Propuesta de Un Plan Gerencial de Mejoras en La Atención Odo

7/25/2019 Propuesta de Un Plan Gerencial de Mejoras en La Atencin Odo

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I

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

PROPUESTA DE UN PLAN GERENCIAL DE MEJORAS EN LA ATENCIN

ODONTOLGICA EN EL HOSPITAL DE HUAQUILLAS. JUNIO-AGOSTO

2011

TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADODE MAGSTER EN GERENCIA Y ADMINISTRACIN DE SALUD

MAESTRANTE

DR. OTTO ORELLANA QUINTANA

TUTOR

DR. TOMS RODRGUEZ LEN

GUAYAQUILECUADOR

2012


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II

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTA DE CIENCIAS MDICAS

Esta Tesis cuya autora corresponde al Dr. Otto Orellana Quintana, ha sido aprobada luego de su

defensa pblica, en la forma presente por el Tribunal Examinador de Grado nominado por la

Universidad de Guayaquil, como requisito para optar el Grado de Magister GERENCIA Y

ADMINISTRACION DE SALUD.

________________________ _________________________Dr. Wilson Maita Mendoza Dr. Wilson Pozo Guerrero

PRESIDENTE DEL TRIBUNA MIEMBRO DEL TRIBUNAL

______________________Dra. Abigail Carriel Ubilla

MIEMBRO DEL TRIBUNAL

__________________________________

Abg. Carmen Morn FloresSECRETARIAFAC. CIENCIAS MDICAS


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III

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTA DE CIENCIAS MDICAS

CERTIFICADO DE APROBACION DEL TUTOR

En mi calidad de Tutor de la Tesis de Grado cuyo ttulo es PROPUESTA DE UN PLAN

GERENCIAL DE MEJORAS EN LA ATENCIN ODONTOLGICA EN EL HOSPITAL

DE HUAQUILLAS. JUNIO-AGOSTO 2011, correspondiente a la Maestra en Gerencia y

Administracin de Salud de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de Guayaquil,

Certifico: que he procedido a la revisin del documento en referencia, habiendo ejercido las

funciones asignadas a mi persona con la asesora desde el anteproyecto hasta la culminacin de la

investigacin, estando de conformidad con el trabajo efectuado por lo cual autorizo al DR.

OTTO ORELLANA QUINTANA la presentacin final por escrito de la tesis.

Dr. Toms Rodrguez Len

TUTOR

Guayaquil, 15 de Enero del 2012


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IV

DEDICATORIA

Dedico esta Maestra de Gerencia de Salud y Administracin con mucho cario a Dios, le doy

gracias a vencer los obstculos, en los caminos y descubrir la verdad de las cosas y a mantener

una actitud de triunfo y as culminar mi Maestra.

A mi madre, MARIA MICAELA QUINTANA CHUCCHILAN, quien con su amor, apoyo y

confianza supo guiarme por el camino de la sabidura y bondad y as evitar las dificultades y

vencer los obstculos.

A mi padre, ARCENIO FERROLEO ORELLANA CONTRERAS, que me ha ayudado con su

paciencia y confianza encaminado para ser un buen profesional y gracias por ser un gran padre.

A mi familia, mi hermano, y mi hermana, en especial a mi esposa Gloria Elizabeth Jaramillo

Maldonado, quien pudo tener paciencia y la bondad de ayudarme para culminar mi Maestra,

gracias esposa y a mi hija Micaela.

Otto


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V

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por darme la vida.

A mis queridos padres por su sacrificio, dedicacin, y el inmenso apoyo que me brindaron para

culminar mi Maestra.

En especial a mi esposa Gloria Jaramillo, mi hija Micaela Orellana, mujeres de noble sentimiento

que, con su sencillez paciencia, supieron conducirme por el sendero del bien para culminar mi

Maestra.

A la Universidad de Guayaquil por la oportunidad de acceder a la Maestra.

Otto


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VI

RESUMENEn el Hospital de Huaquillas, para el ao 2008, se atendi a 29.983 personas, los que accedieron

fueron escolares y demanda espontnea mayores de 20 aos. Para el ao 2009 fueron atendidas

29.6238 personas, acceden a la atencin, el mismo grupo poblacional. Existe la necesidad de un

programa de mejoras en la atencin odontolgica. El objetivo fue de Proponer un Plan gerencial

de mejoras para la atencin odontolgica en el hospital de Huaquillas, determinar la demanda, y

patologas bucales ms frecuentes que presentaron los usuarios, evaluar la calidad y atencin

basada en encuestas a180 usuarios relacionados con horarios de atencin de calidad y calidez, a

travs de un estudio descriptivo, la poblacin de estudio fueron personas que acudieron a la

consulta de odontologa. Los resultados fueron: La infraestructura para la atencin odontolgica,

hay un consultorio de 12 metros cuadrados, de hormign, cuenta con servicios bsicos de energa

elctrica, agua y eliminacin de aguas servidas, luz natural; dispone son de dos odontlogos y 1

auxiliar de odontologa, cuenta con equipamiento bsico para la atencin de primer nivel. Los

usuarios son menores de 30 aos de edad con el 56,7% de sexo femenino, con estudios

secundarios el 57,8%. El cepillado de las piezas dentarias luego de cada comida, el 53,9% lo

realiza, mientras que apenas el 18,9% utiliza hilo dental; visita al odontlogo 2 veces al ao el

32,8%. La poblacin diversifica la alimentacin, se basa en la ingesta de lcteos en el 68,4%,

carnes y derivados el 93,3%, verduras y frutas el 76,1%; primera consulta con el 51,4% para

atenderse de restauracin de piezas dentarias con el 36,9%, exodoncia con el 24,6%, obturacincon el 16,2%, y actividades preventivas como profilaxis con el 11.2%, fluorizacin con el 7.3%,

y sellantes el 2.2%. Tuvo el 100% infecciones localizadas y el 77% se le aplic tratamiento

definitivo, el odontlogo demostr conocimiento y destreza con adecuada utilizacin de insumos,

materiales y equipos, sintindose satisfechos de la atencin recibida por el buen trato, el corto

tiempo de espera y el ambiente agradable.

PALABRAS CLAVE: HBITOS DE VIDA, CALIDAD DE ATENCIN, DISPONIBILIDAD,

DEMANDA, PATOLOGA BUCAL.


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VIII

INDICE

TEMAS PAGINA.1. INTRODUCCIN 1

1.2. OBJETIVOS 3

1.2.1.1. OBJETIVO GENERAL 3

1.2.1.2. OBJETIVOS ESPECFICOS 3

1.3 HIPOTESIS 3

1.4 VARIABLES 3

2. MARCO TERICO 5

2.1 GENERALIDADES DE LA ATENCIN ODONTOLGICA 5

2.1.1 HISTORIA DE LA ATENCIN ODONTOLGICA 52.1.2 INVESTIGACIONES REALIZADAS SOBRE ATENCINODONTOLGICA 62.2 CONTEXTO DEL PROCESO DE ATENCIN DEL HOSPITALDE HUAQUILLAS 7

2.2.1 UBICACIN 7

2.2.2 POBLACIN 7

2.2.3 POLTICAS DE ATENCIN 7

2.3 FACTORES DE RIESGO 7

2.4 PROCESO DE ATENCIN ODONTOLGICA 122.4.1 FOMENTO DE LA SALUD BUCAL 13

2.4.2 PREVENCIN DE ALTERACIONES DENTALES 18

2.4.3 CURACIN DE CARIES DENTALES 21

2.4.4 RESTAURACIN DE PIEZAS DENTALES 22

2.4.5 EXTRACCIN DE PIEZAS DENTALES 262.4.6 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LA ATENCI NODONTOLGICA 27

2.4.6.1 PRECAUCIONES UNIVERSALES 27

2.4.6.2 METODOS DE ELIMINACION DE MICROORGANISMOS 28

2.4.6.3 USO DE BARRERAS DE PROTECCIN 292.4.6.4 MEDIOS DE ELIMINACIN DE DESECHOS Y MATERIALCONTAMINADO 30

2.4.7. PRESTACIONES DE SALUD BUCAL 312.4.7.1 PRESTACIONES AMBULATORIAS DE SALUD BUCALPOR CICLOS DE VIDA 32


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1. INTRODUCCIN

La odontologa es una rama de la medicina que se ocupa del estudio de los dientes, encas, sus

dolencias y tratamiento. Esta disciplina se encarga de todo lo referente al aparato

estomatogntico, formado por el conjunto de rganos y tejidos que se encuentran en la

cavidad oral y en parte del crneo, la cara y el cuello.

El modelo de atencin odontolgica, histricamente se ha venido dando en funcin de la

extraccin de las piezas dentarias de las personas que las tenan lesionadas, que data de hace

ms de 5000 aos en Egipto. Una de las consideraciones principales es cmo la atencin

odontolgica ha cambiado a travs de la historia, tanto es as que en Venezuela se ha realizado

un estudio precisamente de los cambios en la valoracin de la salud oral en los pacientes que

acuden al servicio odontolgico del municipio Arismendi en el Estado Sucre desde 1998 hastael ao 2002. En donde los resultados que arrojan son de observacin en la disminucin de

las actividades mutilantes y el significativo aumento de las actividades orientadas a la

prevencin.(11) Otra situacin que se deja entrever es el hecho de que no todas las personas

son las que acuden a recibir atencin odontolgica, as pues lo demuestra un estudio en

Argentina en la ciudad de Trelew, barrio Constitucin, la concurrencia de pacientes a la

atencin odontolgica oscilaban entre las edades de 12 y 20 aos, mientras que era

considerablemente menor en pacientes mayores de 20 aos de edad, correspondiendo al 35%de la atencin odontolgica en este grupo de edad(2)

Actualmente, la atencin odontolgica se encamina hacia la preservacin de la/s pieza/s

dentarias, de manera que se mantengan durante toda la vida en el ser humano, cuya

orientacin va encaminada a: Educacin para salud oral, Profilaxis dental, Fluorizacin

dental en nios, Sellantes de fosas y fisuras de las piezas dentales de los nios.

Se observa como la propuesta que se debe realizar est en funcin de la atencin integral de

las personas que acuden al servicio de odontologa del hospital de Huaquillas de manera que

sea sobre todo la poblacin vulnerable la mayormente beneficiada.

La atencin odontolgica en la provincia de El Oro, est evidenciada en indicadores de

acceso, se han atendido para el ao 2008, 29.983 personas, a la poblacin de escolares y

demanda espontnea mayores de 20 aos de edad. Para el ao 2009 fueron atendidas 29.6238


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personas, al mismo grupo poblacional del ao anterior. Existe incremento en la atencin

odontolgica es de 10 a 1; en relacin a embarazadas se ha cubierto al 53.2% de las mujeres

que accedieron a la atencin prenatal. La morbilidad atendida est en relacin con la

restauracin de piezas dentarias en un 50.9%, mientras que la obturacin fue del 27.9%, y la

exodoncia en un 19.4%. Adems se han realizado las actividades odontolgicas preventivascomo son la profilaxis en un 45.2%, fluorizacin dental en un 36.9% y sellante en un 8.4%.

En el hospital de Huaquillas para el ao 2009 se han atendido 1.111 personas que representa

el 3,7% de las atenciones del nivel provincial. La poblacin que accede es similar al del nivel

provincial, incrementndose tambin el grupo poblacional de 10 a 14 aos de edad. En el

grupo de embarazadas que han accedido a la atencin odontolgica son 15 que representa el

1,4%, situacin que debe ser retomada ya que como poblacin de riesgo no est siendoconsiderada para la atencin. Existen varias causas por las cuales la atencin odontolgica no

cubre con las metas de integralidad, como son: la deficiente calidad de atencin que se

brinda en el hospital, situacin que se encuentra evidenciada por la deficiente disponibilidad

de insumos odontolgicos debido a la no disponibilidad econmica por la supresin de

autogestin; otro de los causales que probablemente est afectando es la no disponibilidad del

talento humano que permita cubrir con las necesidades de los usuarios externos de

procedimiento ms complejos; adems de lo cual esta que el enfoque con el cual debe trabajar

el hospital como una unidad operativa del sector pblico, es trabajar con la poblacin

vulnerable como la materna y escolares, quedando fuera otro tipo de trabajo odontolgico en

el resto de la poblacin.

Se debe por lo tanto propender a la prevencin y sobre todo el mantenimiento de las piezas

dentales para evitar tener que realizar procedimientos complejos. Se hace por lo tanto

necesario realizar una propuesta de intervencin que sea efectiva y sobre todo eficiente, no

solo para el paciente sino tambin para el hospital, que permita precisamente lograr prcticas

culturales que vayan en beneficio sobre todo de la poblacin vulnerable como es la de los

nios. La poblacin beneficiada del presente trabajo son la poblacin vulnerable como son

las mujeres embarazadas, los nios escolares y las personas adultos mayores que acuden a la

consulta del hospital de Huaquillas.


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1.1. Objetivos

1.1.1 Objetivo General

Plantear una propuesta de un Plan gerencial de mejoras para la atencin odontolgica en el

hospital de Huaquillas

1.1.2 Objetivos Especficos

1. Determinar la infraestructura, personal y equipamiento con que actualmente cuenta el

consultorio odontolgico

2. Determinar la demanda y patologas bucales ms frecuentes que presentan los

usuarios de la atencin odontolgica indicando la filiacin de los pacientes, hbitos de

vida y principalmente alimenticios.3. Evaluar la calidad y calidez de atencin recibida por parte del Odontlogo hacia los

pacientes, basada en encuestas.

4. Disear un plan gerencial de mejoras para la atencin odontolgica.

1.2 Hiptesis

Aplicando un plan gerencial de mejora en la atencin odontolgica en el Hospital de

Huaquillas, se ampliar su cobertura y se ofrecer una atencin con calidad y calidez a

los usuarios que demanden de este tipo de atencin.

1.3Variables

1.3.1 Dependiente

Propuesta de un Plan Gerencial de mejoras de la atencin odontolgica

1.3.2 Variable independiente

Atencin odontolgica

1.3.3 Variable interviniente

Caractersticas de los usuarios

Filiacin

Hbitos alimenticios


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Demanda

Equipamiento

Calidad y calidez

Infraestructura

Personal

Patologas bucales


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2 Marco terico

2.1 Generalidades de la atencin odontolgica

Lacaries dental es una enfermedad microbiana infecciosa y transmisible. Se la define como

un proceso biolgico, dinmico de desmineralizacin y remineralizacin,lo que implica que

se puede controlar la progresin de la enfermedad y hacerla reversible en sus primeros

estadios.

La caries dental causa la destruccin del tejido dentario, por accin de los cidos resultantes

del metabolismo microbiano.

Segn parece, la contaminacin microbiana se inicia durante el parto y la flora definitiva se hainstalado en el transcurso de los primeros meses de vida extrauterina.

Se considera alStreptococcus Mutans como responsable de la iniciacin del proceso

de caries.Hay perodos de colonizacin llamados ventanas de infectividady son entre los 7

y 29 meses y otro entre los 7 y 12 aos. La colonizacindel St. Mutans depende de que

elnio tenga dientes y del donante: Est comprobado que generalmente es la madre del nio

que es la que est ms prxima y que si ella tiene mltiples focos, mala higiene, es de mayorprobabilidad el contagio. (16)

En Colombia, el estudio de morbilidad oral ms recientemente reportado fue realizado por

ASCOFAME y el Instituto Nacional de Salud; de acuerdo con este estudio, el 96.7% de la

poblacin padeca de caries dental (INS, 1984).(8)

2.1.1 Historia de la atencin odontolgica

Las enfermedades han aquejado a la humanidad desde sus mismos inicios, en especial el

agudo y lancinante dolor dentario producido por una caries profunda o un absceso periapical.

Tcnicas curativas y rehabilitadoras han sido practicadas por muchos mdicos a lo largo de la

historia. El registro ms antiguo que existe sobre una prctica primitiva egipcia de la

Odontologa data de hace 5.000 aos (3.000 aos antes de nuestra era). Hessie-Re es

considerado el primer dentista conocido de la historia. Una inscripcin egipcia en madera

muestra a Hessie-Re como jefe de mdicos de la corte. Tiempo despus esta profesin fue


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asumida por los barberos quienes adems de los servicios de cortes de cabello, asuman las

extracciones dentales de los clientes aquejados de dolor. Luego que comenzaron a ejercer los

flebotonianos y cirujanos dentistas en distinta partes del mundo, como parte de las

autorizaciones dadas por las autoridades espaolas de la poca. El doctor francs Pierre

Fauchard es considerado el padre de la Odontologa, por sus novedosos aportes a laespecialidad, odontlogo personal de Luis XIV hoy en da en Paris se encuentra su museo.

Aristteles y la odontologa

Aristteles naci el ao 384 A.C. en Estagira (Macedonia) y muri el 322 A.C. Fue discpulo

de Platn y maestro de Alejandro Magno. Es reconocido como uno de los sabios ms

importantes con una de las ms fructferas y multidisciplinarias obras de la historia. En

Odontologa, por citar un ejemplo, escribi sobre ungentos y procedimientos deesterilizacin usando un alambre caliente para tratar las enfermedades de los dientes y de los

tejidos orales. Tambin sobre la extraccin dental y el uso de alambres para estabilizar

fracturas maxilares y ligar dientes perdidos.(17)

2.1.2 Investigaciones realizadas sobre atencin odontolgica

Existen estudios alrededor de los diferentes aspectos de la caries dental, asi pues un estudio en

Cuba, se desprende el siguiente resultado: La caries dental contina siendo la principal causade prdida de dientes en la poblacin joven. Estudios realizados en las ltimas dcadas han

mostrado que, la prevalencia y severidad de la caries dental presenta una tendencia a la

disminucin en nios y adolescentes. El Estado cubano, en las condiciones del perodo

especial, continu priorizando la atencin estomatolgica a los menores de 18 aos. Para

conocer el impacto de esta atencin se estudi el comportamiento de la caries dental en

escolares de dos escuelas primarias de Ciudad de La Habana, desde el ao 1994 hasta el 2000.

Se encontr que, la cifra promedio de caries es baja, el porcentaje de nios sin caries se

incrementa con el grado escolar, y la mayora de los nios que enfermaron present de uno a

tres dientes cariados. La prevalencia y severidad de la caries fue baja.(14)


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2.2 Contexto del proceso de atencin del hospital de Huaquillas

2.2.1 Ubicacin

Huaquillas es un cantn de la provincia de El Oro se encuentra ubicado al sur oeste de la

provincia, tiene una extensin de 72 kilmetros cuadrados, tiene un clima clido hmedo porlo que hace que sea caluroso.

2.2.2 Poblacin

Cuenta con una poblacin de 50.071 habitantes, que mayoritariamente se dedica al comercio.

2.2.3 Polticas de atencin

Entre las polticas de salud que se sigue en el Hospital de Huaquillas como parte delMinisterio de Salud Pblica, est la atencin a la poblacin vulnerable como es la materno

infantil, para lo cual est encaminada a: atencin primaria de salud basada en programas

prioritarios como: tuberculosis, vacunacin, enfermedades vectoriales, consulta mdica y

estomatolgica, hospitalizacin y emergencia.

2.3 Factores de riesgo

La caries es uno de los padecimientos crnicos ms frecuentes del ser humano en todo el

mundo. Ms del 95% de la poblacin tiene caries o la presentar antes de morir. Muy poco

individuos son inmunes a sta. La caries no se hereda, pero si la predisposicin del rgano a

ser fcilmente atacado por agentes externos.

Se hereda la anatoma que puede o no facilitar el proceso carioso. La raza influye, pues es

distinto el ndice de resistencia de las diversas, razas; por sus costumbres, el medio en que

viven, el rgimen de alimentos. Heredan, de generacin en generacin, la mayor o

menor resistencia a la caries, la cual puede ser constante para cada raza. Se puede decir que la

razas blancas y amarillas presentan un ndice de resistencia menor que la raza negra. Por

otra parte las estadsticas demuestran que la caries es ms frecuente en la niez

y adolescencia que en los adultos.

El sexo parece tambin tener influencia en la caries, siendo ms comn en la mujer que en el

hombre, en una proporcin de tres a dos.


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Tambin el oficio u ocupacin es otro factor que se debe tomar en cuenta, porque la caries es

ms usual en los panaderos, zapateros ect, que en los campesinos.

Los factores que influyen en la produccin de caries son:

1.- Debe existir susceptibilidad congnita a la caries.

2.- Los tejidos del diente deben ser solubles a los cidos orgnicos dbiles.

3.- Presencia de bacterias acidognicas y acidricas y de enzimas proteolticas.

4.- Una diete rica en hidratos de carbono, especialmente azcares que proliferan

el desarrollo de estas bacterias.

5.- Una vez producidos los cidos orgnicos, principalmente el cido lctico, es indispensable

que haya neutralizado la saliva, de manera que puedan efectuar sus reacciones

descalcificadoras en la sustancia mineral del diente.

6.- La placa dent bacteriana de Len Williams, que es una pelcula adherente, esencial en

todo proceso carioso. (1)

Adems la caries se debe a la interaccin de tres factores principales:

El husped (saliva y dientes).

Microflora.

El substrato (alimentos y dieta).

FACTORES RELACIONADOS CON EL HUSPED: SALIVA.

Se considera la caries en el hombre como una enfermedad crnica debido a que las lesiones se

desarrollan durante meses o aos. Muy pocos individuos son inmunes a sta; sin embargo, lasmedidas actuales para controlar esta enfermedad, especialmente mediante el uso de fluoruro

sistemtico y por aplicaciones tpicas, han reducido un poco su frecuencia.

Cuando el individuo sufre una disminucin o carencia de la secrecin salival con frecuencia

experimenta un alto ndice de caries dental y una rpida destruccin de los dientes.

La xerostoma puede ser consecuencia de diferentes patologas como son:


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1.- Exposicin a la radioterapia de cabeza y cuello.

2.- Extirpacin de glndulas salivales por neoplasias.

3.- Administracin prolongada de anticolinrgicos.

4.- En pacientes con diabetes mellitus.

5.- En la enfermedad de Parkinson.

6.- Ansiedad, tensin y depresin que disminuyen en forma temporal el flujo salival.

Debido a que la composicin de la saliva vara con la frecuencia del Flujo, naturaleza de la

estimulacin, duracin de sta, horas del da en la toma de la muestra, etc., es difcil

identificar los componentes de la saliva que puedan tener alguna relacin con la proteccin

del ataque de caries.

FACTORES RELACIONADOS CON EL HOSPEDERO: DIENTES.

Para que la lesin cariosa se desarrolle o se produzca requiere de la presencia de un hospedero

susceptible. Los dientes son ms susceptibles a cariarse cuando aparecen por primera vez en

la boca.

Esto origina la mayor frecuencia de caries durante los aos de de erupcin, disminuye despus

de los 25 aos de edad y vuelve aumentar posteriormente.

La superficie oclusal es la que ms sufre de caries, seguida por la mesial, distal, bucal y

lingual (con excepcin de los dientes superiores en los cuales la superficie palatina padece

ms caries que la bucal).

Los dientes posteriores sufren caries con ms frecuencia que los anteriores. Los incisivos

inferiores son los menos sensibles, pero suelen afectarse en casos de caries muy grave.

Este orden de sensibilidad es un hecho clnico y de modo definitivo tiene relacin con el

orden en que los dientes hacen erupcin y con las reas de estancamiento segn la erupcin.

La razn por la cual aumenta el nmero de caries en los individuos de mayor edad, parece


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deberse a que existe una mayor superficie radicular expuesta conforme la enca sufre recesin,

lo que produce estancamiento de los alimentos.

Es caracterstico que la lesin en el grupo de mayor edad se localiza en el cemento, mientras

que la del joven se presenta casi siempre en cavidades y fisuras y superficies lisas. Los dientes

con defectos hipoplsicos no son ms susceptibles a la caries, pero pueden recolectar

ms restos aumentando as el nmero de lesiones.

MICROFLORA.

Las bacterias son esenciales para el desarrollo de una lesin cariosa.

El principal microorganismo patgeno en todos los tipos de caries dental es el Streptococusmutans, el cual presenta varias propiedades importantes como son:

Sintetiza polisacridos insolubles de la sacarosa.

Es un formador homofermentante de cido lctico.

Coloniza en la superficie de los dientes.

Es ms acidrico que otros estreptococos.

Esto no quiere decir que es el nico formador de polisacridos tambin se ha encontrado en

cepas no cariognicas. Otros microorganismos asociados a la caries dental son: Streptococos

sanguis, Streptococcus salivarius, Streptococus mitis. Actonomiyces viscosus, Lactobacillus

acidofilus.

SUBSTRATO.

Las lesiones cariosas guardan una relacin directa con los alimentos, stos quedan atrapadosen las cavidades y fisuras, as como por debajo de las reas de contacto de los dientes con

los lmites cervicales, de los brazos de la prtesis y bordes sobresalientes de las

restauraciones; tambin alrededor de los aparatos ortodnticos y dientes apiados, y en otras

localizaciones. Con los alimentos retenidos, las bacterias proliferan y liberan

productos metablicos, algunos de los cuales son cidos, stos desmineralizan al diente y, si

las circunstancias son adecuadas, la estructura dura empieza a desintegrarse, por lo tanto


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existen dos casos distintos: la produccin de un agente cariognico (cido) y la produccin de

una superficie dental susceptible en la que el primero acta.

Los alimentos que originan ms caries son los carbohidratos. En relacin con la adhesividad

de los alimentos en los dientes se ha visto que los alimentos lquidos se eliminan mucho msrpido que los slidos.

MAL OCLUSIONES DENTARIAS

La mal oclusin ocupa el tercer lugar despus de la caries y enfermedad periodontal con

respecto al nmero de personas afectadas por lo tanto la mal oclusin consiste en la mala

posicin y relacin inadecuada de los dientes con respecto a los maxilares.

Afecta a la funcin masticatoria, a la esttica o buena apariencia de la cara, al desarrollo del

lenguaje, as como contribuye a la formacin de la caries y enfermedad de las encas.

Cuando las mal oclusiones afectan a la apariencia de las personas puede causar problemas

emocionales.

Muchas son las causas de la mal oclusin pudiendo presentarse a cualquier edad pero

especialmente entre los 6 y 12 aos. Estas pueden ser genticas o hereditarias que juegan un

papel importante, pero existen tambin otros factores que pueden evitar estas causas

mediante:

- Alimentacin.-Al alimentarse el nio con la leche materna ejercita los msculos y los

maxilares se desarrollan al succionar el pezn.

-

Dieta.-La dieta del nio debe ser a base de alimentos duros y fibrosos para ejercitar el

movimiento de los msculos y los maxilares a fin de que se desarrollen correctamente

- Hbitos.-Algunos nios adquieren la costumbre de chuparse el dedo lo que les produce

inclinacin de los dientes haca adelante y deformacin de los maxilares afectando la

esttica facial de los nios.


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Consejos para que el nio o nia deje de chuparse el dedo:

No lo regae cuando se chupe el dedo; por el contrario, felictelo cuando no se lo chupe.

Los nios se chupan el dedo cuando sienten inseguridad. Corrija las causas de la ansiedad

y de la inseguridad.

Premi a sus hijos si no se chupan el dedo, especialmente durante periodos difciles comocuando tienen que separarse de los padres.

Si lo anterior no funciona, consulte al odontopediatra sobre uso de aparatos rompe

hbitos.

- Empuje lingual.- La costumbre de apoyar la lengua contra los dientes o entre ellos al

tragar, produce maloclusiones perecidas a la del chupeteo de los dedos, puede corregirse

haciendo que el nio mantenga la punta de la lengua en el paladar mientras traga la salivao se alimenta.

- Respiracin bucal.- Produce deformidades de los dientes y maxilar, inflamaciones en las

encas de los labios etc. En este caso debe visitarse al odontopediatria quien determinar

la conducta a seguirse.

- Desviaciones por apoyo.- Al dormir el mentn apoyado sobre la mano o las almohadas

duras producen desviaciones de un lado de la cara. En este caso debe retirarse la mano del

nio sin despertarlo y cambiar las almohadas duras por pequeas y blandas.

- Extracciones prematuras.- Las extracciones tempranas de las piezas dentales producen

la prdida del espacio y por consiguiente, el apiamiento de los dientes que erupcionarn

posteriormente.

- Adems de las ya mencionadas existen otras costumbres como la mordida del labio

inferior, comerse las uas, masticar lpices u otros objetos duros, los que pueden ser las

causas de maloclusiones que afectan al normal crecimiento y desarrollo facial.

2.4 Proceso de atencin odontolgica

Estudios indican la importancia de la salud bucal en etapas tempranas de la vida, as un

estudio realizado en Cuba en nios de 2 a 5 aos indica que el comportamiento de la higiene

bucal fue inadecuado en el 39,5 % de los casos y en el 5,5 % de los controles; en el grupo de

casos prevaleci la dieta cariognica 65,0%, mientras que en el grupo control se increment la


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aceptable, con el 44,0%. En cuanto a la influencia de la escolaridad y la ocupacin de los

padres, en el estado de salud bucal los resultados no mostraron significacin estadstica. El

estudio concluye que la adecuada higiene bucal y la dieta no cariognica incrementaron la

posibilidad de tener un estado adecuado de salud bucal. (11)

Se hace por lo tanto fortalecer la atencin odontolgica en los diferentes niveles de

complejidad, para lo cual se hace un detalle de las actividades a ejecutarse.

2.4.1 Fomento de la salud bucal

Implica la consolidacin de patrones de vida sociales, econmicos y culturales que se sabe

contribuyen a elevar el riesgo de enfermar (9), en este sentido las acciones que se deben

ejecutar son las relacionadas con las prcticas de nutricin, higiene bucal, utilizacin del hilodental y topicacin con flor.

A continuacin se desarrollan estas estrategias del fomento de la salud bucal.

a. Dieta

La alimentacin es muy importante para tener una buena salud general. Los huesos y dientes

del nio, comienzan a formase en el vientre de la madre, de ah la importancia de que en el

periodo de embarazo la madre tenga una alimentacin con una dieta variada, rica en

protenas, minerales y vitaminas. Nios, adolescente y adultos deben consumir diariamente

en lo posible la siguiente variedad de alimentos:

- Grupo lcteo que incluye leche, crema, quesos, estos alimentos proporcionan calcio,

protenas, vitamina B.

- Grupo de carnes y derivados, incluye pescados, carnes, aves, huevos. Aqu se incluye el

frjol seco, habas, man, chochos. Estos alimentos proporcionan protenas, hierro y

vitamina A.

- Grupo de verduras y frutas, incluye vegetales verdes y amarillos, papas, tomates y frutas

de toda clase. Proporcionan vitamina A y C.

- Grupo de cereales, los que contienen trigo, cebada, avena, maz, centeno. Aqu se

encuentran el pan, las galletas, los fideos, proporcionan hierro y vitaminas.

Una buena alimentacin tiene que ser suficiente en cantidad y completa en calidad y tendrn

dientes sanos y vida sana.


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b. Cepillado dental

Es la forma mecnica de eliminacin de placa bacteriana y restos alimenticios.

La duracin aproximada de un cepillo no debe ser menor de cinco minutos, que es lo que

aproximadamente llevara hacer ese recorrido por todas las superficies de los dientes y de lalengua.

Procedimiento:

o Cepillar los dientes anteriores colocando las cerdas sobre la enca en un ngulo de 45

grados. Las cerdas deben estar en contacto con la superficie dental y la enca.

o Cepillar suavemente la superficie dental externa de 2 3 dientes por vez con un

movimiento rotatorio de adelante hacia atrs. Mueva el cepillo al prximo grupo de 2 3dientes y repita la operacin.

o Mantener un ngulo de 45 grados con las fibras en contacto con la superficie dental y la

enca. Para el cepillado de los molares, cepille suavemente con un movimiento circular al

mismo tiempo realice un movimiento de adelante hacia atrs sobre la superficie interna.

o Inclinar el cepillo verticalmente detrs de los dientes frontales. Haga varios movimientos

de arriba hacia abajo usando la parte delantera del cepillo.

o Poner el cepillo sobre la superficie masticatoria y haga un movimiento suave de adelante

hacia atrs.

o Cepillar la lengua de adelante hacia atrs para eliminar las bacterias que producen el mal

aliento.

Indicaciones

Es importante que no se humedezca el cepillo para no crear espuma, lo que impedira ver con

claridad.

Como norma general, la cantidad de pasta dental a utilizar debe ser la del tamao de la ua del

dedo meique del nio/a o del tamao de una lenteja.

Recomendaciones

Los cepillados deben guardarse secos y limpios, recambiarse aproximadamente cada tres

meses y no se deben compartir.

La placa bacteriana vuelve a establecerse sobre la superficie dental a las pocas horas tras su

eliminacin, por lo que los dientes deben cepillarse al menos una o dos veces al da. Lo ideal


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es que se realice el cepillado despus de cada comida, aunque se recomienda que el cepillado

ms minucioso se realice por la noche antes de acostarse.

Eleccin del cepillo dental

El cepillo de dientes debe ser relativamente pequeo para poder alcanzar todas lassuperficies dentarias.

Se sugiere que las cerdas del cepillo deben ser artificiales, porque no se desgastan tan

pronto como las naturales y adems recuperan su elasticidad ms rpidamente despus de

usarlas.

Los penachos separados permiten una mejor accin de las cerdas puesto que pueden

arquearse y llegar a zonas que no alcanzaran con un cepillo de penachos ms unidos.

Las cerdas deben ser blandas y los extremos redondeados para no lastimar la enca.

c. Hilo Dental

La utilizacin correcta del hilo dental previene la formacin de caries interproximales (entre

los dientes) y las enfermedades periodontales, principales problemas de salud bucal de la

poblacin, los dientes y encas permanecern sanos, porque el hilo dental permite acceder a

zonas donde el cepillo de dientes no alcanza.

El cepillado es bueno para prevenir la caries dental, pero utilizar el hilo dental es igualmente

importante.

La mayor parte de las caries inician su labor entre los dientes, en donde las cerdas de su

cepillo simplemente no entran. Para mantener las encas y los dientes sanos, se debe emplear

hilo dental una vez al da para retirar la placa que se forma entre los dientes.

Utilizacin del hilo dental

Primero se saca unos 45cm de hilo dental y se enredan ambos extremos en los dedos medios

de cada mano, dejando unos 12cm libres entre ellos.

Se introduce el hilo suavemente, con movimientos de atrs hacia delante entre los dientes que

se vayan a limpiar.


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Hay que estirar el hilo en forma de letra C alrededor del lado de un diente y se introducir

ligeramente por debajo de la enca.

Limpiar la superficie del diente haciendo movimientos de arriba-bajo. Repetir el otro lado del

diente. Luego se retira el hilo, se enrolla hasta que aparezca una seccin no usada entre losdedos y se repite el proceso.

Indicaciones

La limpieza con el hilo dental en los nios/as debe ser realizada por la madre o responsable

del nio que est debidamente adiestrado para que pueda insertar el hilo dental sin lesionar la

papila interdentaria.

El hilo dental que se utilice para la limpieza dental debe ser sin cera deslizante.

Con el empleo del hilo dental y de un enjuague bucal (colutorios) se estara completando de

manera eficiente el aseo dental diario.

d. Topicacin con flor

La aplicacin tpica de flor en gel es una tcnica, capaz de reducir a la mitad la presencia de

caries. El tratamiento es fcil de implementar y no tiene efectos secundarios conocidos, ni

agresivos.

El flor acta sobre los cristales del esmalte dentario, transformando la hidroxiapatita en

florapatita, haciendo ms resistente al proceso carioso y se cree tambin que acta sobre

microorganismos causantes, interfiriendo su proceso destructivo.

Procedimiento:

Realizar una profilaxis o cepillado riguroso de las piezas dentales antes de la colocacin

del flor gel, (utilizar pasta sin glicerina).

Establecer el tamao adecuado de la cubeta para flor desechable y se llena la cubeta con

una cantidad mxima de 2 ml. 40% de su capacidad con fluoruro (colocando algodn en

toda la cubeta para mejor absorcin del flor).


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Colocar al paciente sentado en posicin erecta con la cabeza inclinada hacia adelante a fin

de disminuir el riesgo de ingestin de flor.

Aislar los dientes con rollos de algodn y secar con la jeringa de aire para obtener un

campo seco que permita mayor absorcin de fluoruro.

Insertar la cubeta en la boca por 4 minutos, presionndola contra los dientes, para asegurarel cubrimiento de los espacios interproximales y se le pide al paciente que cierre la boca

para ayudar a llevar el fluoruro alrededor de todas las superficies dentales.

Finalmente solicitar al paciente que incline la cabeza hacia abajo para retirar la cubeta

bucal. En esta actividad se debe mantener supervisin continua con el fin de prevenir

accidentes con fluoruro.

IndicacionesIndicar al paciente no ingerir alimentos ni bebidas al menos por una hora.

Recomendaciones

Es conveniente realizar topicaciones con flor gel acidulado al 2.3% a partir de los 6 aos de

edad, ya que el mismo acta como un recubrimiento para evitar posibles lesiones cariosas; su

uso es principalmente importante para la prevencin de las caries en nios, durante la visita

peridica la frecuencia recomendada es de dos aplicaciones anuales, considerndose que cadaaplicacin supone un aporte de unos 5ml.

Se puede apreciar como la utilizacin del flor en gel tiene efectividad en la prevencin de

caries dentales as pues un ensayo clnico aleatorizado se llev a cabo para investigar el

efecto de un 0,5% de clorhexidina (CHX) en gel en la placa dental superinfectantes

microorganismos en los pacientes con discapacidad mental. Treinta internos de la institucin

"Casas Andr Lus" fueron asignados a dos grupos de prueba (gel de CHX, n = 15) o grupo

control (gel de placebo, n = 15). El gel se administra durante un perodo de 8 semanas.

Muestras de placa supragingival se recogieron al inicio del estudio, despus de usar el gel (8

semanas) y 16 semanas despus del inicio. La presencia de bacterias Gram-negativas

Enterobacteriaceae, Staphylococcus y levaduras se evalu. Ningn aumento significativo de

cualquier microorganismo superinfectantes se observ en el grupo de CHX, en comparacin

con el grupo placebo. Los resultados indicaron que el gel de clorhexidina al 0,5% no produjo

un cambio indeseable en estas poblaciones de bacterias.(4)


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En este nivel de atencin, existen estudios en donde indican los resultados de las acciones

emprendidas asi: en nios de 15 a 20 meses de edad encuesta socio-econmica solo el 39,3%

de los nios perteneca a los estratos ms bajos, el resto de los nios formaba parte de los

estratos Alto-medio alto y medio (21,4%-39,3%) respectivamente. El promedio de la edad deinicio de alguna prctica de higiene bucal fue de 12,8 meses. De los 112 nios evaluados solo

42 (37,5%) tenan algn hbito de cuidado bucal, de los cuales solo 32 de ellos usaban cremas

dentales fluoruradas que representaba el 76,2%. Por otra parte, el 19,0% se cepillaba solo con

agua y 4,8% no inclua el cepillo en la limpieza de sus dientes. El 81,3% de las madres

colocaba la crema dental en el cepillo y asista al nio durante el cepillado. Se concluye que

existe ausencia de una relacin, significativa entre la prctica de hbitos de higiene bucal y el

nivel socioeconmico de los padres. Cabe mencionar como un hallazgo importante que unalto porcentaje de los nios a estas edades aun no se cepillan y las madres siguen jugando un

papel fundamental en las rutinas de cuidado bucal.(3)

2.4.2 Prevencin de alteraciones dentales

Las acciones a este nivel, se dirigen a evitar la incidencia de la enfermedad mediante el

control de sus causas o factores de riesgo, implica medidas de proteccin de la salud, (9)

entre las que cuentan la profilaxis dental o limpieza dental, aplicacin de sellantes, lo que ser

descrito a continuacin.

a. Profilaxis dental o limpieza dental

Deteccin de placa bacteriana

La profilaxis dental, es el procedimiento odontolgico que remueve la placa bacteriana blanda

o mineralizada (clculos supra y subgingivales) y las manchas sobre las piezas dentarias y es

importante para la prevencin de algunas enfermedades y alteraciones de carcter bucodental.

La placa bacteriana es una capa o pelcula blanda y pegajosa que contiene bacterias, saliva y

restos alimenticios adherente a superficies de dientes y encas. Es uno de los factores

etiolgicos fundamentales para la formacin de caries y de enfermedad periodontal.

Puesto que la placa bacteriana a menos que sea muy abundante es transparente y clnicamente

invisible se hace necesario utilizar sustancias reveladoras o detectoras para lo cual se

recomienda lo siguiente:


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- Pastillas reveladoras

- Jugo de remolacha cocida

- Colorante vegetal para alimentos de uso comn

Pastillas reveladoras

En caso de disponer de las pastillas reveladoras se solicitar a los nios que mastiquen por un

minuto, sin tragar y luego enjuagarse suavemente eliminando todos los excesos.

Jugo de remolacha cocida

Cocer una o dos remolachas de acuerdo al nmero de nios.

- Licuar con poca cantidad de agua, para obtener un jugo concentrado.

- Cernir el jugo y colarlo en un recipiente limpio y con tapa.

- Realizar la deteccin de placa bacteriana en los nios para lo cual se les dar a todos los

nios 5ml del jugo de remolacha para que se hagan una buchada durante un minuto.

- Indicarles que boten el preparado y en caso de haberlo ingerido no constituye ningn

peligro para la salud.

Utilizacin del colorante vegetal

- Diluir el colorante vegetal en agua, hasta obtener una concentracin adecuada.

- Colocar tres gotas del colorante bajo la lengua del nio.

- Indicarles que se pasen la lengua por todos los dientes y que no es necesario escupir.

- Mantener en la boca durante un minuto y observarse en ellos la presencia de placa

bacteriana.

Procedimiento:

- Enjuagatorio con clorexidina al 2%

- Pigmentacin de los dientes con una pastilla reveladora (opcional).

- Enjuagar los dientes con agua (opcional).

- Raspaje con instrumentos manuales y/o cavitrn para remover la placa bacteriana,

clculos, restos alimenticios y manchas.


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o Realizar el control de la oclusin.

o Aplicar una capa extra de aislante (vaselina).

Indicaciones

Indicar al paciente no ingerir alimentos ni bebidas al menos por una hora.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al cemento de ionmero de vidrio.

2.4.3 Curacin de caries dentales

Esta se dirige a la curacin de las personas enfermas ya la reduccin de las consecuencias

ms graves de la enfermedad mediante la deteccin temprana y tratamiento precoz de loscasos, su objetivo es reducir la gravedad, duracin, en consecuencia reducir las

complicaciones y letalidad de la enfermedad (9) Para la atencin odontolgica este nivel

corresponde a la operatoria dental.

a. Operatoria dental

Es la tcnica simplificada de atencin odontolgica que remueve los tejidos dentales

enfermos usando slo instrumentos manuales y restaura las cavidades con cemento de

ionmero de vidrio, no requiere anestesia ni equipo.

Diagnstico

Fosas y fisuras de la superficie oclusal de premorales y morales, cuando afecta al esmalte.

En fosa lingual de los incisivos superiores.

En los surcos vestibulares y linguales de premorales y morales.

En superficies proximales de los dientes anteriores.

Piezas dentarias que presentan manchas blanquecinas.

Caries de dentina superficial

Cambio de coloracin de la pieza, a color amarillo oscuro o marrn.

Tratamiento

Seleccin de la pieza dental afectada

Examen del diente y limpieza de los restos alimenticios


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adaptacin de los pacientes a su entorno, es un aspecto importante de la teraputica y la

medicina rehabilitadora. (9) A este nivel en estomatologa se encuentran acciones como:

restauracin con resina de fotopolimerizacin, restauracin de piezas dentales con aleacin

de plata.

a. Restauracin con resina de fotopolimerizacin

Restauracin coronaria con resina de fotopolimerizacin en piezas dentarias, posteriores.

Procedimiento

o Seleccin del color

o Control de los actuales puntos de contacto oclusales

o

Enjuague bucal con gluconato de clorhexidina al 0.12%o Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso

o Limpieza del rea a tratar y adyacentes (bicarbonato de sodio con agua destilada en

consistencia cremosa o cualquier abrasivo que no contenga flor)

o Seleccin del color

o Aislamiento del campo operatorio (Aislamiento absoluto recomendable o Aislamiento

relativo)

o Eliminacin del tejido cariado con turbina y/o cureta segn el caso

o Diseo y preparacin cavitaria conservadora, para el sector anterior se recomiendan

biseles cavo superficiales cncavos en zonas no expuestas a la oclusin, desinfeccin con

solucin de gluconato de clorhexidina al 2% (por 1 minuto)

o Lavado de la cavidad por 30 y secado evitando la deshidratacin

o Proteccin dentino pulpar si la profundidad de la preparacin cavitaria lo requiere con

hidrxido de calcio cido resistente de aplicacin puntual.

o Colocacin de base cavitaria con ionmeros de vidrio.

o

Grabado con cido ortofosfrico, durante 15 segundos en esmalte perifrico (siempre se

debe grabar) y 5 segundos en dentina.

o Lavar con abundante agua por el doble de tiempo del grabado (succin indispensable).

o Secar con papel secante, pero no desecar, dejando una ligera humedad en dentina (color

caramelo), la misma que se debe observar clnicamente brillante durante todo el tiempo.

o Colocacin de banda de celuloide y cuas interdentales si fuera necesario.

o Aplicacin generosa del adhesivo durante 20 segundos (en la dentina expuesta),

friccionando todo el tiempo con el aplicador del tejido dentinal.


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o Airear el adhesivo (no muy cerca o indirectamente con espejo).

o Frotar nuevamente una capa delgada del adhesivo (con el remanente que qued en el

aplicador), no solamente en el rea donde se aplic el adhesivo sino igualmente en el

esmalte circundante que se acondicion previamente con el grabador.

o

Fotopolimerizacin del adhesivo segn el tiempo especificado por la casa fabricante.o Colocacin de banda de celuloide y cuas interdentales en clase III.

o Empaquetamiento de la resina de capas de 1 a 2 mm en tcnicas incremental oblicua y

fotopolimerizar (1-1.5mm colores oscuros, opacos; 2mm colores claros)

o Cada incremento por 20 segundos o segn especificaciones del fabricante.

o Fotopolimerizar 5 segundos indirectamente o alejada y el resto cerca.

o Fotopolimerizar cada incremento inicialmente a travs del substrato dentario durante 20 a

40 segundos (dependiendo del color del material), y ha continuacin.o Otro tiempo similar en forma directa. Cuidndose de no sobreobturar o sobredimensionar

la restauracin y diseando una excelente morfologa que en ningn momento varen las

relaciones y los perfiles de emergencia.

o Retirar banda de celuloides, cuas.

o Retiro del aislamiento

o Verificacin de oclusin y eliminacin del excedente (fresas de granos y ultrafina)

o Pulido inmediato

o Colocacin de protector de resina, sellante.

Criterios de alta

Resolucin de la patologa.

Control y mantenimiento

Anual.

b. Restauracin de piezas dentales con aleacin de plata

Restauracin coronaria con aleacin de plata en piezas dentarias posteriores, para resolver

patologas de caries clase I, clase II.

Clasificacin

a) Restauracin con Amalgama clase I

b)

Restauracin con Amalgama clase II


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2.4.5 Extraccin de piezas dentales

A este nivelvamos a encontrar a piezas dentales que no tienen utilidad a la persona por lo que

tiene que realizar su extraccin, para lo cual encontramos la exodoncia simple, que se

describe a continuacin.

EXODONCIA SIMPLE

Exodoncia es el acto quirrgico mediante el cual se realiza la extraccin del diente o dientes.

Procedimiento

- Diagnstico adecuado: En todos los campos de la ciruga bucal es primordial el

diagnstico correcto, al cual se llega a travs del estudio clnico del paciente y la

realizacin de distintas pruebas complementarias.- Profilaxis antibitica (de acuerdo a cada caso).

- Asepsia y antisepsia del campo operatorio.

- Colocacin de campos operatorios.

- Anestesia local regional.

- Desinfeccin de la cavidad bucal.

- Comprobar sensibilidad de la zona anestesiada.

- Sindesmotoma / periostoma

- Despegamiento de papilas.

- Luxacin de la pieza dentaria.

- Prehensin de la pieza dentaria y expansin del alveolo.

- Extraccin propiamente dicha.

- Control de bordes seos NO CERRAR TABLAS.

- Colocar tapn de gasa durante 30 minutos.

- Recomendaciones imprescindibles en todos los casos.

- Uso de analgsicos, antiinflamatorios y/o antibiticos en casos necesarios.

- Control postquirrgico.

Las Exodoncias estn indicadas en los siguientes casos:

- Presencia de dolor y cuadro infeccioso severo, sin posibilidad de reconstruccin de la

corona.


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Lavado de manos

Es la accin ms eficiente para evitar la transmisin de microorganismos y es recomendable

hacerlo:

- Realizar un lavado corto al ingresar y retirarse del consultorio,

- Antes y despus de usar los guantes.

- Para realizar procedimientos no invasivos,

- Antes y despus de ingerir alimentos,

- Despus de usar los sanitarios,

- Despus de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello.

-

Cuando estn visiblemente sucias.

Manejo de equipos e instrumental odontolgico

El personal responsable de los procesos de limpieza del equipo, instrumental e insumos

odontolgicos debe poseer un claro conocimiento de los mtodos de limpieza y desinfeccin

de tal forma que garantice que los artculos de atencin directa hayan recibido el

procedimiento adecuado para eliminar o disminuir el riesgo de infeccin.

2.4.6.2 Mtodos de eliminacin de microorganismos

Son todos aquellos procedimientos que permiten garantizar la eliminacin o disminucin de

microorganismos de los objetos destinados a la atencin del paciente con el fin de ofrecer una

prctica segura en la atencin y son:

ESTERILIZACIN

Es un procedimiento por medio del cual se elimina toda forma de vida de un medio o

material, para lo cual se utilizan medios fsicos y qumicos.

a. Esterilizacin por calor

- Calor hmedo: autoclave

- Calor seco: esterilizadora


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Los residuos comunes no contaminados (cartones, papeles, plsticos entre otros) y para

que no representen riesgo de infeccin para las personas deben ser almacenados en

fundas de color negro.

Los residuos contaminados provenientes de la atencin (algodones, gasas, guantes,

vendas, eyectores de saliva, elementos cortopunzantes) deben ser depositados en fundasde color rojo.

Los residuos contaminados con sustancias radioactivas, lquidos txicos (sustancias de

revelado, mercurio entre otros) se debe utilizar fundas de color amarillo.

Riesgo profesional

El personal odontolgico debe aplicarse la vacuna contra la hepatitis B.

El profesional odontolgico deber adoptar medidas de bioseguridad dirigidas conespecial cuidado con las enfermedades infectocontagiosas VIH-SIDA, tuberculosis,

hepatitis B, herpes simple.

El ruido de la pieza de mano puede producir sordera, por lo que se recomienda el uso de

tapones auditivos.

Para prevenir el riesgo en la vista, la iluminacin debe mantenerse en 200 a 300 luxes.

Los riesgos de tipo qumicos provocado por: alcohol, mercurio, eugenol entre otros, se

controlan conociendo sus efectos. Se deben aplicar los principios de ergonoma, salud ocupacional y ambiental para evitar

enfermedades profesionales (cansancio fsico, mental, sordera, afecciones oculares,

vrices, problemas osteoarticulares).

2.4.7. Prestaciones de salud bucal

Ciclos de vida- Nios menores de 1 ao

- Nios de 1 a 4 aos

- Nios de 5 a 9 aos

- Adolescentes de 10 a 14 aos

- Adolescente de 15 a 19 aos

- Embarazadas

- Adultos de 20 aos y ms.


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FUNDAMENTOS DE LAS PRESTACIONES AMBULATORIAS

a) Fundamentos

- Garanta del derecho a la

salud- nfasis en promocin y

prevencin

- Enfoque de gnero y

generacional

- Enfoque de

interculturalidad

-

Atencin integral- Criterio publico

b) Componentes desarrollados

en cada grupo de edad

-

Promocin- Prevencin

- Recuperacin

2.4.7.1 Prestaciones ambulatorias de salud bucal por ciclos de vida

a. Nios menores de 1ao

Promocin y educacin

Dirigido a la madre o representante:

-Lactancia materna

-Seguridad Alimentaria: alimentacin, nutricin y micronutrientes

-Salud bucal-dental integral

-Hbitos saludables

-Ambientes saludables

Prevencin

Examen clnico

Diagnostico precoz

Limpieza dental

b. Nios de 1 a 4 aos

Promocin y educacin

Dirigido a la madre o representante:


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Aplicacin de sellantes de foto y autocurado

Recuperacin

Operatoria

Endodoncia Exodoncia

Ciruga menor

Atencin de emergencias

Referencia y contrarreferencia

d. Adolescentes de 10 a 14aos

Promocin y educacin

- Seguridad Alimentaria: alimentacin, nutricin y micronutrientes

- Salud buco dental integral

- Hbitos y estilos de vida saludables

- Ambientes saludables

Prevencin Examen clnico

Diagnstico

Profilaxis

Aplicacin de sellantes de foto y autocurado

Recuperacin

Operatoria Endodoncia

Exodoncia

Ciruga menor

Atencin de emergencias: Exodoncias



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e. Adolescentes de 15 a 19aos

Promocin y educacin


-

Salud buco-dental integral- Hbitos y estilos de vida saludables


Prevencin

Examen clnico

Diagnstico

Profilaxis

Prevencin

Operatoria

Endodoncia

Exodoncia

Ciruga menor

Atencin de emergencia Referencia y contrarreferencia

f. Embarazadas

Promocin y educacin

- Fomento de la lactancia materna

-

Seguridad Alimentaria: alimentacin, nutricin y micronutrientes- Importancia del control odontolgico en el embarazo


Prevencin

Examen clnico

Diagnstico

Profilaxis


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Aplicacin de sellantes

Recuperacin

Operatoria

Exodoncias Ciruga menor

Periodoncia



g. Adultos de 20aos y ms

Promocin y educacin


- Salud buco-dental integral



Prevencin Examen clnico

Diagnstico

Profilaxis

Recuperacin

Operatoria

Endodoncia Exodoncias

Ciruga menor

Periodoncia




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2.5 Calidad de atencin

La calidad es la satisfaccin de las necesidades razonables de los usuarios, con soluciones

tcnicas ptimas, as mismo la calidad es el cumplimiento de las normas tcnicas, pero

tambin de las necesidades sentidas del usuario, por lo tanto el impacto sobre la salud es el

resultado de la calidad tcnica de la atencin y de la calidad en la entrega del servicio.

Mejorar la calidad implica un proceso de bsqueda de los medios que modifiquen la calidad

tcnica y aumente la satisfaccin de las necesidades sentidas de los usuarios. Los servicios de

salud en el quehacer diario se encuentra al frente de problemas de los cuales que todos no son

visibles, como el desperdicio de insumos, los trmites complicados, la subutilizacin del

personal, equipos, infraestructura y la alta mortalidad, son situaciones que tienen un

componente no visibles, como la ineficiencia de los procesos, la obsolencia de los equipos, laprdida de imagen. (10)

Todos estos problemas origina una inadecuada atencin, perjuicio al usuario y tiene altos

costos para la institucin.

Por lo tanto mejorar la calidad de atencin origina una reaccin en cadena, que reduce costos,

lo cual mejora la productividad, reduciendo los precios, incrementando la participacin del

usuario, originando la superacin de la institucin con el consiguiente aumento de la

rentabilidad; para lograr este cambio se debe aumentar las habilidades gerenciales del

personal de salud, con lo que mejora la calidad tcnica del servicio, que logra satisfacer las

necesidades sentidas de los usuarios.

La gerencia es la organizacin de los recursos de una organizacional tanto humano como

materiales, financieros, de informacin y tiempo, para producir bienes o servicios. Tambin

puede definirse como la formulacin, ejecucin y evaluacin de acciones que permitan que

una organizacin logre sus objetivos.

Para que exista el mejoramiento continuo de los servicios se necesita un buen sustento tcnico

de calidad, formado por equipos de trabajo motivados, con un compromiso activo del nivel

gerencial para apoyar el proceso y junto con las herramientas cientficas de resolucin de

problemas mejorar los servicios de salud y satisfacer las necesidades de los usuarios, familia y

comunidad.


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Salida CUATRO: Todas las

actividades de promocin

y educacin en salud

bucal programadas por

las Unidades Operativas

debern ser ejecutadas.

CINCO: Todos los/as

nios/as capacitados/as

en salud bucal, debern

tener conocimientos y

actitudes adecuadas sobre

salud bucal.

SEIS: Todos los/as

nios/as capacitados/as

en salud bucal, debern

tener placa grado cero o

mximo grado uno.

SIETE:Todos/as los/as usuarios/as atendidos/as en el

servicio de Odontologa estarn satisfechos/as con la

atencin recibida.

DEFINICION DE PALABRAS CLAVES

Hbitos de vida: Es el modo especial de proceder o conducirse adquirido por repeticin en

la cotidianidad de la vida.

Calidad de atencin: Es la atencin mediante la cual se espera poder proporcionar al

paciente el mximo y completo bienestar, despus de haber tomado en cuenta el balance

de las ganancias y prdidas esperadas, que acompaan el proceso de la atencin en todas

sus partes.

Disponibilidad de infraestructura, personal, equipamiento: Conjunto de bienes que se

accede en un momento dado, ya sean personas o cosa.

Caractersticas de demanda y patologas bucales: Cualidades que presentan la poblacin

que accede a la atencin odontolgica, adems los problemas de salud bucal que

presentan.


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3.1.4.2Muestra

El clculo de la muestra se la realiz por medio del programa computarizado Epi Info versin

3.5.1 en la opcin de Utilidades y Statcalc, con los siguientes datos:

N= Poblacin total 339

Za= Nivel de confianza del 95%e= error admisible 5%

n= muestra = 180

3.1.4.3Criterios de inclusin

Los criterios para incluir a la poblacin de estudio como unidad de anlisis fueron los

usuarios que acudieron por primera vez a la consulta odontolgica del hospital de Huaquillas

y que sean mayores de 18 aos y que puedan responder a la encuesta planteada.

3.1.4.4 Criterios de exclusin

Se excluyeron del estudio a personas mayores de 18 aos de edad que acuden a la atencin

odontolgica y que poseen impedimento para responder al cuestionario.

3.2 Mtodo

3.2.1 Tipo de investigacin

El presente trabajo es de investigacin descriptivo sobre las caractersticas de la demanda y

del servicio de odontologa del hospital de Huaquillas,

3.2.2 Procedimientos de la investigacin

Para la ejecucin del trabajo de investigacin, procedi de la siguiente manera:

Luego de la consulta odontolgica se solicit a la persona objeto de estudio la autorizacin

correspondiente para aplicar el instrumento de investigacin a travs del consentimiento

informado.

Entrevista con el paciente para realizar las preguntas a ser contestadas


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Para efecto de proteger la confidencialidad de los datos, la encuesta fu annima siendo

nicamente los datos de las variables de estudio las que fueron publicadas en el trabajo de

investigacin.


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4 RESULTADOS DE INVESTIGACIN

4.1 INFRAESTRUCTURA

4.1.1 DIMENSIONES DE CONSULTORIO ODONTOLOGICO

PARMETROMETROS

CUADRADOS

DIMENSIN DE CONSULTORIO 16Fuente: Servicios Institucionales

Anlisis y Discusin: El consultorio odontolgico, posee 12 metros cuadrados, en donde se

encuentra el equipo y material necesario para brindar atencin a los usuarios del hospital de

Huaquillas, en este espacio tambin se encuentran las estanteras donde se guarda el material

odontolgico. Este sin ser un lugar holgado, es adecuado para brindar la atencin

odontolgica a los usuarios que demanden de la atencin.

Grafico N 1: Dimensiones de consultorio odontolgico

4 mts

4 mts


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4.1.3 DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BASICOS EN CONSULTORIO

ODONTOLGICO

DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BASICOS SI NO

ENERGIA ELECTRICA X -

LUZ NATURAL X -

DISPONIBILIDAD DE AGUA ENTUBADA X -

ELIMINACION DE AGUAS SERVIDAS X -Fuente: Servicios Institucionales

Anlisis y Discusin: La disponibilidad de los servicios bsicos en el consultorio

odontolgico es importante en la medida de que el acceso a luz, ya sea natural o artificial,

debe permitir que los trabajadores dispongan de condiciones de visibilidad adecuadas, sin

encandilamientos ni sombras, en todas las reas donde son atendidos los pacientes.

Mientras que en la disponibilidad de agua, su importancia radica en el hecho de se debe lavar

las manos como medida de bioseguridad, adems como medio de desechos bucales cuando se

realiza procedimientos estomatolgicos a los pacientes, adems de lavado de instrumental.

Grafico N 3: Disponibilidad de recipientes para recoleccin de desechos slidos


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4.2 HBITOS

4.2.1 TIPO DE CONSULTA RELACIONADO CON EL TIPO DE ATENCIN A LOS

QUE ACCEDEN LOS USUARIOS

TIPO DE

CONSULT

A

TIPO DE ATENCIN

TOTA

L%

PROFILAXI

S

FLUORIZACIO

N

SELLANT

E

OBTURACIO

N

RESTAURACIO

N

ENDODONCI

A

EXODONCI

A

f % f % f % f % f % f % f %

PRIMERA 18 10,0 10 5,6 1 0,6 15 8,3 19 10,6 2 1,1 28 15,6 93 51,7

SUBSECUENT

E 3 1,7 3 1,7 3 1,7 13 7,2 47 26,1 1 0,6 11 6,1 81 45,0

URGENCIA 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 0,6 0 0,0 0 0,0 5 2,8 6 3,3

TOTAL 21 11,7 13 7,2 4 2,2 29 16,2 66 36,9 3 1,7 44 24,4 180

100,

0

Fuente: Encuesta a usuarios

El grfico indica que el 51,7% de los usuarios acceden a la primera consulta, mientras que el

45,0% regresa a la consulta odontolgica como una consulta subsecuente, y apenas el 3,3% ha

accedido a una consulta de emergencia.

Los diferentes motivos de consulta son por restauracin con el 36,9%, que indica la curacin

de la pieza que ha estado con caries dental, siendo sta la primera causa de atencin en la

consulta subsecuente, y probablemente en condicin de restaurar definitivamente la caries

dental; la exodoncia en un 24,4%, debiendo por las condiciones dentarias, tomar la decisin

de curarla o sacar la pieza dentaria.

Otra causa de la consulta odontolgica, es la obturacin con el 16,2% que es el proceso de

empaste de una caries dental. Se puede observar que aunque las causas de consulta sea por el

proceso o por el cerramiento definitivo de caries dental, es la primera causa de consulta al

odontlogo en el hospital de Huaquillas. No se debe dejar a un lado las causas de consulta

como de profilaxis, fluorizacin y sellantes que son acciones de prevencin de las caries

dental, que en su conjunto alcanza el 20,7%, entendindose por lo tanto que se cumple la

relacin de Pareto que el 80% de la atencin es de morbilidad estomatolgica y el 20% de

actividades preventivas, debiendo ser al contrario, siempre y cuando las condiciones tanto de

la poblacin como de atencin mejoren.


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4.2.2 TIPO DE CONSULTA RELACIONADO CON INFECCIN BUCAL EN LOS

USUARIOS DEL HOSPITAL DE HUAQUILLAS JUNIO-AGOSTO 2011

TIPO DE

CONSULTA

INFECCION BUCAL

TOTAL %LOCALIZADA NINGUNA

f % f %

PRIMERA 57 31,7 35 19,4 92 51,1

SUBSECUENTE 52 28,9 29 16,1 81 45,0

URGENCIA 5 2,8 2 1,1 7 3,9

TOTAL 114 63,3 66 36,7 180 100,0Fuente: Encuesta a usuarios

Anlisis y Discusin: Se denota en el grfico que el 63,3% de los usuarios que han acudido a

la consulta estomatolgica del hospital de Huaquillas, han tenido una lesin localizada en

dientes y encas; que han llegado en diferentes momentos, ya sea por primera vez en un

31,7%, o subsecuentemente con el 28,9% o de urgencia con el 2,8%. Mientras que el 36,7%

no tuvo ninguna infeccin bucal.Esta situacin indica que los usuarios, al acudir por primera

vez al hospital, se ha detectado de manera localizada la infeccin bucal, siendo el 31,7% de

los consultantes que tienen probabilidad de no progresar la lesin, no asi aquellas personas

que de manera urgente acudieron por presentar infeccin localizada, indicando la tardanza con

la que acudieron al hospital.

Grfico N 2: TIPO DE CONSULTA RELACIONADO CON EL TIPO DE ATENCIN

A LOS QUE ACCEDEN LOS USUARIOS


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4.2.3 VISITA AL ODONTOLOGO RELACIONADO CON EL SEXO DE LOS

USUARIOS

SEXO

VISITA AL ODONTOLOGO

TOTAL %SI NOf % f %

MASCULINO 30 16,7 50 27,8 80 44,4

FEMENINO 29 16,1 71 39,4 100 55,6

TOTAL 59 32,8 121 67,2 180 100,0


Anlisis y Discusin: Se indica que no existe diferencia entre varones y mujeres en relacin a

la visita al odontlogo ya que es el mismo porcentaje que lo practican de manera regular 2

veces al ao tanto los varones como las mujeres. No as en la NO visita, que son las mujeres

las que en un 39,4% no visita al odontlogo regularmente, mientras que los varones es en el

27,8%; esta situacin probablemente est relacionada con la triple carga que tiene la mujer

como rol que le toca desempear en la sociedad como es el ser madre, trabajadora y esposa; lo

que repercutir en la disponibilidad de tiempo para no atender a su propia persona, lo que de

hecho traer consecuencias en la medida de que al enfermarse, quienes dependen de ella

tendrn tambin riesgos del no cuidado adecuado.

Grafico N 3: VISITA AL ODONTOLOGO POR SEXO


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4.2.4 VISITA AL ODONTLOGO POR GRUPOS DE EDAD

GRUPOS DE

EDAD

VISITA AL ODONTOLOGO

TOTAL %

SI NO

F % F %

18-21 17 9,4 20 11,1 37 20,6

22- 31 21 11,7 44 24,4 65 36,1

32 - 41 11 6,1 27 15,0 38 21,1

42 - 51 5 2,8 19 10,6 24 13,3

52 - 61 4 2,2 6 3,3 10 5,6

62 - 71 1 0,6 2 1,1 3 1,7

72 aos y mas 0 0,0 3 1,7 3 1,7

TOTAL 59 32,8 121 67,2 180 100,0


Anlisis y Discusin: El cuadro demuestra que los usuarios que visitan de manera general al

odontlogo 2 veces al ao son el 32,8% y los que no visitan son el 67,2%; pero si

observamos por grupos poblacionales, son el grupo a partir de los 22 aos de edad los que no

acuden 2 veces al ao al odontlogo, mientras que en el grupo de 12 a 21 aos la diferencia es

poca. Esta situacin pone en riesgo a la poblacin probablemente porque al no acudir

oportuna y rutinariamente al odontlogo el problema de enfermedades bucales no sern

detectadas a tiempo con la consiguiente consecuencia de que no solo existir dao dentario yde encas sino tambin digestivo.

Grafico N 4: VISITA AL ODONTOLOGO POR GRUPOS DE EDAD


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4.2.6 HBITOS POR GRUPOS DE EDAD.

GRUPOS DE

EDAD

CEPILLADO DENTAL LUEGO DE CADA

COMIDATOTAL %

SI NO

F % F %

18-21 aos 18 10,0 19 10,6 37 20,6

22- 31 aos 33 18,3 32 17,8 65 36,1

32 - 41 aos 26 14,4 12 6,7 38 21,1

42 - 51 aos 14 7,8 10 5,6 24 13,3

52 - 61 aos 3 1,7 7 3,9 10 5,6

62 - 71 aos 1 0,6 2 1,1 3 1,7

72 aos y mas 2 1,1 1 0,6 3 1,7

TOTAL 97 53,9 83 46,1 180 100,0


Anlisis y Discusin: Se puede observar que las personas que acceden a la atencin

odontolgica son los jvenes a partir de los 12 aos de edad centrndose la atencin en el

grupo de 22 a 31 aos de edad, en los que no hay mayor diferencia entre el cepillado o no

luego de la ingesta de alimentos, similar comportamiento es en el grupo de edad de 12 a 21

aos, sin embargo en el grupo de 32 a 41 aos de edad, la mayora s realizan el cepillado

dental, probablemente porque tienen ms conciencia en la preservacin de las piezas

dentarias.

Grafico N 6: HBITOS POR GRUPOS DE EDAD


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4.2.7 HBITO POR EL SEXO EN LOS USUARIOS

SEXO


COMIDA

TOTAL %SI NO

f % f %

MASCULINO 38 21,1 42 23,3 80 44,4

FEMENINO 59 32,8 41 22,8 100 55,6

TOTAL 97 53,9 83 46,1 180 100,0


Anlisis y Discusin: Se est demostrando la prctica del cepillado dental luego de cada

comida por sexo que indica que en los varones, no hay mayor diferencia entre los que se

cepillan y los que no se cepillan, no as en el grupo de las mujeres en que s hay diferencia

principalmente de que s practican el cepillado dental luego de cada comida, situacin que se

torna en un factor protector en la medida de que los restos de alimentos que se quedan entre

las piezas dentarias, establecido est que luego de 20 minutos estos restos empiezan con la

degeneracin, de manera que el proceso de fermentacin con la consiguiente proliferacin debacterias empieza a realizar su trabajo de dao dentario.

Grafico N 7: HBITOS POR SEXO


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4.2.8 HBITO DE VIDA

ESCOLARIDAD


COMIDATOTAL %

SI NO

f % f %PRIMARIA 34 18,9 18 10,0 52 28,9

SECUNDARIA 53 29,4 51 28,3 104 57,8

SUPERIOR 10 5,6 14 7,8 24 13,3

TOTAL 97 53,9 83 46,1 180 100,0


Anlisis y Discusin: Se puede observar como los usuarios que han cursado por la primaria

son quienes en un 18,9% s se cepillan frente al 10% que no lo hace; sin embargo entre los

usuarios de secundaria no hay mayor diferencia entre los que practican el cepillado dental y

los que no lo hacen, ya que alcanza el 29,4% los que s lo hacen frente a 28,3% que no lo

hacen; el comportamiento entre los usuarios de un nivel superior es diferente ya que son ms

los que no se cepillan las piezas dentarias que los que lo hace.

La educacin se torna en un factor protector en la medida de que, a mayor nivel de educacin,

mayor es el acceso al conocimiento y por lo tanto a las prcticas saludables para promover los

estilos de vida saludable.

Grafico N 8: HBITOS DE VIDA


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4.2.10 TIPOS DE ALIMENTOS INGERIDOS RELACIONADO CON EL

CEPILLADO DESPUS DE CADA COMIDA EN LOS USUARIOS

ALIMENTACIN

BASADA EN

CARNES

CEPILLADO DESPUS DE CADA COMIDA

TOTAL %SI NO

f % f %

S 91 50,6 75 41,7 166 92,2

NO 6 3,3 8 4,4 14 7,8

TOTAL 97 53,9 83 46,1 180 100,0

ALIMENTACIN

BASADA EN

LACTEOS

SI NO TOTAL %

S 88 48,9 36 20,0 124 68,9

NO 9 5,0 47 26,1 56 31,1

TOTAL 97 53,9 83 46,1 180 100,0

ALIMENTACIN

BASADA EN

VERDURAS

SI NO TOTAL %

S 90 50,0 47 26,1 137 76,1

NO 7 3,9 36 20,0 43 23,9

TOTAL 97 53,9 83 46,1 180 100,0


Se observa que existe una alimentacin combinada ya que la mayora de los usuarios ingieren

tanto carne, como lcteos y legumbres, y que tambin el 53,9% se cepillan las piezas

dentarias. Esta situacin denota potencialmente la presencia o no de placa bacteriana lo que de

hecho es perjudicial para la persona en funcin del riesgo que posean caries dental y otros

problemas digestivos. Se hace importante fomentar la disminucin de dieta cariognica para

prevenir este problema de caries dental, que ya es un problema de salud pblica.


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4.2.11 USO DE HILO EN LOS USUARIOS

USA HILO DENTAL F %

S 34 18,9

NO 146 81,1

Total 180 100,0


Anlisis y Discusin: Se observa que en los usuarios de estomatologa que acuden al hospital

de Huaquillas, el 81,1% no utiliza el hilo dental como forma de eliminacin de residuos dealimento entre las piezas dentaria, por lo que se hace necesario fomentar esta prctica

preventiva de la placa dental.

Grfico N 11 : USO DE HILO EN LOS USUARIOS


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4.3 CALIDAD Y CALIDEZ

4.3.1 UTILIZACIN DE INSUMOS, MATERIALES, EQUIPO Y COMPETENCIA

TECNICA DEL ODONTLOGO EN LA SOLUCIN DEL PROBLEMA DE LOS

USUARIOS

ODONTLOGO

USA INSUMOS

SOLUCION DEL PROBLEMA

TOTAL %SI NO

f % f %

S 176 97,8 1 0,6 177 98,3

NO 3 1,7 0 0,0 3 1,7

TOTAL 179 99,4 1 0,6 180 100,0

ODONTLOGO

USO MATERIALES

ADECUADAMENTE

f % f % TOTAL %

S 179 99,4 1 0,6 180 100,0

TOTAL 179 99,4 1 0,6 180 100,0

USO DE EQUIPOS

ADECUADAMENTE f % f % TOTAL %

S 179 99,4 1 0,6 180 100,0

TOTAL 179 99,4 1 0,6 180 100,0

ODONTLOGO

DEMOSTRO

DESTREZA

f % f % TOTAL %

S 179 99,4 1 0,6 180 100,0

TOTAL 179 99,4 1 0,6 180 100,0


Anlisis y Discusin: Se puede verificar que para la consulta odontolgica, el odontlogo s

ha utilizado tanto materiales, como insumos, equipos de manera adecuada, demostrando

adems destreza para solucionar los problemas estomatolgicos por lo que acuden los

usuarios al hospital de Huaquillas, indicando de esta forma que para el proceso de atencin se

est brindando calidad tcnica en la atencin estomatolgica.


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Grfico N 1: TRATAMIENTO INSTAURADO RELACIONADO CON LA

PRESENCIA DE INFECCIONES BUCALES EN LOS USUARIOS

ODONTLOGO USA INSUMOS


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4.3.2 COMPETENCIA TECNICA DEL ODONTLOGO Y SATISFACCIN DE

LOS USUARIOS

ODONTLOGO

DEMOSTRCONOCIMIENTOS

SATISFACCIN

TOTAL %SIf %

S 180 100,0 180 100,0

TOTAL 180 100,0 180 100,0


Anlisis y Discusin: Se denota que el 100% de los usuarios indican que con los

conocimientos demostrados por el odontlogo se encuentran satisfechos de la atencin

recibida por parte del servicio de odontologa del hospital de Huaquillas, situacin que sirve

como termmetro para medir la calidad tcnica de atencin que brinda.

Grfico N 2: COMPETENCIA TECNICA DEL ODONTLOGO Y

SATISFACCIN DE LOS USUARIOS


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4.3.3 OPININ DEL AMBIENTE AGRADABLE PARA LOS USUARIOS

AMBIENTE

AGRADABLE F %S 179 99,4

NO 1 0,6

Total 180 100,0


Anlisis y Discusin: Se vislumbra segn el cuadro y grfico que el 99,4% de los usuarios

que acuden a la atencin odontolgica, el ambiente donde reciben este tipo de atencin esagradable.

Grfico N 3 : OPININ DEL AMBIENTE AGRADABLE PARA LOS USUARIOS


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4.3.4 ATENCION RECIBIDA

TIEMPO DE

ESPERA

CORTO

RECIBI BUEN TRATO

TOTAL %SI NO

F % F %

S 179 99,4 1 0,6 180 100,0

TOTAL 179 99,4 1 0,6 180 100,0


Anlisis y Discusin: Se puede verificar que el 100% de los usuarios indicaron que el tiempo

de espera para la atencin fue corto, sin embargo solo el 99,4% de ellos recibieron un buentrato indicador que evidencia el tipo de calidad de atencin que brinda el hospital en el

servicio de estomatologa.

Grfico N 4 : ATENCION RECIBIDA


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PRESUPUESTO

ACTIVIDADES INSUMOS COSTO

Reunin de socializacin de la propuesta

con los Directivos y personal del hospital

de Huaquillas

Proyector de imgenes

computador

pendrive 25,00

Reunin para elaboracin protocolo de

acceso por citas de los usuarios de

estomatologa

Computador

impresora

hojas A4 10,00

Capacitacin al personal sobre el buentrato y calidad de atencin.


computador

pendrive

material de oficinarefrigerios 250,00

Capacitacin al personal sobre flujos de

atencin a los usuarios del Hospital de

Huaquillas


computador

pendrive

material de oficina

refrigerios 250,00

Coordinacin con establecimientos

educativos bsicos para la atencin

odontolgica de los escolares.

Proyector de imgenescomputador

pendrive 25,00

Programar la atencin odontolgica a los

escolares por grupos y tiempos.

Computador

impresora

hojas A4 10,00

Ejecutar capacitaciones a los escolares

sobre medidas preventivas de problemas

cariognicos.


computador

pendrive

material de oficina

refrigerios 250,00

TOTAL 820,00


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76

6. Bibliografa

1. ARCE Olivares, Oscar PROF. Etiologa en Monografias.com.

http://www.monografias.com/trabajos11/caries/caries.shtml#RIESGO.22 enero 2010

2. LUCAS. Galoppo Dr. Jefe de Departamento de rea Externa. Hospital zonal de Trelew.

Atencinodontolgica integral a un grupo de adolescentes de la escuela 720 del barrio

Constitucin. Octubre 2010.

http://organismos.chubut.gov.ar/area_externa/2010/10/04/%E2%80%9Catencion-

odontologica-integral-a-un-grupo-de-adolescentes-de-la-escuela-720-del-barrio-

constitucion%E2%80%9D/.15 Enero 2011.

3. MAIROBYS Socorro. Od. Dilia Gmez. Od. Jos Torres. Ana Mara Acevedo. Od,

MSc. PhD. Ftima Rojas-Snchez. Od. MSD. Hbitos de higiene bucal y el nivel socio-

econmico de nios entre 15 y 20 meses de edad. Acta Odontolgica Venezolana

ISSN 0001-6365 versin impresa. Acta odontol. venez v.45 n.2 Caracas 2007. Disponible

en http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-

63652007000200013&lang=pt

4. MENDES Pannuti, Cludio; Roberto Fraga Moreira Lotufo; Silvana Cai; Maria da

Conceio Saraiva; Nvea Maria de Freitas; Danilo Falsi. Efecto de un gel de clorhexidina

al 0,5% en la placa dental superinfectantes microorganismos en los pacientes con

discapacidad me

Propuesta de Un Plan Gerencial de Mejoras en La Atención Odo

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