre). Cubrir las heridas con algodón seco. Tratar una vez cada 7 días, sangrando ambas orejas cada vez.

Prohibir consumo de carne, huevos, pescados y alimentos aliñados.

Sangramiento Auricular Venas superior, media y baja del reverso de la oreja, Puntos de urticaria.Técnica: Seleccionar 2 ó 3 puntos y usar una aguja filiforme gruesa de 3 puntas para picar y extraer 3 gotas de sangre. El método es muy efectivo para detener la picazón extrema de la “escara blanca”. El tratamiento se da una vez al día.

Auriculopuntura con aguja filiforme Pulmón, Endocrino, Shenmen, Occipucio, Adrenal, Hígado, Cerebro y Corazón.Seleccionar 3 a 5 puntos, usar una aguja filiforme para punturar perpendicularmente, aplicar la técnica de sedación con fuerte estimulación. Retener la aguja por 30 a 60 minutos. El tratamiento se da una vez al día. Durante unas diez sesiones. Punturar las orejas alternativamente. También se pueden aplicar semillas.

Acupuntura cutáneaPuntos shu de la espalda, Bailiao (V32 y 34), puntos Huatojiaji y puntos ashi.(Golpear y extraer líquido)Golpear fuertemente en casos severos, de forma moderada para casos suaves, y liviano en los bordes del área afectada. Debería haber sangramiento ligero en todos los casos. Golpear 3 a 5 minutos cada vez. Esterilizar y cubrir con tela adhesiva. El tratamiento se da una vez cada 3 a 5 días por cinco sesiones.

Terapia con Catgut Geshu V17, Danshu V19Geshu V17 y Danshu V19 y Fengmen (V12)Geshu V17 y Danshu V19, Piwai (0,5 lateral a V20)Técnica: usar cada grupo de forma alternativa una vez cada dos semanas. Después de la esterilización local y la anestesia, tomar una aguja de transfusión de sangre de Un 12 y ponerle un catgut num 2 (a-1.5 cm) dentro del punto. Cubrir con material esterilizado. Sirve para tratar soriasis por calor en la sangre, viento y sequedad.

Terapia combinada Acupuntura, ventosa y electricidadPuntos: Dazhui Du14, Taodao Du13, Ganshu V18, Pishu V20 y puntos Jiaji desde T5-6 y L1-2.Tomar una aguja de 3 filos para picar los primeros 4 puntos (6 partes) y aplicar ventosa por 5 a 10 minutos, sangrar los puntos 0.3 a 0.5 ml de sangre después de remover las ventosas. Al final punturar los Jiaji, después del arribo de qi, conectar las agujas con electricidad por 20 minutos. El tratamiento se da una vez al día por 10 sesiones.

2.4 Prevención

• Descanse lo suficiente, absténgase de trabajar en exceso y evite el estrés mental excesivo o busque ayuda para regularlo con MTC.

• Trate de no rascarse la zona afectada.• Durante el inicio, el área afectada debe ser bañada en agua templada /

caliente o con agua y jabón alcalino.• Absténgase de comer los siguientes alimentos: pescados y mariscos

como el camarón, carne de res, cordero, comidas picantes, el alcohol y las bebidas con cafeína como café, té y coca-cola, ya que son propensos a inducir o intensificar la psoriasis.

• Evite consumir tabaco.• Coma más frutas y verduras, así como alimentos ricos en fibras a fin de

mantener evacuaciones regulares.• Trate de identificar cualquier factor desencadenante para reducir así las

recaídas.• Evite los alimentos que favorecen la inflamación, tales como carnes,

lácteos, azúcares, alimentos ácidos (tomates, naranjas, café), alimentos alergénicos (maíz, trigo, cítricos, huevos).

Por lo tanto, se requiere una valoración precisa e individualizada para determinar el tratamiento más adecuado con acupuntura, fitoterapia (existen muchos preparados –Radix Astragali y el hongo Ganoderma Lucidum, por ejemplo, parecen fortalecer el sistema inmune en casos crónicos), aplicación tópica (baños de Cebaiye, aplicación de la crema Huang Qin Gao…) y dietoterapia energética para el tratamiento más eficaz en cada caso.

3.- Caso clínico tratado con Acupuntura y terapias alternativas

1- Inspección:

Individuo de genero masculino, raza blanca.

Edad: 41 años.

Altura: 1,92cm. Peso 115 kilos.

Soltero. En convivencia con su pareja.

Profesión: Músico.

El paciente presenta lesiones de Psoriasis común en extremidades inferiores, rodillas. En extremidades superiores en los codos y en cuero cabelludo. Leves signos en lumbares. Además presenta psoriasis tanto en las uñas de las manos como en los pies.

• Inspección general: Paciente consciente, con buen estado de ánimo, dinámico, levemente hiperquinético, colabora muy bien con el interrogatorio.

• Contextura física fuerte, postura sentada y erguida.

• Inspección de la lengua:Ésta presenta una coloración rojiza (más oscura de lo normal). El revestimiento es levemente seco y áspero, presenta una capa de saburra fina blanco-amarillenta.

• Inspección de diferentes partes del cuerpo:Piel, mucosas y uñas… En el 40% de la piel, se observan lesiones de diferentes tamaños de base rojiza cubiertas por una superficie costrosa descamativa blanco-nacarado. En muchas de ellas se aprecian delgadas grietas sanguinolentas. La coloración de la piel sana es normal, hidratada; rostro y cuello presentan rojéz leve.

• Las uñas tanto de pies y manos son deformadas, engrosadas algunas con signos de desprendimiento; la coloración es blanco-grisácea con cierto tinte amarillento.

• Cabeza y cabello… Estructura ósea normal, no se observan deformaciones. El cuero cabelludo presenta lesiones costrosas blanquecinas con base rojiza. Se observa mucha sequedad en la zona.

• Los cabellos son fuertes y resecos, sin brillo. Canas bastante visibles.

• Labios, dentadura y garganta… Labios delgados, ligeramente secos y de coloración rojiza. Dientes en buen estado de conservación. Aunque presentan cierto desgaste al parecer por el estado nervioso del paciente que por la noche tiende a apretar los dientes. Encias sensibles.

• Características de las excreciones: Saliva...algo espesa, blanquecina; Heces… blandas, acuosas, y amarillentas; orina… cristalina, inodora, de color amarillo ámbar, sin alteraciones.

2.- Palpación:

El paciente no refiere ningún punto doloroso. Parece

presentar un pulso fuerte y profundo en ambas manos.

3.- Interrogatorio directo:

Paciente refiere que el cuadro actual de su enfermedad se inició desde los 14- 15 años, presentando en su inicio, lesiones pequeñas en codos y rodilla con capa escamosa y de bordes no bien definidos. Mejoran con los baños en el mar y el sol.

Sin remisión de la lesión, el paciente no da mayor importancia al problema y no aplica ningún tratamiento.

A los meses aparecen en ambos codos y ambas zonas poplíteas lesiones mas extensas (5-7 cm) también de base eritematosa y cubierta blanco nacarada que se desprende con facilidad.

Ésta vez el paciente es diagnosticado con "psoriasis" y sometido a tratamiento intenso con rayos UV y variedad de pomadas tópicas basadas en corticoides de las que no recuerda el nombre.

El cuadro no remite, mas bien empeora, diseminándose en zonas la espalda, articulaciones de los dedos, codos, región sacro-ilíaca, rodillas y zona femoral de las piernas además de dedos de los pies y uñas.

El paciente refiere que el problema se le presenta con mayor intensidad en invierno y otoño y con la sequedad del ambiente.Tras ciertas mejorías lesiones nuevamente se exacerban y es desde entonces que acude a diversos facultativos quienes imparten cada uno a su modo, diversos esquemas de tratamiento, entre ellos pomadas con cortisona, preparados con alquitrán, rayos ultravioletas, ansiolíticos, entre otros, pero ninguno de éstos logra su efecto, la enfermedad persiste hasta la fecha.

El paciente no refiere signos concomitantes a las lesiones, no refiere prurito ni dolor, refiere más bien la intensa pérdida de piel seca descamada que observa todos los días en ropa, sábanas y suelo.

Sincrónicamente a su enfermedad, el paciente habla de su dificultad de respirar, describiendo la sensación de ahogo ypresión en el pecho. El paciente dice que padecer Asma bronquial crónico. Para éste problema, también recibe tratamiento paralelo al de la dermatosis con descongestionantes y antiinflamatorios, pero sin éxito a largo plazo, cuando una de las enfermedades mejora la otra parece empeorar .

La ingesta de comida es a predominio de hidratos de carbono y grasas. Algo de fruta; no consume verduras a menudo. Padece sudores y continuamente tiene sed por lo que consume bastantes líquidos, en concreto unos dos litros

de agua al día de media. Refiere necesidad de bebidas frías Por las noches es donde refiere tener calor intenso con sudoración, por lo que frecuentemente hace uso del ventilador.

Se presenta como una persona con carácter irritable y nervioso. Se describe como una persona equitativa y melancolica. Activo. Con dificultad para conciliar el sueño.

Como hábito refiere el tabaco sólo en días alternos y raramente por el día ( un máximo de tres cigarrillos). Ingiere alcohol en ocasiones puntuales aunque en años anteriores ha bebido alcohol con asiduidad.

Realiza deportes en muy pocas ocasiones pero hace unos meses que está en el gimnasio.

Como antecedentes patológicos el paciente remite haber padecido gastritis crónica y e-coli. Tras los tratamientos con medicina alopática estas enfermedades remitieron. No refiere ningún otro antecedente patológico serio.

4.- Diagnóstico:

Concluyendo en que la patología del paciente se trata de "psoriasis cutánea", decimos que es una enfermedad del tipo: yang, síndrome de calor por exceso ya que predomina la sintomatología yang como insomnio, nerviosismo, sed frecuente, sequedad de labios, sensación de calor extremo en las noches.

Se trata de un síndrome de calor por presentar el paciente sed frecuente, necesidad de la ingesta de bebidas frías, labios rojos y secos y lo precedentemente descrito.

La enfermedad pertenece al síndrome interior por tratarse de una enfermedad crónica y de curso largo, además de no existir fiebre, ni aversión al frío. También por observar en el dorso de la lengua una capa de saburra fina blanco-amarillenta y por palparse un pulso profundo y fuerte.

Los diferentes síntomas de ésta enfermedad, corresponden a lo que se denomina en la MTCH síntomas internos éstos indican que la algunos de los síntomas internos se manifiestan externamente como resultado de la disfunción de los órganos internos o como consecuencia del efecto patológico de las emociones, de la fatiga, del agotamiento físico y mental y de los malos hábitos y deficiencias alimenticias.Es una enfermedad de vacío por ser de naturaleza crónica, tal vez de naturaleza degenerativa o autoinmune .

TRATAMIENTO

El esquema de tratamiento que se instaura al paciente está basado en los Ocho Principios de Diagnóstico

Concluyendo en que la enfermedad se trata de "psoriasis cutánea tipo yang" debido al estancamiento de sangre, se realizará la Técnica Acupuntural de Dispersión en los puntos siguientes:

1. 10 BP (Xue Hai), ubicado en la bola adiposa de la cara interna de la rodilla.

2. 11 IG, dispersa el calor tóxico de la sangre, se ubica en el codo, a 2 cm del epicóndilo hacia el lado externo del tendón del músculo Flexor Cubital del Carpo.

3. 4 IG (Hegu), ubicado entre el 1° y 2° metacarpiano, en el borde radial. Punto importante para dispersar el calor, purifica el pulmón, elimina los bloqueos del meridiano, tonifica el QI y estimula las defensas.Para la actividad excesiva del paciente (nerviosismo, insomnio), se debe aplicar también el método de sedación o dispersión .

4. C 7 (Shen Men) Punto Ying del corazón. Ubicado en el borde posterior del Pisiforme, en el primer pliegue cutáneo transversal de la muñeca.

5. VG 20 (Bek Joi), de intensa acción sedante, se encuentra a 7 cun por encima de la línea posterior de los cabellos, en el centro de la línea que une el ápex del pabellón auricular.Para neutralizar el exceso de Fuego a nivel del revestimiento cutáneo y eliminar la sequedad de la zona, promoviendo a la vez su hidratación, se utilizarán el siguiente punto:

6. 3 IG (Sanjian), ubicado en el dorso de la articulación metacarpo-falángica del 2° metacarpiano en el lado radial.

Para estimular la respuesta inmunitaria del organismo y reforzar los mecanismos de defensa, para fortalecer el organismo del paciente ante alguna injuria externa que pueda desencadenar en infección de la piel psoriásica, se puncionará con la Técnica de Tonificación.

7. E 36 (Zusanli) considerado el rey de los puntos de defensa orgánica e inmunidad. Se encuentra a un trabe de dedo de la cresta tibial anterior, en el hueco anterior, entre la tibia y el peroné. Se punza hasta la Tierra, se espera el Tachi, se mueve entonces suavemente a la izquierda y derecha como una palanca de timón El Dragón Azul Mueve la Cola.

*El tratamiento con acupuntura se realizará cada tercer día durante 6

semanas, con sesiones de 40 minutos.

Sincrónicamente a éste tratamiento se instaurarán medidas higiénico-dietéticas como:

1. Ingesta de infusión de Tila con manzanilla, beber cada noche antes de dormir un vaso (es importante que el líquido esté completamente frío).

2. Mantener la dieta líquida con agua diaria, reducir al mínimo el consumo de bebidas gaseosas.Evitar al máximo el consumo de lácteos de ningún tipo.

3. Incluir en las comidas dia

BibliografíaNo hay ninguna fuente en el documento actual.Bibliografía........................................................................................................................................................ 17rias, verduras y frutas y tratar de reducir la ingesta de comidas grasas.

4. Reducir el consumo de cigarrillos diario y finalmente intentar dejarlo por completo.

5. Utilizar dos veces al día cremas corporales hidratantes en base a sábila (Aloe vera).

6. Caminatas nocturnas de 45 minutos.

*El paciente (mi novio) es en cierta forma indisciplinado para los tratamientos prolongados, es por eso que trataré de que mi tratamiento no sea tan agresivo en el cambio y haré todo lo posible para adaptarlo a su vida diaria y laboral tan ocupada y “estresante”.

Conclusión:

Terminaré la presentación de ésta tesina refiriéndome al porqué escogí a la psoriasis como instrumento de estudio y análisis.

Debo decir que la inquietud de estudiar métodos alternativos tradicionales chinos de curación, nació a raíz de que la capacidad de la medicina occidental alópata estaba siendo reducida a una situación frustrante e

impotente. Cuando conocí a mi novio, él ya cursaba con ésta enfermedad desde hacía más de 20 años.

A lo largo de unos veinte años mi pareja recibió infinidad de tratamientos (que no cabe mencionar ahora), con los cuales obviamente no obtuvo resultados. Entonces empezó con la utilización de medicinas y productos diferentes, una y otra vez. Algunos remitían la enfermedad por un corto tiempo, pero en menos de lo esperado, ésta se exacerbaba con mayor intensidad.Como terapeuta empecé a sentir profunda frustración e impotencia al ver que no podía dar solución al problema de un ser cercano y querido. Mi deseo de verlo curado, hizo que empezara a buscar otras alternativas de tratamiento no agresivos ni dañinos para su organismo. Ésta inquietud me llevó a considerar seriamente la práctica con acupuntura. Hoy me encuentro optimista y pienso que ésta terapia ancestral ayudará a la curación de mi novio.

A lo que se refiere a la conclusión sobre la comparativa entre los tratamientos efectuados debo decir que :

1.- Dado que en medicina occidental no existe un diagnóstico claro sobre las causas de la psoriasis, la Medicina Tradicional China cuenta con un gran abanico de posibilidades y causas a través de las cuales se puede facilitar un tratamiento correcto y determinante a los pacientes con Psoriasis.

2.- Queda demostrado que en Medicina Occidental los tratamiento son prácticamente “de por vida” y en un gran número de casos con posibilidad de efectos secundarios. Al contrario que en la Medicina Tradicional China la cual ofrece ( si se lleva a cabo el diagnostico correcto) un tratamiento efectivo a medio plazo y sin ningún efecto secundario.

3.- Según este estudio la Medicina Occidental trata al paciente de manera externa en un 85% de los tratamientos. La Medicina China trata al paciente en su conjunto como un ente físico y espiritual aportando una curación profunda y erradicando el problema en su raíz.

4.- Para terminar debo aclarar que en los dos tipos de medicinas se coincide en que la alimentación y una vida más sana contribuyen en gran medida a la estabilidad y recuperación de los pacientes que sufren Psoriasis.

El estudio que empecé, no pretende desacreditar a la medicina convencional occidental ni a minimizar sus esfuerzos, solo pretende fusionar criterios y hacer de la Acupuntura sea un instrumento más de curación. Creo también que un médico no debe enfrascarse en una sola línea de tratamiento, debe buscar terapias alternativas para conjuntarlas con su práctica alópata y de ese modo dar satisfacción con la curación de sus pacientes y ayudar de éste modo a tener una sociedad saludable y feliz.