Estudio Clinico Psicologico de Un Grupo de Pacientes Alcoholicos

7/24/2019 Estudio Clinico Psicologico de Un Grupo de Pacientes Alcoholicos

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REVISTA CUBANA D E PSICOLOGA

Vo t 14, No.

1 1997

ESTUDIO CLINICO-PSICOLOGICO DE UN GRUPO DE

PACIENTES ALCOHLICOS

Armando Alonso

Alvarez,

Facultad de Psicologa, Universidad de La Habana, Cuba

Juan

E.

Sandoval

Ferrer,

Facultad de Medicina Calixto Garcia , Instituto SuperiordeCiencias Mdicas

RESUMEN

Se estudiaron 50 pacientes alcohlicos primarios con el objetivo de realizar una caracterizacin

clnico-psicolgicadelos m ismos. Entre los indicadores clnicos estudiados estn: la existencia de dao

cerebral,

la presencia de

ansiedad,

depresin e ideas suicidas, la conciencia de enfermedad y la crtica

hacia su status de alcohlico. Como indicadores psicolgicos fueron analizados: las alteraciones de las

formaciones autorreguladoras de la personalidad, las caractersticas de personalidad, los conflictos

fundamentales y

las

actitudes hacia

la

fam ilia, el m atrimonio, el trabajo y las relaciones interpersonales.

ABSTRACT

A research w ith 50 primary alcoholic patients was realized in order to d o a clinical and psychological

characterization. The clinical indexes were: brain damage, anxiety, depression and suicidal ideas,

conscious illness and evaluation of alcoholic status. The psychological criterions

were:

disturbances in

personality's autorregulate formations, personality characteristics, principal conflicts and attitudes to

family, m arriage, work

and

interpersonal relations.

INTRODUCCIN

Se reconoce unincrementomundial del consumo de

bebidas alcohlicas en los ltimos 30 aos y que la

ingestin excesiva de a lcohol constituye un problema

mdico-socialdealta relevanciaporlasconsecuencias

nocivasque plantea alindividuo,lafamilia,lasociedad

y laeconoma, constituyendoelalcoholismocrnico la

mstrascendente delas toxicomanasy cuyoabordaje

resulta muy complejo y variado segn se enfoque

desde un modelo mdico sanitario, psicosociai,

tico-jurdico o sociocultural.

Elalcoholismo provoca dao fsico, psquicoysocial,

reduciendo adems en12aos la expectativadevida

de quienes padecen esta condicin morbosa

considerada una enfermedad por los distintos

sistemas clasificatorios diagnsticos de la Psiquiatra;

no obstante, ningn marcador biolgico resulta

totalmente satisfactorio hasta la actualidad para

descr ib ir lo, y por otra parte, los patrones

caractero lg icos o t rora invest igados como

predisponentes en pac ientes a lcohl icos

dependientes no tienen relacin especifica con dicha

toxicomania segn estudios prospectivos (6).

Lavaloracin de un sujetocomo alcohlico depender

del cumplimientode doscriterios:uno

txico,

referido a

la necesidad biolgica, psicolgica o social inherente a

la ingestin inadecuadadel

alcohol,

yotrodeterminista,

relacionado con la prdida de libertad ante dicha

sustancia y que se expresa en la prctica por los

siguientes patrones de consu mo:

83


2/12

a) incapacidad para abstenerse dos das seguidos

b) incapacidad para detenerse cuando se comienza

a beber

c)necesidad del alcoholpara satisfacerlasexigencias

delavida.

Estos dos parmetros delimitan lo que entendemos

como alcoholismo primario, quedando as excluidas

otras formas secundarias a afecciones subyacentes

que la precedeny desempeanun papelImportanteen

suetiopatogenia como la esquizofrenia,lostrastornos

de personalidad, etc.

Las complicaciones clnicas encontradas en

alcohlicos correspondientes a afectacin cerebral

por la ingestin crnica de alcohol se han atribuido

tanto al efecto directo del txico como a dficits

nutricionales que llevan a distintas alteraciones

psquicas y sehandescrito interesantes correlaciones

entre loshallazgos clnico-psiquitrico, psicolgico y la

Tomografa Axial Computarizada de crneo en las

manifestaciones de organicidad encontradas (5).

Los estudios psicolgicos en alcohlicos suelen

priorizar la exploracin de diversas funciones y reas

como la inteligencia, memoria y atencin, as como la

incidencia de la psicodinamia de la personaldiad a

travs de distintas tcnicas proyectivas.

Se ha reportado un alto porcentaje de rasgos

patolgicos en las pruebas de Bender y Machover

exponentes de organicidad ms o menos severa en

alcohlicos (5) (8), mientras en otros tipos de

investigaciones se describen por su frecuencia los

rasgos pas ivo- dependientes, mecanismos

inhibitorios, evasin al enfrentamiento de situaciones

cotidianas y conflictos subyacentes mltiples con

dificultadesdeidentificacinsexualy/o inseguridad en

su rol as como manifestaciones pasivoagresivas en

contraposicin a la dependencia sealada (3).

En nuestralabor docente-asistencial hemos observado

la creciente solicitud de tratamiento por personas

relativamente jvenes en distintas etapas evolutivas de

alcoholismo y con afectacin variable de su

funcionamiento

psicosocial,

por lo que decidimosrealizar

un estudioclnicopsicolgicodelosmismosexplorando la

posible presencia de organicidad y la utilidad de

distintastcnicas de evaluacin paradetectarla misma

as como el abordaje de algunos indicadores de

personalidad presentesenestos pacientes.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Realizar la caracterizacin clnico-psicolgica de un

grupo de alcohlicos primarios.

OBJETIVOS ESPECFICOS

1.Destacar la existencia de afectacin cerebral en la

muestra estudiada.

2.

Establecer la relacin entre la presencia de

organicidad y los aos de evolucin del

alcoholismo.

3. Determinar qu combinacin de procedimientos

psicolgicos es ms eficaz en el diagnstico de

organicidad.

4.Conocer las vivencias fundamentales del paciente

alcohlico.

5. Evaluar las principales alteraciones de la

personalidad en estos pacientes.

6. Conocerlasactitudes fundamentalesdelalcohlico

haciasumedio psicosocial.

M TERI L Y

MTODOS

Fueron evaluados 50 pacientes alcohlicos primarios

diagnoticados segn lascategoras Abuso de Alcoholsin

Dependencia (305) y Dependencia Alcohlica (303) del

Glosario Cubano de la Gasificacin Internacional de

Enfermedades en su Novena Revisin (ACIE-9) que

ingresaron en orden consecutivo a partir del 1ro. de

Septiembre de 1992 en el Servido de Psiquiatriadel Hospital

Docente 'General Calixto Garca de la Ciudad de La

Habana para recibir tratamiento de deshabituacin

alcohlica

Se tomaron en cuntalos siguientes criteriosde inclusin:

perteneceralsexo

masculino,

teneredades entre 20 y 60

aos,escolaridadmnima de 6to. grado, llevar 5 o ms aos

de evolucin del alcoholismo,ausenciade otra patologa

psiquitrica subyacente y haber pasado la fase de

tratamiento de desintoxicacin para un mayorcontrolde

los sntomas de abstinencia almomentodelestudio.

84


3/12

Todos los pacientes tenan residencia en 4 Municipios

aledaos al Hospital: Centro Habana, Habana Vieja,

Plazay Cerro.

La muestra se distribuy de acuerdo a la edad ,

escolaridad, estado civH y ocupacin de aforma siguiente:

Com o puede apreciarse todos los sujetos estn en

edad p rodu c t i va aunq ue hay 3 j ub i l a dos po r

enfermedad. Las dos terceras partes tienen m enos de

40 aos, etapa en que aumentan las exigencias

sociales para los individuos ya suvez, stos presentan

mejores condiciones p ara responder a las mismas.

Predomina en la muestra estudiada un adecuado

nivel de

escolaridad,

teniendoel84 de la misma ms

de 9no grado.

El 66 % se mantiene casado y aqu quedaron

incluidas las uniones consensales. Entre los 15

solteros se incluyeron 9 d ivorciados.

En la Tabla referida a la ocup acin llama la atencin

que de los 20 de servicios hay 8 choferes, por lo que

de riesgoso resulta para la comisin de accidentes la

ingestin de alcohol.Debe sealarse que la mayora d e

los desocupados perdieron su empleo a causa de las

a u s e n c i a s r e i t e r a d a s y c o n f l i c t o s l a b o r a l e s

ocasionados por su conducta adictiva.

A partir de las variables ob jeto d e estudio se integr

un sistema de tcnicas psicolgicas constituido por:

- Entrevista

- Dibujo de la Figura Hum ana de K. M achover

- Test Gestltico Visomotor de L Bender

- Prueba de com pletar frases de J .Rotter

- Psicodiagnstico de Rorschach

Las tcnicas fueron ap licadas en el orden de scrito

en 1 2 sesiones de trabajo segn el paciente y de

manera individual.

Despierta inters el conocimiento de si la ingestin

de alcohol ha prod ucido una alteracin enceflica, es

por ello que

se

aplicaron

tres

tcnicas psicolgicas con

ese

fin.

Como criterio de organicidad en la figura humana se

valoraron los siguientes ndices: figuras infantiles y

primitivas, desproporcin entre los elementos que

componen la f igura, d ibu jos t ipo c lu la , pobre

elaboracin, falta de con trolmotor.


4/12

En el Test gestl t ico visomotor se consider:

trastornos en la coordinacin visomotora (dificultad

con ngulos, l neas prolongadas y sustitucin de

elementos), perseveracin, dificultades motoras en el

t r a za d o d e l n e a s y o t r o s f e n m e n o s c o m o

desplazamiento, simplificacin, rotacin, etc. que

contr ibuyen a hacer una reproduccin genera l

consistente de mala calidad, sobre todo e n los ltimos

modelos (2).

Enla prueba de R orschach se tomaron com o ndices

de organicidad los planteados por Z.A. Piotrowski:

- Nmero de respuestas m enor de 15

- Tiempo de reaccin alargado (ms de 1 ' promedio

por respuesta)

- Ninguna o slo una respuesta de movimiento

humano (M)

- Des ignac in de co lo r

(Cn)

- Porciento de respuestas

formales bien vistas (F%)

menor que 70

- Respuestas populares (P)

menor que 25 %

- Rep eticin

- Impotencia

- Perplejidad

- Frase Automtica

Tomamos su criterio de que al menos 5 de estos

signos permita el diagnstico de dao cerebral y

considerbamos com o dud oso aquel que tena 3 4

signos

(4).

Tanto la interpretacin delastcnicas q ue

tienen un fin clnico nosolgico como las orientadas

al estudio de la personalidad fueron sometidas a un

cr i te r io de 3 j ueces que t raba ja ron de fo rma

independiente, l legndose a la interpretacin final

por consenso.

Para dar cumpl imiento a los objetivos fueron

seleccionadas seis variables clnicas a estudiar. Ellas son

la presencia de :

- Organicidad

- Depresin

- Ideas suicidas

-Ansiedad

- C onciencia de alteraciones psquicas

- Crtica hacia su status d e alcohlico

Se valoraron como variables psicolgicas las

siguientes:

- Alteraciones en la personalidad

- Co nflictos fundamentales

- Caractersticas relevantes en la personalidad

- Actitudes hacia la familia, el matrimonio, el trabajo

y las relaciones interpersonales.

RESULTADOS

Dada la

dificultad

qu e

tiene el

diagnstico de organicidad

a partir de los procedimientos de la Psicologa Clnica

Tradicional, decidimos ver la coincidencia de los

diagnsticos

en

las diferentes tcnicas.

Se

aprecia

en la

Tabla

5

que

en

todas las tcnicas los

sujetos fueron diagnosticados como normales u

orgnicos evidentes o dudosos. La menor cantidad de

p a c i e n t e s c o n d i a g n s t i c o d e o r g a n i c i d a d

correspondi al Rorschach.

Este resultado confirma los encontrados por D.

Figueroa (1994) en su investigacin sobre la valoracin

del test de Rorschach en pacientes co n lesin cerebral

com probada, dond e encuentra que slo el 46.6 de la

muestra present 5 o ms signos de los sealados por

Piotrowski. Resulta igualmente coincidente con sus

resultados que los indicadores o fenmen os especiales:

repeticin, perplejidad, impotencia y frase automtica

aparecen nicamente en los casos orgn icos evidentes

y no en los discretos-dudosos, por lo que tienen un alto

nivel diagnstico (4).

Tambin aparece muy alto , TPR

com o se aprecia en la Tabla No . 6.

1'yP 25

86


5/12

Al anal izar la coincidencia del diagnstico de

organicidad com o se aprecia en la Tabla 7 vemos que

la mayor seguridad con las 3 tcnicas de una

organicidad evidente slo se logra en 9 de los 50

pacientes, pero con las tcnicas Bender-Machover

casi se duplica (17 casos).

Si consideramos tanto la suma de los orgnicos

evidentes y los discretos-dudosos en las 3 tcnicas

integradas (21) como en el Bender Machover (25)

podramos plantear que prcticamente el 50 % de la

muestra presenta una supuesta organicidad. Veam os:

La relacin entre los aos de

inges t in exces iva de

bebidas a lcohl icas y la

coincidencia de organicidad

en las t res p ruebas

psicolgicas se muestra en

la Tabla No. 8; hubo una

asociac in notable entre

to d o s l o s o r g n i c o s

evidentes con ms de 10

aos de evolucin (9 casos)

y 6 pacientes en la categora

d u d o s o s , a s c o m o 8

pacientes con s ignos de

organicidad en alguna de las

pruebas; estos resul tados

refuerzan el criterio que los aos de evolucin del

a l coho l i smo van p roduc iendo a lgn g rado de

nocividad en el encfalo demostrable en gran medida

a travs de la exploracin p sicolgica.

La presencia de ansiedad y depresin fueron

tambin indicadores clnicos analizados en varias de

las tcnicas aplicadas.

Laansiedad resultbienm anifiestaenlos dibujos de la

figura humana ya

que los

sujetos exhibieron desc uido en

la simetra de los mismos, nfasis en algunas partes,

bo r r a d u r a s y

sombreamien tos . A

sto se a aden lneas

i m p r e c i s a s ,

i n d i c a d o r e s d e

descontrolmotor,que

pueden ser expresin

de ansiedad o de un

signo orgnico, por lo

que e l nmero de

s u j e to s a n s i o s o s

puede ser algo menor.

En la p rueba de

El diagnstico de normalidad resulta similar con

independencia del anlisis que se haga. Para una

valoracin ms detallada de cada caso ver Anexo 1 .

Rorschach se hace ev iden te a t ravs de los

comentarios, el manejo ansioso de las lminas, la

presencia de respuestas de movim iento inanimado (m)

y de claroscuro, etc.

87


6/12

Tambin en la prueba de completar frases vemos:

L H .

A la hora de acostarse...preocupado

E.M. Me molesta...los ruidos

J.B.

Yo siento...intranquilidad

C.F. Estoy mejor...cuand o duermo

C M .

Mis nervios...actualmente estn malos .

Observando la coincidencia de ansiedad en las

diferentes tcnicas vemos que est presente en 22

casos (44 % de la muestra).

La depresin aparece en los siguientes ejem plos:

E.A. Algunas veces...me siento deprim ido

M.V. Estoy muy....cansado de esta vida

J.C. Este lugar....me deprime

R.R. Sufro...cuando estoy enfermo

F.S. Sufro...cuando no puedo salir del trago .

En eldibujodela figurahumana constatarnos en18de los

50 sujetos, figuras pequeas, po co elaboradas, co n fascie

deprimida

En laprueba deRorschachhayen 15 sujetosindicadores

como mencin de color negro (C), fracasos, critica al

sujeto, etc.

La depresin

se constata

en

el

30 % de la

mues t ra ( 15

su je tos ) y

aparecen ideas

suicidas slo en

5 sujetos. Por lo

an te r io r , no

c o n s i d e r a m o s

que los

a lcohl icos en

g e n e r a l

presenten manifestaciones

neurticas; anenlos casos

con ansiedad y/o depresin

no se enmarcan en una

estructura neurtica de la

persona l idad , s ino que

pensamos estn vinculados

a situaciones relacionadas

con la conducta adict iva o sus consecuencias

(separaciones maritales, sufrimiento a famil iares,

sanciones laborales y po lticas, baja auto estima, etc.).

En shay concien cia de alteraciones psquicasyasea

a travs de la expresin de la depresin, ansiedad,

temores, irritabilidad, deseos de cam biar su situacin,

etc. en el 86 % de la muestra (43 sujetos).

La crtica a su estado de enfermedad, a su posicin

de alcohlico lo encontramos en el 70 de la muestra

(35 sujetos), lo que vemos claramente en expresiones

com o las siguientes:

F.J. Siento...no dejar el vicio del alco hol

R.R. Mi mayor problem a...es dejar la beb ida

C M . Siento mu cho ...hacer sufrir a mi mad re

M.V. Deseo...no ser com o soy .

Los indicadores psicolgicos evaluados son de

suma importancia y deben ser considerados en la

psicoterapia de los pacientes alcohlicos. Si bien

muchos d e estos factores han intervenido en el origen

y desarrol lo de la conducta adict iva, aqu slo

destacamos los actuales.

88


7/12

El alcoholismo como enfermedad psquica produce

en muchos casos una verdadera degradacin de la

personalidad (7).

En primer lugar analizaremos las alternaciones de la

personalidad, concebidas no como una suma de

rasgos externos in ter re lac ionados, s ino como

formaciones integradoras de la misma que tienen un

carcter funcional y dinmico, destacndose entre

e l l as , l a es t ruc tu ra j e r rqu ica de mot i vos , l a

autovaloracin, etc. Tampoco entendemos aqu los

trastornos de la personalidad co mo vienen explicados

en los manuales de diagnstico y clasificacin o en los

textos de Psiquiatra.

Siguiendo a B.V. Zeigarnik, 1980 (10), hablamos de

alteraciones de la personalidad c uando por influencia

de la enfermedad en el sujeto escasean los intereses,

se empobrecen las necesidades, cuando en l

aparecen actitudes indiferentes hacia lo q ue antes lo

inquietaba, cuando sus acciones estn desprovistas

de una orientacin determinada, cuando la conducta

llega a ser impensada, cuando el hombre deja de

regular su conducta y no se halla en condiciones de

una valoracin adecuada de sus posibilidades.

Las pr inc ipa les a l terac iones encontradas se

presentan en la Tabla 1 0.

La in formacin obten ida muestra que en 38

pacientes se ha introducido una alteracin de su

jerarqua motivacional; muchos de estos pacientes

levan aos ingiriendo be bidas alcohlicas en exceso.

Com o resultado de la embriaguez han disminuido sus

intereses, han cambiado sus rasgos caractersticos y

suposicin o bjetivaantela

vida,

hantenido d ificultades

en el trabajo de donde algunos han sido separados,

presentando dificultades familiares y con la pareja de

forma reiterada; en sntesis, se producen cambios en

el contenido de las necesidades, se van destruyendo

las orientaciones premrbidas hacia la familia, los

amigos, el trabajo, las organizaciones polticas y de

masas pasando a ocupar un lugar rector la ne cesidad

de consum ir alcohol.

Ha y s u j e to s q u e l u e g o d e p r o d u c i r s e l a

reestructuracin de la jerarqua motivacional, las

necesidades e Intereses anteriores pasan a un

segundo plano, pero hay otros en los cuales el trabajo

de interesarles, solo es necesario como fuente de

dinero; de ob jeto de atencin,

la

familia comienza a ser

un freno de la va de satisfaccin de sus anhelos, en

estos ltimos, se produce un severo em pobrecim iento

de su esfera motivacional. Esta reestructuracin

patolgica dela esferamotivacional se produce de bido

al surgimiento de una necesidad patolgica (el

alcohol), que ocupa un lugar rector, dominante y

regulador del comportamiento.

Si bien los alcohlicos estudiados realizan

algunas acciones dirigidas por la anterior

j e r a r q u a d e m o t i vo s , t o d a s e s ta s

incitaciones no llevan un carcter firme. El

motivo principal que dirige la actividad del

enfermo comienza a ser la satisfaccin de la

necesidad dealcohol.La reestructuracin de

la jerarqua de m otivos de es tos enfermos se

mani f iesta c laramente en e l modo de

satisfaccin de la necesidad de alcohol y

cmo realiza la bsqueda de medios para

lograrla.

El tomar alcohol adquiere determinado

sentido

personal

y

una

estructura

de aficin

que

no es posiblemediatizar,necesita ser gratificada

de forma directa e inmediata esta necesidad

89


8/12


9/12

Con relacionalaperspectiva temporal, noseobserva

proyeccin co nflictiva hacia el pasado tempran o, ms

bien existe un presente angustioso que tiene su

relacin con conflictos o situaciones vividas en un

pasado reciente y qu e giran alrededor de su situacin

de alcohlico y d e las dificultades presentadas por ello

en sus reas de interaccin social. Hacia el futuro la

proyeccin es pobre o nulaen38 pacientes, no existen

metas precisas ni se avisoran conductas encaminadas

a alcanzarlas; el futuro es incierto, vago , slo se hace

especial nfasis

en

la necesidad de eliminarla adiccin

y en m enor m edida a recuperar la estabilidad familiar

y de pareja. Veamos:

C.F.: El tiempo ms feliz...el pasado

M.V.: Mi futuro...no io veo en ninguna parte

F.S.: 'Yo secretamente...deseo tener mi hogar alegre

de nuevo

Mi futuro...si no mejora, est dudos o

R.R.: La preocup acin principal...ponerme

bien

C M . :

Algunas veces...siento deseos de dejar de

vivir

El 75 % de los sujetos presentan alteraciones en el

control de la conducta y se expresa de diferentes

maneras:

- Valoracin incorrecta de su propia personalidad y

sus acciones.

- Acriticidad en relacin a sus propias vivencias

psicopatolgicas.

- Imposibilidad de actuar preme ditadamente, toma ndo

en cuenta las cond iciones ob jetivas de la actividad.

Estas alteraciones d e la personalidad se presentan

interrelacionadas en un mismo sujeto y se van

haciendo ms patolgicas en la medida que el

alcoholismo co mo enfermedad avanza, ellas dan lugar

en gran medida a los conf l ic tos var iados que

presentan(IO).

Estos sujetos debido a su adiccin han presentado

conflictos de form a reiterada, sobre tod o enlasrelaciones

de pareja o matrimoniales donde pr cticame nte

el

100%

de los que tienen vnculo o lo han tenido, han visto e n

quiebra su unin, sobre todo por la conducta agresiva

que exhiben bajo los efectos de la ingestin alcohlica.

Reconocen que esta si tuacin ha sido la razn

fundamental de los divorcios producidos; esto ha

conllevadoenmuchos casostambin a laseparacin del

hogar,

a discusiones e incomprensiones d e los hijos y

con o tros familiares.

A pesar de lo anterior, 25 sujetos (50 %) mantienen

en la actua l idad una act i tud posi t iva hacia e l

matrimonio y 38 hacia la familia.

Las relaciones interpersonales y laborales son reas

d e c o n f l i c t o s ; l o s s u j e to s s e a u s e n ta n

injustificadamente del trabajo, o asisten en estado de

embriaguez, no admiten sealamientos crticos u

opiniones opuestas a las suyas, todo lo cual afecta el

cl ima sociolaboral; en general, han cambiado de

t raba jo con f recuenc ia , han abandonado sus

responsabilidades poltico-sindicales yenvarios casos

han sido sancionados porlainfluenciadelalcoholismo

ensu vidalaboral.Enpocos casossigueexistiendo una

buena valoracin del colectivo laboral y del grupo

soc ia l ,

s ien do en aqu el los que no l levan la

embriaguez al marco ms social, manifiestan una

actitud p ositiva haciaeltrabajoy lasrelaciones sociales

(25 y 24 s ujetos), respectivamente 50 y 4 8 %.

Los conflictos en relacin a s mismos aparecen en

el 60 % de la muestra , stos estn re fer idos

fundamenta lmen te a l o que qu ie ren se r como

individuos, a com o quieren ser vistos por los dem s, y

a lo que son en realidad (s mismo ideal y s mismo

pblico vs. s mismo real), entre la necesidad de

reconocimiento y aprobacin social y el rechazo que

reciben as como a la existencia de confl ictos y

91


10/12

necesidades a resolver y la pobre autodeterminacin

para enfrentarlos.

A partir de la aplicacin de la batera de tcnicas

hemos registrado la presencia de las principales

caractersticas de personalidad.

Por ltimo, queremos destacar que con este

t raba jo no se p re tende asevera r que los

resul tados encontrados sean t p icos de los

alcohl icos pr imarios puesto que no se ha

comparado con otros grupos de alcohlicos o

patologas cercanas (9). Su valor radica en que

h a ev i d en c i a d o i n d i c a d o r es c l n i c o s y

psicolgicos que no pueden ser soslayados en el

tratamiento antialcohlico, por lo que la terapia

aversiva deber estar necesariamente vinculada

a la psicocorreccin de las anomalas de la

personalidad y a la creacin de un nuevo estilo

de vida en estos sujetos.

CONCLUSIONES

1.Eldiagnsticode organicidadluctuentre 20y

34%

alanalizarlastcnicas por

separado,

encontrndose

un

18

de coincidencia en los tests de Rorschach,

Bender y D ibujo d la Figura Humana.

2.El 24 de la muestra estudiada presenta signos

discretos o dudosos de organicidad segn la

integracin de las tcnicas sealadas.

3. Los s ignos de Pio t rowsk i para eva luar

organicidad en el Rorschach no resultaron

validos en sentido general aunque los signos

especiales de Repeticin, Impotencia, Perplejidad,

Frase Automtica y Color enumerado presentan unalto

valor diagnstico..

4.

La combinacin de tcnicas que detecta la mayor

cantidadde sujetosorgnicos result Bender-Figura

Humana,lo cualrequierelacorroboracin con otros

procedimientos mdicos diagnsticos para

determinarsuvalidez.

5. La presencia de organicidad se hizo ms evidente

segn aumentan los aos de evolucin del

alcoholismoenlos pacientes estudiados.

6. Las vivencias fundamentales de los alcohlicos

primarios estudiados sonlasansiedady la depresin

en

el

44 y

30

de sujetos respectivamente.

7. Las principales alteraciones de la personalidad

encontradas en la totalidad de los enfermos

estudiados fueron:

a) Reestructuracin de la jerarqua m otivacional a

part i r de la existencia de la necesidad

patolgica de ingerir alcohol.

b) Predominiodemotivos individualesy reduccin del

crculo de actividades y personas que tienen

sentido personal parael sujeto.

c) Pobreza de planes futuros y una prdida de la

disposicin activa para alcanzarlos, lo cual se

evidencia tambin en su vida actual.

d) Autova loracin inadecuada de s mismoyde las

posibi l idades para lograr los propsi tos

planteados.

8. Las caractersticas de personalidad ms relevantes

son: impulsiv idad, dependencia, t imidez,

pasividad, retraimiento e inmadurez.

9. A pesar de los conflictos mantenidos en el tiempo

que presentan los sujetos en todas las reas de

interaccin

social,

alrededordel 50 de losmismos

mantienenunaactitud positiva haca estas esferas.

92


11/12

f

ANEXO 1

EVALUACIN CLNICA DE PACIENTES A LCOHLICOS

Pacientes

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1 0

1 1

1 2

1 3

1 4

15

1 6

1 7

1 8

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

4 1

42

43

44

45

46

47

48

49

50

Bender

2

0

4

2

4

1

1

4

4

4

0

1

1

0

0

0

4

4

4

0

1

1

1

2

4

1

1

0

4

1

1

0

0

0

0

0

2

0

0

1

1

0 '

4

1

0

0

0

2

2

1

Rorschach

1

4

0

1

0

0

1

0

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1

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4

1

0

0

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4

4

4

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4

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0

0

0

0

0

1

0

1

0

0

0

1

0

4

0

0

0

4

4

0

4

4

0

0

4

Machover

1 Orgnico evidente

0 Normal

4

0 Orgnico dudoso

4

1 Orgnico dudoso

1 Orgnico evidente

0 Normal

2

2

4

1 Orgnico evidente

1 Orgnico dudoso

4

4

0 Normal

0 Normal

0 Normal

2 Orgnico dudoso

0 Normal

1 Orgnico evidente

1 Orgnico evidente

1 Orgnico evidente

2 Orgnico dudoso

0 Normal

1 Orgnico dudoso

4

0 Normal

1

1 Orgnico dudoso

1 Orgnico evidente

0 Normal

4

0 Normal

0 Normal

0 Normal

1 Orgnico evidente

0 Normal

0 Normal

1 Orgnico dudoso

1 Orgnico dudoso

0 Normal

0

4 Orgnico dudoso

4 Normal

0 Normal

0 Normal

1 Orgnico dudoso

2 Orgnico dudoso

1 Orgnico evidente

Leyenda: 0 : Normal 3: Psictico

1 :

Orgnico evidente 4: Orgnico dudoso

2: Orgnico discreto

A

^

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12/12

REFERENCIAS

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Estudio Clinico Psicologico de Un Grupo de Pacientes Alcoholicos

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