1. El concepto de prevencin, teniendo encuenta las tcnicas y principios depreparaciones de cavidades , constituye unaspecto importante de la odontologarestauradora.Algunos fundamentos bsicos y mtodos de preparacionescavitarias para amalgama, que hasta reciente eran basadosen los conceptos universalmente aceptados de Black, fueronsiempre evaluados y progresivamente perfeccionado . As laspreparaciones cavitarias de clase I y II actualmenteindicadas para amalgama en las lecciones primarias son masconservadoras que las llamadas clsicas, como las de Black.

2. LIMITE CERVICAL Desde el punto de vista clnico, la extensin ideal de la paredcervical de las cavidades seria aquella que se pudiese determinarlo mas distante posible del tejido gingival. Esta condicin facilitara todos los procedimientos operativos,tales como acabado de mrgenes, aislamiento del campooperatorio, adaptacin de la matriz, colocacin de cua,remocin de posibles excesos, etc. mientras que cualquier tipo deprocedimiento operatorio es dificultado por el tejido gingival, acomenzar por el acceso y visibilidad. 3. Los factores tecnicos-clinicos determinante de la extensin por convenienciade la pared cervical en las cavidades por amalgama, y que se saben considerarconjuntamente con las diversas categoras de pacientes son:La ubicacin y extensin del proceso carioso y dems tipos de lesin ;asen cavidades proximales incipientes , la ubicacin del margen cervicalestar correcta cuando hubiera una separacin mnima de la superficieproximal del diente vecino.En pacientes jvenes ( 13 a 25 aos) y adultos jvenes (25 a 35aos), generalmente el margen de la pared gingival en cavidadclase II conservadora quedara en la dependencia de la ubicacin yde la exencin de la caries, es decir, encima, al nivel osubgingivalmente. 4. En pacientes ancianos se observa muy amenudo que la encainterproximal ocupa una porcin mucho menor del espaciointerdentario que en pacientes jvenes y adultos. Como causa de lainmigracin hacia apical de la enca marginal, de esta forma , elmargen de la pared gingival en cavidades conservadoras quedarasituado con mayor frecuencia supragingivalmente, aun despus delaplanado de los primas del esmalte. 5. Forma de resistencia:Es la caracterstica geomtrica de la cavidad, que permiteal diente y la restauracin resistir a la carga masticatoria, alas variaciones volumtricas de los materialesrestauradores o a las presiones interdentarias que sonproducidas en los dientes restaurados. 6. Forma de retencin:Se puede definir la forma de retencin como la caractersticageomtrica de la cavidad que previene, por estabilidad, eldesplazamiento, de la restauracin cuando la misma estaexpuesta a la accin de las fuerzas masticatorias, de laprecisiones interdentarias y de los esfuerzos axiales deremocin. 7. Relacionada a la restauracin:Mecnicamente, cuando una carga es aplicadaperpendicularmente al eje longitudinal de una estructura,esta recibe el nombre de viga. Por analoga con los tipos derestauracin se deben considerar solo tres tipos de viga;1.Viga simple: apoyada en dos extremos(clase I).2.Viga trabada en dos extremos.3.Viga tramada en un extremo. 8. FORMA DERESISTENCIA.RELACIONADA A LARESTAURACINPamela P. JimnezLiriano 100200265 9. Esa concentracin de tensiones detraccin es responsable en el casode restauraciones de amalgama,por las fracturas de cuerpo,crestas marginales y al nivel delistmo de la restauracin. 10. CONDICIONES PARA UNA MAYORRESISTENCIA DEL AMALGAMA. Istmo situado lo ms prximo posible de la pared axial dela caja proximal. Una pared pulpar plana y horizontal. Una pared axial ligeramente inclinada. Profundidad mayor de la caja oclusal y aumento de ladimensin vestibulolingual del istmo. Recurrir a retenciones adicionales internas. 11. CAUSAS DE FRACTURAS ENRESTAURACIONES. En una cavidad prximo oclusal, debido a la ausencia deuna de las caras del diente (mesial o distal), la cargamasticatoria, agravada por la inclinacin de la cspide ypor el efecto de cua. Durante la masticacin existen cargas que dan origen atensiones complejas de compresin, traccin ycizallamiento, siendo capaz de disminuir la longevidad delas restauraciones. 12. A. Fractura debido al poco espesor del material.B. Fractura por falta de retenciones proximales. 13. FORMA DERESISTENCIA.RELACIONADA ALDIENTE 14. CAUSAS DEL DEBILITAMIENTO DELREMANENTE DENTARIO. 15. Normalmente las cspides tienen una altura mecnica, quees igual a la altura anatmica, medida a partir de la puntade la cspide hasta el nivel del surco central. La propia evolucin de las preparaciones cavitarias paraamalgama y para incrustaciones intracoronarias, cada vezms conservadoras, demuestran la preocupacin con lapreservacin y proteccin de las estructuras del diente. 16. RELACIN ENTRE LA CANTIDAD DE REMANENTEDENTARIO Y LA RESISTENCIA DEL DIENTE. Investigaciones aseguran que mayor el envolvimiento delas caras dentarias por la caries, menor la resistencia deldiente a las fuerzas compresoras, y que la remocin deltecho de la cmara pulpar proporciona prdida de laresistencia en cerca del 90% al comparrsele a un dientesano. Las resistencias a las fracturas de los dientes sometidos a losdiferentes tipos de preparaciones cavitarias siempre fueronmenores que aquellas del grupo de diente sanos. 17. EL AUMENTO DE LA PROTECCIN DE LA CSPIDESGARANTIZA UNA LONGEVIDAD A LA RESTAURACIN.A. Diente sano que puede ser aumentado de 2 a 3veces su altura. 18. DIANA HERRERA100211071. 19. BRACKETTAT Y LAS COMPROBACIONES DEMONDELLI ET LLEGARON A LACONCLUSIN DE QUE EL EFECTO GENERALDE UNA CAVIDAD INTRACORONARIA,ESPECIALMENTE EN PREMOLARESSUPERIORES, CREARA CSPIDESEXTREMADAMENTE LARGAS, CONTENDENCIA A LA SEPARACIN, ADEMSDEL EFECTO DE CIFRA DE LA PROPIARESTAURACIN.Brackettat.Cavidad intracoronaria depremolares 20. El anlisis de la tabla indica adems la importancia de laconservacin de las estructuras dentarias, como se verificafcilmente en las medias de resistencia, reafirmando lasconclusiones de FRANCO MONDELLI PEREIRA ET AL VALEque observaron la disminucin sistemtica de la resistenciade los dientes a medida que haba mayor perdida deestructura dentaria provocada por la lesin o por lapreparacin cavitaria.Conservacin y perdida dentaria. 21. El resultado ms importante en estas investigaciones fue elaumento de la resistencia de los dientes de los grupos C y Erespectivamente en cobertura cuspdea a amalgama y resina.Resistencia de losdientes con cspides deamalgama y resina. 22. Hansen, Asmussen, Christiansen y Markley, llegaron a laconclusin que las restauraciones de amalgama con cobertura decuspdes seria una alternativa perfectamente viable. Las cavidades intracoronarias tipo caja con cobertura cuspdea,realizadas para restauraciones directas son mas conservadoras,porque no exigen extensin para conseguir expulsividad yparalelismo de las paredes opuestas.Cavidad intracoronariatipo caja. 23. La utilizacin de restauraciones metalcas fundidas con coberturaoclusal puede proporcionar a un diente debilitado un aumentosignificante en su resistencia superando incluso la de los dientessanos o higidos. Se demostr que restauraciones con recubrimiento cuspdeo aamalgama o resina directa puede aumentar en cerca del 60% laresistencia de un diente debilitado.Restauraciones metalcas ycon resina. 24. En la actualidad el empleo de incrustaciones MOD metlica sincobertura oclusal para premolares superiores es altamentecuestionable y la mayora de las facultades del continenteamericano ensea que el uso de incrustaciones metlicas con 3segmentos est registrado a situaciones especiales.Incrustaciones MOD 25. Ventajas de la restauracin con cobertura de cspides:La tcnica de preparacin reduce la superficie oclusal.Preserva la integridad de la estructura dentaria, cuyatendencia es mantener las cspides unidas en lugar desepararlas. 26. Las restauraciones extensas de amalgama o de resina directa conproteccin parcial o total de cpuspides se indican en las siguentescondiciones clinicas:Diente(s) con cspide(s) debilitado(s), pero que poseen esmalten ofriable soportado por dentina saludable o material adhesivo paraalcanzar las porciones vestibular y lingual.cavidades donde ms de la mitad de la anchura vestibulolingual de lacorona del diente ser comprendida en la regin el istmo.Dientes posteriores tratados endodonticamente, con suficientevolumen de estructura dentaria saludable, vestibular y lingual, con osin calzamiento previo con material adhesivo para sustituir la dentinaausente debajo del esmalte. 27. En los premolares superiores, por razonesestticas y econmicas, el abordaje directoempleando el SRA (Sistema RestauradorAdhesivo) puede indicarse como primeraopcin de tratamiento en los casos desustitucin de restauraciones insatisfactorias deamalgama o resina.Lgicamente, este tipo de restauracin escontraindicado cuando las caries, ladescalcificacin, abrasin o erosin hayanafectado tambin las caras vestibular o lingual deun diente, dejando las cspides totalmenteseparadas, asolapadas y sin ningn septodentinario unindolas. 28. Forma de retencin Debido a las inclinaciones cuspideas, las cargas y ocargamentos oclusales, originan fuerzas oblicuas yhorizontales en diferentes direcciones, pudiendoprovocar el desplazamiento de la restauracin delinterior de la cavidad. 29. Comportamiento del material restaurador dentro de la cavidadbucal. Permiten en funcin a su forma geomtrica, el aparecimientode esfuerzos de comprensin, traccin y flexin contrarios alsentido de desplazamiento, capaces de asegurar la estabilidadde la restauracin. 30. En una cavidad de clase II, prximooclusal, debido a la ausenciade una de las caras del diente (mesial o distal), la accin de lascargas masticatorias, agravada por las inclinaciones cuspideas,puede llevar al desplazamiento de la restauracin en sentidoaxioproximal. 31. Para evitar cualquier tipo de desplazamiento, las cavidades de clase II Deben extenderse en la superficie oclusal, incluyendo los surcos vestibular ylingual o preparando especficamente una cola de milano oclusal. Otra manera de impedir este desplazamiento de las restauraciones metlicasfundidas adems del redondea miento del ngulo axiopulpar, seria la dobleinclinacin de la pared gingival. Otra forma es determinando la inclinacin de la pared gingival, o laconfeccin de canaletas en las paredes vestibular y lingual de la cajaproximal. 32. Segn Gabel, es importante la doble inclinacin de la paredgingival ya que la restauracin prximooclusal presenta fuertetendencia a inclinar o girar, teniendo como centro de rotacin elngulo diedro axiopulpar.Este desplazamiento no ocurre ya que se hace un artificio especialde retencin, adems del redondea miento, como la inclinacinhacia apical de la pared gingival, donde la restauracin se podrinclinar hacia proximal dependiendo de la edad del paciente. 33. Otro factor que se debe tomar en cuenta para la retencinde las preparaciones de clase II Es la profundidad del segmento oclusal en relacin a laaltura crvicooclusal y a la profundidad axial delsegmento proximal. Otra aspecto, a ser constatado relacionado con laestabilidad, es la altura del escaln proximal, tanto en lascavidades MO como en las MOD, a fin de obtenerestabilidad y retencin satisfactorias de las restauracionesmetlicas.