4.0 trastornos del estado de animo y conducta suicida

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Y CONDUCTA SUICIDA

SALUD MENTAL

ALBA PLANELLA

EIR

CONTENIDOS

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO: TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR TRASTORNO BIPOLAR CONDUCTA SUICIDA

TEMA 4: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Y CONDUCTA SUICIDA I (SM)

APARECEN UNA MEDIA DE 6,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN

SOBRE SALUD MENTAL

“INTRODUCCIÓN” Y “TTNOS. NEURÓTICOS” SON LOS 2 TEMAS MÁS

IMPORTANTES DE LA ASIGNATURA

ORIENTACIÓN

Se pregunta con bastante frecuencia y es fácil

Merece la pena estudiarlo con detenimiento


▸ Se caracterizan por una alteración del humor por exceso (manía) o por defecto (depresión)

▸ Son unos de los trastornos más prevalentes e incapacitantes en el mundo occidental (en especial la depresión), junto con la ansiedad y el consumo perjudicial de alcohol

▸ La edad media de aparición es a los 40 años

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO


▸ Es desconocida, pero destaca el papel de varios factores:

▸ Genéticos

▸ Bioquímicos: disminución en la actividad de nuerotransmisores (serotonina, dopamina y noradrenalina)

▸ Neuroendocrinos: alteración del eje hipotálamo-hipofisario

▸ Psicosociales: estrés, acontecimiento vital desencadenante, marginalidad, fracaso laboral…

▸ Estacionarios: los episodios depresivos son más frecuentes en primavera y otoño y los maníacos en verano

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO: ETIOLOGÍA


▸ Alteración del humor por defecto

▸ Se da con más frecuencia en el sexo femenino, sobretodo entre los 20 - 30 años

▸ Un 15% de la población general sufrirá un trastorno depresivo en algún momento de su vida

TRASTORNO DEPRESIVO


LOS SÍNTOMAS MÁS CARACTERÍSTICOS SON LA

TRISTEZA PROFUNDA, LA PÉRDIDA DE INTERÉS Y LA ANHEDONIA

LOS SÍNTOMAS DEPRESIVOS DEBEN PERMANECER

DURANTE UN MÍNIMO DE 2 SEMANAS PARA HACER EL DIAGNÓSTICO

LA DEPRESIÓN ES LA CAUSA DE 2/3 DE LOS SUICIDIOS ENTRE ANCIANOS

▸ La duración del síndrome depresivo puede ser muy variable, desde días a años

▸ Combinando duración + intensidad, se han definido los dos diagnósticos principales:

▸ Trastorno depresivo mayor: síndrome depresivo de al menos 2 semanas de duración con una intensidad importante que afecta claramente al funcionamiento de la persona

▸ Trastorno depresivo persistente o distimia: síndrome depresivo de intensidad leve y con un curso de más de 2 años

TRASTORNO DEPRESIVO: CLASIFICACIÓN


▸ Alteraciones afectivas o emocionales:

▸ Tristeza de duración e intensidad desproporcionadas con el motivo (si este existe)

▸ Ansiedad

▸ Anhedonia

▸ Irritabilidad

▸ Labilidad emocional con tendencia al llanto

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR: SINTOMATOLOGÍA

TEMA 4: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Y CONDUCTA SUICIDA I (SM)INCAPACITA PARA LLEVAR A CABO

LAS ABVD

▸ Alteraciones del pensamiento:

▸ Pensamiento inhibido o enlentecido

▸ Ideas pesimistas, de ruina y culpa

▸ Baja autoestima

▸ Déficit de atención, memoria y concentración

▸ Ideas suicidas (depresiones graves)



TAMBIÉN CONOCIDAS COMO DELIRIO NIHILISTA O

SÍNDROME DE COTARD

▸ Alteraciones de la conducta:

▸ Inhibición y enlentecimiento psicomotriz

▸ Descuido y abandono general

▸ Aislamiento



▸ Alteraciones somáticas:

▸ Astenia

▸ Anorexia y pérdida de peso o al contrario

▸ Palpitaciones

▸ Disfunción sexual

▸ Insomnio y despertar precoz

▸ Alteración del sistema inmunológico



▸ Farmacológico: antidepresivos

▸ Psicoterapia: interpersonal, familiar, conductual y cognitiva

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR: TRATAMIENTO


LA TERAPIA ELECTROCONVULSIVA SE UTILIZA EN DEPRESIONES RESISTENTES Y

GRAVES

EL RIESGO DE SUICIDIO ES ESPECIALMENTE ALTO AL INICIO DEL

TRATAMIENTO (MEJORA LA INHIBICIÓN PSICOMOTORA PERO PERSISTE LA

IDEACIÓN SUICIDA)

▸ Se caracteriza por alternar episodios depresivos con episodios maníacos (trastorno bipolar I) o bien hipomaníacos (trastorno bipolar II)

▸ El síntoma más característico del estado maníaco es la euforia de más de una semana de evolución

▸ La prevalencia es similar en ambos sexos

▸ Suele debutar a finales de la segunda década de vida

TRASTORNO BIPOLAR

TEMA 4: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Y CONDUCTA SUICIDA I (SM)ANTERIORMENTE LLAMADA

PSICOSIS MANÍACO-DEPRESIVA

▸ En función de la gravedad del episodio eufórico se distinguen:

▸ Trastorno bipolar I: presenta episodios maníacos graves con alto nivel de exaltación y/o sintomatología psicótica

▸ Requiere hospitalización

▸ Trastorno bipolar II: presenta episodios hipomaníacos, con una alteración de la conducta mucho menor

▸ La hospitalización no suele ser necesaria

TRASTORNO BIPOLAR: CLASIFICACIÓN

TEMA 4: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Y CONDUCTA SUICIDA I (SM)PARA DIAGNOSTICAR LA HIPOMANÍA LOS SÍNTOMAS DEBEN ESTAR PRESENTES 4 DÍAS POR LO

MENOS; PARA LA MANÍA SON 7 DÍAS

▸ Manía: alteraciones del humor por exceso

▸ Emocionales o afectivas: alegría patológica, euforia, exaltación, labilidad afectiva

▸ Pensamiento: fuga de ideas y rapidez del pensamiento, ideas megalomaníacas, dificultad de concentración

▸ Conducta: verborrea, hiperactividad, gastos económicos en exceso, inicio de proyecto inalacanzables, promiscuidad e inhibición sexual…

▸ Somáticas: disminución de la necesidad de dormir, disminución del apetito (hiporexia)

TRASTORNO BIPOLAR: SINTOMATOLOGÍA - FASE MANÍACA


▸ Hipomanía: se presenta como una manía “suavizada”

▸ Aparecen los síntomas propios de la manía, pero más leves

▸ No se acompaña de sintomatología psicótica

▸ Es menos incapacitante que la manía

▸ No requiere ingreso hospitalario en la mayoría de los casos

TRASTORNO BIPOLAR: SINTOMATOLOGÍA - FASE MANÍACA


▸ Se presenta de manera similar a los demás tipos de depresión:

▸ Fatiga

▸ Anhedonia y falta de interés e ilusión

▸ Apatía y desmotivación

▸ Inhibición y enlentecimiento del pensamiento

▸ Ideas de culpa, etc…

TRASTORNO BIPOLAR: SINTOMATOLOGÍA - FASE DEPRESIVA


LOS EPISODIOS DEPRESIVOS SUELEN DURAR

MÁS QUE LOS MANÍACOS

▸ Psicoterapia

▸ Farmacológico: estabilizadores del estado del ánimo o eutimizantes (litio, valproato, carbamacepina, lamotrigina…)

▸ El más utilizado es el litio

LAS LITEMIAS DEBEN OBTENERSE ENTRE 10 - 12 H TRAS LA ÚLTIMA

DOSIS

TRASTORNO BIPOLAR: TRATAMIENTO


REQUIERE VIGILANCIA RIGUROSA

PORQUE ES DE MARGEN TERAPÉUTICO ESTRECHO

EL “CICLADO” RÁPIDO Y EL CONSUMO DE TÓXICOS SON

FACTORES DE MAL PRONÓSTICO

LOS SÍNTOMAS DE INTOXICACIÓN POR LITIO SON: NÁUSEAS, VÓMITOS, DIARREA,

TEMBLOR, CONFUSIÓN, LETARGIA

LA HIPONATREMIA PREDISPONE A INTOXICACIÓN

POR LITIO (ASEGURAR UN APORTE DIETÉTICO ADECUADO)

▸ Ideación suicida: la persona muestra pensamientos autodestrucitivos y los verbaliza

▸ Tentativa suicida: acto de autolesionarse con la intención de acabar con la propia vida (aunque no todos los intentos suicidas tienen la muerte como objetivo)

▸ Suicidio consumado: muerte autoinducida

CONDUCTA SUICIDA: CONCEPTOS


MÁS FRECUENTE EN MUJERES

MÁS FRECUENTE EN HOMBRES EN LA MAYORÍA DE

SUICIDIOS LA PERSONA HA EXPLICADO SU INTENCIÓN

PREVIAMENTE

▸ La frecuencia de suicidios consumados es mayor entre los hombres, mientras que los intentos de suicidio son más frecuente entre las mujeres

▸ Los síndromes depresivos son los responsables de la mayoría de los suicidios consumados e intentos de suicidio

▸ La mayor tasa de suicidio se produce en personas > 65 años

▸ En los últimos años ha aumentado entre la población adolescente

CONDUCTA SUICIDA: EPIDEMIOLOGÍA


EL SUICIDIO CONSTITUYE UNA IMPORTANTE CAUSA DE MUERTE ENTRE LOS

ADOLESCENTES

▸ En el 80% de los suicidios consumados subyace un diagnóstico de enfermedad mental:

▸ Trastornos del estado del ánimo con sintomatología psicótica (la causa más frecuente, 10 - 15 %)

▸ Alcoholismo y toxicomanías (5 %)

▸ Esquizofrenia crónica (5 - 10 %)

▸ Anorexia nerviosa (5 %)

CONDUCTA SUICIDA: ENFERMEDADES SUBYACENTES


LAS PERSONAS CON TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

SUELEN LLEVAR A CABO INTENTOS DE SUICIDIO NO LETALES

▸ Sexo masculino para el suicidio consumado; sexo femenino para la tentativa suicida

▸ Edad avanzada (> 65 años)

▸ Padecer una enfermedad crónica, dolorosa o incapacitante

▸ Escaso apoyo psicosocial

▸ Antecedentes familiares de suicidio

▸ Acceso a medios de alta letalidad

CONDUCTA SUICIDA: FACTORES DE RIESGO


▸ Tratamiento farmacológico: depende del trastorno de base (antidepresivos, neurolépticos…)

▸ Ingreso hospitalario: según la necesidad de tratamiento de la enfermedad subyacente, sospecha de que se repita o produzca, repercusiones del intento…

▸ Retirar objetos que puedan ser peligrosos (incluso si queda ingresado)

CONDUCTA SUICIDA: TRATAMIENTO Y ABORDAJE

TEMA 4: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Y CONDUCTA SUICIDA I (SM)CONSIDERAR QUE

LA MAYORÍA DE ESTOS FÁRMACOS SON

POTENCIALMENTE LETALES EN SOBREDOSIS

▸ Ofrecer apoyo emocional y aumentar su autoestima

▸ Ayudar en la elaboración de estrategias para solucionar el problema que le llevó al intento suicida (en caso de que exista un desencadenante)

▸ Evitar actitudes de culpa y paternalistas

▸ Preguntar acerca de la ideación suicida y tomar en serio todas las amenazas suicidas

CONDUCTA SUICIDA: TRATAMIENTO Y ABORDAJE


PREGUNTAR SOBRE EL SUICIDIO NO INDUCE A COMETERLO


RESUMEN: TIPOS DE SÍNDROMES DEPRESIVOS SEGÚN INTENSIDAD Y DURACIÓNINT

ENSID

AD

DURACIÓN

2 años

EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

EPISODIO DEPRESIVO MENOR

EPISODIO DEPRESIVO MAYOR CRONIFICADO

DISTIMIA


RESUMEN: TIPOS DE SÍNDROMES MANÍACOS SEGÚN INTENSIDAD Y DURACIÓNINT

ENSID

AD

DURACIÓN

EPISODIO HIPOMANÍACO

4 días 1 semana

EPISODIO MANÍACO

PREGUNTAS EIR EIR 2018 PREGUNTA 191


EIR 2018 PREGUNTA 197










TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Y CONDUCTA SUICIDA

ALBA PLANELLA

EIR

SALUD MENTAL

4.0 trastornos del estado de animo y conducta suicida

Documents

Transcript of 4.0 trastornos del estado de animo y conducta suicida