PSORIASISPONENTE: BRYAN A. AGREDA BENITES

DEFINICIÓN

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clínica y evolutiva.

No es contagiosa. Afecta al 3% de la población

mundial.

ETIOLOGIA

INFECCION

FARMACOS

DIETA Y OH

TRAUMATISMO

GENETICO

CLIMA

PATOGENIA

Hiperplasia Epidérmica Infiltrado Inflamatorio Anatomía Patológica

Hiperqueratosis paraqueratosica Leucocitosis + pmn (abscesos de

Munro-Saboureaud)

CLINICA

«Placa Eritemato-Escamosa con escamas no adherentes blanco-nacaradas y con

borde perfectamente delimitado»

Según Lomholt, las zonas más frecuentes son:

Codos 70,2%Rodillas 50%Cuero cabelludo 36,5%Piernas 35,7%Tronco 32,5%Brazos 28,2%Región sacra 14,7%

LESIONES PSORIASICAS - CUTANEAS

LESIONES PSORIASICAS - UÑAS

Piqueteado de lámina: “pitting” – matriz ungueal

Decoloracion “mancha en aceite” – base ungueal

Onicolisis – separación de la uña del lecho ungueal

Hiperqueratosis Subungueal – medula en sauco

LESIONES PSORIASICAS – ARTRO PSORI

35-45 Años

Pctes Dx previo Psoriasis

7% sufren

PATRONES DE PRESENTACIÓN

PSORIASIS EN PLACAS O VULGAR

Placas de 1 a 30cm

Una " placa " es el nombre usado para describir las formaciones bien definidas de la piel roja, levantada

Lesiones confluyen en grandes placas PSORIASIS GYRATA

Zona central es mas clara PSORIASIS ANULAR

PSORIASIS EN GOTA-ERUPTIVA-GUTTATA

Pequeños puntos de 0.5 -1cm diámetro

Prurito

LOCALIZADO: TRONCO

DURACIÓN: 2-3 meses

TÍPICO jóvenes (tras infección estreptocócica )

PSORIASIS ERITRODERMICA

90% superficie corporal

+Eritema

-Descamación

Riesgo de complicaciones

Aparece Luego P. Vulgar, P. Pustulosa

P. Pustulosa Generalizada o Von Zumbusch

Variante aguda e infrecuente

Brotes de pústulas, sobre base eritematosa en tronco y extremidades.

Aparece luego de otras psoriasis

PSORIASIS HERPETIFORME O GESTACIONAL

P. PUSTULOSA LOCALIZADA

Pustulosis palmoplantar o tipo Barber

Brotes de pústulas, sobre base eritematosa, en palmas y plantas.

Acrodermatitis continua de Hallopeau o Acral

Brotes de pústulas y pápulas, sobre base eritematosa, en los dedos de las manos destrucción de uñas osteolisis falange distal

PSORIASIS LINEAL

Adopta disposición en línea en extremidades

Es espontaneo por Fenomeno de Koebner

PSORIAIS INVERTIDA O DE PLIEGUES

Placas bien definidas limitadas a áreas intertriginosas (submamaria, ingle, axilas, genitales).

Este es uno de los tipos mas frecuentes de psoriasis .

Presenta placas de color rojo vivo, lisas y brillantes, NO ESCAMAS, ocasionalmente con fisuración.

PSORIASIS DE CUERO CABELLUDO

Variedad más comunes de psoriasis

Placas grandes y gruesas que se extienden a la frente más allá de la línea del pelo como una especie de "gorro" bien delimitado

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

Se basa en:

Gravedad de los signos

Extensión

Impacto en calidad de vida

EMOLIENTES:Hidratante PETROLATO

QUERATOLITICOS:Remover las escamas Ac. Salicilico

TRATAMIENTO: P L M

Corticoides tópicos

PSORIASIS ESTABLES EN PLACAS

Palma , plantas y cuerpo en general POTENCIA MEDIA-ALTA

Cara, pliegues y genitales POTENCIA BAJA

EFECTOS ADVERSOSTAQUIFILAXIA

ABSORCIÓN PERCUTÁNEAPOSIBLE REBROTE AL SUSPENDECLOBETASOL

Anal. Vit. D

TTO. DE ELECCION EN PLM en fase de mantenimiento

calcipotriol tacalcitol calcitriol

EFECTOS ADVERSOSIRRITANTES

HIPERCALCEMIA

TRATAMIENTO-P . M-G

PUVA COMBINABLE CON TÓPICOS Y RETINOIDES

RETINOIDES P G PUSTULOSASERITRODÉRMICA

CICLOSPORINA A PGINFLAMATORIASRESISTENTES A OTROS TTO

METOTREXATO PG RESISTENTES A OTROS TTOSARTROPATÍA PSORIÁTICA

TRATAMIENTO-P . M-G

INFLIXIMAB

ETANERCEPT

ADALIMUMABUSTEKINUMAB

EFALIZUMABBIOLÓGICOS

TRATAMIENTO

…GRACIAS