NUTRICION ENTERAL

La desnutrición constituye uno de los problemas más graves en la población

actualmente a nivel mundial, ya sea por déficit del gobierno, como el terreno

propio de cada país.

En el caso hospitalario no le toman mucha importancia, porque los médicos

solo se centran en el diagnóstico y tratamiento frente el tipo de enfermedad

que tiene el individuo y pasan de largo que más del 50% de estos pacientes

presentan algún tipo de desnutrición. Ya que todo organismo obtiene la

energía indispensable para su funcionamiento de una buena alimentación.

Esta clase de nutrición, es solicitada por orden médica y se emplea en casos

de urgencia.

Como definición concreta es llamada también “NUTRICION ARTIFICIAL”,

(Administración de nutrientes obtenidos artificialmente a partir de nutrientes

aislados y/o en algunos casos a partir de alimentos naturales que se

administran por vía digestiva o endovenosa)

Se precisa que como médico encargado, se haya hecho lo observación y

auscultación previa ya que debemos comprobar que el paciente es tolerante al

tratamiento antes de dar de alta.

En función a este tipo de alimentación se pueden ver de 2 tipos: Nutrición

ENTERAL y Nutrición PARENTERAL.

Nutrición Enteral : método artificial de nutrición por vía digestiva; se

puede administrar por vía oral o a través de una sonda de alimentación.

Nutrición Parenteral : método artificial de nutrición por vía endovenosa y

se utiliza cuando la vía digestiva no es viable.

QUE ES NUTRICION ENTERAL? (S.N ENTERAL)

Es una técnica de soporte nutricional, que consiste en

administrar nutrientes necesarios para el buen funcionamiento

de nuestro organismo, y va directamente al aparato digestivo

por medio de sondas, ya que el individuo no puede preverse de

comida por VIA ORAL, se utilizan diversos medios distintos a la

alimentación oral convencional, ya que hay alteraciones de tipo anatómico o

funcional que imposibilitan el tránsito, la digestión o la absorción adecuada de

los nutrientes.

PRIMEROS INTENTOS NUTRICION ENTERAL Y PARENTERAL

Fue HERODOTO, quien primero se refirió a este tipo de nutrición, por detalles

que vio en los antiguos egipcios, los cuales utilizaban ENEMAS NUTRIENTES

para “preservar su salud”; también empleaban cebada, miel, vino y leche tanto

como nutrimentos y laxantes naturales.

Y ya en 1656, SIR CRISTOPHER WREN, fue el 1ro en Introducir vinagre y vino

en las venas de perros, con una pluma de ganso atada a una vejiga de cerdo.

Logrando así la primera administración endovenosa de medicamentos y

nutrimentos del cual se tenga noticias.

Para el año de 1818 fue JAMES BLUNDELL quien transfundió sangre de ser

humano a ser humano por primera vez.

Y así se dio inicio este tipo de tratamiento resultando fundamental para la

administración de soluciones enterales y parenterales.

VON HELMONT (1646) invento los catéteres flexibles.

JOHN HUNTER introdujo los alimentos por medio de JERINGAS.

Uno de los trabajos más polémicos fue el

EDWARD HODDER de Toronto, el cual durante la

epidemia del cólera, infundio en tres enfermos

leche fresca de vaca, colada con una gasa y se

obtuvo resultados aparentemente satisfactorios,

pero al ser todavía penado la practica en seres

humanos, le quitaron su licencia.

Ya para el año 1967, STANLEY DUDRIK, junto a

su profesor, escribieron acerca de la “NUTRICION

INTRAVENOSA”; asumiendo como realidad que si

es posible alimentar a un sujeto vivo (tanto

animales, como humanos) por lapsos prolongados

de tiempo empleando exclusivamente la vía

endovenosa. A partir de ese momento es que consideran el inicio de la nutrición

artificial como un arsenal terapéutico necesario e importante, sobre todo para

las cirugías gastrointestinales, y el cual se utiliza en primer lugar a una niña la

cual pudo ser alimentada por 22 meses la cual tenía ATRESIA DE INTESTINO.

OBJETIVOS DE LA NUTRICION ENTERAL

Proporcionar una nutrición adecuada a los pacientes con riesgo de:

o Riesgo de desnutrición

o Desnutrición establecida

Preservar la integridad anatómica y funcional del intestino.

Reducir el riesgo de complicaciones.

VENTAJAS DE LA NUTRICION ENTERAL SOBRE LA NURICION

PARENTERAL

NUTRICION ENTERAL NURICION PARENTERAL

Ingesta oral insuficiente, es más fácil

de preparar y administrar

Se administra por vía endovenosa,

(vena periférica – vena central)

Requiere un tracto digestivo

funcionante, se puede controlar más

rápido.

Se requiere cuando la vía oral y la

nutrición enteral no son posibles, no

alcanza a cubrir todo los

requerimientos.

Mantiene el trofismo de la mucosa

intestinal y del sistema linfoide

asociado al intestino

Puede ser total o complementaria

Disminuye la repuesta

hipermetabolica al stress, es menos

traumática ya que el paciente lo

asume mejor.

Requiere un equipo adecuado y

personal calificado en CI o CTI.

Disminuye la pérdida de nutrientes

asociada a la atrofia por desuso y es

más económica.

Controles y medidas de higiene muy

estrictas.

INDICACIONES PREVIAS A LA UTILIZACION DE NUTRICION ENTERAL

Se debe realizar un ensayo previo y adecuado al paciente sobre su

ingesta oral, verificando la consistencia de los alimentos que se debe

incluir en su dieta.

Hay que tener en cuenta las tolerancias del paciente con respectos a los

alimentos (alergias).

La ingesta no debe ser menor a 1000 kcal. Y con proteínas menor a 30

g.

La patología para sonda nasogástrica es 40% enfermedad tumoral, 30%

enfermedad neurológica y en menor patología gastrointestinal.

VIAS DE ACCESOS EN LA NUTRICION ENTERAL

Ya que la administración de Nutrición Enteral nos permite regular la cantidad exacta de aporte calórico, los nutrimentos deben llegar al intestino conservando su integridad y de las vías gastrointestinales, promoviendo la secuencia normal del metabolismo hepático.

Las atenciones que debe emplear una enfermera para la colocación de las sondas deben ser de la mejor manera para que se cumpla la función.

Evaluación Inicial.- o Se debe analizar su historia clínica y nutricional.o Verificar que el paciente pueda mantener una ingestión de

alimentos adecuada.o Ver si los medicamentos administrados no interfieran con la

absorción de estos nutrientes nuevos.o Conocer de antemano las posibles alergias que se detalló en su

historia clínica o Ver los parámetros Basales de laboratorio (GLUCOSA – Pruebas

Renal y Hepática)o Examen físico Basal (ver factores de riesgo)

Las vías de acceso indican una vía de entrada y otra de salida

Dependerán de EDAD, PATOLOGIA, DURACION (que requiera la N. Enteral,

REFLUJO GASTROESOFAGICO

Las más comunes son:

ORAL

SONDAS NASOENTERICAS

Nasogástrica Nasoduodenal Nasoyeyunal

SONDAS DE GASTROSTOMIA Endoscopia (PEJ) Quirúrgica Radiológicas (PRG)

SONDAS DE

YEYUNOSTOMIA Endoscópicas (PEJ)

quirúrgicas

http://bazar.fundacionsigno.com/documentos/proceso-asistencial-del-paciente/nutricion-enteralBIBLIOGRAFIA

NUTRICION ENTERAL y parenteral (1993- México)Dr. Alberto villazon sahagunDr., Humberto arenas marquez Villazon arenas

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