Nutrición en la

infancia

Mª Teresa Carbajosa Herrero

Período de lactancia :

4 - 6 primeros meses.

Alimento exclusivo leche materna o fórmulas inicio.

Período transicional: 6 - 12 meses.

Diversificación alimenticia o alimentación complementaria

Período de adulto modificado:

Edad preescolar y escolar.

Alimentación progresivamente más parecida a la del adulto

Períodos de la alimentación infantil

Requerimientos

Energéticos Proteicos

Edad (a) Kcal/Kg/día Kcal/día g/Kg g/día0-1

0-3m 120-110 2,5

3-6m 110-100 2

6-12m 100-90 1,5

1-3 100 1300 1,2 16

4-6 90 1800 1,1 24

7-10 70 2000 1 28

Alimentación complementaria

Diversificación alimentaria

Alimentación de destete

Beikost

Introducción en la dieta del lactante de cualquier

alimento distinto de la leche materna o fórmula de

inicio, ya sean líquidos, sólidos o semisólidos.

¿ Cuando ?

A los 4 - 6 meses de edad.

Factores determinantes

Factores nutricionales

Factores madurativos

Factores educativos

Factores económicos

Factores nutricionales

Comprobado y aceptado: la leche de mujer por sí

sola cubre todas las necesidades hasta el 4 - 6º mes.

Teóricamente : podría hacerlo hasta los 12 meses.

Prácticamente: los volúmenes requeridos

• serían difíciles de producir por la mayoría de las madres

• serían difíciles de tolerar por la mayoría de los niños

Curvas de crecimiento

con lactancia natural o fórmula de inicio

DECELERACIÓN A PARTIR DE 4 - 6 MESES

Factores madurativos

1.-Digestivos• Maduración de funciones digestivas

2.- Renales• Aumento de la capacidad renal a la carga de solutos

3.- Sistema nervioso central• Al 4º - 5º mes desaparece el reflejo de extrusión de la

lengua que impide la deglución de sólidos.

• Movimientos masticatorios al 7 mes.

• Adquisición del sostén cefálico

• Sedestación. Bipedestación

Factores educativos

Mayor facilidad para adquisición de nuevos

hábitos alimenticios, facilitando la aceptación

de nuevos alimentos

Factores económicosAhorro. Más baratos que la fórmula de

inicio.

Alimentos a introducir

FÓRMULA DE CONTINUACIÓN•Contenido proteico más elevado

•Sin modificar la relación caseína/proteínas de suero 80/20

•Preferentemente lactosa. Maltrodextrinas, y almidón

•Mayor contenido de Na, Cl y K

•Mayor contenido de Ca y P

•Son menos complejas que las de inicio y más económicas

•Mayor contenido de Fe ( 0,7 a 1,44 mg/100 ml )

CEREALES

Hidratos de Carbono, almidón, alto valor energético y

absorción lenta.

Proteínas de escaso valor biológico.

Grasas globales bajo pero ricos en ácidos grasos esenciales.

Sales minerales y vitaminas (Tiamina).

CEREALES

Papillas de harinas hidrolizadas para mejor absorción

•Sin gluten: arroz, maíz, soja y tapioca

•Con gluten: trigo, avena, centeno y cebada

•De un solo cereal

•De diversos cereales

•Lacteadas

Presentación

Frutas

Aportan: fibra (celulosa), agua

carbohidratos (sacarosa)

vitaminas (C), minerales

Formas de aporte:

Zumos. Ofertar en vaso o a cucharaditas.

Papilla de fruta fresca y madura. Iniciar con plátano,

manzana, pera y naranja. Posteriormente fruta del tiempo.

- Melocotón y frutas rojas globuladas ( fresa, frambuesa,

mora ) retrasar hasta los 18 meses por su potencial

antigénico

Verduras, hortalizas y legumbres

Aportan agua, proteínas vegetales, minerales, vitaminas y

celulosa.

En puré de múltiples vegetales, sin sal y con el caldo de

cocción.

Evitar : flatulentas ( col, coliflor, nabo ) o aromáticas (ajo,

espárragos ). Retrasar las potencialmente productoras de

metahemoglobinemia por alto contenido en nitritos (espinaca,

remolacha ).

Riesgo de metahemoglobinemia si se conservan cocidas en

frigorífico más de 48 h.

Legumbres : 9-10 meses, cantidades limitadas aumentando

así el aporte proteico.

Carnes

Aportan proteínas de alto valor biológico, lípidos,

minerales, hierro, zinc y vitaminas del grupo B.

Se administran dentro del puré, unos 40-50 g/día

Primero pollo y después ternera y cordero.

Las vísceras no tienen ventaja sobre la carne magra y

aportan exceso de colesterol y otras grasas , acumulan los

anabolizantes hormonales y tóxicos utilizados para el

engorde de los animales. Deben usarse en pequeñas

cantidades y esporádicas a partir del año.

Huevo

Aporta proteínas de alto valor biológico, grasas, ácidos

grasos esenciales, vitaminas y hierro.

Elevado potencial alergénico y altos niveles de colesterol

no antes de los 9-10 meses, iniciar por la yema cocida y

en cantidades crecientes.

La clara también aporta muchas proteínas de alto valor

biológico pero entre ellas está la ovoalbúmina que es muy

alergénica. Aportarla después de los 15 meses.

Pescados

Aportan proteínas de alto valor biológico, vitaminas y

minerales sobre todo fósforo. Las grasas son ácidos grasos

poliinsaturados de la familia omega 3 con poder

hipocolesterolemiante.

Tienen elevado potencial alergénico y posibilidad de

contener sustancias tóxicas como ácido bórico y mercurio.

Retrasar su introducción hasta los 9-10 meses o el año en

familias con carga alérgica.

Empezar por pescados blancos por su menor contenido

en grasa e introducir los azules a los 15-18 meses.

Leche de vaca entera

Es hiperproteica, hiperosmolar y deficiente en ácidos

grasos esenciales, hierro y vitaminas D y C

sobrecarga renal de solutos, anemia ferropénica, aumento

de colesterol y ácidos grasos saturados y sensibilización

alergénica.

Nunca antes del año de edad.

Los derivados lácteos fermentados como el

yogur pueden introducirse desde el 9 mes.

El queso fresco desde los 10 meses.

Agua

Con frecuencia cuando se introduzca la

alimentación complementaria por mayor carga de

solutos

Prebióticos y Probióticos

Prebióticos :

Fructooligosacáridos y galactooligosacáridos.

Incrementan los valores de bifidobacterias y lactobacilos en

el colon, semejante a la l. Materna.

Recomendable en F. de inicio y continuación así como en

cereales y derivados lácteos.

Probióticos :

Bacterias del género Lactobacilus, Bifidobacterium y

Streptococcus thermophilus.

No en F. de inicio pero si las de continuación y derivados

lácteos.

Recomendaciones

1.- Fomentar L. Materna exclusiva hasta el 6 m.

2.- Introducir AC entre el 4-6 m.

3.- No hay razones científicas para determinar el

momento exacto y el orden cronológico de

introducción de la AC.

4.- Los alimentos deben introducirse en pequeñas

cantidades, aumentando progresivamente según

tolerancia, dejando un periodo de 1-2 semanas para

introducir nuevo alimento.

Recomendaciones

5.- No introducir gluten antes del 6 m.

6.- La ingesta de leche (materna o fórmula)

durante el segundo semestre no debe ser

inferior a 500 ml/día.

7.- No introducir la leche de vaca entera antes

del año.

8.- Los alimentos lácteos aportarán al menos el

50% de las calorías de la dieta

Alimentación en la

2ª y 3ª infancia

Distribución calórica

Hidratos de carbono 50%

Grasas 30-35%

Proteínas 10-15%

Distribución dietética 25% desayuno

30% comida

15% merienda

30% cena

Evitar ingestas entre horas

Hidratos Carbono:

frutas, cereales,legumbres,harinas, leche.

50-60% del aporte calórico HC complejos = cereales

No más del 10% de HC de refinados.

Cuidar dulces, pastelería y azúcar obesidad y caries.

Grasas:

Incrementar grasas compuestas por AG insaturados

(AGE, previenen arterioesclerosis).

Restringir grasas animales AG saturados < 10% colesterol.

Alimentación en la 2ª y 3ª infancia

Alimentación en la 2ª y 3ª infancia

Proteínas: Fundamentalmente animales

(leche, huevo, pescado, carne) , riqueza en AAE .

Fomentar las de origen vegetal

(cereales, verduras, leguminosas) son menos equilibradas

en AAE.

Vitaminas y mineralesCubiertos por dieta variada.