DERMATITIS ATÓPICA

Isamar Reino Montiel - VI MEDICINA UNISUCRE

DERMATITIS ATÓPICA

La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria de la piel caracterizada por eritema, prurito intenso,exudación, formación de costras y descamación de las mismas.

Países desarrollados

Clases sociales altas

No diferencia racial

Igual en ambos sexos

DERMATITIS ATÓPICA

EPIDEMIOLOGÍA

45 %

6 meses

60%

1 año

80%

< 5 años

5%

Población general

I. Atopía

II. Manifestación cutánea y crónica de la atopía

III. Tríada atópica

- Asma

- Conjuntivitis

- DA

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Origen poligénico {1q25*, 3q21, 11q13, 16q,17q25, 32p26}

* Diferenciación epidérmica: loricrina,involucrina, tricohialina, filagrina

Historia familiar positiva en 70%

Herencia autosómica dominante

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GENÉTICA Ventas

Adultos con DA

Prevalencia de DA en los padres

Padre con DA + otro con alergía respiratoria

Lesiones agudas: edema intercelular de laepidermis y edema intracelular

Lesiones crónicas y liqueinificadas: hiperqueratosisepidérmica con aumento de las células deLangerhans y un infiltrado dérmico de predominiode monocitos/macrófagos

Inmunidad humoral: producción exagerada de IgE

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INMUNOPATOGENIA

LT CD4+: Th1 ↓ - Th2↑

Th1 – IL-2 – INF-ƴ {Macrófagos}

Th2 – IL: 4, 5, 6, 10 {Célula B}

IL-4 ↑ en procesos graves

IgG ligada a alimentos y alérgenos inhalados

IRRITANTES Lana, jabones, desinfectantes, humo de cigarrillo,cloro de piscinas.

AEROALERGENOS Ácaro, polvo, polen, pelos de mascotas.

ALIMENTOS Chocolate, leche, cítricos, tomate, pescado, mariscos, plátano, fresa, mora, piña, aguacate.

CLIMA Secos, fríos, calientes.

PSIQUICOS Eventos estresantes, ansiedad, problemas de relación familiar.

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FACTORES AMBIENTALES

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CLÍNICA

< 2 meses 4 – 14 años 15 – 23 años

Eczema EritemaVesículasCostras melicéricasCostras hemáticas

EritemaLiquenificaciónCostras hemáticas

PápulasVesículasLiquenificaciónCostras hemáticas

o ENFERMEDADES ASOCIADAS A DA

Asma bronquial

Rinitis

Trastornos GI

Catarata

Queratocono

Urticaria

Jaqueca

Otitis media

Alopecia areata

Vitiligo

o TRASTORNOS GENÉTICOS Y METABÓLICOS RELACIONADOS A DA

Fenilcetonuria

Síndrome de Down

Amiloidosis cutánea

Deficiencia selectiva de IgA

Enfermedad granulomatosa crónica

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Educación Cuidados Corticoides tópicos

Inmunomoduladores Antibioticoterapia Esteroides sistémicos

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ALGORITMO PARA EL TRATAMIENTO DE LA DA

I. Baño 1 a 2 veces al día con agua tibia

II. Hidratación

III. Limpieza de la piel

IV. Utilizar emolientes

V. Evitar fragancias, jabones irritantes

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EDUCACIÓN Y CUIDADOS DE LA PIEL

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DERMATITIS ATÓPICA

Esteroides tópicos son tratamiento de primera línea.

• Los inhibidores de la calcineurina son un nuevo grupo de medicamentos con acción “inmunomoduladora”, es decirregulan la respuesta inmunológica.

• La calcineurina es una enzima que depende del calcio y proteínas parala activación de la IL2, proteína a su vez responsable de la estimulacióndel crecimiento y diferenciación delos LT.

• Tacrolimus y pimecrolimus

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