1. Nutricin y Diettica 2. Dieta sana y equilibradaObjetivosCubrir lasnecesidadesalimenticias dela embarazada-Satisfacer lasexigencias del beb-Asegurar lasreservas de grasaPreparar alorganismopara el parto 3. Calcio HierroDesarrollo del feto y placentaProduccin de glbulos rojos cido flico Vitamina del complejoB.- Para problemas en el tubo neuralEspina bfidaAnencefala-Previene labio leporino y fisura palatina 4. Comer alimentosde fcil disgregacinRealizar almenos 4 comidasdiariasNo tomaralimentos atemperaturasextremasConsultar al mdicopara tomar vitaminaso medicamentosBeber mucha aguaNo beber alcoholNo fumarNo tomar drogasRealizar ejerciciofsico moderadoNo ayunarCONDUCTAS 5. A continuacin exponemos una lista de los requerimientos diariosque necesita una embarazada por tipo de alimento. No olvidar quese trata de una gua orientativa y que, en realidad, es un mdico elque mejor puede asesorar respecto a cada caso concreto: Fruta (2-4 raciones): Recuerda que una racin equivale amedia taza de fruta cortada, una fruta mediana (como una pera ouna manzana) o a tres ciruelas. Cereales (6-11 raciones): Una racin equivale a una rebanadade pan, 150 gr de cereales o 100 gr de arroz o pasta. Lcteos (3-4 raciones): Una racin es un vaso de leche, dosyogures, 150 gr de queso fresco o un flan. Protenas (2-3 raciones): Una racin es un filete de carne roja,de pollo, de pescado, o bien dos huevos. Verduras (3-5 raciones): Una taza de verduras crudas o mediataza de verdura cocida. 6. La embarazada necesitaconsumir entre 5 y 6 comidaspor da preparadas con diversosalimentos entre los quepodemos mencionar: cereales,huevos, pescados, carnes,lcteos, frutas y verduras.No debemos eliminar la sal dela dieta. Un detalle que no debefaltar es que es necesario quela futura mam beba alrededorde 3 a 4 litros de agua porda para mantener una buenahidratacin. 7. DESAYUNO7:30amMEDIA MAANA10:00amALMUERZO12:30amMEDIA TARDE4:00pmCOMIDA7:30pm 1 taza demate, conleche (endulzado agusto) o unjugo demanzana-papayaopia Unarebanada depan conmantequillao un huevoduro 1 vaso deleche Unarebanada depan (con unpoco demermelada)y una fruta(algusto) Caldo fideoscon unaporcin decarne ( roja oblanca) -Verduras (lechuga,tomate,zanahoria)condimentadas conlimn Jugode manzanao maracuy De postremazamorrade maicena Un vaso deleche yogurt - caf,t o matecon unacucharaditade azcar Unamanzana ocualquierotra fruta algusto. Una porcinde carne (roja oblanca) - Uncaldo conarroz o fideos- Verdurasvarias - Dosrodajas depan Queso Una fruta -caf, t,mate o unvaso deleche 8. REQUERIMIENTONO EMBARAZADA EMBARAZADAEnerga (kcal) 2.200 2.500Proteinas (g) 46 57Vitamina A (mcg retinol) 750 1.500Vitamina D (UI) 400 800Vitamina E (UI) 12 15Acido Ascrbico (mg) 30 50Acido Flico (ug) 200 400Vitamina B6 (mg) 2,0 2,5Vitamina B12 (mg) 2,0 3,0Calcio (mg) 800 1.200Hierro (mg) 28 50Magnesio (mg) 300 450Zinc (mg) 15 20 9. MEDICAMENTO HIERRO ELEMENTAL (mg)Supradyn 10Natabec 30Obron F 33Sulfato ferroso 40Engran HP 45Ferro vitamnico 60Tardiferon 80Ferro F-500 105Iberol 500 105Iberol flico 105Firretard 105Confer 109Ferranim 109Ferranem 109Cronoferril 109 10. DIAGNSTICO NUTRICIONAL SEGN NDICE PESO-TALLA YEDAD GESTACIONAL DURANTE EL EMBARAZO 11. FIBRALa fibra es importante para la digestin y para prevenirlas hemorroides. Tambin reduce la grasa en la sangre ycontribuye a que el cuerpo tenga suficiente agua parahacer la digestin. Es especialmente importante durante elembarazo ya que en esta poca a menudo se padecenproblemas digestivos y estreimiento. Es recomendableconsumir alrededor de 30 gramos al da de fibra. Puedesincluir en tu dieta productos integrales, frutas secas,frambuesas, etc. 12. Minerales 13. CALCIOEl calcio es vital en la formacin de los dientes,huesos, msculos, corazn y sistema nervioso delbeb. hay el riesgo de padecer osteoporosis. Laleche, el yogurt, los quesos Adems, lo puedesencontrar en el salmn, brcoli, frijoles y espinaca.El esqueleto materno puede daarse slo encircunstancias nutricionales de extremo dficit deaporte de calcio o escasa exposicin solar. Condieta balanceada y exposicin solar habitual losmecanismos compensadores evitan el dao seomaterno. 14. HIERRODurante el embarazo tus requerimientos de hierrose duplican, ya que es necesario para la formacinde hemoglobina adicional que requiere tu cuerpoy tu beb. Si no tienes suficiente, puedes sufriranemia y estar en riesgo de un parto prematuro oque tu beb tenga un peso bajo al nacer.Las carnes contienen hierro, como la res de bajocontenido graso, pollo y pescado. Tambin loencuentras en los frijoles, espinaca y cerealesfortificados. Para maximizar la absorcin de hierro,combnalo con una bebida rica en vitamina C,como el jugo de naranja. Evita el calcio, porqueeste puede interferir en la absorcin del hierro. 15. La suplementacin con hierro debe iniciarseprecozmente en el primer trimestre si elhematocrito es inferior a 36%; si es superior a esevalor se puede iniciar la suplementacin en elsegundo trimestre. Si el hematocrito en el primertrimestre es inferior a 28%, debe iniciarse el estudiode la etiologa de la anemia para descartaranemias megaloblsticas (dficit de cido flico yvitamina B12), hemoglobinopatas (talasemias),anemias hemolticas adquiridas (autoinmune,neoplasias, infeccin, etc.). 16. YODOLos 220 - 300 g de los requerimientos diariosde yodo puedes encontrarlos en el pescado(abadejo, merluza, platija y bacalao), en lasal yodada, las algas, setas y tabletas deemergencia para mujeres embarazadas. 17. VITAMINAS 18. VITAMINA CVITAMINA DLa vitamina D contribuye al fortalecimiento dehuesos y dientes. Este nutriente se encuentra deforma natural en el huevo y los esprragos, y enpescados grasos, como el salmn y el atn. Losalimentos fortificados incluyen jugos, leche ycereales. La exposicin al sol tambin te ayuda acompletar tus requisitos diarios de vitamina D. 19. HIPERMESIS GRAVDICA*Son las nuseas y vmitospresentes de manera excesivaen mujeres embarazadas, queevolucionan de manera severa,producen deshidratacin,prdida de peso mayor del 5 %,acetonuria y desequilibriometablico y electroltico.*Aparece alrededor de las 5semanas y se resuelven antesde las 20. 20. Altos niveles de HCG (gonadotropina corinica humana):Es esencial para su correcto desarrollo durante el primer trimestre degestacin. Los altos niveles de esta hormona pueden excitar la parte delcerebro que controla el vmito, entonces se desencadena con msfacilidad. Cambios hormonales: Adems de la HCG,son muchas las hormonasque aumentan o disminuyen sus concentraciones en sangre, como losestrgenos, que afectan del mismo modo al centro del vmitocerebral. Relajacin del aparato digestivo: Los altos niveles de progesteronaque se alcanzan en el embarazo hacen que el msculo liso delorganismo tenga un tono disminuido, es decir, que aumente suflacidez. Gran parte de este msculo liso se encuentra en las paredesdel tubo digestivo y, de esta forma, el aparato en su totalidad seencuentra ms relajado, resultando ms difcil el control de losesfnteres internos. Por ejemplo, la abertura superior del estmagoque conecta con el esfago, el cardias, no tiene fuerza suficientecomo para evitar el reflujo cido, y es ms fcil que se produzca elvmito. 21. Presin Abdominal: Durante el desarrollo del embarazo el feto y eltero aumentan su tamao desplazando as todas las vscerasabdominales internas. La presin sobre estas hace que el contenidogstrico tenga una predisposicin a ascender por el esfago en formade vmito o reflujo cido. Dieta rica en Grasas: Las grasas saturadas, y sobre todo las deorigen animal, se han relacionado con un mayor riesgo de padecerhiperemesis gravdica. Embarazo mltiple: Este tipo de gestacin (gemelos, trillizos)comprende cambios hormonales y el resto de situaciones estarnaumentadas en la futura mam, y ser ms fcil que presentehiperemesis. Primer embarazo: Se trata de una posible adaptacin del organismodurante esta primera gestacin. Obesidad: Las embarazadas que tengan un ndice de masa corporalmayor de 30 kg/m2, presentan un riesgo mucho mayor dehiperemesis gravdica. 22. Nuseas intensas y persistentes durante el embarazo que amenudo conducen a prdida de peso Mareos o desmayos Deshidratacin 23. Necesidades basales:-Agua: 35cc/kg/da-Sodio: 70 mEq/da-Potasio: 40 60 mEq/da Consejos sobre la dieta: 1) beber frecuentemente pequeascantidades de agua 2) comidas de poco volumen y frecuentes. 3)comer galletas secas antes de levantarse.4) preferir los alimentossalados 5) comer cereales. Consejos sobre el estilo de vida: 1) comer cuando la embarazada sesienta mejor o cuando tenga hambre 2) tratar de evitar los olores delas comidas que puedan provocar las nuseas y vmitos 3)acostarsecuando se tienen nuseas y vmitos. 24. DESAYUNO7:30amMEDIAMAANA10:00amALMUERZO12:30amMEDIA TARDE4:00pmCOMIDA7:30pm Un vaso deleche-yogurt-quinua-avenaochufla Dos vasosde agua 1 taza decereal ouna rodajade panintegral Jugo depapaya-manzana-maracuyao gelatina Dos vasosde agua Sopa desmola ocrema dealverja 1 racin decarne-polloo pescadocon purde papa. Jugo degelatina yflan depostre Unamanzana oun pltano 1 vaso deyogurt Dos vasosde agua Sopa deverduras 1vaso deleche oyogurt 1 tostada-galletassaladas ouna taza decereal Dos vasosde agua 25. PREECLAMPSIAEs una complicacin mdica delembarazo tambin llamada toxemiadel embarazo y se asocia ahipertensin inducida durante elembarazo; est asociada a elevadosniveles de protena en la orina(proteinuria). Es la complicacin delembarazo ms comn y peligrosa,por lo que debe diagnosticarse ytratarse rpidamente, ya que encasos graves ponen en peligro lavida del feto y de la madre. Secaracteriza por el aumento de latensin arterial (hipertensin) junto alde protenas en la orina (proteinuria),as como edemas en lasextremidades. 26. Dolor de cabeza fuerte o persistente. Alteraciones de la vista, como visin doble, borrosa, con puntoso destellos de luz; sensibilidad a la luz o prdida temporal de lavisin. Molestias fuertes o dolor al palpar la parte superior delabdomen. Nuseas o vmitos. Hinchazn en la cara o alrededor de los ojos, o si las manos, lospies o los tobillos se hinchan excesivamente o de repente. Aumento repentino de peso en un perodo de 1 a 2 das, ms de1 kg (2 libras) por semana 27. La causa exacta de la preeclampsia no se conoceexactamente, las posibles causan abarcan: Trastornos auto inmunitarios Problemas vasculares Su dieta Sus genes Los factores de riesgo abarcan: Primer embarazo Embarazos mltiples (gemelos o ms) Obesidad Edad mayor a 35 aos Antecedentes de diabetes, hipertensin arterial o enfermedadrenal 28. El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual puede mostrar: Hipertensin arterial, por lo regular superior a 140-90 mm/Hg Hinchazn en las manos y la cara Prdida de peso Se harn exmenes de sangre y orina, los cuales pueden mostrar: Protena en la orina (proteinuria) Enzimas hepticas ms altas que lo normal Conteo de plaquetas inferior a 100,000 Tambin se harn exmenes para: Ver qu tan bien coagula la sangre Supervisar la salud del beb 29. La nica forma de curar la preclampsia es dar a luz al beb. Si el beb est lo suficientemente desarrollado (por lo regular a las 37semanas o despus), es posible que el mdico necesite hacerlo nacerpara que la preeclampsia no empeore. La madre puede recibirmedicamentos para ayudar a inducir el parto o puede necesitar unacesrea. Si el beb no est totalmente desarrollado y la madre tienepreeclampsia leve, la enfermedad con frecuencia puede manejarse encasa hasta que el beb tenga una buena probabilidad de sobrevivirdespus del parto. El mdico probablemente recomiende lo siguiente:-Descansar en cama en la casa, acostndose sobre el lado izquierdo lamayor parte del tiempo o todo el tiempo-Tomar mucha agua-Consumir menos sal-Ir a controles con el mdico para verificar que estn evolucionandobien-Tomar medicamentos para bajar la presin arterial (en algunos casos) 30. Beber mucha agua. Reducir la cantidad de sal de las comidas, pero no eliminarlaTomar fibra. La fibra tambin ayuda a controlar la tensin y tomarladurante los primeros meses de embarazo reduce el riesgo dedesarrollar preeclampsia ms adelante. Entre los alimentos quecontienen fibra, destacan los cereales, las legumbres, frutas yverduras; como espinacas, acelga, zanahoria, kiwi, pera, manzana yalbaricoque. Incluir en la dieta cidos grasos omega-3, especialmente DHA yEPA, ayudan a llevar una dieta sana y a controlar la tensin arterial. 31. DESAYUNO7:30amMEDIAMAANA10:00amALMUERZO12:30amMEDIA TARDE4:00pmCOMIDA7:30pm Un vaso deleche-quinua-avenaochufla Dos vasosde agua yunamanzana 2 tostadasintegrales Jugo dekiwi Dosvasos deagua 2 peras Sopa defideos baja engrasa Arroz con 1racin depollo-carne ohuevosancochado-conensaladade verduras Jugo depapaya olimonada Mazamorrade duraznoo demaicena Dos vasosde agua Jugo dekiwi 1 taza demanzanillao 1 vaso deleche 1 panintegral ounatostada Sopa defideos 1 vaso deagua 32. ESTREIMIENTO-Disminucin delperistaltismointestinal.ACIDEZ-Progesterona yestrgenos-cidos refluyan haciael esfago 33. La madre ofrece alimento al beb:LECHE MATERNACarbohidratosProtenasGrasasVitaminasMineralesHormonas ANTICUERPOS TEMPERATURA ADECUADA DESARROLLO INTELECTUAL 34. Primeros dias tras elpartoLeche espesa,pegajosa,amarillentaAnticuerpos y factoresde crecimientoRefuerza el tractointestinalEfecto laxanteLECHE DETRANSICINDos semanassiguientesMenosinmunoglobulinas yprotenasMs grasas y azucaresHinchazn de lospechosAspecto fludo yacuoso2fases:Leche inicial( rica en lactosa,protenas, vitaminas.Pobre en grasas)Leche finalRica en grasas 35. Dieta sana y equilibradaProtenas: orgen naturalHidratos de carbono: cereales, patatas,legumbresNo variar el aporte de grasasVitaminas A,D,E,C,B,B2 y cido flicoLcteos: leche desnatadaLquidos: zumos, infusiones y aguaNo tomar: coliflor, repollo, cochinillo,chocolates 36. Beb MadreNo infecciones de odo,estomacales o intestinales.No bajos niveles de hierroNo enfermedades de la pielMenos alergasMenor riesgo deestreimiento o diarreasEvita limpieza, preparar frmulas,bajo costo, rapidez,comodidad.Aumenta la oxitocinaDemora el retornodel periodo menstrualQuema ms calorasPuede reducir el cncer de ovarioy de mama premenopusicoFortalece los huesos 37. Dieta sana y variada Suplemento vitamnico rico en calcio 500 caloras extras Lquidos. Evitar cafs y ts No tomar alcohol, drogas o medicamentos 38. ALIMENTO FRECUENCIA CONSUMO CANTIDAD (GR O CC) CANT. (MED. CASERA)Lcteos Diario 800-1000 cc.4 a 5 tazasCarnes 3 veces / semana 100 gr.1 trozo regularHuevos 3 veces / semana 1 unidad1 unidadLeguminosas 2-3 veces / sem. 70-80 gr.1 plato regularFrutas Diario 300 gr.3 unidades regularesVerduras Diario 180 gr.2 platos regularesPapas Diario 250 gr.3 unidades regularesCereal y Pasta Diario 60 gr.1 plato regularPan Diario 200-300 gr.2 a 3 unid. reg.Azcar Diario 70 gr.14 cdtas. de tMargarina o mantequilla Diario 10-20 gr.2 a 4 cdtas. de tAceite Diario 40 cc. 8 cdtas. de t 39. DESAYUNO7:30amMEDIAMAANA10:00amALMUERZO12:30amMEDIATARDE4:00pmCOMIDA7:30pm 1 vaso deleche oquakerconazcar algusto 2 tostadasconmermelada 1 fruta algusto Jugodefresas 1vasodeyogurt Sopa de fideos osmola Arroz con unaporcin delentejas omenestraserranita con unaracin depescado sudado Jugo decarambola ydulce dechiclayo Jugo defresas omaracuya 2 vasosde agua 3galletassaladas Sopa deverduras Arroz y unaracin de pollosancochado 1 vaso de lecheo unamanzanilla Dos tostadascon manjar y 2vasos de agua 40. Libros: Nutricin ptima antes, durante y despus del embarazo. Holford,P.Ed. Amat. Paginas de internet: http://cursonutricion.net/situaciones-fisiologicas-especiales/gestacion-y-lactancia/ http://www.webconsultas.com/el-embarazo/complicaciones-del-embarazo/por-que-sucede-la-hiperemesis-gravidica-5840 http://www.caded.org.ar/material/iii_curso/hiperemesis_gravidica.pdf http://saludmujer.idoneos.com/index.php/Embarazo/Hiperemesis_Grav%C3%ADdica http://es.wikipedia.org/wiki/Preeclampsia http://espanol.babycenter.com/a700346/preeclampsia http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000898.hm http://dietas.elembarazo.net/dieta-para-combatir-la-preeclampsia.html http://www.todopapas.com/embarazo/alimentacion-embarazo/dieta-para-la-preeclampsia-3735