MIELOMA MULTIPLE (MM)

Pedro García LázaroHematólogo clínico

HNAAAChiclayo,4 de junio del 2007

Qué es Mieloma Múltiple?

Neoplasia de células plasmáticas de la médula ósea

Alteración de la función normal de la médula ósea, que se traduce en anemia

Destrucción e invasión del hueso Producción de proteína Monoclonal

(proteína M) Reducción de la función inmune normal

¿Cúal es la epidemiología del MM?

10% de las hemopatías malignas Exposición a radiaciones, insecticidas,

pesticidas 58%: antecedente de GMSI, mieloma

quiescente, plasmocitoma solitario Todas las razas. Menor en asiáticos Mediana: 65 años

Cuáles son las características clínicas del MM?

Pentada clínica:1. Anemia2. Proteína monoclonal en suero u orina3. Dolor óseo y Rx óseas anormales4. Hipercalcemia5. Insuficiencia renal

Sospecha de MM: dolor óseo(70%) + anemia (30%)

¿Cómo se diagnóstica el MM? Mieloma quiescente (asintomático)

Proteína M en suero >30 g/l y/o células plasmáticas en médula ósea > 10%

No deterioro de órganos o síntomas Mieloma activo (sintomático)

1 o más de los sgtes: “CRAB” Calcio > 11.5 g/dl Creatinina > 2 mg/dl Hb < 10 o 2 g< normal Enfermedad ósea (lítica u osteopenia)

Otros ejemplos de actividad: infecciones

¿Qué es el Indice Pronóstico Internacional?

ESTADIO SUPERVIVENCIA (meses)I B2-microglobulina <3.5mg/dl

y albúmina>3.5 mg/dl 62

II B2-m <3.5 y albumina<3.5o B2-m 3.5-5.5 44

IIIB2-m> 5.5mg/dl 29

Qué problemas clínicos se encuentran en pacientes con

MM?

Hipercalcemia Lesiones óseas líticas Complicaciones renales Infecciones Enfermedad neurológica

Cuáles son los diversos tratamientos que se utilizan para

el MM?

Terapia de inducción-candidatos a TMO auto: Talidomida + dexametasona

Terapia de inducción –no candidatos a TMO: Melfalan/prednisona/talidomida

Mantenimiento: talidomida Recaídas:

Bortezomib + doxorubicina liposomal pegylado

Gracias