Ludoterapia con hijos de padres alcoholicos. Javier Armendariz Cortez, Universidad Autonoma de...
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Javier Armendáriz Cortez Universidad Autónoma de Ciudad Juárez
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Javier Armendáriz Cortez
Universidad Autónoma de Ciudad Juárez
Al principio del siglo XX los
niños de padres alcohólicos estaban para que se les observara y no para que se les escuchara.
En 1935 a los alcohólicos se les consideraba pecadores, no pacientes, con la institución de alcohólicos anónimos ( AA) por parte del doctor Bob y Bill W., los alcohólicos tomaron en sus propias manos su enfermedad.
Antecedentes
Se elaboraron programas hospitalarios y se considero
como; “una alergia del cuerpo y una obsesión de la mente.” (Servicios mundiales de Alcolicos Anónimos 1976).
Se designo el alcolismo como una enfermedad (Hoffman, 1986; Milán 1981).
Lois estableció Alateen (Al-Anon, 1973) para los hijos de alcolicos entre 12 y 18 años quedando fuera todos los menores de 18 años.
Antecedentes
Con el surgimiento de
centros de salud comunitaria, los hijos de alcohólicos recibieron ayuda solo para síntomas de conducta agresiva, ansiosa, evitación, retraimiento y depresión.
Antecedentes
Los niños no mencionaban el
fenómeno de la bebida en el hogar.
Se hizo caso omiso del hijo realizador y súper responsable. Familias, escuelas y comunidades se desconcertaban cuando su “estrella” se suicidaba.
Se fundo el HAA en los Ángeles y Nueva York
Los hijos de padres alcohólicos una vez mayores crearon su propia organización y tomaron la enfermedad en sus propias manos, pronto se propago este movimiento a todo estados unidos, (Black 1981).
La modalidad de
expresión de los adultos en tratamiento es con mucho escrito y verbal.
La modalidad de expresión de los niños para su tratamiento es de mucho juego y arte.
Enfoque del desarrollo para la terapia
físicoCognoscitivo
intelectual
SocialEmocional -Afectivo
Proceso de recuperación
Proceso de recuperación
Psicológico
mental
emocional
Familiar social
espiritual
físico
La teoría del juego y el entrenamiento en terapia son el puente para el trabajo con los hijos de alcohólicos anónimos, HAA.
Salones centrados en el niños son el eje de la terapia.
La relación creativa en la terapia
de juego no es la mariposa externa, la vida efímera de YO-TU y de los otros, si no que es una mutualidad verdadera y sostenida, una unidad de sustancias continuadas. Se trata de una experiencia entre dos personas, que se relacionan como personas
Ambientes Piagetianos para el mundo Rogeriano
Los niños tiene una
inerte capacidad para sanarse así mismos dentro de un ambiente terapéutico interactivo con el apoyo de los adultos. Claro que se le debe de proporcionar ayuda y esperanza por medio de la terapia
Inerte capacidad para sanarse
Terapia de juego y desarrollo: Se puede trabajar
óptimamente en las edades de 2 a 19 años.
Los HAA acuden a terapia de juego por 1 por una hora por semana.
O la terapia de grupo de 1 :30 por semana
El tiempo promedio que se permaneces en terapia es de 3 a 18 meses según la gravedad de sus síntomas.
Procedimiento y técnicas
Algunos de ellos llegan al
mismo tiempo que tenían dependencias químicas.
Algunos que viven con su padres también deben recibir atención en la escuela.
Algunos son canalizados hacia la terapia de juego por la escuela, miembros de la familia, o por Servicios Infantiles.
Frecuencia y duración del tratamiento
Se debe trabajar en habitaciones
grandes y bien equipadas. El espacio para representar los
dramas de las familias adictas debe ser habitación cálida, alfombrada, de por lo menos 6.5 x 4.5 metros.
Deben de haber áreas suaves, duras, húmedas, secas ruidosas y silenciosas.
No debe de faltar una área de representación dramática equipada con un rincón con muebles a modo de cocina.
Escenario y materiales
Espacio dramático de Bar
Se necesita un espacio de bar para el socio drama con latas vacías de cerveza
Arte Creativo
Se recomiendan espacios creativos con para que de manera rutinaria se pinte, y se use masilla para jugar, dibujar, pintar y hacer collage tanto para niños como para adultos.
Área de cajón de arena
Se ponen en el cajón una serie de figurines como seres humanos, animales, seres fantásticos, así como también edificios en miniatura. El cajón de arena puede ser seca o húmeda ( 50.8 x 76.2 x 10 c.m. o mas pequeña 30.5 x 38 cm).
Centro de muñecos y muñecas
En el centro de muñecas y muñecos se contienen 2 casas para repetir las situaciones de separación o divorcio que sufren los HAA. Se encuentra con miniaturas de muñecos, muebles, comida , botellas de licor y juguetes.
Área de juego materiales para bebe
En un rincón se recomiendan materiales como bebes de plástico, biberones, pelotas de hules espuma, serpentinas de colores, tozos de tela, hilo, agua maicena para provocar el juego sensorio motriz y para completar la experiencia de lactancia no concluida
Se recomienda una área de
construcción que tenga articulaos como legos, Tinkertoys y troncos Lincoln. Es en este sitio donde los niños aprenden a tener control de un mundo impredecible.
Área de construcción
Algunos terapeutas
recomienda experiencias con pistolas de agua y mangueras argumentando que los niños expandan sus limites y mojen a los terapeutas y otras personas pero también expandan su poder. Otros terapeutas del juego están en desacuerdo con esta técnica.
Debate sobre el área de pistolas de agua
El ambiente de juego se
convierte en un hogar seguro que los hijos de padres alcohólicos y adictos no han experimentado. Los materiales se conservan en sus lugares. La estabilidad, el apoyo emocional y la motivación que proporciona el terapeuta en turno provee a los niños en lo que quizás seria su primera relación consistente y positiva.
Hogar seguro
En terapia algunas sesiones
son emparejadas con sesiones para los padres y la familia permiten al terapeuta evaluar los conflictos del niño.
La terapia individual permite al los niños abrir y reforzar la parte que confía en ellos mismos debido a la relación con el terapeuta y la predictibilidad del escenario del juego.
Terapia de juego individual y en grupo
Los HAA con trauma y
abandono en durante la lactanciaLos HAA con trauma y abandono en durante la lactancia, se benefician mejor con la terapia individual de mayor duración. Es dentro del juego y el silesio que el niños comenzara a contactarse con su mundo inconsciente de su vida pre verbal
Los pacientes agresivos
necesitan la atención incondicional y positiva del terapeuta del juego, en tanto muestran a este su propio tormento. También muestran los actos atormentosos que perpetuo el padre intimidador o atemorizante, dentro de la familia alcohólica.
Niños agresivos
Terapia de grupo es recomendable
La terapia de grupo para el niño o el adolescente lo hace sentirse menos solo. Antes se siente aislado, con confusión, con miedo, depresión, ansiedad y se ha sentido culpable por odiar a uno o ambos padres.
Permite romper el aislamiento,
y abrirse paso a paso.
Reorganizan el mundo externo por medio del juego cooperativo.
Aprenden que las necesidades y los derechos de los niños son mas importantes que las reglas rígidas.
El grupo se convierte en un modelo para una familia saludable.
Aprenden habilidades sociales para establecer amistades.
Benéficos de la terapia de grupo
Los rangos en los grupos
De 4 a 7 años
De 7 a 11 años
De 11 a 14 años
De 14 a 18 años
Los niños de menor edad requieren de 1: 4 terapeuta niño y adolescentes 1: 6
En las familias con alguna adicción no
son recomendables las sesiones entre hermanos sobre todo en la terapia inicial.
Las reglas de estas familias son: no hables, no confíes, no sientas.
El padre niega los efectos en sus niños hasta que no ha trascurrido 6 meses a 2 años de recuperación.
Se les invita a los padres putativos a participar en la terapia.
Terapia familiar y para hermanos
Hay que superar la negación-y terapia fraterna
Una vez superada la negación el tratamiento familiar es efectivo y con frecuencia necesario.
Los HAA crecen sin supervisión
Se culpan por su inmadurez y se aíslan
La familia se integro a la terapia después de que la
madre de 30 años permaneció sobria por 2 años. El papa bebía poco y estuvo al cuidado de los hijos mas que ella pero sin duda era codependiente.El padre trabajaba a veces 10 o hasta 12 horas y casi no los veía. Los 4 hijos Ceci, David, Rafa, Gaby todos tenían síntomas de ser HAA.
Ceci estaba ansiosa, preocupada y era controladora.
David estaba ansioso y era psudomaduro.
Rafa tenia arranques de ira.
Gaby era ansiosa e hiperactiva con déficit de atención.
Ejemplificación de un caso: un grupo de hermanos
Los hermanos al jugara juntos se
molestaban destruyendo los proyectos de los otros. Evidencia que carecían de limites y habilidades sociales inmaduras.
Se les hizo la sugerencia que pidieran permiso a los que habían llegado primero si querían compartir la caja de arena que era la favorita de todos o si querían jugar solos. La supervisión de esta actividad por parte del terapeuta era necesaria.
Terapia familiar y para hermanos
Estos niños estuvieron cada uno en terapia individual por 6 meses.
La energía de Rafa se canalizaba a la creatividad cuando ponía toda su atención a los bloques, los troncos de construcción, el trabajo en el cajón de arena y los dibujos.
La terapia de juego con los niños del caso- Rafa
Gaby mejoro
Gaby mejoro por medio de terapia individual y la arena, al agua, las pinturas para liberar la ansiedad por lapsos de 5 a 30 minutos. La ansiedad era producida por el abandono y la intermitente disponibilidad de los padres.
David y la terapia fraterna
David participo en la terapia fraterna y mejoro respetando los limites de sus hermanos y dejando de controlar excesivamente.
Ceci y las muñecas
Ceci utilizo la caja de muñecas para representar su necesidad de controlar de una menara interna o externa, y organizo el contenido para ponerlo exactamente bien, según sus palabras.
El terapeuta ofrece compasión con
respecto a la enfermedad, la adición, el temor y la tensión.
También se proporciona intuición, curiosidad, amor, e imaginación en la relación con los niños.
El terapeuta de be ser respetuoso, predecible, genuino, autentico, responsable.
En terapia los niños liberan su ira, tristeza, temor, y vergüenza
Función del terapeuta con los hijos de alcohólicos y
adictos
El niño mayor en las familias de dependencia
química adopta ser el “superresponsable”.
El segundo hijo o el niño de en medio adopta el rol del “preocupado”, y “el chivo espiatorio. ”
El hijo “solitario” no cabe en la familia y su mundo es la fantasía, libros y animales.
El mas pequeño, adopta el rol del “payaso” proyecta una hiperactividad para interrumpir la tensión familiar.
Etapas del tratamiento: fase inicial-Roles
Juegan para alejarse de sus sentimientos
No hablan o juegan de manera directa a lo que respecta a la relación porque siguen las reglas de su familia en las primeras sesiones y juegan para alejarse. El terapeuta solo sigue observa y escucha.
La depresión que se
indica como factor de riesgo para los HAA, la tristeza, el temor, la angustia y la perdida llagan a desbordarse hacia el exterior. Cuando se fortalece el vinculo de confianza con el terapeuta, el juego se profundiza,
Fase intermedia: profundización del juego
Cuando los niños se apartan
de la intensidad de los sentimientos de la fase intermedia de la terapia, los conflictos llegan a integrarse y existe evidencia de resolución. El niño se pone mas alegre y llega a estar esperanzado, se desenvuelve mejor en la vida externa. La terminación efectiva abarca de 3 a 6 sesiones, según la duración de la terapia.
Fase final: terminación
El modelo de la terapia de juego del desarrollo ha
demostrado su efectividad con HAA.
En la fase inicial el niños sigue con sus mascaras.
En la fase intermedia el juego se profundiza y el niños necesita del apoyo del terapeuta para quitarse la culpa y exponer los secretos familiares.
En la fase de terminación, alcanzan la aceptación y ahora juegan para crear.
La curación se presenta por medio de la terapia de juego individual, fraternal y de grupo.
conclusiones
Alvarez del Real M. (1991) El niño de 2 a 5 años. Panama
Ed. America S.A.
Axline V. M. (1975). Terapia de juego. Mexico . Ed. Diana
Axline, V. Dibs. En busca del yo. Ed. Diana.
Chagoya, L. (1995). Dinámica Familiar, Normal y Patológica,
Charles E. y O Connor k ( 1988) Manual de terapia de juego. Mexico Ed. El manual moderno.
Feldman R.S. (2008). Desarrollo de la infancia. MexicoEd. Pearson.
Satir, V. (1997). Nuevas Relaciones Humanas en el Núcleo Laboral Edit. Pax
Bibliografía
Nuestro ultimo libro
