UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE CONTADURÍA Y ADMINISTRACIÓN

PROGRAMA EDUCATIVO

CONTADURÍA

EXPERIENCIA EDUCATIVA

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN

DOCENTE

LUIS ARTURO CONTRERAS DURAN

ESTUDIANTE

MURRIETA GONZÁLEZ JULIO ALBERTO

TRABAJO

INVESTIGACIÓN FINAL SOBRE EL TEMA:

LA PSORIASIS EN MÉXICO

ÍNDICEIntroducción_______________________________________ 1

Objeto de estudio___________________________________ 2

Naturaleza del problema_____________________________ 3

Planteamiento del problema__________________________ 4

Justificación del estudio e implicaciones del mismo________ 5

Objetivos de la investigación__________________________ 6

Viabilidad del proyecto______________________________ 7

Marco teórico conceptual____________________________ 8-16

Marco contextual o situacional________________________ 17

Desarrollo metodológico____________________________ 18

Supuestos_______________________________________ 19

Definición de población_____________________________ 20

Unidades de estudio_______________________________ 21

Técnicas de investigación___________________________ 22

Instrumentos_____________________________________ 23

Recursos a utilizar_________________________________ 24

Cronograma_____________________________________ 25

Encuesta________________________________________ 26-27

Conclusión_______________________________________ 28

Referencias bibliográficas___________________________ 29

Síntomas de la enfermedad.

1INTRODUCCIÓNActualmente nos encontramos en un mundo tan cambiante en donde los grandes avances tecnológicos nos marcan una clara pauta entre lo que fue un antes y un después en nuestras vidas, puesto que prácticamente todos nos hemos enterado de que gracias a investigaciones, experimentos y descubrimientos que se practican en la actualidad se ha podido dar respuesta a esos problemas que cuya explicación hasta no hace mucho era desconocida, sin embargo hoy en día aún existen situaciones que a pesar de contar con todos los elementos mencionados con anterioridad son difícilmente primero que nada darles una explicación y más aún tratar de buscar el origen de la misma, tal es el caso de ciertas enfermedades como la Psoriasis misma que hasta el siglo XX aun existían muchas dudas que aclarar y explicaciones que dar a conocer sobre dicha enfermedad que hasta hoy sin duda es una de las raras que existen en el planeta tierra.

2

OBJETO DE ESTUDIO

La importancia del conocimiento de la psoriasis en México.

3

NATURALEZA DEL PROBLEMA

Realmente a pesar de que en la actualidad contamos con una infinidad de fuentes de información a través de las cuales nos mantenemos al tanto de todo lo que sucede a nuestro alrededor muchas veces tenemos un total desconocimiento sobre temas que podrían presentársenos en cualquier momento ya sea directamente o indirectamente tales el caso de la Psoriasis es por ello que es de vital importancia conocer todo sobre ella.

4

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA¿Que problemas conlleva para las personas que padecen psoriasis que la población no tenga ni el

más mínimo conocimiento de su enfermedad?

5

JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA E IMPLICACIONES DEL MISMO.

En aspectos de cultura general realmente muchas veces somos personas que presentamos claras deficiencias en el tema, esta es una de las principales razones por la que seleccione investigar un tema como el de la Psoriasis, otra de las razones que me motivo a indagar sobre el tema es el hecho de conocer todo lo relacionado a la enfermedad, esperando lógicamente que al final de la investigación todas y cada una de mis dudas e inquietudes estén aclaradas.

6

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

Dar a conocer a la Psoriasis, su diagnóstico, su tratamiento, sus síntomas así como todo lo relacionado con la enfermedad.

Explicar cómo afecta a las personas que padecen Psoriasis que la población no tenga ni el más mínimo conocimiento de la enfermedad.

Aclarar todas mis dudas e inquietudes sobre la Psoriasis.

7

VIABILIDAD DEL PROYECTOVerdaderamente considero que la factibilidad de llevar a cabo este proyecto es realme0nte alta puesto que toda la información que requiero con respecto al tema está al alcance de mi mano en una fuente como la internet, por otro lado si a personas me enfoco la viabilidad es un poco menos puesto que personalmente no conozco a una persona que padezca Psoriasis, sin embargo si conozco a personas que me podrían der cierta información más fundamentada sobre lo que es la enfermedad en sí.

8MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL-REFERENCIAL

La primera noción histórica de la psoriasis esta englobada en las Sagradas Escrituras. En efecto, en el Deuteronomio del Antiguo Testamento se mencionan las enfermedades leprosas que

probablemente incluirán esta afección. La dermatología ha sido, en mayor grado que otras especialidades, un conjunto de afecciones sintomáticas más que un grupo de enfermedades específicas, por lo menos hasta la Edad Moderna de la medicina. En efecto, en la mayoría de los casos fue imposible, hasta la difusión de la microscopía clínica y de la histoquímica, de trazar una clara línea de demarcación entre los trastornos sintomáticos de la piel, en los que las lesiones cutáneas son sólo una manifestación secundaria de una enfermedad o patología orgánica determinada, y las afecciones dermatológicas específicas que se originan en la piel y están confinadas a ella.

El término psoriasis deriva del griego “psora” = picazón. Hipócrates de Cos (460-377 a.C.) menciona a la psoriasis, aunque su naturaleza no está todavía separada de otras afecciones cutáneas, incluida la lepra. Esta confusión duró varios siglos y derivó en que estos pacientes fueran abandonados y separados de la sociedad.

El médico griego Galeno de Pérgamo (130-200 a.C.) utilizó la denominación “psoriasis vulgaris” o psoriasis común para incluir todas las dermo y epidermopatías acompañadas de prurito.

Recién en el siglo XVIII el dermatólogo inglés Robert Willan (1757-1812) incluyó a la psoriasis en el grupo de afecciones eritematoescamosas. En 1841 gracias a los trabajos de Ferdinand von Hebra (1816-1880) y Moritz Kaposi (1837-1902), de la Escuela de Viena, se separó definitivamente a la psoriasis de la lepra y se describieron separadamente sus características clínicas y

anatomopatológicas. A partir del siglo XIX se describió la asociación de la psoriasis y artritis. Jean Louis Alibert (1768-1837) describió por primera vez, en 1818, esta interrelación. Pierre Bazin (1807-1878) describió en 1860 la “psoriasis arthritique”. En 1937 Seghers y Robinson consideraron a la artritis psosriásica como una entidad clínica.

La etiología y mecanismo de la psoriasis permanecieron desconocidos durante los últimos siglos. Se conocía el rápido crecimiento de las células de la piel. Algunos autores, sobre bases empíricas, teorizaron que existía un componente genético en la enfermedad.

La evolución del tratamiento de la psoriasis revela que se inició con aplicaciones tópicas, como el ácido salicílico. Desde 1950 se utilizaron la aplicación local y el uso sistémico de los cortico esteroides. Entre 1970 y 1980 se introdujeron la luz UVA, el metotrexate y los antimetabolitos. A partir de 1990 se emplearon la vitamina D3 en aplicaciones tópicas, los retinoides y la ciclosporina. Las últimas adquisiciones fueron las terapias biológicas y el tratamiento con láser.

La patogenia de la enfermedad dio un vuelco a mediados de la década de 1980, cuando se centró en el estudio de una alteración del sistema inmunitario. Las células T alteradas atacan a las células sanas de la piel, identificándolas erróneamente como extrañas –la piel afectada-, la piel trata de repararse a sí misma, generando nuevas células, pero lo hace siete veces más rápidamente que la piel sana. En sujetos libres de psoriasis, las células de la piel maduran y son eliminadas cada 28

9días aproximadamente. En la piel psoriásica, las células se movilizan rápidamente hacia la superficie de la piel en el lapso de 3 a 6 días. El organismo no puede eliminar células epidérmicas con la velocidad necesaria y este proceso resulta en las lesiones que se forman en la superficie de la piel. El ciclo de eliminación de 28 a 30 días de la piel normal se acelera a 3 días y las placas de la piel necrosada comienzan a aparecer.

De acuerdo ya con los síntomas presentados hasta la década de los ochenta se inició con la búsqueda de tratamientos que si bien no curaran la enfermedad en su totalidad la pudiesen sobrellevar al grado de que el paciente no muriera a los pocos días de presentarla. Dando se así el conocimiento de la vitamina D3 de actualidad, así como los retinoides y ciclosporina ayudar a los pacientes con psoriasis en 1990. Y para este siglo, mas tratamientos tecnológicos descubierto, como los tratamientos biológicos y tratamientos con laser.

En los finales del siglo 20 que era comprensible por un enfoque realmente enorme a la difícil situación de la psoriasis. En todo el planeta se han transmitido mas de diez mil piezas, constante a dermatosis psoriásica que lo convierte en uno de los mas examinados en la ultima década. Por otro lado, no todos los efectos potenciales o las teorías que muestran una parte fundamental de la infección, y los daños similares de curación y de precaución se encuentra la protección en la cara de los dermatólogos modernos tan colorido como probablemente lo hizo en los últimos siglos.

Teniendo en claro las referencias históricas de la Psoriasis es conveniente entrar de lleno a la enfermedad en sí, es decir conocer todo lo relacionado con la enfermedad además de nuestro objetivo primordial dar a conocer las consecuencias que se le generan a las personas que padecen la enfermedad por parte de la población que no conoce nada sobre la enfermedad.

En términos más científicos la Psoriasis es un término que proviene de las raíces griegas

(AFI: [soɾja.sis], del griego ψώρα, picor) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que

produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clínica y

evolutiva. No es contagiosa, aunque sí puede ser hereditaria, es más probable que la hereden los

hombres que las mujeres. Puede afectar a cualquier parte de la piel, frecuentemente a las zonas

de codos, rodillas, cuero cabelludo, abdomen y espalda. No es raro que produzca afectación de las

uñas. En ocasiones produce complicaciones como la artritis psoriásica.

Así mismo la clasificación de la Psoriasis mas utilizada  se organiza según los síntomas, los tipos

de lesiones cutáneas y la gravedad general del cuadro. Es la clasificación más útil para la elección

de su tratamiento y para el conocimiento del pronóstico de la enfermedad en cada paciente.

De acuerdo con datos proporcionados de muy buena fuente se estima  que entre un 1 y un 3% de

la población sufre de psoriasis. Si bien puede aparecer a cualquier edad, suele hacerlo entre los 15

y los 35 años, con un pico máximo de incidencia en la segunda década. Afecta por igual a ambos

sexos, aunque es más precoz en mujeres y en personas con antecedentes familiares. Un aspecto

realmente determinante en la incidencia de la enfermedad sin duda es la participación genética ya

que la herencia de esta enfermedad es posiblemente poligénica. Se ha demostrado una importante

agregación familiar, el aumento de concordancia en gemelos monocigotos y la asociación a

determinados HLA.

En este sentido, se asocian con la predisposición a psoriasis con los antígenos HLA-CW6, y HLA-

DR7. Además, existe correlación entre el tipo clínico de psoriasis y otros antígenos HLA. Por

10ejemplo, el HLA-B17 se asocia a un inicio más precoz y un curso más grave, y el HLA-B27 está

relacionado con la forma pustulosa generalizada.

Entre los principales factores desencadenantes es posible destacar los siguientes:

Traumatismos: Es muy frecuente que los pacientes psoriásicos presenten el fenómeno de

Koebner, y las lesiones aparezcan en piel inicialmente sana que recibe un traumatismo,

rasguño, etc., tras un «periodo de incubación» de entre 3 y 18 días.

Infecciones: Es común que 2 o 3 semanas tras una infección de vías aéreas

superiores por estreptococos betahemolíticos se desencadene un brote de psoriasis, sobre

todo del tipo en gotas.

Fármacos: Tratamientos como las sales de

litio, betabloqueantes, antimaláricos o AINEs pueden exacerbar o agravar la psoriasis.

Factores psicológicos: Aunque no se asocia a ningún trastorno de la personalidad, el estrés

emocional puede desencadenar o agravar la psoriasis.

Factores climáticos: Los climas fríos se asocian a empeoramientos de la enfermedad, y los

calurosos a la mejora. En general, los pacientes mejoran con la exposición al sol; sólo entre el

5 y el 10% presentan psoriasis fotosensibles.

Factores metabólicos: La hipocalcemia y la ingesta excesiva de alcohol empeoran la

enfermedad.

Factores endocrinos: No está clara la relación, aunque se evidencian picos de

máxima incidencia en la pubertad y la menopausia, mejora con el embarazo y empeora tras

el parto.

Continuando con los principales aspectos distintivos de la Psoriasis es de vital importancia

mencionar su patogenia puesto que aunque está poco esclarecida, hay dos hechos básicos:

la hiperplasia epidérmica por un aumento de la población germinativa, y el infiltrado inflamatorio de

la dermis. La inflamación viene mediada por Linfocito T CD4+ que liberan (junto

al queratinocito) citocinas proliferativas, que estimulan la proliferación de las células epidérmicas.

La respuesta inflamatoria es de tipo celular, frente a un autoantígeno aún desconocido, o frente a

un superantígeno estreptocócico en el caso de la psoriasis en gotas post-infecciosa.

Esta teoría viene avalada por los estudios anatomopatológicos de las muestras de biopsia, así

como por la efectividad de los fármacos que inhiben la activación de los linfocitos T, su expansión

clonal o la liberación de citocinas proinflamatorias.

Una vez adentrados en la patogenia de la enfermedad no podemos dejar de mencionar su

anatomía patológica ya que es característico de la psoriasis la hiperqueratosis paraqueratósica de

la epidermis, con acumulaciones de leucocitos polimorfonucleares (denominados abscesos de

Munro-Saboureaud), así como el adelgazamiento de la epidermis suprapapilar

con acantosis interpapilar.

También hay papilomatosis dérmica, con capilares dilatados y tortuosos verticales en las papilas,

además de infiltrados de linfocitos perivasculares.

Teniendo en claro la clasificación, la epidemiologia y la etiología de la Psoriasis podemos proseguir

con la amplia gama de lesiones características de la enfermedad partiendo de lo siguiente:

11La psoriasis no es una enfermedad contagiosa. Afecta tanto a piel como a mucosas, y en

ocasiones se asocia a artritis. Su amplia variabilidad de lesiones hace necesaria una clasificación

con fines docentes, pronósticos y terapéuticos.

En primer lugar podemos encontrar las lesiones cutáneas en donde la lesión elemental es

una pápula o placa eritematosa, de tamaño diverso y tono rojo oscuro, bordes delimitados y

habitualmente cubierta de escamas. El raspado de las lesiones permite observar tres signos

característicos:

1. Signo de la «mancha de cera» o de la «bujía»: al rascar la lesión se desprenden multitud

de escamas similares a las que se desprenderían de una vela.

2. Fenómeno de la membrana epidérmica o membrana de Duncan-Dulckley: tras

desprenderse las escamas, aparece una película transparente que recibe este nombre.

3. Signo del rocío sangrante o signo de Auspitz: al desprender la membrana de Duncan-

Dulckley, aparecen petequias a consecuencia del daño vascular de las papilas dérmicas,

por el desprendimiento de la epidermis que las recubre. Este signo no aparece en la

psoriasis invertida, ni en la pustulosa.

Además podemos encontrar:

1. Halo de Woronoff: halo hipocrómico en torno a la placa, ligado al inicio de la regresión de la

lesión. Es menos frecuente.

2. Fenómeno de Koebner, en aproximadamente el 20% de los pacientes.

Las lesiones de las mucosas son muy infrecuentes, y en general se circunscriben a labios y pene.

Por norma, no existe descamación.

Otro tipo de lesiones características de la enfermedad son las lesiones de la uñas ya que entre un

20 y un 40% de los enfermos presentan alteraciones de las uñas. Es más frecuente que ocurra en

las manos que en los pies, y también en pacientes con afección articular. Aunque no es lo habitual,

la afección de la uña puede ser el único problema del paciente con psoriasis. Pueden presentarse

tres alteraciones:

1. Piqueteado de la lámina: aparecen unos hoyuelos o depresiones en la lámina ungueal (en

inglés, pitting), por afección de la matriz ungueal.

2. Decoloración de la uña «en mancha de aceite»: aparecen unas manchas amarillentas

desde el inicio de la uña que se van extendiendo. Se producen por alteración

del hiponiquio.

3. Onicodistrofia: aparece onicolisis (destrucción de la uña) e hiperqueratosis subungueal,

que dan a la uña un aspecto descrito como «en médula de saúco».

Y por ultimo entre las distintas lesiones de la Psoriasis se encuentra la llamada artropatía

psoriásica misma que es entendida como la alteración que debe tratarse multidisciplinarmente por

el dermatólogo y el reumatólogo es un tipo de psoriasis más invalidante que la psoriasis

estrictamente cutánea. Comienza frecuentemente entre los 35 y los 45 años, generalmente en

12pacientes previamente diagnosticados de psoriasis. Por término medio, un 7% de los pacientes con

psoriasis sufren de las articulaciones. Entre los patrones de afectación articular en la psoriasis

están:

1. Forma oligoarticular asimétrica: afecta sobre todo a articulaciones intefalángicas

proximales y distales (dedos).

2. Forma similar a la artritis reumatoide seronegativa: con un pronóstico más benigno y

remisiones más duraderas.

3. Forma mutilante: muy grave e infrecuente.

4. Forma interfalángica distal: casi patognomónica (exclusiva) de la psoriasis, pero muy

infrecuente.

5. Forma periférica, asociada o no a sacroileitis anquilosante.

6. Sacroileitis o espondilitis anquilosante: asociada o no a artropatía periférica.

Sin duda ahora que conocemos los diferentes tipos de lesiones que caracterizan a la enfermedad

es casi imposible dejar de mencionar los patrones de presentación mismos que surgen a partir de

lo siguiente en general, la psoriasis es un cuadro monomorfo (no presenta varios tipos de lesión a

la vez), simétrico, que puede ser limitado o muy extenso. Existen muchas variantes según la

morfología de las lesiones:

La primera de las variantes según su morfología es la llamada psoriasis en placas o psoriasis

vulgar, misma que se caracteriza por ser la forma mas frecuente presentando unas formaciones

simétricas de placas de 1 a 30 centímetros, localizadas en cualquier zona de la piel,

especialmente rodillas, codos, región lumbosacra y cuero cabelludo. Las lesiones pueden durar

hasta meses, e incluso años, y en sucesivos brotes se van extendiendo al tórax y las extremidades.

Cuando las lesiones confluyen en grandes placas con bordes geográficos, el cuadro se

denomina psoriasis gyrata; otras veces, aparece una zona central más clara, y el cuadro de

llama psoriasis anular.

La segunda de las variantes de acuerdo a su morfología es la psoriasis en gotas, psoriasis

eruptiva o psoriasis guttatta, misma que es reconocida por su aparición en forma de  gotas o

pequeños puntos menores de 1 centímetro, a veces pruríticas, localizadas preferentemente en el

tronco. Se da con más frecuencia en niños y en jóvenes, y suele aparecer bruscamente tras

padecer una infección estreptocócica de las vías respiratorias superiores. Dura dos o tres meses y

desaparece espontáneamente, salvo en algunos individuos que sufren brotes recurrentes. Suele

reaparecer en la edad adulta como otro de los tipos de psoriasis.

Una de las variantes mas común tomando en cuenta su morfología es la psoriasis eritrodermica

que son lesiones generalizadas comprometiendo más del 90% de la extensión corporal llegando a

afectar el estado de salud del paciente por presentar fiebre, leucocitosis, desequilibrio electrolítico,

déficit proteico, etc. Puede aparecer a partir de una psoriasis vulgar (dejando alguna zona de piel

sana), tras un brote de psoriasis pustulosa, o bruscamente tras un periodo de intolerancia al

tratamiento.

De la misma forma se puede presentar la psoriasis pustulosa generalizada o psoriasis de Von

Zumbusch la cual se entiende como la variante aguda e infrecuente, que generalmente aparece en

13pacientes con otros tipos de psoriasis tras la aparición de factores desencadenantes

(medicamentos, hipocalcemia, estrés, infecciones...). Las placas eritematosas confluyen en pocas

horas en pequeñas pústulas estériles (llenas de pus no infectado), que rápidamente se secan,

desaparecen y reaparecen en nuevos brotes. Si aparecen lesiones subungueales, la uña puede

llegar a desaparecer. El curso de la enfermedad es ondulante, hasta que varias semanas después

el paciente vuelve a la forma de psoriasis que padecía o a una psoriasis eritrodérmica.

Por lo general, el cuadro se acompaña de fiebre, mal estado general, leucocitosis y aumento de

la velocidad de sedimentación globular. Sin el tratamiento correcto, puede ser mortal,

por hipoalbuminemia, hipocalcemia y las consiguientes deshidrataciones e infecciones.

Las variantes mencionadas anteriormente son las que generalmente se debe tener en cuenta

puesto que son de las más comunes en un paciente de psoriasis aun que existen otros tipos de

alteraciones tales como la psoriasis lineal, la psoriasis invertida y la psoriasis del cuero cabelludo.

Ahora es cuando muchos de nosotros nos preguntamos como detectar una enfermedad como la

psoriasis pues en general basta con la realización de una buena historia clínica, y raramente es

necesario recurrir a la biopsia cutánea.

Pero obviamente partiendo de un diagnostico general solo para saber si la persona tiene la

psoriasis en general ahora si será debidamente necesario realizar un diagnostico diferencial

atendiendo entre otros aspectos de la enfermedad las lesiones y los factores desencadenantes.

Ahora bien enfocándonos más a un tratamiento es necesario conocer que el curso crónico de la

enfermedad hace que sea de vital importancia una buena relación médico-paciente, para conseguir

un buen entendimiento. Es importante comprender que la curación sólo es parcial. El tratamiento

siempre debe ser individualizado, según el patrón de presentación y la gravedad de los síntomas, y

sin olvidar las circunstancias personales, socioeconómicas, laborales, psicológicas y familiares de

cada paciente.

Las medidas generales que un paciente con psoriasis debe tomar son las siguientes:

1. Tomar el sol (con moderación y evitando las horas centrales del día), ya que los rayos

ultravioleta tienen acción antinflamatoria.

2. Tomar baños en el mar, debido a que los iones y sales que contiene el agua de

mar presentan propiedades positivas para la piel. También son útiles los baños en lodo.

3. Dejar al aire las heridas.

4. Los productos hidratantes ayudan a mitigar los efectos de sequedad e irritación con los que

cursa la psoriasis. No curan la psoriasis, sólo palían sus síntomas.

Además se debe realizar hidratación tomando agua, y utilizando cremas para la hidratación de la

piel. Especialmente cremas naturales de caléndula o avena, las cuales recuperan en parte la

resequedad que esta enfermedad presenta.

14Se debe evitar todas las carnes grasosas como la de cerdo, adoptando una dieta rica en vegetales,

frutas y legumbres y evitando el alcohol y el tabaco. Evitar también el estrés en la medida de lo

posible.

Una vez aplicadas las anteriores medidas generales también es recomendable llevar algún

tratamiento tópico mismos que consisten en la aplicación directa de productos sobre la piel.

Aunque tienen menos efectos secundarios que los tratamientos sistémicos, su eficiencia también

es menor. Es por ello que se reservan para pacientes con formas más leves de la enfermedad, en

general con menos de un 25% de la superficie corporal afectada. Existen numerosas opciones

disponibles: 

Emolientes y queratolíticos.

Los primeros son hidratantes del estrato córneo de la piel, mientras que los segundos eliminan el

exceso de escamas. Están contraindicados en la psoriasis invertida (en los pliegues corporales).

Ditranol.

Potente medicamento reductor, derivado de la crisarobina y utilizado sobre todo en la psoriasis

vulgar. Puede administrarse de dos formas: siguiendo el método de Ingram, con dosis bajas de

0,05 a 0,5%; o por contacto breve, por aplicación directa en concentraciones del 0,5 al 5% durante

un máximo de 30 minutos diarios. Sus inconvenientes son su capacidad irritante (por lo que no se

puede utilizar en el rostro y los pliegues), y que deja una pigmentación pasajera en la piel.

Retinoides.

Entre los derivados de la vitamina A, se utiliza sobre todo el tazaroteno, un retinoide de tercera

generación. Se usan concentraciones entre 0,05 y 0,1%, en forma de gel. Su eficacia se asemeja a

la de los análogos de la vitamina D.

Corticoides tópicos.

Se recomienda su uso durante cortos periodos de tiempo, y sólo en pacientes con psoriasis leves

que no han respondido a otros tratamientos, o para localizaciones más delicadas, como la cara, el

cuero cabelludo, los pliegues cutáneos o los genitales. Deben retirarse de forma gradual para evitar

un rebrote de la enfermedad. Es importante vigilar la aparición de efectos secundarios,

especialmente cuando se aplica en curas oclusivas.

Otros tipos de tratamientos son los llamados tratamientos sistemáticos mismos que incluyen todos

los tratamientos que se suministran por vía oral o inyectada, y que actúan sobre todo el organismo.

Suelen presentar mayores efectos secundarios que los tratamientos tópicos, por lo que se reservan

para casos de psoriasis graves, incapacitantes, resistentes al tratamiento, y para las formas

eritrodérmica y pustulosas. No se recomienda el uso de corticoides orales, debido a que pueden

provocar un brote de psoriasis pustulosa mortal.

Metotrexato.

Este fármaco citostático es muy eficaz, especialmente en el caso de la artritis psoriásica. Se

administra en dosis de tres dosis semanales de 2,5 a 5 miligramos separadas por intervalos de 12

horas. Esta pauta de administración es la que menos efectos adversos presenta, de los cuales los

15más importantes son la toxicidad medular y hepática. Existen autores que recomiendan la práctica

de una biopsia hepática al llegar a la dosis acumulativa de 1,5 gramos, a partir de la cual se

considera que existe riesgo de cirrosis hepáticas. Por otro lado, no se debe olvidar que este

fármaco presenta múltiples interacciones.

Acitrecino.

Es un retinoide que se utiliza a dosis de 0,25 a 1 miligramo por kilo y día, durante un periodo de 3 a

4 meses. Al ser teratógeno (es decir, puede causar alteraciones en el feto), es recomendable la

toma de anticonceptivos oralesdurante el tratamiento y hasta dos años después de su finalización.

Otros posibles efectos secundarios son el desarrollo de queilitis, xerosis y la elevación de los

niveles de triglicéridos y colesterol en sangre.

Ciclosporina A.

Este fármaco se utiliza para inhibir a los linfocitos T CD4 activados. Se comienza con dosis de 4

miligramos por kilo y día, y a las doce semanas se revalúa al paciente. Si la respuesta no es

satisfactoria, se puede aumentar la dosis progresivamente hasta un máximo de 5 miligramos por

kilo y día.

Por sus efectos adversos, es necesario controlar de cerca la función renal y la tensión arterial.

También interacciona con muchos fármacos, si bien no presenta toxicidad aguda como el

metotrexato.

Inmunomoduladores.

En la actualidad se está investigando el uso de inmunosupresores para el tratamiento de la

psoriasis, como el tacrolimus y los derivados de la ascomizina. El etanercept (Enbrel®), inhibidor

del TNF-α, ha sido aprobado en Estados Unidos para la artritis psoriásica. Al igual que

el Efalizumab (Raptiva), todos estos anticuerpos monoclonales padecen en general de los mismos

efectos adversos, entre los que se cuentan infecciones graves, tuberculosis, candidiasis

sistémicas, etc. De hecho el 19/02/2009 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA) recomendó

suspender la comercialización de Efalizumab (Raptiva) debido a que los riesgos, incluyendo el de

sufrir leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) y otros, superan a los posibles beneficios.

Otros tratamientos en desarrollo están enfocados contra el TNF-α y otras citocinas inflamatorias,

así como a inhibir la activación de linfocitos T y su destino. Entre ellos destacan

el anticuerpo monoclonal antiCD4 (que destruye los linfocitos T CD4+) o el conjugado interleucina-

2-toxina diftérica, pero de momento se reservan para casos muy graves. Como resultado de

distintos estudios, la FDA y la EMEA otorgaron la aprobación de Adalimumab para el tratamiento

de la psoriasis crónica en placa de intensidad moderada a grave en pacientes adultos, que no

hayan respondido o que tengan una contraindicación o presenten intolerancia a otra terapia

sistémica, incluyendo a la ciclosporina, metotrexato o PUVA. Tal como lo demuestran dichos

estudios, el tratamiento con adalimumab también puede reducir los signos y síntomas de la artritis

activa en pacientes con artritis psoriásica.

En la actualidad es posible decir que la psoriasis tiene un pronóstico alentador ya que es una

patología de evolución imprevisible, con periodos libres de enfermedad y agravamientos de

16aparición y duración muy variables, pero en general su curso es crónico. Hasta el 80% de los

pacientes la padecen durante toda su vida, ya sea de forma intermitente o continua.

Las formas eritrodérmicas y pustulosas generalizada son las más graves, y potencialmente letales.

La pustulosa localizada puede ser muy incapacitante, por el modo en que afecta las manos. La

psoriasis ungueal suele ser muy rebelde al tratamiento, al contrario que la psoriasis en gotas, que

responde muy bien.

La psoriasis puede suponer también una merma en la calidad de vida de las personas afectadas en

cuanto a la afectación psicológica, debido a la gran importancia que tiene hoy en día la imagen.

Los afectados por esta enfermedad, sobre todo en los casos graves, tienden a aislarse socialmente

debido al miedo al rechazo; en estos casos puede ser necesario el tratamiento psicológico.

Sin embargo además de tener que soportar con la enfermedad las personas que lo padecen deben

de lidiar con lo siguiente muchas de ellas en ocasiones son rechazadas por la sociedad a

consecuencia de la falta de información que hay sobre la misma.

Puesto que como ya sabemos la psoriasis es de origen autoinmune, aunque también existe una

predisposición genética, así como factores ambientales (como estrés, consumo excesivo de

alcohol, frío, clima seco, entre otros) pueden condicionar su presencia. La psoriasis puede

presentarse en la piel cabelluda, codos, rodillas, espalda, piernas, brazos, tronco, las palmas de las

manos y las plantas de los pies.

Pues debido a estos síntomas la vida de una persona con psoriasis puede ser muy difícil puesto

que hasta en ocasiones puede ser causa de incapacidad laboral misma que se ve reflejada en el

dato siguiente, hasta un 17 por ciento de los pacientes pierden su trabajo por incapacidades

frecuentes. Además el impacto emocional de esta enfermedad juega un papel importante, ya que

se asemeja al impacto que causan otras enfermedades más graves como puede ser el cáncer o

infarto de miocardio, agregó el especialista.

Pero sin duda los efectos emocionales son aún mayores, ya que los pacientes suelen sufrir una

baja autoestima, aislamiento social y depresión, por ello, es de suma importancia que tanto la

familia del paciente como la sociedad en general se informe de manera adecuada sobre la

psoriasis y los apoye. Sin lugar a dudas el principal problema al que se enfrentan los pacientes es

el rechazo social. Se calcula que al menos un 10 por ciento tiene ideas suicidas, más de un 30 por

ciento problemas familiares -relación de pareja, así como la convivencia íntima-, llegando en

algunos casos hasta el divorcio.

Por ello es importante resaltar que la psoriasis no es contagiosa, que no pasa nada por tocar o abrazar a una persona que lo padezca. 

17

MARCO CONTEXTUAL O SITUACIONAL

La presente investigación fue desarrollada en la ciudad de Xalapa Veracruz, iniciándose a principios del mes de junio y dándose por concluida el 10 de junio del 2012.

18DESARROLLO METODOLÓGICO (ENFOQUE).

De acuerdo al contexto de mi investigación considero que pertenece a una investigación del tipo exploratorio puesto que principalmente me estoy enfocando a un tema del que realmente poco son los estudios, además de que por obvias razones cumple con una característica fundamental de este tipo de estudios, los problemas presentados son muy particulares en este caso de la población de México en general. Así mismo la investigación presenta un enfoque cualitativo puesto que tengo como objetivo la descripción de las cualidades de un fenómeno en este caso dar a conocer las consecuencias que conlleva para las personas que padecen de psoriasis que el resto de la población no tenga ni el mas mínimo conocimiento de su enfermedad, llegando estas a sufrir cualquier tipo de discriminación por su padecimiento.

19SUPUESTOS¿De que manera la implantación de comerciales en televisión abierta ayudaría a minimizar los problemas con los que se enfrentan las personas que padecen psoriasis cuando interactúan con la sociedad?

La implantación de comerciales en televisión abierta sin duda ayudaría en gran forma a minimizar los problemas con los que se enfrentan las personas que padecen psoriasis puesto que influirían de buena manera en la sociedad haciéndolos cambiar de parecer.

¿Cómo la asignación de ciertas personas conocedoras del tema a dar información de la psoriasis ayudaría a disminuir los problemas a los que comúnmente se enfrentan los pacientes de la enfermedad?

El poner a ciertas personas conocedoras del tema seria de gran ayuda para erradicar ciertos problemas que los pacientes enfrentan cuando están adentrados en su propia sociedad.

¿De que forma el establecimiento de centros de información sobre enfermedades poco conocidas como la psoriasis ayudaría a mejorar la situación de los pacientes a la hora de tener contacto con la sociedad?

Sin duda el establecimiento de centros de información sobre enfermedades poco conocidas como la psoriasis seria de gran ayuda puesto que la sociedad tendría los conocimientos necesarios para tratar a una persona con psoriasis de la mejor manera.

20POBLACIÓNEl concepto de población proviene del término latino populatĭo. En su uso más habitual, la palabra hace referencia al grupo formado por las personas que viven en un determinado lugar o incluso en el planeta en general. También permite referirse a los espacios y edificaciones de una localidad u otra división política y a la acción y las consecuencias de poblar.

La población en general de personas entre 15 y 70 años de edad del estado de Veracruz.

21UNIDADES DE ESTUDIO

Muestra

Población en general de personas entre 15 y 70 años de edad en la ciudad de Xalapa Veracruz.

22TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓNDe acuerdo con el contexto y enfoque de mi investigación a la que se encuentra apegada creo que la técnica de investigación mas pertinente y adecuada para mi tema seria la elaboración de una encuesta.

23INSTRUMENTOSPara llevar a cabo la realización de mi investigación puedo destacar entre los elementos de los que me auxilie a los siguientes:

Información a través de un medio como lo es la internet. Mi libro de metodología de la investigación nivel bachillerato tomo 1 y 2 para aclarar

algunos puntos propios del cuerpo del trabajo. Un diccionario Ejemplos de ciertas investigaciones ya realizadas, en las cuales se presentan estructuras

similares.

24RECURSOS A UTILIZARPara el desarrollo de la elaboración de mi proyecto tuve que valerme de ciertos recursos materiales tales como lo son:

1. Lápiz 11. Folders2. Lapicero 12. Dispositivos USB.3. Goma 13. Silla4. Impresora5. Puntillas6. Mesa de estudios7. Butaca8. Recurso económico9. Hojas de papel10.Computadora

25CRONOGRAMAMES JUNIO

SEMANAEtapa 1 2Objeto de

estudioXXXXXX

Naturaleza del problema

XXXXXX

Planteamiento del problema

XXXXXX

Justificación del estudio

XXXXXX

Objetivos de investigación

XXXXXX

Viabilidad del proyecto

XXXXXX

Marco teórico conceptual

XXXXXX XXXXXX

Marco contextual XXXXXX XXXXXXDesarrollo

metodológicoXXXXXX

Supuestos XXXXXXDefinición de la

poblaciónXXXXXX

Técnicas de investigación

XXXXXX

Instrumentos XXXXXXRecursos a

utilizarXXXXXX

Temporalización XXXXXX

Encuesta

261.- ¿Tienes idea de que sea la psoriasis?

1.-SI 2.-NO

2.- ¿Tienes idea por que se produce la psoriasis?

1.-SI 2.-NO

3.- ¿Alguna vez habías escuchado el término?

1.-SI 2.-NO

4.- ¿Crees que la psoriasis sea una enfermedad mortal?

1.-SI 2.-NO

5.- ¿Sabias que la psoriasis es una enfermedad autoinmune?

1.-SI 2.-NO

6.- ¿Crees que la psoriasis sea una enfermedad contagiosa?

1.-SI 2.-NO

7.- ¿Crees que influya la alimentación en el desarrollo y evolución de la psoriasis?

1.-SI 2.-NO

8.- ¿Crees que influya el stress en las lesiones de la psoriasis?

1.-SI 2.-NO

9.- ¿Crees que existe mayor probabilidad de padecer psoriasis si se tienen antecedentes familiares?

1.-SI 2.-NO

10.- ¿Sabías que en México entre el 2 y 3 por ciento de la población padece psoriasis?

1.-SI 2.-NO

11.- ¿Sabias que la psoriasis es una principal causa de marginación laboral?

1.-SI 2.-NO

12.- ¿Crees que una persona con psoriasis pueda ser tan normal como las demás?

1.-SI 2.-NO

13.- ¿Crees que es justo discriminar a una persona que padece psoriasis?

1.-SI 2.-NO

14.- ¿Discriminarías a una persona por padecer psoriasis?

271.-SI 2.-NO

15.- ¿Si en tus manos estuviera ayudarías a una persona con psoriasis?

1.-SI 2.-NO

CONCLUSIÓN

28Si bien es cierto que en la actualidad podemos ser considerados por vivir en una sociedad bastante compleja donde todos y cada uno de sus integrantes son personas que comprenden aquellas situaciones en las que el país se puede ver envuelto ya sean estas positivas o negativas es bastante increíble que si esas situaciones las logremos de alguna manera llevar de la mejor manera no podamos actuar de la misma forma frente a situaciones propias de la sociedad y de sus integrantes ya que como personas lógicamente tendremos aspectos que nos diferencian de los demás, tales el caso de una enfermedad como la psoriasis no es posible que por la falta de tantita cultura general primeramente actuemos de una forma ridícula al discriminar a aquellas personas que tienen la difícil tarea de vivir con ella, puesto que es una enfermedad a la cual a un no se le encuentra una cura que acabe con ella, si no que debe de manejarse a través de tratamientos que lo máximo que pueden hacer hasta el momento es sobrellevarla, es por ello que debemos de tener en claro que la psoriasis es una enfermedad que no es contagiosa así que no nos pasara nada por tocar, abrazar o interactuar con personas que tengan la enfermedad.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.http://www.lapsoriasis.com/foros/descripcion-de-la-enfermedad/historia-de-la-psoriasis/

29http://reddeacceso.org/2011/10/28/psoriasis-enfermedad-que-discrimina/

http://www.fmv-uba.org.ar/RevistaPsoriasis/Vol1_N4_2011/Art%C3%ADculos/2.-%20HISTORIA%20DE%20LA%20PSORIASIS.pdf

http://es.wikipedia.org/wiki/Psoriasis

http://www.psoriasissalud.es/index.php