FRACTURAS DE MIEMBRO SUPERIOR

Fracturas de falange distal: Son muy dolorosas por ser muy inervadas, generalmente son conminutas

Dedo Martillo: La interfalange distal esta en una flexión absoluta a causa de una ruptura del extensor largo distal del tercer, cuarto y quinto dedo de la mano dominante, es provocada por una fuerza de flexión brusca. Se presenta en mujeres con labores de casa, y también se denomina “Mano en silla”

Dedo del peleador o fractura del dedo del 5° metacarpiano: Fractura mas común en jóvenes, es la fractura del cuello del 5° metacarpiano, puede ser por pelear o apuñetear a la pared. Tto esta indicado cuando pasa los 45 grados de flexión debe realizarse una reducción ortopédica o quirúrgica

Fractrua de Bennet: Fractura de la base del 1° metacarpiano. Es una luxofractura cuyo Tto es siempre es quirúrgico.

Fractura del Rolando: Fractura de la superficie articular de la base del 1° metacarpiano, es una fractura articular completa sin luxación su Tto también es quirúrgico

La fractura de Bennet y la de Rolando son las mas comunes del primer metacarpiano

Fractura de escafoides: Se caracteriza por el dolor en la tabaquera anatómica, y radiológicamente no existe nada, después de 10 dias recién puede verse la fractura y si esta desplazada el Tto es siempre es quirúrgico, si no esta desplazada el Tto ortopédico con yeso dura hasta 8 semanas, es una de las fracturas que mas tarda en restaurarse por la precaria vascularización

Fractura de Colles: No todas las fracturas de la epífisis distal del radio son denominadas fracturas de Colles. Es una fractura de la epífisis distal del radio, situada a 2 o 3 cm de la superficie articular con desplazamiento dorsal, desplazamiento radial con o sin compromiso de la apófisis estiloides del radio. Es todo lo contrario a una fractura de Goyran Smith, esta consiste en una fractura situada de 2 a 3 cm de la superficie articular con desviación palmar y radial con o sin compromiso de la apófisis estiloides del radio. Clínicamente la fractura de Colles se presenta como dorso de Tenedor, en cambio la de Goyran Smith se asemeja a una Hoz. El Signo de Lawsier es patognomónico de una fractura de la epífisis distal del radio. No se debe hacer nunca un yeso circular (si no se es especialista), en este caso solo se lo debe inmovilizar con férulas desde el brazo hasta la articulación metacarpofalangica, ya que de lo contrario hasta se puede provocar un Sd compartimental.

Fractura de Barthom: Es una fractura de margen palmar, con reborde palmar.

Fractura de Chaufer: Es una fractura de la apófisis estiloides del radio

Consolidación: Es el proceso de osificación donde intervienen lo osteoclastos, en los adultos tarda y en los niños es rápida

Osteosintesis: osificación quirúrgica mediante medios mecánicos internos.

Luxofractura de Montegia: Fractura diafisiaria del tercio proximal del cubito, mas luxación de la articulación radiocubital proximal

Luxofractura de Galiazzi: Fractura de la base diafisiaria del radio mas luxación radiocubital distal

Las fracturas de radio y cubito en adultos siempre se operan, ya no esta recomendado el uso de yeso.

Luxación: Perdida de relación de dos superficies articulares Las luxaciones se denominan en anterior o posterior en relación a la parte distal.

A nivel del codo la luxación anterior es la mas común.

En el miembro sup. La parte palmar esta inervada por el mediano y cubital, una luxación de codo puede afectar a los dos nervios

Averiguar la inervación dorsal

Fracturas de Humero: Lo más importante es la afección del nervio radial que se origina del tronco secundario posterior. El tratamiento ortopédico a este nivel tiene buenos resultados

Luxación de Hombro: Se clasifica en.

Anterior: 85% Su signo clásico es el Sg de la Charretera, Sg del Achazo, sg de la contractura elástica de Bawer y sg de la cabeza humeral. Tto Reducir con la maniobra de Kocher, Allis, Ipocan

Posterior 10% Superior Inferior Intratoracica

De forma Gral las Luxaciones se clasifican en: Agudas que duran 2 semanas, crónicas duran hasta 4 sem, e indeterminadas que duran entre 4 a 6 semanas, las Luxaciones recidivantes siempre se operan, son aquellas que se vuelven a luxar después de un lapso de 2 semanas consecutivamente, y las luxaciones habituales

El Sg de la Pseudocharretera se da en una luxacion acromioclavicularEl Sg de la Charretera se da en una luxación glenohumeral

Las fracturas de clavícula no se operan solo en casos de ser fracturas expuestas, o compromiso vascular o nerviosa, en el caso de un Hombro flotante (fractura de clavícula más la fractura del humero), acortamiento mayor a 2 cm.

Las luxaciones esternoclaviculares se clasifican en dos grados: Anteriores: Solo poner un vendaje en 8, no afecta en nada funcionalmentePosteriores: Siempre hay que reducir porque compromete el mediastino

Fracturas del cuello de la parte proximal del humero: La parte proximal de humero tiene cuatro partes; El troquin, el troquiter, la parte proximal y parte de la diáfisis representadas por el cuello anatómico y quirúrgico, de acuerdo a esto se clasifica en:

Grado 1 Fractura simple Grado 2 en dos partes Grado 3 fractura de 3 partes Grado 4 de cuatro partes

El grado 3 y 4 tiene como consecuencia la necrosis avascular, generalmente acaba en prótesis. Del grado 1 y 2 solo se reducen.