Cavidad de Clase III (Mesial, con

Acceso Lingual en Incisivo Lateral

Superior Izquierdo para Cemento

lonomerico y Resina Compuesta

Capitulo #23.

Acceso lingual al arco superior

( region anterior)

Para las intervenciones en la cara lingual de los dientes

anteriores, la posicion del maniqui o del paciente será tal

que el plano incisal de los dientes anteriores superiores

quede perpendicular al suelo.

En esta el operador puede trabajo en la posición de 12

horas, no sera necesario ninguna inclinación hacia la derecha

o hacia la izquierda.

Para mayor estabilidad del contraangulo, y lógicamente del

instrumento rotatorio, el apoyo se obtiene posicionando el

dedo anular en la cara oclusal mas proxima del diente que

esta siendo preparado. Con los dedos medio, anular y

menique de la mano izquierda apoyados en la superficie

oclusal del lado izquierdo, se consigue estabilidad para el

espejo.

Tecnica de Preparacion

El operador debe buscar siempre resultados esteticos, pues esto

exigen los pacientes. De este modo, los margenes de las

restauraciones esteticas, siempre que sea posible, no deben quedar

visibles en la region anterior

de la boca. Siendo asi, desde que el caso lo permita, el acceso para

instrumentacion debes ser por lingual.

Ventajas El acceso por lingual ofrece algunas ventajas entre las cuales

mencionamos las siguintes:

La disolucion y /o (decoloracion) de la restauracion no queda tan

visible por vestibular.

El color de la restauracion no es tan crltica.

El area lingual es mas humedad que la vestibular, lo que es deseable

para materiales como el cemento de ionomero de vidrio.

Toda la instrumentaciones de la cavidad debera realizars con

aislaminero absulo del campo operatorio y rotacion convencional.

Forma de contorno

La forma de contorno p ara materiales semi permanentes o

temporales se limitas solo a una extension de conveniencia con

miras a la instrumentacion eficiente de las paredes cavitarias.

Lugo la delimitacion de la forma de contorno lingual. Utilizamos la

fresa #2 en posicion perpendicular a la superficie lingual, a fin de

determinar la pentracion inicial. La misma fresa se utiliza para

esbozar las paredes incisal, vestibular, axial y gingival, con

movimiento incisogingival

Forma de resitencia y acabado de

las paredes y margenes de “esmalte”

El acabado de las paredes se realiza con instrumento de corte

manual. Con movimientos de gingival hacia incisal el extremo activo

del azadon doble monoangulado aplana la pared vestibular mientras

su parte lateral aplanal a la pared axial , que debe quedar paralela al

eje longitudinal del diente.

Con el recortador de margen gingival en movimientos

de vestibular hacia lingual, se aplanan las paredes gingival e incisal. Los

recortadores de margen gingival se utilizan para proporcionar el

tallado del ángulo cavosuperficial, eliminando los prismas fragilizados

Algunas imagnes de la Forma y acabado

de las paredes..

Forma de retention

En una cavidad estrictamente proximal se consiguen retenciones

por medio de la planimetría de las paredes y de la características

adhesiva del ionomero o de la resina, pero para tener mayor

seguridad se sugiere la confección de retenciones adicionales

Para el ionomero de vidrio, esas retenciones son

opcionales y realizadas con fresa esferica # '/4 en el

angulo triedro incisal en forma de orificio, siendo la

misma dirigida hacia vestibular y ligeramente

desplazada hacian el eje longitudinal del diente

Para que las retenciones adicionales sean considerada

correctas, es necesario que estas prendan y eviten e l

desplazamiento lateral de la punta activa de una sonda

exploradora colocadas en ellas.

Características de la cavidad

Preparación conservadora

Paredes circundantes perpendiculares a las

superficies externas del diente y siguiendo la

Conformación de las caras correspondientes.

Pared axial plana y paralela al eje longitudinal

del diente.

Ángulos diedros del primer y segundo grupo

redondeados

Ángulos cavo-superficial biselados(resina

compuesta)

Angulo cavo-superficial nítido y sin bisel

(ionomero de vidrio);

Retenciones adicionales en forma de orificio

en le ángulo triedro incisal y en forma de surco,

Junto al diedro axio-gingival , a expensas de la

"dentina" en toda la extensión vestíbulo-lingual

de la pared gingival(ionomero de vidrio)

Materiales e instrumentos

necesarios

Los materiales e instrumentos necesarios para trabajar en esta

cavidad, clase III (mesial) con acceso a lingual en incisivo lateral

superior son los siguientes:

Campo plástico para la mesa.

Lápiz bien afilado.

Pinza clínica.

Sonda exploradora #5.

Espejo clínico plano.

Contra-ángulo convencional (Kavo,davi o similar).

Escobilla para limpieza de fresas.

Perforador de goma de Ainsworth.

Arco de Young.

Dique de goma.

Pinza porta clamps de Palmer.

Clamps( grapas) para premolares # 206 a 209.

Separador mecánico simple de lvory o Elliot.

Godiva de baja fusión.

Hilo dental.

Crema de afeitar.

Fresas esféricas lisas # 1/4 ,1 y 2 para baja velocidad.

Azadón mono-angulados #8 y 9 (10-4-14 y 10-4-8).

Recortadores de márgenes gingival #28y 29(10-95-7-14 y 10-

80-7-14).

En las imágenes a continuación podemos observar los siguientes

aspectos:

• La delimitacion del contorno externo con lapiz

• Colocacion del dique de goma

• Penetracion incisal por la cara palatina con fresa de acero #2

• La pentracion incisal es amplia con la misma fresa moviendose

de incisal hacia gingival, a fin d esbozar las paredes vestibular,

axial incisal.

• Contorno externo e interno de la cavidad antes de la

determinacion de bisel.

Cavidad para resina compuesta con

acceso a lingual y técnica de

restauración.