Manejo dermatitis marcha atópica

09/04/23Marcha atopicaTel 2278-1169, 2270-3359, 8946-5022, 8882-5513 2

Managua , Nicaragua Email:

juanherrera [email protected]

Llámenos: 22781169 2270-3359 , 89465022

claro› 84311649 claro, 88825513 mov


mailto:[email protected]

Atopic Dermatitis

Author: Bernice R Krafchik, MBChB, FRCPC; Chief Editor: Dirk M Elston, MD more...

Atopic Dermatitis Author: Brian S Kim, MD; Chief Editor: William D James, MD

more...


http://emedicine.medscape.com/article/1049085-overview





Keratoconjunctivitis, Atopic Diaper Rash Pediatric Atopic Dermatitis Lifetime Exposure to Cigarette Smoking

and the Development of Adult-onset Atopic Dermatitis

COL29A1 Gene Not Tied to Atopic Dermatitis

Atopic Dermatitis in Adults





http://www.medscape.com/viewarticle/739278






Dos hipótesis para explicar la El desarrollo de las lesiones inflamatorias Dermatitis

Imbalance Th1/ Th2 aumento Th17 IgE elevada ( mecanismo alérgico)

Problema de la barrera - piel…In fact, filaggrin mutations are associated with early-onset AD and with airway disease in the setting of AD.[16]


Es más importante saberQ

Que clase de persona tiene esta enfermedad

Que clase de enfermedad tiene esta persona.

Paradigma Educativo

Del Paciente Educado….agente al …..Manejo de la Enfermedad


Prevención› Primaria ( no fumar ,

pecho)

› Secundaria ( tratamiento temprano eczema, rinitis, eliminar cucarachas.

› Terciaria ( control alergénico, leche de

vaca, no aspirina )…..› http://www.worldallergy.org/profe

ssional/who_paa2003.pdf

Alergia Enfermedades

Alérgicas

Atopia Diatesis Atópica


http://www.worldallergy.org/professional/who_paa2003.pdf

http://www.worldallergy.org/professional/who_paa2003.pdf

10 -15 % Población Infantil 1er año de Vida ( 50% ). 1-5 años ( 30%

50% desarrolla Asma

50% desarrolla Asma

Alergia Alimenticia


Precede: Rinitis,Asma

Test cutaneos +++IgE elevadaInflamaciónPruritoCrónico

(Credit: DR P MARAZZI / ISP)

Eczema on face and head


The Allergic March

Ulrich Wahn, PhD MDVirchow-Kl. Humboldt-Universitat


Alergia a los Alimentos Dermatitis -Eczema

Rinitis Rinoconjunctivitis Asma

Triade Atópica


Copyright ©2002 BMJ Publishing Group Ltd.

Barnetson, R. S. C et al. BMJ 2002;324:1376-1379

No Caption FoundEl eczema puede ser

primera manifestación de Atopia


No alimento sólido por 4 meses.

Breast-feeding for 6 months

WHO dietary guidelines

recommend


EHF. …Formulas lacteas hidrolizadas extensas.

Marcas:

Ver charla ….Wich infant formula…. Med book de JHS…


Feed Protein Source

Fat Source Indications

Nutramigen(Mead Johnson)

Hydrolysed Casein

LCT Malabsorption of whole protein with/without disaccharide intolerance

Pregestimil(Mead Johnson)

Hydrolysed Casein

55% MCT As above plus fat malabsorption

Pepti Junior(Cow & Gate)

Hydrolysed Whey

50% MCT As above plus fat malabsorption

Pepti (Cow & Gate)

Hydrolysed Whey

LCT CHO – 40% lactoseCows Milk intolerance

Nan H.A.(Nestle)

Partially hydrolysed whey

LCT Atopic allergy prophylaxis

Neocate(SHS)

Free amino acids

LCT Severe malabsorption/ multiple allergy09/04/23Marcha atopicaTel 2278-1169, 2270-3359, 8946-5022, 8882-5513 17

En Nicaragua , no tenemos esas leches

No las importan por el alto costo…

Bueno mejor prevenir que remediar…. Siga dando el pecho…


Sólo pecho…pecho…Sólo pecho…pecho…

Indice de Predicción ….Martinez

Herramienta fundamental para intervención precoz .

Ig E cordón Umbilical

Lactancia MaternaNo fumar


No huevo No leche de vaca

No usar leches de Soya

Primeros años: Mani , nueces, mariscos.

Uso de Probióticos ….Isolauri….. Ver charla…

En Nicaragua Yogurt de Parmalat después del primer año de vida….

Usar leches hidrolizadas… ( Cochrane review ) ver… notas

Allergy prevention in children Position Statement: ASCIA Position Statement: Summary of Allergy Prevention in Children, as published in the Medical Journal of Australia 2005; 182 (9): 464-467 http://www.mja.com.au/public/issues/182_09_020505/pre10874_fm.html


http://www.mja.com.au/public/issues/182_09_020505/pre10874_fm.html

http://www.mja.com.au/public/issues/182_09_020505/pre10874_fm.html

Reference: Sporik, R., Hill, D.J., Hosking, C.S. (2000). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez

DOIA PeDOIA Dermis Atlas http://www.dermis.net/dermisroo

t/es/27284/diagnose.htm

Atopia ( Familia ) IgE cordón Alergía alimenticia

Dermatitis atópica

Marcha Atópica


http://www.dermis.net/dermisroot/es/home/index.htm

http://www.dermis.net/dermisroot/es/home/indexp.htm

http://www.dermis.net/dermisroot/es/27284/diagnose.htm


Crosta lacteaMilia

Areas alrededor boca,fosas nasales,

ojos

Diagnóstico Precoz Patologías asociadas

RinitisConjuntivitisAsma

Triade de la Mamá

Nicaragüense..Mi hijo Tiene :

Moqueras, ojeras y Tos…


Evitar aeroalergenos

Gato Acaros Polvo….

Cucarachas … Inner city study..

BuscarSignología Atópica

Recordar el control biológico


• Resfriados # 3

• Eczema de Pañal

• Rinitis• Sibilancias

Factores de Riesgo Martinez,, taussig 95,2002, 2007

BuscarSignología Atópica


No conocemos la incidencia en Nicaragua….

Australia …..alta UK 1: 100….


Historia familiar atopia , Asma ( papá, mamá).

Diagnóstico de dermatitis atópica

Diagnóstico de rinitis alérgica

Eosinofilia más de 4%

Tres episodios de sibilancias el año anterior

Sibilancias sin estar resfriado

Otros posibles factores JHS…

Eosinofilia muco nasal….

Diagnóstico de Eczema….

En el trópico coproparasitológico


Exposure to environmental tobacco smoke increases the risk of respiratory illness in children but data are inconclusive

regarding the risk of IgE-sensitisation.


Ulrich Wahn, PhD MDVirchow-Kl. Humboldt-Universitat


Notificar de las alergias del niño

Llevar documentación escrita….

No intercambiar comida No aspirina No enlatados….

Seguir guías…. Ver doc pie de página

Manejo de epinefrina…


Historia.... Iritantes químicos Irritantes físicos.

Examen Físico

Criterios Diagnósticos

Hanifin, Rajka....80

UK working party..96

Paciente trabajo en busca signología atópica

http://www.portalesmedicos.com/blogs/DrJuanHerreraSalazar/note/529/cuestionario-familias-amistosas-con-la-ni%C3%B1a.html

Cuestionarios operacionales ….Casas amistosas

para Atópicos….Dr. Juan Herrera Salazar





eMedecine Atopic Dermatitis Bernice R Krafchik, MBChB, FRCPC, Updated: Mar 18, 2011 Barrera de protección…consecuencias

inmunológicas ( Th1, Th2 The filaggrin gene (FLG) Anomalías en la producción de

ceramide.


Hiperreactividad de la piel ( esta reacciona a factores ambientales inocuos a la mayoría de las personas )

La piel funciona como barrera protectora.

Aumento de la pérdida de agua trans epidérmica:Reducción ceramides: moléculas hidrofílicas presentes

en el estrato corneo, barrera menos eficiente.Aumento de la absorción de antígenos


Este sitio ofrece uno de los Atlas de dermatologia más completos .

Lo encontraremos en varios idiomas

A cooperation between the Dept. of Clinical Social Medicine (Univ. of Heidelberg) and the Dept. of Dermatology (Univ. of Erlangen)



http://aks.dermis.net/

http://aks.dermis.net/

http://www.derma.med.uni-erlangen.de/




Until Hanifin and Rajka[7] developed diagnostic criteria for the diagnosis of atopic dermatitis in 1980, no standardized methods were available to make the diagnosis.

Ver pàgina en excel: Criterios UK Hanifin JM, Rajka G


http://www.box.net/shared/dk3qb7l2cg

http://www.box.net/shared/lm461xla5x

Coloque 144 imagenes encontradas en miniatura,…. Hagan click en la imagen que quieran discutir con su paciente … Link a la descripción y el diagnóstico diferencial …. Ora et lavora…


http://www.dermis.net/dermisroot/es/27288/image.htm
















Mascherone ( máscara )

Palor perioral

Prurigo Diatésico de BesnierNeurodermitis diseminata

Neurodermitis constitutionalisEczema endógenoSíndrome Hiper IgE


144 imagenes encontradas todas en miniatura,…. Hagan click en la imagen que quieran discutir con su paciente … descripción y el diagnóstico diferencial …. Ora et lavora…

144 imagenes encontradas



































































































































































































































































Signo Hertoghe

Palmae hiperlinearis


Escamas …………………… xerosis


Cluster de la Ictiosis Piel secaKeratosis pilarisPalmae hiperlinearisProminencia FolicularIctiosis vulgar


Dirty Neck


Piel seca

Liquenificación

Lichen Simplex Chronicus


Perleche


Blefaritis Asociado a Eczema Atópico


Eritrema Periorbitario

Allergic shinners


Distorsión arquitecturaPalpebral

SimblefarónEctropiónEntropiónTriquiasis


• Síntomas

• Picazón• Quemazón• Fotofobia • Lagrimeo

• Signos

– Eczema palpebral– Hiperemia– Neovascularización

Cornea– Keratopatia Punctata– Ulcera cornea– Keratocono– Catarata


•

Neovascularización de la cornea

edema,moco,ulceración


Atopic Dermatitis Author: Brian S Kim, MD; Chief Editor: William D James, MD more...


Contact Dermatitis, Allergic Contact Dermatitis, Irritant Immunodeficiency Lichen Simplex Chronicus Mollusca contagiosa with dermatitis Mycosis fungoides Nummular Dermatitis Psoriasis, Plaque Relative zinc deficiency Scabies Seborrheic Dermatitis Tinea Corporis


tratamiento…

Medicamentos…

Bibliografía y fotos de emedecine…


http://emedicine.medscape.com/article/1049085-clinical#a0217

Encontrara 4 fotos muy ilustrativas…

Gracias por la paciencia…


Desde NicaraguaDr. Juan Herrera Salazar….

Manejo dermatitis marcha atópica

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