El éxito del tratamiento restaurador no

depende solo del profesional, sino también

de una suma de factores subordinados, así

como del material utilizado y del paciente.

La aplicación cuidadosa del material

restaurador, con técnicas adecuadas,

permite un mejor aprovechamiento de sus

propiedades y es un factor fundamental

para el éxito de la restauración.

Por su durabilidad

Por su forma de inserción

Por su estética

Permanentes,

temporarios y provisorios.

Plásticos y rígidos

Estéticos y no

estéticos

El mantenimiento de la vitalidad de la pulpa y de la salud periodontal debe ser la principal preocupación del odontólogo. La recidiva de caries en los márgenes es el factor individual mas importante como causa de fracaso de las restauraciones el material debería poseer en su composición un elemento anticaries como el flúor presente en el ionomero vítreo y en los compomeros.

Resistencia al deterioro en el medio bucal

Adaptabilidad a las paredes cavitarías

Resistencia mecánica

Baja conductibilidad térmica.

Facilidad de manipulación

Estética

Compatibilidad biológica

Protección de los márgenes contra la

caries.

Las propiedades del composite varían de acuerdo con el tipo de relleno mineral y con el sistema de polimerización. Se clasifica en: de macroparticulas, de miniparticulas y de microparticulas; siendo las ultimas mencionadas las mas utilizadas.

Las restauraciones directas de composite en dientes posteriores presentan ventajas y desventajas:

Ventajas:

a) Buena estética

b) Ausencia de mercurio

c) Adhesión a la estructura del diente

d) Refuerzo del remanente dental

• Desventajas:

a) Sensible a la técnica restauradora

b) Mas tiempo de trabajo clínico

c) Menos duración que la amalgama

d) La caries entre el diente y la restauración progresa mas rápidamente

Es biológicamente compatible con la pulpa y con los tejidos gingivales si se obedecen los requisitos técnicos de protección pulpar y pulido y los principios que determinan un buen sellado marginal.

Tiene alguna protección contra la caries en los márgenes de la restauración gracias a su contenido de plata y de mercurio.

El ionomero vítreo tiene mayor solubilidad que el composite. El factor de deterioro superficial tiene una relación intima con la técnica de manipulación y se trata de un material extremadamente sensible a la humedad durante el fraguado y a la desecación después de su endurecimiento.

No es favorable utilizar en áreas donde hay cargas oclusales y desgaste.

Su estética es inferior al del composite por que su opacidad es mayor que la del diente.

Ionomeros convencionales

Ionomeros modificados con resinas

a) Fotopolimerizables

b) Autopolimerizables

I.V. Convencional

Polvo

Sílice

Alúmina

Fluoruros

Liquido

A. poliacrilico

A. itaconico

A. tartárico

agua

Polvo

Sílice

Alúmina

Fluoruros

Fotoiniciador

Liquido

Copolimeros c.

HEMA

I. Modificado con resina fotopolomerizado

Un compomero es una resina

fotopolimerizable que una vez

polimerizada adquiere alguna de las

propiedades de los ionomeros vítreos.

Los compomeros no son ionomeros, sino

resinas reforzadas fotopolimerisables con

algunas diferencias respecto a las

resinas o composites tradicionales.

La principal indicación es la restauración

de lesiones de clase V en todas sus

variedades de localización anatómica.

En segundo lugar el compomero esta

indicado en la restauración de dientes

temporarios y en cavidades de clase I.

Ventajas

1- Buena Estética

2- Mejor posibilidad de obtener buenos

contactos proximales en comparación

con las restauraciones directas

Desventajas1- Mayor potencial de fractura en comparación con las restauraciones metálicas

2- Son mas costosas que las restauraciones directas

3- Llevan mayor tiempo que clínico que los composites directos y las amalgamas

Ventajas

1-Excelente estética

2-Buena radiopacidad

3-Contorno proximal de fácil obtención

Desventajas

1-Facilidad para fracturarse durante la prueba y la cementación

2-Es la mas costosas de las restauraciones

3-La técnica es compleja

4-La dureza superficial puede desgastar las cúspides antagonistas

Las carillas de porcelana, muy frágiles

antes del cementado, adquieren una

gran resistencia por su adhesión a la

dentina y al esmalte con el grabado

acido y la cementación adhesiva

El material debe ser resistente y estético

Materiales estéticos :

composite y el ionòmero

Clase 1, cara oclusal de molares y premolares y cara lingual de incisivos y caninos sup.

Clase 3, en la cara distolingual de los caninos.

En las restauraciones donde predomina este factor, la opción se encuentra entre las restauraciones metálicas coladas y la amalgama.

Clase 3.

Clase 5 en dientes anteriores y premolares.

Cierre de diastemas en dientes anteriores y premolares.

Los materiales mas indicados son el composite, el ionomero vítreo, el compòmero y las restauraciones cerámicas.

Extensión de la preparación en superficie

Extensión de la preparación en

profundidad

Volumen de la cámara pulpar

Morfología dental, contactos proximales y

oclusión

Acceso y visibilidad

Extensión por resistencia

Galvanismo bucal

Localización del margen gingival

Riesgo de caries

Casos especiales:

Odontopediatrìa

Pacientes especiales

Orificación

Amalgama

Restauración metálica colada

Composite

Ionòmero vítreo

Incrustación/Carilla de composite

Incrustación/Carilla de porcelana