Da 6832 Dd 6903 Dd 9840 Odo 225 2009 2
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Preparaciones
cavitarias y
restauraciones
clase III
Son aquellas que se realizan en las
superficies proximales de incisivos
u caninos que no abarquen el
ángulo incisal.
Son aquellas lesiones que afectan las
superficies proximales de incisivos y
caninos.
Por su pequeño tamaño en la mayoría
de los casos se detectan radiografías o
por transiluminacion.
Localizadas en el punto de contacto o
por encima de este.
Es licito dejar esmalte sin soporte.
las cajas proximales deben tener paredesen contacto con el diente vecino.
No existen cavidades subgingivales.
Se debe conservar la mayor parte deltejido dentario sano.
Las paredes deben ser preferiblementecurvas
El piso debe ubicarse en la mínimaprofundidad permitida.
Secuencia de pasos clínico
Tiempos operatorios:
Tiempo de registro oclusal
Tiempo de la anestesia
Tiempo de la preparación cavitaria
Tiempo de la protección dentino pulpar
Tiempo de la preparación del sistema
de matriz
Tiempo de la preparación del material
Tiempo del llenado de la preparación
cavitaria
Tiempo del tallado de la obturación
Tiempo de pulido
Tiempo del retiro del sistema de matriz y
aislamiento.
Tiempo de control oclusal
Se realiza desde labial en la cara
proximal
Con una fresa 33 ½
Se continua con una fresa
redonda pequeña a vel.
Convencional
Se continua con una fresa cono
invertido # 33 ½ 0 34
Se debe seguir el contorno de la
pieza.
La preparación debe tener forma
triangular.
La inclinación de las paredes
sigue la inclinación de los prismas
de esmalte.
Piso debe ser convexo o plano.
Ubicación de la fresa para obtener
mejores resultados y a la vez rapidez
en la conformación de la
preparación.
Para ubicar la fresa a manera de
tener mejores resultados , apoyamos
en la cara labial del diente vecino.
Fresa cono invertido.
El mejor material es el
hidróxido de calcio fraguable.
Las bases de oxido de cinc y
eugenol no se utilizan porque
interfieren con la
polimerizacion del material.1|
Se debe conservar la mayoría del tejido
dentario sano.
Se realiza con instrumento cortante de
mano (azadones).
El bisel se realiza con fresa # 852-858-859.
Se realiza con agua oxigenada ,
agentes detergentes o Tubulicid.
Su función es eliminar los restos de barro
dentinario.
Es preferible usar acido en forma de gel.
Se aplica con pincel, o ansa .
Tomar precaución de no exceder los
limites de la preparación cavitaría
(1 o 2mm).
Según los distintos autores s de 15 a 30
segundos dependiendo de la dureza de
ese esmalte y de la orientación de los
prismas de este.
El esmalte grabado presenta un
color blanco tiza que significa que
esta en condiciones de poder recibir
la resina fluida.
Si es de polimerizacion química el
tiempo de mezclado es de 15 a 30
segundos.
Se aplica con un pincel y se pincela la
superficie grabada.
La polimerizacion tarda
aproximadamente 4 minutos.
Se lleva con un pincel.
Se echa un chorro de aire para eliminar
bien los excedentes.
Por acción de la luz se polimeriza
Es importante recordar aquí la selección
del color.
Se recomienda hacer el llenado de la
preparación cavitaria en dos o mas
etapas por capas.
o Matriz de plata luminada.
o Matriz transparente de acetato..
Es aquella en la cual el proceso no solo
afecta la cara proximal sino también la
labial y lingual. Preparación compuestas
de 2 caras.
Es aquella en la cual están
afectadas las caras proximales,
labial y lingual. Preparación
compleja de 3 caras.
El composite fotoactivado a través de la
luz visible ofrece buenas condiciones
desde el punto de vista estético pero
exige una técnica muy rigurosa.
Aislamiento absoluto del campo
operatorio con dique de goma.
Preparación correcta del diente.
Maniobras previas.
Apertura y conformación.
Extirpación del tejido deficiente.
Protección dentino pulpar.
Terminación de las paredes.
Limpieza.
Diagnostico pulpar.
Prueba de vitalidad.
Radiografías
Transluminacion
Observación de las formas de la tronera
y condición de la papila dental.
Examen de la condición gingival.
SE SUGIERE QUE SIEMPRE SE USE ANESTESIA LOCAL PORQUE ELLO PERMITIRA CONTAR CON LA COOPERACION DEL PACIENTE.
PROFILAXIS SE LLEVA A CABO CON PIEDRA POMEZ , COPA DE GOMA Y UNA BAJA VELOCIDAD.
SE HARA DE ACUERDO CON LA LOCALIDAD DE LA LESION, EN
CUANTO A LA SELECCIÓN DEL COLOR , SE TOMA UNA
PORCION DE ALREDEDOR DE 2 MM DEL MATERIAL DEL COLOR
ELEGIDO SE COLOCA LA CARA LABIAL DEL DIENTE QUE SE VA
A RESTAURAR SE LA RESTAURACION.
IMPORTANTES PARA DEJAR REGISTRADOS LOS CONTATOS CON
EL ANTAGONISTA PARA EVITAR CHOQUES.
EL COMPOSITE NO DEBE SER MANIPULADO EN
PRESENCIA DE HUMEDAD YA QUE ALTERA LAS
PROPIEDADES FISICAS DEL MATERIAL.
SE USA PARA FACILITAR EL ACCESO MEDIANTE UNA
SEPARACION INMEDIATA MEDIANTE EL EMPLEO DE
UNA CUÑA DE MADERA. LAS VENTAJAS CONSISTEN
EN UN MEJOR ACCESO DEL INSTRUMENTAL
MANUAL O ROTATORIO, CON DISMINUCION DE LAS
PROBABILIDADES DE LESIONAR EL DIENTE VECINO.
CONTORNO: SE UTILIZA UNA FRESA A BAJA
VELOCIDAD. EL OBJETIVO PRINCIPAL ES
CONSERVAR AL MAXIMO EL TEJIDO DENTARIO.
FORMA DE RESISTENCIA: EN ESTA ZONA NO SE
VERIFICAN ESFUERZOS MASTICATORIOS Y POR ENDE
NO HAY RAZON PARA EXTIRPAR DEMAS TEJIDO
DENTARIO CON EL FIN DE APLANAR LA CAVIDAD.
SE EJECUTA A BAJA VELOCIDAD CON FRESA ESFERICA LISA EN LA PROFUNDIDAD DE LA LESION. SI HAY MUCHO TEJIDO CARIADO, SU EXTIRPACION PUEDE INICIARSE CON CUCHARILLAS.
LAS CARIES DEBEN ELIMINARSE TOTALMENTE. PARA VERIFICAR LA EXISTENCIA O NO DE TEJIDO CARIADO ES NECESARIO RECURRIR A UN EXPLORADOR.
COMO PRIMER PASO SE LAVA LA PREPARACION CON UNA SOLUCION LIMPIADORA MICROBICIDA.
ASPECTOS QUE DEBEN CONSIDERSE EN RELACION CON LA ELECCION DEL TIPO DE PROTECCION A REALIZAR: EL TIPO DE LESION, PROFUNDIDAD DE LA LESION , EDAD DEL PACIENTE.
LOS MATERIALES SON LOS CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO Y DE HIDROXIDO DE CALCIO.
.
SOLO SERA SUFIENTE EL GRABADO ACIDO EN LA
SUPERFICIE PARA CONFERIR LA RETENCION
NECESARIA PARA MANTENER LA RESTAURACION EN
SU LUGAR.
