CONTENIDO

Competencias

1. INGESTIN Y DEGLUCIN.1.1 BOCA

1.2 SALIVA

1.3 DEGLUCIN

1.4 FARINGE

1.5 ESFAGO

2. FASE GSTRICA.2.1 ESTMAGO

2.2 DIGESTIN

2.3 HGADO FUNCIN DIGESTIVA

2.4 PNCREAS

3. FASE INTESTINAL. DIGESTIN Y ABSORCIN.

3.1 INTESTINO DELGADO

4. FASE DEL INTESTINO GRUESO Y EXCRECIN.

4.1 HGADO FUNCIN EXCRETORA

4.2 BAZO

4.3 INTESTINO GRUESO

4.4 COMPOSICIN DE LAS HECES

4.5 PERITONEO

4.6 RECTO Y ANO

5. PATOLOGAS DIGESTIVAS ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVOANEXO:Examen.

Luego de finalizar el estudio del presente mdulo el participante deber aplicar sus conocimientos, habilidades y valores para:

Describir la anatoma del sistema digestivo, las funciones de sus estructuras y de las cuatro capas del tubo digestivo.

Ubicar los lmites de la cavidad bucal as como indicar las funciones de las glndulas salivales.

Determinar las fases de la deglucin, las regiones anatmicas del esfago y sus estrechamientos.

Indicar las partes del estmago, los cuatro tipos de glndulas en el cuerpo y fundus as como los tipos de clulas a nivel del Cardias, del Antro y Ploro. Explicar el proceso de la digestin y de los trastornos gstricos. Establecer la funcin digestiva del hgado y su vascularizacin. Sealar los conductos que forman el sistema extraheptico, la composicin de la biliar, as como las partes del pncreas, y los tipos de clulas endocrinas en losIslotes de Langerhans.

Distinguir las tres porciones del intestino delgado, sus estructuras vasculares, sus tipos de clula y sus principales movimientos.

Identificar la funcin excretora del hgado, y las funciones del, bazo.

Distinguir las tres partes del intestino grueso, sus caractersticas anatmicas y tipos de reflejos. Determinar la composicin de las heces, las funciones del peritoneo as como la fisiologa de recto y ano.

Describir las caractersticas generales de las enfermedades del aparato digestivo, as como de los tres principales signos que caracterizan una alteracin digestiva. APARATO DIGESTIVO

El Aparato Digestivo est formado por:

1) un largo tubo llamado Tubo Digestivo y

2) las glndulas asociadas a este tubo o Glndulas Anejas.

La funcin del Aparato Digestivo es la transformacin de las complejas molculas de los alimentos en sustancias simples y fcilmente utilizables por el organismo.Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan el intestino delgado. As pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las clulas del organismo

Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestin. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su descomposicin qumica. Luego, en la deglucin, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esfago y llega al estmago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad, cuya mucosa secreta el potente jugo gstrico, en el estmago, el alimento es agitado hasta convertirse en una papilla llamada quimo. Pulsa aqu para ver un buen dibujo.

A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos siete metros de largo, aunque muy replegado sobre s mismo. En su primera porcin o duodeno recibe secreciones de las glndulas intestinales, la bilis y los jugos del pncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples.

El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo ms de metro y medio de longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos.Descripcin anatmica

El tubo digestivo est formado por: boca, esfago, estmago, intestino delgado que se divide en duodeno, yeyuno, leon.

El intestino grueso, que se compone de: ciego y apndice, colon y recto. El hgado (con su vescula biliar) y el pncreas forman parte del aparato digestivo, aunque no del tubo digestivo.

Los sistemas digestivo y respiratorio estn muy unidos.

Su funcin global es la de proporcionar nutrientes slidos y lquidos al cuerpo. Adems de la funcin nutritiva, tiene una funcin excretora, va a formar parte del sistema excretor.

Como en todo sistema, est formado por un aparato (aparato digestivo) y por los sistemas reguladores (neuroendocrino).

Los centros reguladores del sistema digestivo son:

-Centrales, se encuentran principalmente en el hipotlamo, regulados por estructuras del crtex cerebral.

-Perifricos, son locales.

En el hipotlamo se va a encontrar un centro de la saciedad y otro centro del apetito.

Anatmicamente se distinguen dos porciones:

Un tubo de 75 m de longitud, que se extiende desde la boca hasta el ano, es el tubo digestivo. Este tubo se divide en dos partes: porcin supradiafragmtica y una porcin infradiafragmtica.

Los principales rganos de la porcin supradiafragmtica son la boca o regin bucal, faringe y esfago.En la porcin infradiafragmtica encontramos el estmago, el intestino delgado (con sus tres partes: duodeno, yeyuno e leon, cuya funcin principal es digestin y absorcin) e intestino grueso (con su colon ascendente, descendente, sigma transverso. Desemboca en el ano o recto, y se produce la absorcin de agua y la formacin del bolo fecal.).

Junto al tubo digestivo encontramos unas glndulas (glndulas del tubo digestivo) que van a ser de dos tipos:

Unicelulares (van de la boca al ano): segregan moco, enzimas y hormonas.

rganos glandulares: son glndulas digestivas anexas. Encontramos las glndulas salivares, pncreas e hgado.

Fisiolgicamente estas estructuras van a presentar las siguientes funciones:

-Ingestin del alimento.

-Masticacin, salivacin.

-Deglucin.

-Digestin que va unido a fases de almacenamiento gstrico, almacenamiento de regulacin que lo lleva a cabo el estmago.

-Absorcin, que principalmente va a ser de slidos en intestino delgado y de lquidos va a ser a lo largo del intestino delgado y grueso, aunque tambin se absorbe en el resto del tubo digestivo.

-Eliminacin de residuos (alimenticios, celulares, biliares) por la defecacin.

Estructura histolgica del tubo digestivo.Son distintos segmentos con distintas funciones.

Hay cuatro capas en la pared del tubo digestivo:

1. Epitelio o mucosa digestiva. Va a ser poliestratificado en aquellos segmentos en contacto con segmentos alimenticios grandes: boca, faringe, esfago y ano. Monoestratificado se da en las fases de digestin y de absorcin. El epitelio presenta glndulas mucosas productoras de moco, con funcin protectora y lubricante.

2. Submucosa. En esta Submucosa va a haber una gran abundancia de vasos sanguneos. En ella se encuentra el plexo (red) submucoso de Meissner, este plexo es de carcter nervioso vegetativo, es el primer nivel de regulacin digestiva. Va a formar parte del sistema neuroentrico intrnseco. El plexo submucoso va a tener un papel principal de regular la secrecin de las glndulas digestivas (las de grupo).

3. Capa muscular externa: encontramos dos capas de fibras musculares; la primera capa es circular y por encima de ella est la capa muscular longitudinal. en esta capa ms externa se encuentra el plexo mientrico de Auerbach, que es el primer componente del sistema neuroentrico intrnseco, acta sobre el msculo del tubo digestivo, es decir regula la motilidad muscular.

4. O capa externa, est formada por la adventicia (o capa ms externa del tubo digestivo) o por la serosa que recibe el nombre de peritoneal. El peritoneo recubre a gran parte de estructuras intraabdominales.

Inervacin del aparato digestivoEl sistema neuroentrico intrnseco que se encarga de la autorregulacin

El plexo submucoso Meissner se encarga de la secrecin digestiva.

El Plexo Mientrico Auerbach permite la motilidad del tubo digestivo: avance y mezcla.

Tambin acta el sistema nervioso vegetativo:

Est en contacto con el sistema nervioso intrnseco, como su modulador. La porcin simptica est formada por nervios torcicos, esplnicos y lumbares. La funcin simptica es lentificar el trnsito alimenticio y disminuir las secreciones digestivas.

El parasimptico con le nervio vago que va desde la boca hasta el colon transverso, as que desde colon transverso hasta el ano est inervado por nervios parasimpticos que salen en el sacro a nivel S2-S4. Tienen la funcin opuesta del simptico, aumentan los movimientos de mezcla y avance y aumentan las secreciones digestivas.

Vascularizacin del aparato digestivoLa Vascularizacin arterial va a ser tributaria de la aorta abdominal.

Mientras que las estructuras supradiafragmticas van a ser tributarias de la aorta descendente torcica y cartida externa. La cartida externa para boca y faringe. La aorta descendente torcica para esfago.

Para las estructuras infradiafragmticas, aorta abdominal, tronco celiaco (gstrica, esplnica, heptica). Despus va a aparecer la arteria mesentrica superior (estmago, intestino delgado hasta colon transverso), despus est la arteria mesentrica inferior que proporciona la Vascularizacin desde el colon transverso hasta el sigma.

Desde el sigma estn las ramas de la arteria iliaca interna por medio de las arterias plvicas que van a irrigar el recto o ano.

La sangre venosa va a ser principalmente tributaria del sistema porta, que conduce toda la sangre venosa al hgado.

Las principales venas que forman el sistema porta son la vana gstrica, la vena esplnica y las venas mesentricas superior e inferior.

Adems del sistema porta, las venas procedentes de las arterias iliacas van a ir al sistema Acigos que desemboca en la vena cava inferior.

Las venas lumbares ms venas plvicas van a ir confluyendo en una vena nica, que es la vana Acigos, y esta desemboca en la vena cava inferior.

1. INGESTIN Y DEGLUCIN

1.1.BOCASe encuentra rodeada por unos pliegues de la piel, llamados labios. Dentro de la boca se encuentran los dientes cuya funcin es cortar, trozar y triturar los alimentos (digestin mecnica). En la boca encontramos tambin la lengua -con gran cantidad de papilas gustativas-, cuya funcin es la de mezclar los alimentos y facilitar su trnsito hacia el esfago. En la cavidad bucal desembocan las glndulas salivales, que secretan la saliva, cuyas funciones son:

Actuar como lubricante.

Destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentos.

Comenzar la digestin qumica de los glcidos mediante una enzima protena que acelera un cambio qumico- llamada amilasa o ptialina, la cual cataliza el almidn (hidrato de carbono presente en los vegetales) y lo transforma en maltosa, un tipo de azcar que se produce como consecuencia de esta degradacin.

Lmites de la cavidad bucal o cavidad oralTecho: paladar que est dividido en dos partes: paladar seo, formado por maxilar superior y hueso palatino; paladar blando formado por msculo.

Suelo: est formado por un diafragma muscular, formado principalmente por msculos hioideos (que se originan o insertan en el tiroides). Junto con el diafragma muscular est la lengua que es un rgano muscular, y estos msculos van a ser msculos intrnsecos de la lengua y msculos extrnsecos de la lengua (que se originan fuera de la lengua y se insertan en ella, van a ser msculos hioideos).

Base de la lengua: se encuentra insertada en porciones del hiodes y pociones del maxilar inferior o mandbula. En la lengua nos encontramos los rganos receptores del gusto.

Lateral: tenemos la arcada dental recubierta por las mejillas. Las mejillas estn revestidas de mucosa digestiva.

Anterior: labios.

Posterior: fauces que estn formadas por los pilares del paladar blando i pilares palatinos. En la porcin intermedia de las fauces se encuentra la vula o campanilla y lateralmente las amgdalas palatinas.

En la cavidad bucal se van a encontrar las glndulas salivares las cuales se van a presentar dispersas o diseminadas por toda la mucosa digestiva, lengua e incluso por la faringe y glndulas organizadas en rganos. Estos rganos van a ser principalmente: partida, submaxilar o submandibular y glndulas sublinguales.

La partida es la de mayor tamao y se localiza en la porcin lateral de la cavidad bucal, por encima del msculo masetero. Y su conducto de secrecin se llama conducto de stenon. El conducto de salida del conducto de stenon se localiza en la porcin interna de la mejilla a nivel del segundo molar superior.

1.2.SALIVA Est formada, en un 95 por ciento por agua, y el 5 por ciento restante por sustancias disueltas en agua, tales como iones sodio, potasio, cloruro, bicarbonato y fosfatos. Posee adems una sustancia formada por suero llamada mucus y dos enzimas que son la amilasa salival y la lisozima.

El resultado de la masticacin es una masa homognea denominada bolo alimenticio, que ya ha comenzado su proceso de fermentacin. Dicha mezcla atraviesa un grueso tubo -demorando entre cinco y diez segundos, que es el esfago, e ingresa al estmago, donde es agitada y mezclada con el jugo gstrico que secretan unas glndulas situadas en la pared estomacal, y cuya finalidad es romper las grandes molculas de protenas y convertirlas en otras ms sencillas.

La composicin de la saliva:

Aproximadamente se secreta 1l o 15 l al da. Su composicin va a ser principalmente agua. Es rica en lisozima (con poder bactericida), y enzimas digestivas, principalmente del tipo amilasa y lipasa lingual, por lo tanto actan sobre polisacridos y lpidos.

La regulacin de la secrecin se realiza en dos fases: fase ceflica y fase bucal. La fase ceflica ocurre en todas las reacciones. La fase ceflica consiste en la secrecin salivar por estmulos exgenos o por el pensamiento (olor, sabor, vista, tacto..). la fasebucal es de contacto mecnico, el contacto con el alimento produce la secrecin de saliva.

Funciones de la actividad bucal: masticacin y salivacin hasta darse la deglucin.

1.3.DEGLUCINSe da en tres fases:

-Fase bucal: mediante la cual la lengua empuja al bolo alimenticio sobre el paladar hasta la regin posterior. Elevando la vula y cerrando la nasofaringe.

-Fase farngea: se contraen los msculos superiores y medios haciendo descender la epiglotis (cierre de la epiglotis sobre el cartlago farngeo, cerrndose este).

-Fase esofgica: por contraccin del msculo constrictor inferior haciendo avanzar el alimento hacia el esfago.

Estos msculos son estriados.

1.4.FARINGEForma parte a la vez de las vas respiratorias y del tubo digestivo: comunica con la laringe y el esfago. Tiene la misma misin que las fosas nasales; en ella el aire es filtrado, calentado y humedecido.

Es la faringe un conducto muscular membranoso que comunica la boca con el esfago. Tambin pone en contacto la nariz con la laringe, por lo que se considera que la faringe es el punto en el que convergen los sistemas digestivo y respiratorio. El tejido de la zona superior de la faringe es similar al que constituye el resto de los rganos de la respiracin, mientras que en su porcin inferior tiene ms semejanza con el del sistema digestivo. La entrada de alimento a las vas respiratorias es impedida por la epiglotis, que es un cartlago situado al principio de la laringe que la cierra cuando se traga el alimento, para que ste pase al esfago.

En el hombre mide unos 13 cm. y queda delante de la columna vertebral. Alberga las amgdalas y, en los nios, los ganglios adenoides. Como arranca de la parte posterior de la cavidad nasal, su extremo ms alto se llama nasofaringe. La inferior u oro faringe ocupa la zona posterior de la boca. Termina en la epiglotis, un pliegue cartilaginoso que impide la entrada de alimentos en la trquea, pero no obstaculiza su paso al esfago. Las llamadas trompas de Eustaquio comunican la faringe con el odo medio y equilibran la presin del aire a ambos lados del tmpano. La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio. Para que las vas respiratorias permanezcan cerradas durante la deglucin, se forma en la faringe un repliegue, llamado epiglotis, que obstruye la glotis. De esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio.

Al tragar comida esta abandona la boca y viaja por la faringe o garganta para entrar en el esfago.

1.5. ESFAGOEl esfago es un conducto msculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estmago. De los incisivos al cardias porcin donde el esfago se contina con el estmago hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del hiato esofgico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual (es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). Tubo esqueltico de unos 20 cm que se extiende desde la nasofaringe hasta el orificio gstrico en el cardias (desde C5 hasta D11). pH: 7-8.

Principales regiones anatmicas.

En la porcin posterior, se encuentra situado en el mediastino posterior y superior y en contacto con la aorta ascendiente a nivel torcico.

En su cara anterior destaca la presencia del cayado artico y bifurcacin traqueal.

En el esfago hay tres estrechamientos:

1. Estrechamiento superior esofgico: tiene las caractersticas funcionales de un esfnter (engrosamiento de la capa circular). Est localizado a nivel del cricoides.

2. Estrechamiento medio esofgico: ocasionado por la bifurcacin traqueal y cayado artico.

3. Estrechamiento inferior esofgico: se produce al atravesar el diafragma.

En la histologa del esfago, destaca en su porcin inferior la presencia de abundantes clulas mucosas, con gran produccin de moco (para contrarrestar y neutralizar la acidez gstrica que pueda recibir).

2. FASE GSTRICA

2.1.ESTMAGOLa mayora de los animales, al igual que el hombre, tienen slo un estmago, mientras que las aves y los rumiantes tienen rganos digestivos formados por dos o ms cmaras. La superficie externa del estmago es lisa, mientras que la interna presenta numerosos pliegues que favorecen la mezcla de los alimentos con los jugos digestivos y transporta este material a travs del estmago hacia el intestino. Parece que en el estmago slo se absorben agua, alcohol y ciertos frmacos. La mayor parte de la absorcin de alimentos tiene lugar en el intestino delgado.

Es un abultamiento del tubo digestivo con funcin de mezcla, almacenamiento y bombeo del alimento. pH: sobre 3.

Tiene una longitud aproximada de unos 20 cm. y una anchura de unos 10 cm. (depende de cmo hayamos comido los primeros siete aos).

Localizacin del estmagoEn el hombre, el estmago est situado en la zona superior de la cavidad abdominal, ubicado en su mayor parte a la izquierda de la lnea media. La gran cpula del estmago, el fundus, descansa bajo la bveda izquierda del diafragma; el esfago penetra por la zona superior, o curvatura menor, a poca distancia bajo el fundus. La regin inmediata por debajo del fundus se denomina cuerpo. La parte superior del estmago, que recibe el nombre de porcin cardiaca, incluye el fundus y el cuerpo. La porcin inferior, o pilrica, se incurva hacia abajo, hacia adelante y hacia la derecha, y est formada por el antro y el conducto pilrico. Este ltimo se contina con la parte superior del intestino delgado, el duodeno.

Partes del estmago

Esfnter gstrico superior o cardias: es un engrosamiento de la musculatura circular a nivel de la entrada del estmago.

A la izquierda del cardias se localiza un abombamiento, ms omenos en contacto con el diafragma que se llama fundus gstrico, es donde se acumulan los gases y donde se produce el reflejo del hipo.

La tercera parte es el cuerpo gstrico, que supone la mayor parte del estmago, est situado entre el fundus gstrico y la ltima porcin del estmago o Antro Gstrico.

Antro gstrico este es el lugar donde se inicia el bombeo gstrico.

La salida del estmago se realiza a travs de un esfnter que recibe el nombre de Ploro, donde se producen las lceras gstricas, tambin se llama antro pilrico.

En la cara medial del estmago est la curvatura menor y en el borde lateral est la curvatura mayor del estmago.

Relaciones anatmicas Por la cara posterior en contacto con el diafragma, se encuentran una pequea porcin del pncreas, el bolo renal izquierdo y la curvatura o ngulo clico izquierdo.

Por la cara anterior est en contacto con el bazo, con el lbulo izquierdo heptico, con el colon transverso y con la pared abdominal anterior.

Estructura histolgica del estmagoEn la mucosa gstrica encontramos diferentes tipos de clulas, con diferentes funciones. Esta mucosa presenta mltiples pliegues para que haya ms superficie.

Distribucin de las glndulasHay cuatro tipos de glndulas en el cuerpo y fundus:

1. Clulas parietales u oxnticas, productoras de HCl y del factor intrnseco de Castle, imprescindible para la absorcin de la vitamina B12.

2. Clulas principales situadas tambin en cuerpo y fundus. Productoras de pepsingeno que ante la presencia de HCl se activa a pepsina cuya funcin es producir la desnaturalizacin parcial de las protenas. Adems de esto tambin produce renina relacionada con la regulacin de la presin arterial a nivel local.

3. Clulas entero- endocrinas del intestino, productoras de hormonas. La principal hormona producida es la gastrina que se produce en las clulas gstricas y que regula el pH mantenindolo entre 1-3, de forma que cuando el pH disminuye, la gastrina produce una inhibicin en la produccin de cido. Cuando el pH aumenta por encima de 3, acta activando la produccin de cido. Otra hormona que producen las clulas entero-endocrinas es la serotonina.

4. Clulas mucosas que actan en la produccin de moco.

5. Clulas indiferenciadas, son clulas germinales que se van a diferenciar en los distintos tipos de clulas anteriores (son las clulas madre), de forma que la mucosa gstrica se renueva cada 3-4 semanas.

A nivel del cardias, las clulas ms abundantes son las clulas mucosas.

A nivel del Antro y Ploro hay una gran abundancia de clulas mucosas y endocrinas productoras de clulas que producen gastrina.

En la Submucosa hay abundante Vascularizacin, donde est el plexo nervioso de Meissner y abundante plexo linftico.

En la capa muscular externa hay tres capas musculares:

Capa oblicua (ms externa).

Capa circular (media).

Capa longitudinal (ms interna) curvatura menor.

La capa longitudinal es ms abundante a nivel de la curvatura menor para favorecer el trnsito acelerado de lquidos desde el esfago hasta el ploro.

En la porcin superior del estmago predominan los movimientos de almacenamiento.

En la porcin inferior predominan los movimientos de mezcla y bombeo.

En la serosa. Capa peritoneal que envuelve todo el estmago. Tiene una capacidad de 2 a 3 litros con un pH entre 1-3.

En su composicin destaca la presencia de agua, HCl, enzimas de tipo pepsingeno-pepsina, lipasa gstrica, factor intrnseco de castle.

Su funcin es:

La desnaturalizacin parcial de las protenas, la desnaturalizacin parcial de lpidos, poder bactericida del HCl y por medio de hormonas se estimula la secrecin de bilis, jugos pancreticos y jugos intestinales.

TejidoLos tejidos del estmago incluyen una cubierta externa fibrosa que deriva del peritoneo y, debajo de sta, una capa de fibras musculares lisas dispuestas en estratos diagonales, longitudinales y circulares. En la unin del esfago y el estmago, la capa muscular circular est mucho ms desarrollada y forma un esfnter, el cardias. La contraccin de este msculo impide el paso de contenido esofgico hacia el estmago y la regurgitacin del contenido gstrico hacia el esfago. En la unin del ploro y el duodeno existe una estructura similar, el esfnter pilrico. La submucosa es otra capa del estmago formada por tejido conjuntivo laxo en el cual se encuentran numerosos vasos sanguneos y linfticos, y terminaciones nerviosas del sistema nervioso vegetativo. La capa ms interna, la mucosa, contiene clulas secretoras; algunas segregan cido clorhdrico, que no slo neutraliza la reaccin alcalina de la saliva, sino que proporciona un carcter cido al contenido gstrico y activa los jugos digestivos del estmago. Estos jugos estn secretados por un tipo diferente de clulas. Las enzimas que se encuentran en el jugo gstrico son pepsina, que en presencia de cido fragmentan las protenas en peptonas; la renina, que coagula la leche, y tal vez lipasa, que rompe las grasas en cidos grasos y glicerol. Un tercer tipo de clulas producen mucosidades para proteger al estmago de sus propias secreciones. Los tejidos del estmago, e incluso la mucosidad, son digeribles por los jugos gstricos. Sin embargo, en condiciones normales, el revestimiento mucoso se renueva con ms rapidez que se elimina. Cuando un trastorno psicosomtico o patolgico impide la secrecin adecuada de mucosidad, la mucosa gstrica se erosiona y se forma una lcera. Si la lcera evoluciona se puede perforar la pared del estmago y permitir que el contenido gstrico pase hacia la cavidad abdominal produciendo una peritonitis.

2.2.DIGESTINLa penetracin en el estmago de fragmentos de carne, cereales cocinados y productos proteicos digeridos en parte estimula la secrecin de jugo gstrico. Estos agentes originan la formacin en el extremo pilrico del estmago de una hormona, la gastrina. Cuando la gastrina se absorbe, estimula las glndulas secretoras. La secrecin gstrica se puede estimular tambin por la simple visin u olor de la comida. Esto se denomina estimulacin refleja o ceflica. Las paredes del estmago vaco estn en contacto una con otra. Cuando el alimento entra en el rgano, las paredes se expanden y la cavidad aumenta sin que se produzcan cambios en la presin intra gstrica. La porcin cardiaca del estmago almacena la comida ingerida. Las ondas de contraccin del msculo circular que van precedidas por ondas de relajacin (peristaltismo) se inician cerca de la zona central del cuerpo del estmago, se propagan hacia abajo y finalizan justo antes de alcanzar el conducto pilrico. Tales ondas de contraccin, que pueden suceder a una frecuencia de tres por minuto, maceran y mezclan por completo el alimento con el jugo gstrico. El alimento pasa peridicamente desde el estmago hacia el duodeno; esto se debe a la contraccin de los msculos de la pared del estmago.

Estos msculos estn inervados por el nervio vago que estimula la contraccin de la musculatura gstrica y permite la apertura del esfnter situado entre el estmago y el duodeno, el ploro. Debido a que la seccin de estos nervios conduce a una parlisis en slo unos das, el estmago, al igual que el corazn, se debe considerar como un rgano automtico. Se desconoce si el automatismo est determinado en la musculatura o en un mecanismo nervioso intrnseco. Las fibras nerviosas simpticas en los nervios esplcnicos tienen efectos opuestos a los del nervio vago e impiden el vaciamiento gstrico.

HambreSe sabe que en el ser humano, las contracciones del estmago vaco estn asociadas con espasmos de hambre. Sin embargo, el mecanismo del hambre es ms complicado y slo est relacionado de forma secundaria con el estmago.

Trastornos gstricosMuchos de los sntomas que se atribuyen a enfermedades del estmago pueden estar originados por trastornos psicosomticos, enfermedades sistmicas generales o enfermedades de rganos vecinos, como el corazn, hgado o riones. Adems de las lceras y el cncer, las alteraciones gstricas incluyen: dispepsia (indigestin gstrica), gastritis y estenosis, adems de las originadas por las cicatrices de las lceras curadas. El tratamiento de las dispepsias (molestias pospandriales) es el de la entidad causal. En el caso de trastornos orgnicos (gastritis, lceras) se establece una pauta teraputica atendiendo al tipo de alteracin especfica; as, se combina una dieta (absoluta, blanda) con frmacos del tipo anticido (almagato, magaldrato) y bloqueantes de los receptores H2 (cimetidina, ranitidina) y de la bomba de hidrogeniones (omeprazol). Se ha demostrado en estudios recientes, la existencia de una bacteria (Helycobacter pilorii) que vive en el estmago de las personas que presentan lcera gstrica. Es resistente a la acidez del jugo gstrico y se piensa que es el agente causante del 70% de las lceras gstricas.2.3.HGADO FUNCIN DIGESTIVADespus de la piel es el rgano ms grande del cuerpo. Con un peso aproximado de 1500 gramos.

Su funcin es la de elaborar protenas y compuestos qumicos indispensables para mltiples procesos, acta como rgano de reserva (protenas, lpidos, hidratos de C), interviene en la formacin de las protenas transportadoras como la albmina, y acta en la digestin de alimentos por la bilis.

Ocupa el hipocondrio derecho e izquierdo y epigastrio.

Tiene forma de cua siendo convexo por todas sus caras menos por la cara posteroinferior que es ligeramente cncava y se encuentra en contacto con vsceras abdominales y que recibe el nombre de cara visceral heptica.

En la cara anterior se localiza el ligamento falciforme que divide al hgado en lbulo derecho e izquierdo, y este ligamento mantiene unido al hgado a la pared abdominal anterior. En la cara superior en contacto con el diafragma se encuentra el ligamento coronario que va ligado al diafragma. En la porcin inferior del ligamento falciforme se encuentra el ligamento redondo que est formado por el cierre de la vena umbilical.

Vascularizacin hepticaEs doble: arterial y venosa. La sangre venosa procede de la vena porta, la arterial de la heptica. Ambos vasos se van a distribuir por todo el hgado formando los lobulillos hepticos.

El lobulillo heptico es la unidad funcional del hgado. Individualizado por tejido conectivo presenta generalmente forma hexagonal (el lobulillo heptico), de forma que en el centro del lobulillo se encuentra la vena central. Esta vena va a confluir formando la vena heptica. Y esta vena heptica desemboca en la vena cava inferior.

Desde esta vena central surgen cordones celulares que se dirigen hacia la superficie. Estos cordones reciben el nombre de hepatocitos y otros hepatocitos estn en contacto tanto con una arteriola heptica como con un (canalculo?) biliar (recoge la bilis) y con una vnula porta.

Estos tres componentes (arteriola heptica, canalculo biliar, vnula porta) se sitan en cada uno de los extremos del lobulillo.

A esta conformacin en los extremos del lobulillo se llama triada portal.

Los canalculos biliares se van uniendo entre si hasta formar dos conductos hepticos; conducto heptico derecho e izquierdo. A nivel del hilio heptico se unen los dos conductos y forman el conducto heptico comn, y ste va a recoger la bilis almacenada en la vescula biliar por medio del conducto cstico. La unin del conducto heptico comn con el conducto cstico da lugar al coldoco. Este coldoco va a ir por detrs del pncreas uniendo su recorrido con el conducto pancretico (o de Wirsung). Estos dos conductos (pancretico y coldoco) can a desembocar en la ampolla de Vater, situado en la porcin descendente del duodeno y regulada su desembocadura por el esfnter de Oddi.

Conductos que forman el sistema extrahepticoEn la cara posterointerior del hgado se va a localizar en la zona interior y media el hilio heptico que recibe el nombre de porta hepatis. En este hilio heptico se encuentran las siguientes estructuras:

Vena porta.

Arteria heptica.

Conducto heptico comn.

Tambin nervios procedentes del S.N.Vegetativo.

Grupos ganglionares.

Composicin de la bilisLa produccin diaria de bilis oscila entre 800-1000ml. Con un pH alcalino que oscila entre 76-86. Va a permanecer almacenado en vescula biliar. Se sintetiza en el hepatocito y conforme la sintetiza, la va guardando en la vescula biliar y cuando esta vescula biliar recibe estmulos de contraccin la bilis pasa al duodeno.

Se compone principalmente de agua, cidos biliares, sales biliares, la principal funcin de las sales biliares va a ser la emulsin de grasas, lo que favorece la accin de las lipasas.

Adems de intervenir en la emulsin de grasas, va a proporcionar solubilidad del colesterol en la bilis y va a intervenir la absorcin de vitaminas A, D, E, K.

Adems de cidos biliares y sales biliares contiene colesterol (soluble), lecitina y bilirrubina. La bilirrubina procede de la degradacin heptica de la Hemoglobina, la bilirrubina sufre un proceso de conjugacin heptica y es eliminada por la bilis.

La principal regulacin de la secrecin de bilis va a ser nervioso y endocrina.La porcin nervioso viene representada por el sistema parasimptico que produce la contraccin de la vescula biliar produciendo la secrecin de bilis. La accin del sistema simptico no es directa sino a travs de la inhibicin parasimptico.

La porcin endocrina, viene representada por dos hormonas: secretina (que favorece la produccin y secrecin de bilis ms alcalina) y la colecistoquinina o CCK cuya principal funcin es estimular la contraccin de la vescula biliar y de los conductos biliares (coldoco y cistina) por otra parte produce una relajacin del esfnter de Oddi.

2.4.PNCREASGlndula endo-exocrina principalmente metablica. Tanto hormonas como jugo pancretico tienen funcin metablica.

Pesa sobre 90 gr. Se encuentra situada sobre la cara posterior del abdomen en el moco duodenal, a nivel de aproximadamente L2-L3.

Con una longitud de unos 12 cm. Se distinguen tres partes en el pncreas.

1. Cabeza, unida al moco duodenal va a estar situada por encima de la vena cava inferior y venas renales. En su cara anterior va a estar en contacto con el colon transverso (cabeza del pncreas).

2. el cuerpo del pncreas se encuentra sobre la aorta y la arteria mesentrica superior. En su cara anterior est en contacto con la cara posterior del estmago.

3. la cola de va a extender hasta la porcin inferior- media del bazo.

Histologa del pncreasGran parte de l es de funcin exocrina y su produccin recibe el nombre de jugo pancretico. Mientras que su porcin endocrina est formada por los islotes de Langerhans que reencuentran dispersos en la glndula. En los islotes de Langerhans nos encontramos diferentes tipos de clulas endocrinas:

Clulas : productoras de glucagn (hormona hiperglucemial).

Clulas : productoras de insulina (hormona hipoglucemial).

Clulas : productoras de somatostatina (que inhibe a los dos anteriores).

En la porcin exocrina: jugo pancreticoHay una produccin diaria de 1200-1500ml/da. Pero tambin depende de la alimentacin. Tiene un pH de 71-82.

La composicin es de agua, bicarbonato y enzimas digestivas.

Estas enzimas digestivas se van a producir en el pncreas de forma inactiva. Estas enzimas digestivas son: proamilasa (destinada a los hidratos de Carbono).

Protripsingeno, proquimotripsingeno y prodecarboxilasa en la digestin de pptidos. Tambin prolipasas pancreticas.

Cuando el quimo llega al duodeno esto produce sus enzimas entericinasas y estas permiten el paso de tripsingeno a tripsina y esta tripsina transforma las formas inactivas a activas. Dependiendo del quimo que llega al duodeno estas enzimas se activan.

La regulacin de la secrecin del jugo pancretico/pncreas va a ser de neuroendocrina.

Nerviosa:S.N.Simptico, disminuye la produccin de jugo pancretico.

S.N.Parasimptico aumenta la produccin de jugo pancretico.

Endocrina: por medio de dos hormonas, la secretina y la pancreacinina.

La secretina tiene una funcin estimuladora de bicarbonato, de forma que cuando el pH es inferior a 4 se estimula la secrecin de secretina para aumentar el bicarbonato y as aumentar el pH.

Pancreacinina: su funcin es la sntesis y produccin de proenzimas.

Otras enzimas: gastrina y CCK (colecistokinina), tienen una accin de liberar enzimas pancreticas.

Los jugos pancreticos son secretados por la porcin descendente del duodeno a travs del conducto de Wirsung o conducto pancretico, que se unir al coldoco para desembocar en la ampolla de Vater y rodeado del esfnter de Oddi.

3. FASE INTESTINAL. DIGESTIN Y ABSORCIN

El conducto intestinal delgado es la parte ms larga de todo el aparato digestivo, con una longitud de unos seis metros. Se puede considerar que est formado por tres partes: duodeno, yeyuno e leon, aunque la separacin entre cada uno de ellos no presenta lmites definidos.

Las principales funciones que desempea el intestino delgado son el avance del alimento procedente del estmago, el desarrollo de la fase terminal de la digestin con jugos que segregan tanto sus propias glndulas como otras accesorias (hgado y pncreas) y, por ltimo, la absorcin de los productos alimenticios que se liberan en la digestin para que pasen a la sangre y a travs del torrente circulatorio, sean transportados a los lugares del organismo donde son necesarios.Las paredes del intestino delgado constan de cuatro capas concntricas denominadas, del exterior al interior, serosa, muscular, submucosa y mucosa. La capa de tejido intestinal presenta pequeas protuberancias en forma de dedo llamadas vellosidades, de cuya superficie surgen otras ms pequeas, las micro vellosidades. Mediante estos salientes se aumenta la superficie intestinal unas 25 veces, lo que acrecienta la eficacia de la absorcin. Cuando las enzimas digestivas han disociado las grandes molculas de protenas, polisacridos, cidos nucleicos, lpidos en sus subunidades constituyentes, los productos son absorbidos por la pared del intestino, especialmente del intestino delgado. Incontables pequeas eminencias en forma de dedo llamados vellos, cubren toda la superficie de la mucosa intestinal, cada vello contiene una red de capilares sanguneos, y un capilar linftico en su centro, al cual son transferidos los nutrientes. Los pliegues, vellos y microvellos juntos proporcionan una enorme superficie por la que puede producirse la absorcin. Alguno vertebrados tienen una o ms bolsas ciegas, secas, que se unen al intestino y aumentan el rea disponible para la absorcin. La absorcin es un complejo proceso producido en parte por simple difusin fsica, en parte por difusin facilitada y transporte activo. Las distinta hexosas son absorbidas por transporte activo, por un proceso que requiere el gasto de energa parea mover las molculas contra un gradiente qumico. Las distintas hexosas, glucosa, fructosa y galactosa, son absorbidas a diferente velocidad.

3.1.INTESTINO DELGADOSe va a producir el 90% de la digestin y absorcin de nutrientes. Es un tubo muy plegado de unos 6-7m., se sita en la porcin central e interior del abdomen, englobado en el marco clico, se extiende hasta la regin plvica.

Se distinguen tres porciones:

Duodeno.

Yeyuno.

leon (porcin inferior derecha).

El duodeno es la porcin ms diferenciada. Tiene forma de c extendindose desde el ploro hasta el ngulo duodeno yeyunal. Se localiza a nivel de los cuerpos vertebrales L-1 y L-3. Se distinguen tres porciones en el duodeno:

Porcin superior, en contacto con el ploro gstrico y formando una regin llamada Bulbo duodenal, que se contina con la porcin descendente del duodeno, donde se localiza la ampolla de Vater. La porcin descendente se contina con la tercera parte del duodeno o porcin ascendente, y esta se contina con el yeyuno.

El yeyuno se localiza en el (palabra en arameo) clico superior izquierdo.

El Ileon va a terminar en la cara medial del intestino grueso a nivel de la vlvula ileocecal.

Histologa del intestino delgadoLas principales variaciones de la mucosa intestinal: o nivel de mucosa y Submucosa. A nivel de la mucosa encontramos unas crestas grandes que van a recibir el nombre de pliegues circulares de Kerckring, estos pliegues van a contener parte de Submucosa. (que es la segunda capa del tubo digestivo). En estos pliegues circulares se van a encontrar las vellosidades intestinales proporcionando al I. delgado una forma de hojas de helecho y que reciben el nombre de vellosidad intestinal. En estas vellosidades se van a localizar tres estructuras vasculares.

1. Arteriola, procedente de arterias intestinales. Se abren a los capilares intestinales, continundose de:

2. Vnula intestinal. Las arteriolas junto con las vnulas forman un plexo.

3. Conducto linftico, que recoge los quilomicrones y que recibe el nombre de conducto quilfero, que va a desembocar a la cisterna de Pecquet.

Tipos de clulas en la pared intestinalLas ms abundantes son las clulas absorbentes, cuya funcin es favorecer todos los procesos de absorcin de nutrientes, y esta absorcin se produce por difusin simple y facilitada. Otros por smosis y otros por transporte activo.

Otras clulas, son las clulas caliciformes, que son productoras de moco, cuya funcin es lubricar y favorecer el trnsito.

Otras son las clulas endocrinas, que se encuentran dispersas en todo el intestino delgado. Van a producir CCK, gastrina, secretina, serotonina, etc.

Clulas paneth, son las pertenecientes al tejido linfoide, tiene una funcin fagoctica, como macrfagos.

Clulas indiferenciadas que en su maduracin y proliferacin van a dar lugar al resto de las clulas. Provocan una renovacin de la mucosa nutritiva cada 3-4 das.

El jugo intestinal va a tener una produccin diaria de entre1-2 litros con un pH entre 6 y 76. va a estar formado por agua, mucina (moco) y enzimas digestivas (tanto para hidratos de C, lpidos, diferentes tipos de peptidasas). Estos jugos junto con la bilis y junto con los jugos pancreticos van a ocasionar el 90% de la absorcin y digestin de los nutrientes.

Principales movimientos del intestino delgadoReciben el nombre de peristaltismo. Se distinguen:

1. Unos movimientos circulares que ocasionan movimientos de mezcla (quimo con jugos pancreticos).

2. Movimientos longitudinales, proporcionados por su longitud, se producen movimientos de avance y propulsin hacia el Intestino grueso por medio de la vlvula ileocecal.

El quimo permanece en el intestino delgado una media de 3-4 horas, de forma que los lpidos son los alimentos que ms tarde se digieren, la absorcin de vitaminas se realiza tanto en el intestino delgado, intestino grueso y estmago, siendo necesarias las sales biliares para la absorcin de las vitaminas A, D, E y K.

En el Intestino delgado hay una absorcin parcial de agua, la regulacin de la funcin intestinal va a ser semejante a la del pncreas (neuroendocrino).

4. FASE DEL INSTESTINO GRUESO Y EXCRECIN

La ltima porcin del aparato digestivo la constituye el intestino grueso, integrado por el ciego, el colon y el recto. El ciego es la parte que comunica con el intestino delgado a travs de la vlvula ileocecal, y en la que se encuentra el apndice vermiforme, cuya inflamacin puede originar apendicitis, en cuyo caso es necesario extirparlo. El colon se subdivide en cuatro secciones: colon ascendente, que va de abajo hacia arriba hasta la zona inferior del hgado; el transverso, cuyo recorrido es horizontal de derecha a izquierda y se sita a la altura de la dcima costilla; el descendente, dirigido de arriba hacia a bajo y que se ubica delante del rin izquierdo; y, por ltimo, el sigmoide, que se incurva dos veces sobre s mismo, se sita en proximidad de la tercera vrtebra sacra y contina con el recto, que termina en el orificio anal. As, el aparato digestivo se comunica con el exterior del organismo.

La funcin bsica del intestino grueso es la absorcin del agua de los lquidos que no han sido asimilados en el intestino delgado y tambin los electrlitos (sustancias que, disueltas en agua, se descomponen para formar partculas cargadas elctricamente). Adems, almacena las sustancias slidas de desecho hasta que son excretadas. El resto de las materias, una vez absorbidos los nutrientes, pasan del intestino delgado al grueso, o colon, dispuesto en el abdomen en forma de U invertida, de mayor dimetro y paredes mas gruesas que los segmentos precedentes. El intestino delgado desemboca de lado en el colon, a poca distancia de su terminacin, de modo que deja un fondo de saco llamada ciego, de cuyo extremo todava sobresale una proyeccin del porte de un dedo meique, llamada apndice. Desde la unin de los dos segmentos del intestino, el colon ascendente, como su nombre lo indica, se extiende en direccin vertical por el lado derecho del abdomen hasta llegar a nivel del hgado, donde cambia de direccin en ngulo recto y, con el nombre de colon transverso, cruza la cavidad abdominal por debajo del hgado y estomago. Ya a la izquierda del abdomen, vuelve a doblarse en ngulo recto y a tomar direccin descendente (colon descendente) hasta llegar al recto.

La parte final del tubo digestivo est formada por el colon el recto y el ano. Una corta bolsa llamada ciego une el intestino delgado con el colon. El ciego, el colon y el recto forman el intestino grueso de 1,5m de longitud, el colon cambia productos digestivos de desecho en una forma que el cuerpo que el cuerpo escreta como heces por el recto y ano. Cuando la comida cuando la comida llega al colon ya se han absorbido los nutrientes esenciales para las funciones del cuerpo.

4.1.H

HYPERLINK "http://iessuel.org/salud/higado.htm" GADO FUNCIN EXCRETORAEl hgado es la mayor vscera del cuerpo pesa 1500 gramos. Consta de dos lbulos. Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas, la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre s formando un conducto nico. El conducto heptico, recibe un conducto ms fino, el conducto cstico, que proviene de la vescula biliar alojada en la cara visceral de hgado. De la reunin de los conductos cstico y el heptico se forma el coldoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del pncreas.

La vescula biliar es un reservorio msculo membranoso puesto en sobre las vas biliares. Contiene unos 50-60 cm3 de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su dimetro mayor es de unos 8 a 10 cm.

Esquema del Hgado

4.2.BAZOEl bazo, por sus principales funciones se debera considerar un rgano del sistema circulatorio. Su tamao depende de la cantidad de sangre que contenga.

El tubo digestivo se encarga de la digestin de los alimentos ingeridos, para que puedan ser utilizados por el organismo. El proceso de digestin comienza en la boca, donde los alimentos son cubiertos por la saliva, triturados y divididos por la accin de la masticacin y una vez formado el bolo, deglutidos. El estmago no es un rgano indispensable para la vida, pues aunque su extirpacin en hombres y animales causa ciertos desordenes digestivos, no afecta fundamentalmente la salud.

En el ser humano, la funcin esencial del estmago es reducir los alimentos a una masa semifluida de consistencia uniforme denominada quimo, que pasa luego al duodeno. El estmago tambin acta como reservorio transitorio de alimentos y por al acidez de sus secreciones, tiene una cierta accin antibacteriana.

El quimo pasa el ploro a intervalos y penetra al duodeno donde es transformado por las secreciones del pncreas, intestino delgado e hgado; continundose su digestin y absorcin. El quimo sigue progresando a travs del intestino delgado hasta llegar al intestino grueso.

La vlvula ileocecal obstaculiza el vaciamiento demasiado rpido del intestino delgado e impide el reflujo del contenido del intestino grueso al intestino delgado. La principal funcin del intestino grueso es la formacin, transporte y evacuacin de las heces. Una funcin muy importante es la absorcin de agua. En el ciego y el colon ascendentes las materias fecales son casi lquidas y es all donde se absorbe la mayor cantidad de agua y algunas sustancias disueltas, pero tambin en regiones ms distales (recto y colon sigmoideo) se absorben lquidos.

4.3.INTESTINO GRUESOLa funcin global va a ser la de absorcin de agua, vitaminas y la de formacin del bolo fecal. Tuene una longitud aproximada de 15-2 metros.

Partes del intestino gruesoLa porcin ms interna es el ciego, situado en la fosa iliaca derecha. Encontrndose en la cara medial del ciego el apndice vermiforme.

Localizacin anatmica del apndice vermiforme: se localiza en la lnea imaginaria que de extiende desde la espina iliaca anterosuperior hasta el ombligo. En el centro de esta lnea, hacia la derecha se localiza la raz del apndice vermiforme. La lnea imaginaria recibe el nombre de Monro y el punto de localizacin recibe el nombre de punto de McBurnet.

El apndice es una estructura digestiva clica con abundante tejido linfoide.

A nivel de la vlvula ileocecal se inicia la segunda parte del intestino grueso o colon ascendente. El colon ascendente transcurre por el vaco lumbar derecho hasta hipocondrio derecho, a nivel de la cara inferior del hgado.

A este nivel se encuentra el ngulo clico derecho y a partir de entonces hablamos de colon transverso, que se extiende desde el ngulo clico derecho hasta el ngulo clico izquierdo atravesando transversalmente la cavidad abdominal a nivel aproximado de L2. El ngulo clico izquierdo se localiza a nivel de la porcin inferior del brazo y dando comienzo al colon descendente que se extiende desde le ngulo clico izquierdo hasta la fosa ilaca izquierda. A nivel de la fosa ilaca izquierda el colon asciende hacia la lnea media, situndose en la cara anterior de saco, esta porcin recibe el nombre de sigma o colon sigmoideo, que se contina en el recto y en el ano o canal anal donde se localizan dos esfnteres:

El primero es el esfnter interno formado por el engrosamiento de su musculatura circular, va a ser de carcter totalmente involuntario y se va a estimular ante la presencia de heces en el sigma.

Rodeando a este esfnter circular, se va a encontrar el esfnter anal externo, que pertenece a una porcin del msculo elevador del ano. Est formado por msculos estriados y es de carcter voluntario, regula la defecacin.

Caractersticas anatmicas del intestino grueso.1. El dimetro del intestino grueso es menor que el del intestino delgado.

2. Presenta en su mucosa vellosidades intestinales.

3. En sus clulas encontramos tres tipos:

Absorbentes (agua, vitaminas, aminocidos), caliciformes (con produccin de moco) e indiferenciadas.

En algunas partes de la pared muscular del intestino delgado aparece un engrosamiento de la capa longitudinal, formando a lo largo de todo el tubo clico tres partes: anterior, posterior e inferior.

A este engrosamiento de la capa longitudinal reciben el nombre de Tenias clicas, desapareciendo estas tenias clicas en ciego y recto. La pared clica presenta unos abultamientos o saculaciones que se llaman Haustras clicas, las cuales van a favorecer la mezcla haustral consistente en movimientos del contenido clico con procesos de absorcin y avance a la siguiente haustra donde tendr lugar el mismo movimiento.

Los apndices epiploicos son fondos de saco rellenos de grasa o adiposos que penden o cuelgan de las tenias clicas, su funcin es ser grandes depsitos de grasa, su funcin es la de representar recursos de grasa a nivel abdominal.

El funcionamiento del intestino grueso va a depender del funcionamiento de los tramos anteriores de forma que se distinguen dos tipos de reflejos:

Reflejo gastroileal, consiste en que ante un llenado gstrico, se produce una apertura de la vlvula ileofecal, de forma que el contenido del leon pasa al intestino grueso, dejando ms espacio para la digestin y absorcin.

Ante el llenado gstrico y ante la conciencia de que se va a comerse produce el reflejo gastroclico. El reflejo gastroclico se pone en marcha por la fase ceflica (pensamiento) y ante la presencia de comida en el estmago. El estmago enva mensajes para que el contenido clico avance a la ampolla rectal.

Las clulas clicas no secretan enzimas, al contrario que todo el tubo digestivo, la funcin de la digestin lo realiza la flora bacteriana. En un proceso de comensalismo. La flora bacteriana se encuentra dispersa en todo el colon. La flora bacteriana la va a realizar la fermentacin de los hidratos de carbono convirtindolos en H2, CO2, gas metano, sobre las protenas acta descomponindolas en aminocidos (que la mayora van a ser reabsorbidos y van a ir al hgado), mientras que otra parte de aminocidos van a ser descompuestos en indol y escatol y estas dos sustancias van a proporcionar el olor caracterstico (el olor de las heces depender del contenido proteico de la dieta) la flora bacteriana tambin acta sobre la bilirrubina convirtindola en pigmentos ms sencillos entre los que destaca la esterobilina. La presencia de esterobilina en las heces proporciona el olor caracterstico de las heces. (Heces aclicas: sin olor).

En los tramos ms avanzados del intestino grueso, los restos alimentarios presentan mecanismos de absorcin de agua, electrolitos y vitaminas, (la flora bacteriana es la responsable de la vitamina K) provoca o produce una mayor consistencia del contenido clico, formndose el bolo fecal o heces.

4.4.COMPOSICIN DE LAS HECES

El 75% del contenido de las heces es agua mientras que el 25% restante es materia fecal. El 30% de este 25% va a ser de desechos celulares y bacterianos. Entre un 30 y un 50% dependiendo de la dieta va a ser de residuos de esta, aproximadamente entre un 10 y 15% va a ser grasa y el 5% restante va a estar formado por sustancias inorgnicas, principalmente fosfatos y carbonatos.

Estas heces van a producir el llenado de la ampolla rectal, este llenado provoca una distensin que estimula el avance clico hacia la ampolla rectal. Con lo que aumenta la distensin rectal y se produce una relajacin del esfnter interno, esto provoca la conciencia de la necesidad de defecar y ante esta conciencia surge el acto voluntario de defecar producindose la relajacin del esfnter externo y se produce la defecacin. Si no se quiere defecar las heces vuelven a quedar en el sigma y ante la llegada de ms heces se volver a producir la distensin rectal.4.5.PERITONEO

El peritoneo es una serosa que recubre vsceras abdominales de forma que le van a proporcionar sujecin a las paredes abdominales, prcticamente todas las vsceras de la cavidad abdominal se van a encontrar envueltas por peritoneo excepto riones, pncreas, cara posterior del colon ascendente y descendente.

Todas las vsceras abdominales se encuentran rodeadas por peritoneo menos por un sitio que es por donde entran los nervios, venas, arterias.

Entre los mltiples pliegues del peritoneo hay algunos con nombre especfico como el mesenterio que va a unir el intestino delgado a la pared abdominal posterior, tambin mesocolon que une el colon con el intestino delgado y recibe el nombre de epipln menor el peritoneo que une la cara inferior de hgado al estmago y epipln mayor que recibe el nombre de delantal de los epiplones y recubre porciones del intestino delgado y la parte anterior de las vsceras abdominales estando muy abundantemente repleto de depsitos de grasa.

4.6.RECTO Y ANO

RectoForma parte del intestino grueso, y esta situado a continuacin de este. Tiene forma cilndrica, excepto en su parte inferior, llamada ampolla. Se llama recto porque es mucho menos fluxuoso que el colon. Tiene por termino medio, 13 cm. de longitud. En su interior presenta dos especies de vlvulas (vlvulas de Houston), una de ellas (la de Kohlrausch) bastante visible en el lado derecho. En su parte inferior hay una serie de repliegues curvilneos, las vlvulas semilunares de Morgagni, separadas entre si por las columnas del mismo nombre.

AnoPor debajo del recto esta el canal anal, de unos cuatro cm. de longitud, revestido de crestas verticales llamadas columnas anales. En las paredes del canal anal hay dos fuertes hojas planas de msculos llamados esfnteres interno y externo, que actan como vlvulas y que se relajan durante la defecacin.

5. PATOLOGAS DIGESTIVAS - ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

ApendicitisEs la inflamacin del apndice. Sus principales sntomas son: dolor en el lado derecho del vientre (bajo la lnea que une el ombligo con la cadera), acompaado por vmitos, estreimiento o, rara vez, diarrea.

PeritonitisEs la inflamacin del peritoneo (una membrana que recubre la cavidad abdominal), por accin de bacterias patgenas provenientes de la ruptura del apndice (apendicitis mal cuidada) o por la perforacin del estmago.

lcera gastroduodenalLas lceras son heridas que se producen en la mucosa del estmago o el duodeno, a raz de un aumento de las secreciones gstricas estimuladas por tensiones nerviosas, bebidas alcohlicas, ajetreo de la vida moderna y comidas abundantes o condimentadas.

Hepatitis

Se denomina hepatitis la inflamacin difusa de toda la glndula heptica, lo que produce lesiones destructivas de los hepatocitos.

Cundo la inflamacin regresa, todas las clulas hepticas destruidas se reabsorben y sustituyen por nuevas clulas regeneradas.

Sea cual fuere la causa que provoca la hepatitis, las manifestaciones clnicas suelen ser siempre las mismas, aunque la gravedad del curso de las lesiones heptica vara segn el agente agresivo.

Hepatitis epidmica y por suero homlogo:

La mayora de las hepatitis epidmicas tiene un origen comn, siendo el responsable un virus filtrable; las hepatitis epidrmica, provocada por el que se viene denominando virus B o SH. En ambas hepatitis, el cuadro clnico y las lesiones histolgicas son idnticos, si bien el virus YH se transmite siempre por va oral, y el perodo de incubacin dura de dos a cuatro semanas, mientras que el virus SH se transmite por inoculacin de sangre o productos de la misma con jeringuilla, y su perodo de incubacin oscila entre los 10 y 20 semanas.

Las hepatitis virales se manifiestan casi siempre por un cuadro de falsa gripe (seudogripal), caracterizado por un gran decaimiento y lasitud, falta de apetito, quebrantamiento general asociado a dolores articulares e incluso dolor de cabeza ms o menos intenso. Este cuadro seudogripal dura alrededor de 8 a 10 das, al cabo de los cuales la orina se oscurece hasta adquirir el tono del coac.

La base principal es el reposo absoluto en cama. ste debe durar, como mnimo, hasta que los anlisis de laboratorios nos demuestren que la bilirrubina de la sangre ha vuelto a su normalidad.

La segunda base de un buen tratamiento es la alimentacin abundante, compuesta principalmente de hidro-carbonados, verduras y frutas, asocindole un mnimo proteico de alrededor de 2g. diarios por kilogramo de peso corporal.

Como tratamiento de fondo, el enfermo debe tomar un suplemento vitamnico, principalmente del complejo B, asociado a vitamina C.

Colon irritable

Es un trastorno de consulta muy frecuente en la actualidad. Consiste en una alteracin motora del tubo digestivo como resultado de cuadros tensionales, angustia y estrs.

Se caracteriza por dolor o malestar abdominal que habitualmente se alivia despus de las defecaciones, y que es ms frecuentemente percibido en la parte inferior izquierda del abdomen, e incluso, en algunos, casos irradiado hacia la espalda. Hay alteraciones en el hbito intestinal, pudindose presentar estreimiento, diarrea o episodios alternados de ambos. Es usual adems que se presenten deseos de evacuacin intestinal despus de comer, aumento en la produccin de gases e hinchazn abdominal.

Aunque no se conoce el origen especfico de esta alteracin en la motilidad digestiva, se relaciona estrechamente con el aumento del estrs.

Cirrosis heptica

Se denomina cirrosis a un proceso inflamatoria crnico, de carcter evolutivo por auto perpetuacin, con lesiones difusas de tipo degenerativo y necrosantes de todo el parnquima heptico, asociado a una gran capacidad regenerativa del hepatocito y a un aumento evidente del tejido conjuntivo, que termina distorsionando la arquitectura normal del hgado y alterando la circulacin intra heptica de todo el sistema portal. Evolucionando continuamente o por brotes, estas lesiones terminan fraguando una hipertensin portal, con esplenomegalia, circulacin complementaria y ascitis. En cada brote, la destruccin difusa de hepatocitos queda compensada por fenmenos regenerativos celulares de extensin e intensidad variable.

Las cirrosis hepticas, lo mismo que las hepatitis, no son enfermedades con una etiologa precisa. Entre los factores etiolgicos destacan, por su importancia, tres: las carencias alimentaras, al alcoholismo crnico y haber padecido una hepatitis vrica con o sin ictericia. Le siguen en importancia todos los procesos que provocan una ictericia de tipo colosttico y, con mucha menor frecuencia, puede aparecer la cirrosis; despus de diversas enfermedades infecciosas (paludismo, tuberculosis, sfilis, amebiasis, etc.).

El tratamiento base de las cirrosis, en cualquiera de su fases evolutivas, debe ser, en lneas generales, el mismo que hemos indicado para las hepatitis vricas: reposo en cama; rgimen sin excitantes y de fcil digestin, rico en verduras y frutas; tratamiento poli vitamnico, asociad a cortisona, o sus derivados, en pequeas dosis. Cuando aparece ascitis, el tratamiento de base pueden aadrsele diurticos.

Gastritis

Con el trmino de "Gastritis" se designa una serie de alteraciones, de tipo inflamatorio-digestivo, de la mucosa del estmago.

Se han hecho numerosas clasificaciones de las gastritis. La ms prctica las clasifica en dos grandes tipos: gastritis agudas y gastritis crnicas.

Gastritis agudas: Pueden ser exgenas o endgenas. Las gastritis agudas exgenas o gastritis irritativas son producidas por cualquier clase de irritante qumico, trmico, mecnico o bacteriano que pueda ser ingerido por la boca. Las ms frecuentes son los alimentos y bebidas extremadamente calientes o fros, los picantes, las salsas, las especias tipo mostaza, as como los medicamentos a base de salicilatos, cloruros, yoduros y bromuros. Como casos especiales, debemos recordar la gastritis corrosiva, por ingestin de sustancias custicas, as como las gastritis alrgicas, de origen alimentario, bacteriano o qumico, provocadas por hipersensibilidad se la mucosa a estas sustancias.

Gastritis crnicas: Antes se crea que cuando las causas irritativas persistan durante largo tiempo, la gastritis aguda se transformaba en gastritis crnica. Esto est en desacuerdo con la observacin clnica que demuestra que muchos casos de gastritis crnicas no presentaron antecedentes irritativos que la expliquen. Actualmente est gozando de gran aceptacin la hiptesis de un mecanismo inmunolgico.Principales signos que caracterizan una alteracin digestiva

VmitoConsiste en la expulsin brusca, por la boca, del contenido gstrico y, a veces, tambin del intestino. Los msculos abdominales se contraen con fuerza, elevando la presin abdominal, que empuja el contenido estomacal, lo impulsa hacia el esfago, y luego es expulsado por la boca.

El vmito prolongado puede provocar deshidratacin grave, y otros problemas que requieren de asistencia mdica.

EstreimientoRetardo de la defecacin. La causa de esta demora puede ser patolgica, como tumores o inflamaciones de la pared intestinal, aunque dentro de sus orgenes ms frecuentes, hoy en da, estn el estrs, las dietas incorrectas, la ingestin de medicamentos como antidepresivos y la vida sedentaria.

DiarreaEs la defecacin frecuente de materias generalmente lquidas. Se debe al paso anormalmente rpido de las heces por el intestino grueso, sin tener el tiempo suficiente para la absorcin del agua. Las causas pueden ser bacterias patgenas, sustancias qumicas, trastornos nerviosos o una irritacin provocada en las paredes intestinales por los alimentos no digeridos. Una diarrea prolongada puede traer como consecuencia una deshidratacin.

EXAMEN DEL MODULO

Anatoma y fisiologa del aparato digestivo1. Describa la anatoma del sistema digestivo, las funciones de sus estructuras y de las cuatro capas del tubo digestivo.

2. Ubique los lmites de la cavidad bucal, indique las funciones de las glndulas salivales.

3. Determine las fases de la deglucin, las regiones anatmicas del esfago y sus estrechamientos.

4. Indique las partes del estmago, los cuatro tipos de glndulas en el cuerpo y fundus as como los tipos de clulas a nivel del Cardias, del Antro y Ploro.

5. Explique el proceso de la digestin y de los trastornos gstricos.6. Establezca la funcin digestiva del hgado y su vascularizacin.7. Seale los conductos que forman el sistema extraheptico, la composicin de la biliar, as como las partes del pncreas, y los tipos de clulas endocrinas en los Islotes de Langerhans.8. Distinga las tres porciones del intestino delgado, sus estructuras vasculares, sus tipos de clula y sus principales movimientos.9. Identifique la funcin excretora del hgado, y las funciones del bazo.10. Distinga las tres partes del intestino grueso, sus caractersticas anatmicas y tipos de reflejos.11. Determine la composicin de las heces, las funciones del peritoneo as como la fisiologa de recto y ano.12. Describa las caractersticas generales de las enfermedades del aparato digestivo, as como de los tres principales signos que caracterizan una alteracin digestiva.

ABC12Abc

NUTRICIN Y DIETTICA

2

Anatoma y fisiologa del aparato digestivo

ABC12AbcEsquema Aparato Digestivo

Fundus

MADRE DE DIOS 255

URB. SANTA BEATRIZ

LIMA PER

TELF. 7916366

Antro pilrico

Cardias

Cuerpo gstrico

C. menor

C. mayor

Esquema Intestino Grueso

Esquema del Bazo

DOCUMENTO REPRODUCIDO CON FINES DE CAPACITACIN

AV. SALAVERRY 1085

JESUS MARIA

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TELF. 7217668

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TELF. 7217668

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TELF. 7217668

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