Equipo de investigación en Prevención del SuicidioDra. Prof. Agdo. Alicia Canetti (Unidad de Salud Mental en Comunidad, Instituto de Salud Pública, Facultad de Medicina)Dra. Ps. Prof. Adj. Cristina Larrobla (Unidad de Salud Mental en Comunidad, Instituto de Salud Pública, Facultad de Medicina)Soc. Pablo Hein (Depto. Sociología, Facultad de Ciencias Sociales)Lic. Ps. Gabriela Novoa (Dirección de Salud Mental y Poblaciones Vulnerables, ASSE)

Enfoque preventivo: la conducta suicida como

continuumPermite atención preventiva, adecuada y oportuna para evitar conducta patológica.

Ideación suicida: pensamientos, planes o deseos persistentes de cometer suicidio

Intento suicida: acto auto-lesivo con cualquier grado de intención letal;

Para suicidio, o acto no mortal de autolesión deliberada

Suicidio: muerte ocasionada por la lesión auto-infringida informada como intencional (OMS)

(Beck, 1995; Barrios, 2000; Flechner, 2000)

Sucesos estresante

s

TrastornosAfectivos y

otros

Ideación suicida

Acto Suicida

Impulsividad

Desesperanza

Acceso a métodos letales

Imitación

A. Programas de sensibilización y educativos.

• Médicos de 1er Nivel, • Público General • Lideres comunitarios

u organizacionalesB. Screening de individuos

de alto riesgoC. FarmacoterapiaD. Psicoterapia Programas

de alcoholismo, terapia cognitivo conductual

E. Restricción de acceso a medios letales

F. Seguimiento de casos de intentos de suicidio

G. Publicación en los medios de guías de suicidio

A. Programas de sensibilización y educativos.

• Médicos de 1er Nivel, • Público General • Lideres comunitarios

u organizacionalesB. Screening de individuos

de alto riesgoC. FarmacoterapiaD. Psicoterapia Programas

de alcoholismo, terapia cognitivo conductual

E. Restricción de acceso a medios letales

F. Seguimiento de casos de intentos de suicidio

G. Publicación en los medios de guías de suicidio

A -E

B

C-D

E

G

C-D

Mann J. John et al , Suicide Prevention Strategies. A Systematic Review JAMA, October 26, 2005—Vol 294, No. 16

21/04/23 3F

Mejorar reconocimiento del riesgo de suicidio y la búsqueda de ayuda mediante un mejor conocimiento de la causas y factores de riesgo de comportamiento suicida, sobre todo las enfermedades mentales

Mejorar reconocimiento del riesgo de suicidio y la búsqueda de ayuda mediante un mejor conocimiento de la causas y factores de riesgo de comportamiento suicida, sobre todo las enfermedades mentales

Reducir el estigma Reducir el estigma

Desafiar la aceptación del suicidio como algo inevitable, como un característica o rasgo nacional, o como una solución apropiadaa los problemas de la vida, incluyendo enfermedades médicas graves

Desafiar la aceptación del suicidio como algo inevitable, como un característica o rasgo nacional, o como una solución apropiadaa los problemas de la vida, incluyendo enfermedades médicas graves

Aumentan el conocimiento y mejoran las actitudes hacia la enfermedad mental y el suicidio (no hay pruebas suficientes para la prevención del comportamiento suicida).

Baja las tasas de intento de suicidio.

En los adolescentes, la mejora la resolución de problemas, hacer frente a el estrés, y aumentar la resistencia mejora los factores de protección .

Mejorar el reconocimiento médico de la depresión y la evaluación del riesgo de suicidio es un componente de la prevención.

Suecia, Hungría, Japón, Eslovenia: Reducción de tasas y aumento de prescripción

Sensibilización sobre factores de riesgo, política para alentar la búsqueda de ayuda, la disponibilidad de recursos y esfuerzos para reducir el estigma asociado con la búsqueda de ayuda.

Organización de la toma de conciencia amplia sobre la salud mental y el suicidio y la facilitación del acceso a los servicios de salud mental.

Puntos críticos cuyo contacto con poblaciones potencialmente vulnerables: identificar individuos en riesgo y orientarlos a una adecuada evaluación y tratamiento.

Su finalidad es identificar individuos en riesgo y dirigirlos a un tratamiento , a través de cuestionarios sencillos Indagan:

comportamiento suicida de forma directa o, factores de riesgo como la depresión o abuso de

sustancias.

•Los Instrumentos de detección para la depresión, ideación suicida, o actos suicidas en población general o específica

•.No hay evidencia que induzca pensamiento o conductas suicidas.

•Tienen adecuada confiabilidad y validez (pueden llegar a duplicar el número de personas con riego conocido)

Las barreras pueden ser la aceptación de la necesidad de un tratamiento y la implementación del mismo

el tratamiento del estado de ánimo y de otros trastornos psiquiátricos es un componente central de prevención de suicidio

Preocupación sobre posibles efectos suicidas de los antidepresivos en jóvenes

Recordar que :

•Suicidio es la tercera causa de muerte en adolescentes•Más del 90 % de los jóvenes suicidas deprimidos no estaba tomando medicación al momento de su muerte.

Ha mostrado resultados prometedores enreducción de la repetición de la conducta suicida y la mejora de la adherencia al tratamiento en comparación a postratamientos estándar.

la mejora del cuidado, en todas sus fases , de las personas con trastornos psiquiátricos crónicos o recurrentes, en particular aquellos con trastornos del estado de ánimo e intento de suicidio tiene un potencial para la prevención. 

Los intentos de suicidio que emplean medios altamente letales (armas de fuego, pesticidas) producen mayores tasas de muerte.

Legislación acceso armas de fuegoDetoxificación gas domésticoRestricciones prescripción y venta

de barbitúricosCambios en el empaquetado de

analgésicos Uso de catalíticos para vehículosConstrucción de barreras Antidepresivos menos tóxicos

La restricción en el acceso puede reducir el suicidio :

En Uruguay: 81% ahorcamiento en adolescentes y jóvenes 10-24 años. Graña, S Comunicación preliminar. Prog. Na.l Salud Adolescencia

Los “apagones mediáticos” de informes de suicidio han coincidido con una disminución de tasas de suicidio

Pueden ayudar o dificultar los esfuerzos de prevención del suicidio

apoyo a la educación pública

exacerbar riesgo al exaltar o promover el suicidio como una solución para los problemas de la vida

Pirkis 2001 y Gould. 2001

Educar a los periodistas y el establecimiento de directrices para notificar el suicidio en medios de comunicación (EEUU y Europa)

•Internet preocupa cada vez más: efectos salas de chat de suicidio , prestación de instrucciones sobre métodos de suicidio, y solicitud activa de socios de pactos de suicidio.

Intervención Reducción % tasa anual

Educación PúblicaPersonal saludPuntos de entrada Fuerza Aérea EEUU Armada Noruega

No disponible22-73

4033

Aumento prescripción antidepresivos 3.2

Cadena de cuidados No disponible

Restricción de medios letales

ArmasGas domésticoBarbitúricosEmisión de vehículosAnalgésicos

1,5- 9,519-3323No disponibleNo disponible

Apagones mediáticos No disponibleMann J. John et al , Suicide Prevention Strategies. A Systematic Review JAMA, October 26, 2005—Vol 294, No. 16

El suicidio es un problema complejo, para el cual no existe una sola causa ni una sola razón. Tener ocasionalmente pensamientos suicidas puede ser pasajero. Se vuelven anormales cuando la realización de estos pensamientos parece ser la única salida para las dificultades.

Es difícil explicar por qué algunas personas deciden cometer suicidio, mientras otras en una situación similar o incluso peor, no lo hacen. No obstante, la mayoría de los suicidios pueden prevenirse.

En la medida de lo posible, el mejor enfoque de prevención de suicidio lo constituye un trabajo interinstitucional e intersectorial, en estrecha colaboración con las organizaciones comunitarias.

Evaluar el impacto de las intervenciones.