Pediatría I Dr. Pastor Laínez

Presentado por:Vanessa Almendarez

Leucemia Linfoblástica Aguda

• La LLA es el tipo de cáncer más común en los niños.

• En un niño sano, la médula ósea elabora células madre sanguíneas (células inmaduras) que con el tiempo se vuelven, células sanguíneas maduras. Una célula madre sanguínea se puede volver una célula madre mieloide o una célula madre linfoide.

• Se diagnostican alrededor de 2000 niños menores de 15 años en EE.UU. Pero la mayor incidencia se da entre los 2-6 años.

• Hay aumento de la incidencia en trastornos cromosómicas.

EPIDEMIOLOGIA

Mas frecuente en varones de todas las edades.

Clasificación (FAB) Francés-Americano-Británica

• }}}}}}L1• Blastos pequeños, monomórficos, radio núcleo:• citoplasma alto (escaso citoplasma)

L2• Blastos grandes, heterogéneos, nucleolados,radio

núcleo: citoplasma bajo, (abundantecitoplasma)

L3• Células tipo Linfoma de Burkitt,

basofílicas,vacuoladas

Fisiopatología

• En un niño con LLA, hay demasiadas células madre que se transforman en linfoblastos, linfocitos B o linfocitos T. Estas células son cancerosas (células de leucemia). Las células leucémicas no funcionan como los linfocitos normales y no pueden combatir muy bien las infecciones. Además, en la medida que aumenta la cantidad de células de leucemia en la sangre y la médula ósea, hay menos lugar para los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas sanas. Esto puede producir infecciones, anemia y sangrados fáciles.

Anorexia Fatiga Irritabilidad

Febrícula intermitente

Dolor óseo/ articularPalidez

Hematomas Epistaxis Fiebre

Manifestaciones Clínicas

Palidez

Lesiones cutáneas

Adenopatías

Esplenomegalia

Hepatomegalia

EXPLORACIÓN CLÍNICA

DIAGNOSTICO

• Hemograma: anemia normocitica, normocromica, disminución de la hemoglobina o normal, leucocitopenia, trombocitopenia

DIAGNOSTICO

• Biopsia por aspiración de medula ósea:

DIAGNOSTICO

• Análisis citogenética:

DIAGNOSTICO

• QQ: electrolitos, Bun, creatinina, ac úrico para determinar si hay lisis tumoral.

• Citoquinas de LCR

• Rayos X: : radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una placa que muestra una imagen del interior del cuerpo.

Diagnostico DiferencialLeucemia Mieloide Aguda NeuroblastomaRabdisarcomaSarcoma de EwingAnemia AnaplasicaMielofibrosis

Tratamiento:

• Vincristina (una vez por semana)• Dexametasona o prednisona• L- Asparaginasa

INDUCCIÓN 4 semanas

• Se suele administrar quimioterapia intratecalRemisión

4-6 semanas

• Quimioterapia intratecal por medio de PL• Quimioterapia intensiva a nivel sistemico• Radioterapia craneoespinal

2 Fase (SNC)

• Metrotexate • Vincristina y un corticoide• Mercaptopurina

Mantenimiento

Mal pronosticoEdad raza y sexo Menor 2 y mayor 10,

negros, varones

Tipo celular L2 o L3Recuento leucocitos mayor 20,000

Alteraciones neurológicas

presentes

• Tratado de pediatría Nelson Vol. II págs.; 2116-2120.

• http://www.apcontinuada.com/es/leucemia-infancia-signos-alerta/articulo/80000654/

• Pediatría Primer contacto con la especialidad Pags. 374-375

• http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/LLAinfantil/Patient/page2