Aparato LocomotorArticulaciones:1) Fibrosas o sinartrosis

a) Suturasi) Dentada (frontoparietal o coronal, occipitoparietal o lambdoidea)ii) Escamosa (témporo-parietal)iii) Armónica (medionasal)iv) Esquindilesis (esfenovomeriana)

b) Sindesmosis: membrana interósea radio-cubital y peróneo-tibialc) Gonfosis: raíces de piezas dentarias + alvéolos dentarios

2) Cartilaginosas o anfiartrosis a) Sincondrosis Primarias: cartílago hialino. Temporales (metáfisis) o permanentes (esternón y

primera costilla)b) Sincondrosis Secundarias: fibrocartílago (Sínfisis pubiana, cuerpos vertebrales con sus discos

articulares)

3) Sinoviales o Diartrosis (Tienen Cápsula Articular)a) Por la forma de las superficies articulares hay 6 géneros:

i) 1er género: ENARTROSIS o esferoidea. Realiza todos los movimientos (glenohumeral, coxofemoral, yunque y estribo)

ii) 2do género: CONDILARTROSIS o elíptica/elipsoide. Todos los movimientos, menos rotación (ATM, radiocarpiana)

iii) 3er género: ENCAJE RECÍPROCO o en silla de montar: todos los mov. menos rotación. (Carpo-metacarpiana de pulgar y trapecio, martillo y yunque, esternocostoclavicular)

iv) 4to género: TROCLEARTROSIS o de bisagra: flexión y extensión (codo, rodilla, tobillo)v) 5to género: TROCOIDE o pivote: Rotación. Odontoatloidea (trocoide perfecta) y radiocubitalvi) 6tp género: ARTRODIA o plana o deslizante: deslizamiento (acromioclavicular, 1ª fila del

carpo entre sí)b) Por la cantidad de superficies articulares:

i) Simple: 2 carillas articularesii) Compuesta: + de 2 superficies articularesiii) Compleja: con meniscos (rodilla, ATM)iv) Combinada: varias articulaciones aisladas que funcionan conjuntamente (complejo articular

de la muñeca)c) Por su función (ejes de movimiento):

i) Monoaxiales o uniaxiales: Trocleartrosis y trocoidesii) Biaxiales: condilartrosis y encaje recíprocoiii) Multiaxiales o pluriaxiales: enartrosis

Estructura de las DIARTROSIS: Cápsula articular (prolongación del periostio: externa-fibrosa, interna-membrana sinovial) Cavidad articular (cerrada) con líquido sinovial (x la membrana sinovial) Superficies articulares revestidas de cartílago hialino Fondos de saco Ligamentos (cordones fibrosos que refuerzan la cápsula) Meniscos (adicionales) Bolsas sinoviales o bursas (amortiguación)

MIEMBRO SUPERIORClavícula:

Hueso largo, par, forma parte de la cintura escapular.

Cara superior: Interna: ECM - Externa: Trapecio y Deltoides Cara inferior: surco o canal del músculo Subclavio

Articulación acromio-clavicular: Artrodia o deslizante (plana)

Articulación esterno-condro/costo-clavicular: Doble encaje recíproco con mensicos

Escápula:

Hueso plano, par, forma parte de la cintura escapular.

Cara anterior: Excavada - Fosa Subescapular: músculo Subescapular Cara posterior: Espina: Trapecio (borde superior), Deltoides (borde inferior); Acromion;

Fosa Supraespinosa: músculo Supraespinoso; Fosa Infraespinosa: músculo Infraespinoso; músculos Redondo Menor (arriba), Redondo Mayor (abajo)

Borde superior o cervical: Apófisis coracoides y escotadura coracoidea (PVN); Pectoral Menor, tendón común de la porción corta del Bíceps y músculo Coracobraquial. (También Omohioideo y Angular del Omóplato)

Borde interno, medial o espinal: músculos Serrato Mayor y Romboides Borde externo, lateral o axilar: Tubérculo supraglenoideo: porción larga del Bíceps;

Tubérculo infraglenoideo: porción larga del Tríceps. Cavidad glenoidea (articulación glenohumeral o escápulohumeral – con la cabeza del húmero)

Articulación acromio-clavicular: Artrodia o deslizante (plana)

Articulación escápulo-humeral: Enartrosis

Sisarcosis:

Forman parte del complejo articular del hombro, junto con las articulaciones ECC, AC, EH.

Escápulo-torácica: m. subescapular y m. serrato mayor

Subdeltoidea: m. deltoides y manguito rotador*

* Manguito rotador: supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor.

Ligamentos:

Articulación Esterno-costo-clavicular: Esternoclaviculares anterior y posteriorInterclavicular (1 solo)Costoclaviculares (1 de cada lado)

Articulación Acromio-clavicular: Acromio-clavicularCóraco-acromialCóraco-claviculares: Trapezoide (ánteroexterno)

Conoide (pósterointerno)+ Bolsa sinovial

Articulación Escápulo-humeral: CoracohumeralGlenohumerales: Superior

Medio Inferior

+ Rodete glenoideo (fibrocartilaginoso)

Triángulos y cuadriláteros:

∆ Omotricipital o de los redondos: Redondo menorRedondo mayorPorción larga del trícepsContiene la arteria subescapular o escapular inferior

Húmerotricipital o de Velpeaux: Redondo menorHueso húmeroRedondo mayorPorción larga del trícepsContiene el nervio circunflejo y la arteria circunfleja post.

∆ Húmerotricipital o de Avelino G: Redondo menorHueso húmeroPorción larga del trícepsContiene el nervio radial y la arteria humeral profunda

Arteria Axilar:

Colaterales: Mamaria ExternaEscapular inferiorAcromiotorácicaCircunflejas Anterior y Posterior (tronco de las circunflejas)

Terminal: Arteria Humeral

Arteria Humeral:

Colaterales: Ramos muscularesNutricia del húmeroHumeral profunda o colateral externaColaterales Internas Superior e Inferior

Terminal: Arteria RadialArteria Cubital

AXILA:

Pared anterior: Pectoral mayorPectoral menorSubclavio

Pared posterior: Redondo mayorDorsal anchoSubescapular

Pared interna: Serrato mayorParrilla costal

Pared externa: BícepsCoracobraquial

Base: Piel, tejido subcutáneo, aponeurosis superficial y profunda

Vértice: Clavícula1ª CostillaSubclavioApófisis coracoidesLigamentos córaco-claviculares

CONTENIDO: Arteria Axilar (y colaterales)Vena AxilarGanglios linfáticos axilaresTroncos 2º y ramas terminales del Plexo Braquial

Ganglios Linfáticos Axilares:

Grupo Braquial: drena al grupo Central o Intermedio Grupo Infraescapular: drena al grupo Central o Intermedio Grupo Torácico o mamario externo: drena al grupo Central o Intermedio y también,

drena al grupo Infraclavicular Grupo Central o Intermedio: drena al grupo Infraclavicular Grupo Infraclavicular: Derecha: Gran Vena Linfática

Izquierda: Conducto Torácico

Gran Vena Linfática: Trae la linfa del miembro superior derechoMitad derecha de cabeza y cuelloPulmón derecho y base del pulmón izquierdoHemitórax derecho

Confluente Yúgulo-Subclavio derecho (venas subclavia y yugular interna derecha)

Conducto Torácico: Trae la linfa del resto del cuerpoMitad izquierda de cabeza y cuello, miembro superior izquierdo,Lóbulo superior del pulmón izquierdoMediastino (tráquea, esófago, corazón)Abdomen, pelvis y miembro inferior

Confluente Yúgulo-Subclavio izquierdo (venas subclavia y yugular interna izquierda)

Aponeurosis:

Clavipectoral: ligamento suspensorio de Gerdy Axilar superficial Axilar profunda

PLEXO BRAQUIAL:

Formado por las ramas ANTERIORES de los nervios raquídeos (C5 – T1)

C5 + C6: Tronco 1º Superior – Ramas anteriores y posteriores C7: Tronco 1º Medio – Ramas anteriores y posteriores C8 + T1: Tronco 1º Inferior – Ramas anteriores y posteriores

Ramas Anteriores de Tronco 1º Superior y Medio: TRONCO 2º ANTERO-EXTERNO

Ramas Anteriores de Tronco 1º Inferior: TRONCO 2º ANTERO-INTERNO

Ramas Posteriores de Tronco 1º Superior, Medio e Inferior: TRONCO 2º POSTERIOR

Troncos secundarios y sus ramas terminales:

1. TRONCO 2º ANTERO-EXTERNO : Nervio Músculocutáneo (perfora al m. córacobraquial)Raíz externa del nervio Mediano

horquilla2. TRONCO 2º ANTERO-INTERNO: Raíz interna del nervio Mediano

Nervio CubitalNervio Braquial Cutáneo Interno (BCI)Nervio Accesorio del BCI

3. TRONCO 2º POSTERIOR : Nervio RadialNervio Circunflejo o Axilar

Músculos del Hombro

Región Músculo Inserciones Inervación Movimientos

HOMBRO

DeltoidesP.: clavícula, acromion y espinaD.: V deltoidea (H)

Circunflejo o Axilar AB – Fx – Ex

TrapecioP.: Nuca y vértebrasD.: clavícula, espina y acromion

Espinal (XI) y PCPFija la escápula y levanta el hombro

Supraespinoso P.: fosita supraesp.D.: Troquiter

N. Supraescapular Rotación interna del brazo y AB

Infraespinoso P.: fosita infraesp.D.: Troquiter

N. Supraescapular Rotación externa del brazo

Redondo Menor P.: borde ext escápD.: Troquiter

Circunflejo o Axilar Rotación externa del brazo

Redondo MayorP.: borde ext escápD.: labio interno corredera bicipital

N. Redondo MayorRotación interna del brazo y AD -Ex

Dorsal AnchoP.: vért. TorácicasD.: Intersticio de corredera bicipital

N. Dorsal Ancho AD y EX del brazo

Subescapular P.: Fosa subescapularD.: Troquín

N. Subescapulares superior e inferior

Rotación interna

Pectoral Mayor

P.: cara ant esternón y clavículaD.: labio externo de corredera bicipital

N. Pectoral Mayor AD - Fx y Rot. Int.

Pectoral Menor P.: costillas 3-4-5D.: apófisis coracoides

N. Pectoral Menor Lleva el hombro adelante y abajo

Serrato Mayor P.: 9 costillas sup.D.: borde int escápula

N. Serrato Mayor Lleva la escápula adelante y la rota

Subclavio P.: 1er cartílago costalD.: cara inf. clavícula

N. Subclavio Depresor de la clavícula

Algunos músculos del hombro y brazo

BRAZO

Húmero:

Hueso largo, par, forma parte de la cintura escapular.

Epífisis Superior : Cabeza (se articula con la cavidad glenoidea de la escápula)

Troquín: m. subescapular

Troquiter: m. supraespinoso, m. infraespinoso, m. redondo menor

Corredera bicipital (entre el troquín y el troquiter) Labio interno: redondo mayorLabio externo: pectoral mayorIntersticio: dorsal ancho

Cara ántero-externa : V deltoidea (tuberosidad deltoidea) m. Deltoides.

Cara posterior : Canal de torsión o surco del nervio radial (n. radial y art. humeral profunda)

Epífisis Inferior : Cóndilo: se articula con el radio (externo)Tróclea: se articula con el cúbito (interno)

Fosa olecraniana: olécranon del cúbito

El brazo tiene 2 compartimentos:

Compartimento Anterior (FLEXOR)o Inervado por el nervio músculocutáneo (que perfora al músculo coracobraquial). o Contiene 3 músculos: Bíceps (porción corta y porción larga) en el plano superficial, y los

músculos Coracobraquial y Baquial anterior, en un plano profundo.

Compartimento Posterior (EXTENSOR)o Inervado por el nervio radial. o Contiene 1 sólo músculo: Tríceps (porción larga, vasto interno y vasto externo)

Fracturas frecuentes: el músc. Deltoides puede traccionar y separar las partes (fracturas expuestas)- En el cuello quirúrgico- En el cuerpo (fractura transversa)- Supracondíleas

Músculos del Brazo

Plano o región Músculo Inserciones Inervación Movimientos

Anterior

Superficial Bíceps

P. larga: tubérculo supra-glenoideoP. corta: coracoidesD.: tuberosidad bicipital del radio

Músculocutaneo

Supinador, Fx

Profundo

CoracobraquialP.: ap. coracoidesD.: cara anteroint. Húmero

Fx del brazo

Braquial anterior

P.: caras ant-int y ext del húmeroD.: ap coronoides del cúbito

PPAL FX del antebrazo

Posterior Tríceps

P. larga: tubérculo infraglenoideoV. Ext: x fuera y arriba del canal de TV. Int: x dentro y debajo del canal Tor.D.: Olécranon del cúbito

Radial EX del brazo

Bíceps, Coracobraquial y Braquial Anterior Tríceps

ANTEBRAZO

Cúbito: (interno)

o Epífisis superior (se articula con el húmero y el radio) Olécranon: presta inserción al TRICEPS Apófisis coronoides: presta inserción al BRAQUIAL ANTERIOR Cavidad Sigmoidea Mayor o Escotadura Troclear: articulación húmero-cubital

(trocleartrosis) Cavidad Sigmoidea Menor o Escotadura Radial: articulación radio-cubital superior

(trocoide: anillo ósteofibroso – ligamento anular)

o Epífisis inferior (se articula con el radio) Apófisis estiloides o espina Cabeza del cúbito: (carilla articular) articulación radio-cubital inferior

Radio: (externo)

o Epífisis superior (se articula con el húmero y el cúbito) Tuberosidad del radio: presta inserción al BICEPS

o Epífisis inferior (se articula con el cúbito y los huesos del carpo) Apófisis estiloides: presta inserción al músculo supinador largo o braquirradial Escotadura cubital: articulación radio-cubital inferior (trocoide) Carillas articulares para los huesos del carpo: articulación radio-carpiana de la muñeca

(es una condilartrosis)

*Membrana interósea: sindemosis que une ambos huesos

Músculos del Antebrazo

Plano o región Músculo Inserciones Inervación Movimientos

Anterior

1º Plano

Pronador redondo P.: epitrócleaD.: cuerpo radio

Mediano

Pronador

Palmar Mayor P.: epitrócleaD.: 2º metacarp.

FX de la manoPalmar Menor P.: epitróclea

D.: apon. Palmar

Cubital Anterior P.: epitrócleaD.: pisiforme

Cubital Fx de mano y AD de la muñeca

2º PlanoFlexor común superficial de los dedos (FCS)

P.: epitróclea y cuerpo del radioD.: 4 tendones se bifurcan 2ª falang

Mediano FX de 2ª falange sobre la 1ª

3º Plano

Flexor común profundo de los dedos (FCP)

P.: cuerpo cúbito y memb. Interós.D.: 4 tendones en 3ª falanges

MedianoCubital

FX de 3ª falange sobre la 2ª

Flexor largo/propio del pulgar (FLP)

P.: cuerpo radio y memb. Interós.D.: 3ª falange pul.

MedianoFX de 3ª falange del pulgar

4º Plano Pronador cuadrado(Malla de reloj)Cúbito-Radio

Interóseo(rama del mediano)

Pronador

Músculos del Antebrazo

Plano o región Músculo Inserciones Inervación Movimientos

Externo o Lateral

Braquirradial o supinador largo

P.: cuerpo húmeroD.: estiloides radio

Radial

Fx antebrazo en posición inter½

1er Radial Externo o extensor radial largo del carpo

P.: cuerpo húmeroD.: 2º metacarp.

EX y AB de mano o muñeca2do Radial Externo o

extensor radial corto del carpo

P.: epicóndilo (H)D.: 3º metacarp.

Supinador corto o supinador

P.: epicóndilo (H)D.: Radio

Supinador

Posterior

Superficial

Extensor común de los dedos

P.: epicóndilo (H)D.: 3 lengüetas (M. en 2º F, L. en 3º F)

Radial

EX

Extensor del meñique

P.: epicóndilo (H)D.: tend. ext. com.

EX

Cubital Posterior P.: epicóndilo (H)D.: 5º metacarp.

AD de la mano y EX

Ancóneo P.: epicóndilo (H)D.: olecranon

AB sinerg. tríceps

Profundo

Abductor largo del pulgar

P.: cuerpo cúbito, memb. Interósea, cuerpo radioD.: 1º metacarp.

EX

Extensor corto del pulgar

P.: cuerpo cúbito, memb. Interósea, cuerpo radioD.: 1º falange pulg

EX

Extensor largo del pulgar

P.: cuerpo cúbito, memb. InteróseaD.: 3º falang pulg

EX

Extensor del índice

P.: cuerpo cúbito y cara post cúbitoD.: tendón común del extensor dedos

EX

Círculo Arterial del Codo

Círculo Periepitroclear: 2 colaterales internas de la arteria humeral (superior e inferior) 2 recurrentes cubitales (anterior y posterior)

Círculo Periepicondíleo: Colateral externa o humeral profunda de la arteria humeral Recurrente radial anterior (rama de la arteria radial) Recuerrente radial posterior (rama de la art. interósea posterior, que es rama del tronco de las interóseas, que es rama de la arteria cubital)

CANALES BICIPITALES

CANAL BICIPITAL INTERNO

Anterior: Aponeurosis bicipital o expansión tendinosa del bíceps Posterior: Braquial Anterior Interna: Pronador Redondo Externa: Bíceps

Contenido Profundo : Arterial humeral o braquial2 venas humerales o braquialesNervio MEDIANOArteria recurrente cubital

Contenido Superficial : VENA MEDIANA BASÍLICANervio Braquial Cutáneo Interno (BCI)

CANAL BICIPITAL EXTERNO

Anterior y externo: Supinador largo o braquiorradial (o 1er radial externo) Posterior: Braquial Anterior Interna: Bíceps

Contenido Profundo : Nervio RADIALArteria recurrente radial anterior

Contenido Superficial : VENA MEDIANA CEFÁLICANervio MÚSCULO-CUTÁNEO

Arteria Radial:

Colaterales: Recurrente radial anteriorRamos muscularesTransversa anterior del carpoRadio-palmarDorsal del pulgarDorsal del carpoInterósea del 1er espacioInterósea del 2do espacio

Arteria Cubital o Ulnar:

Colaterales: Tronco de las recurrentes cubitales (anterior y posterior)Tronco de las interóseasRamos muscularesCúbito-dorsalCúbito-palmarTransversa anterior del carpo

ARTICULACIONES DEL CODO Y DEL BRAZO

Húmero-Antebraquial: TROCLEARTROSIS(húmero-radial + húmero-cubital)

o Cápsulao Ligamentos: Ligamento Anterior

Ligamento Posterior: Fibras húmero-humeralesFib. húmero-olecranianas

Lig. Lateral Interno: AnteriorMedio Posterior

Lig. Lateral Externo: AnteriorMedio Posterior

Radio-Cubital Superior: TROCOIDE Ligamento Anular del RadioLigamento de Denucé o Cuadrado

Radio-Cubital Inferior: TROCOIDE (pertenece a la muñeca)Ligamento Radiocubital AnteriorLigamento Radiocubital PosteriorLigamento Triangular o disco articular (entre el cúbito y los huesos del carpo)

* Los más importantes son los LIGAMENTOS LATERALES del codo.

Articulación del codo

MANO

Cada mano posee 27 huesos, 8 en el carpo, 5 metacarpianos y un total de 14 falanges. En conjunto forman un canal de concavidad anterior por el que se deslizan los tendones de los músculos flexores de los dedos.

Los 8 huesos del carpo se organizan en dos filas o hileras, una superior y otra inferior. De radial a cubital, la fila superior está compuesta por los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. La fila inferior la forman el trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.

A excepción de los huesos: piramidal, pisiforme y ganchoso, la mayor parte de los huesos del carpo presentan forma cuboide y constan de seis caras. Las caras anteriores y posteriores corresponden a las caras palmar y dorsal de la mano. Las caras superior, inferior y lateral o medial son articulares, excepto las caras laterales de los huesos que están en los extremos de ambas filas del carpo.

HUESOS DEL CARPO (8)

Fila superior

Hueso escafoides: Cara superior: articula y se relaciona con el radio. Cara inferior: articula con los huesos trapecio y trapezoide.Hueso semilunar: Está situado entre el escafoides y el piramidal. Cara superior: se articula con el radio. Cara inferior: se une al hueso grande lateralmente y medialmente con el hueso ganchoso. Cara medial: articula con el hueso piramidal. Cara lateral: articula con el hueso escafoides.Hueso piramidal: Tiene forma de pirámide cuadrangular. Cara anterior: superficie articular para el hueso pisiforme. Cara superior: articula con el disco articular. Cara inferior: relacionada con el hueso ganchoso. Cara lateral (base): articula con el hueso semilunar.Hueso pisiforme: Hueso irregularmente redondeado. Da inserción al músculo cubital anterior y al músculo abductor del meñique. Cara posterior: relacionada con la cara anterior del hueso piramidal.

Fila inferior

Hueso trapecio: el más lateral de la segunda fila. Cara anterior: presenta un surco, limitado lateralmente por una cresta saliente, denominada tubérculo del hueso trapecio. Cara posterior: presenta en sus extremos lateral y medial un tubérculo destinado a la inserción de ligamentos. Cara superior: se relaciona con el hueso escafoides. Cara inferior: se articula con el primer hueso metacarpiano. Cara medial: se relaciona con el hueso trapezoide y con el hueso metacarpiano.

Hueso trapezoide: Situado entre el trapecio y el grande. Cara superior: se articula con el hueso escafoides. Cara inferior: se une al segundo hueso metacarpiano. Cara medial: se articula con el hueso grande. Hueso grande: Es el más voluminoso de los huesos del carpo. Cara posterior: tiene una saliente: la apófisis de hueso grande. Cara superior: se articula con los huesos escafoides y semilunar. Cara inferior: superficie articular en la cual se distinguen tres carillas para el 2º, 3º y 4º hueso metacarpiano. Cara medial: presenta una superficie articular destinada al hueso ganchoso. Cara lateral: se une al hueso escafoides y al trapezoide.Hueso ganchoso: Presenta la forma de un prisma triangular. Cara anterior: presenta una saliente en forma de gancho. Cara inferior: tiene dos carillas: una lateral para el 4º metacarpiano, y otra medial para 5º metacarpiano. Cara lateral: se articula con el hueso grande.

METACARPIANOS: Son 5 y se numeran en Nº romanos.

FALANGES: Son 14. Se numeran 1ª, 2ª y 3ª falange. El pulgar sólo tiene 1ª y 3ª.

*A veces, hay un huesito sesamoideo entre el pulgar y el 1er metacarpiano

M úsculos de la Mano

Plano o región Músculo Inserciones Inervación Movimientos

Región Tenar

Abductor corto del pulgar

P.: escafoides y lig. AnularD.: 1º falange pulg.

MedianoAB

Flexor corto del pulgar

P.: trapecio y lig. AnularD.: 1º falange pulg.

MedianoCubital

FX

Oponente del pulgarP.: trapecio y lig. AnularD.: 1º metcarp.

MedianoOposición

Aductor del pulgarP.: trapezoide, gde., 1º y 2º metacarp.D.: 1º falange pulg.

Cubital AD

Región Hipotenar

Palmar cutáneo Músc. Peq. Contrae la piel, sin import.

Cubital

Aductor o abductor del meñique

P.: pisiforme y lig. AnularD.: 1º falang meñ.

AD/AB

Flexor corto del meñique

P.: ganchoso y lig. AnularD.: 1º falang meñ.

FX

Oponente del meñique

P.: ganchosoD.: 5º metacarp.

Oposición

Palmar MediaLumbricales

P.: tendón comúnD.: m.ext dedos (2, 3, 4 y 5)

CubitalRadial

FX 1ª falangeEX 2ª y 3ª falange

Interóseos Palmares Entre los metacarp. (en 1 solo metac.)

Cubital Aproximan dedos

Dorsal Media Interóseos Dorsales Entre los metacarp. (en 2 metacarp.)

Cubital Separan dedos

Articulaciones de la muñeca

Radiocubital inferior: TROCOIDE – supinación y pronación. Ligamentos: radiocubital anterior y posterior + ligamento triangular o disco articular

Radiocarpiana: CONDILARTROSIS – todos los movimientos, menos rotación y circunducción (Cóndilo del radio con escafoides, piramidal, semilunar + 2 ligamentos laterales

- ext e int - + ligamento anterior y ligamento posterior + cápsula)

En la extremidad inferior del radio hay 1 espacio con un ligamento que se llama LIGAMENTO TRIANGULAR o DISCO ARTICULAR, que queda entre el cúbito y los huesos del carpo. (3ª sup. artic.)

Articulaciones de la mano

DEDOS DEL CARPO 1ª fila de huesos del carpo entre sí: ARTRODIAS + ligamentos palmares, dorsales e interóseos

2ª fila de huesos del carpo entre sí: ARTRODIAS + ligamentos palmares, dorsales e interóseos

1ª fila con 2ª fila: MEDIOCARPIANAS (INTERNA Y EXTERNA) + ligamentos palmares, dorsales y laterales1ª Fila 2ª Fila

MEDIOCARPIANA INTERNA: CONDILARTROSIS

Escafoide, Piramidal y Semilunar

Grande y Ganchoso

MEDIOCARPIANA EXTERNA:ARTRODIA

Escafoides Trapecio y Trapezoide

Carpometcarpiana: ENCAJE RECÍPROCO – Trapecio + 1er Metacarpiano (dedo pulgar) tiene cápsula artic. Carpometcarpiana: ARTRODIAS – 4 últimos dedos + ligamentos palmares, dorsales e interóseos

METACARPOS Intermetacarpianas: ARTRODIAS + ligamentos palmares, dorsales e interóseos Metcarpo-falángicas: CONDILARTROSIS + cápsula y ligamentos laterales ext. e int. + lig. Transv. Interfalángicas: TROCLEARTROSIS (las falanges son como pequeñas trócleas) cápsula + lig. Lat.

FRACTURAS: Fractura de Colles: apófisis estiloides del radio y (a veces) escafoides) 5º metacarpiano (dedo meñique)

CANALES DE LA MUÑECA

1. CANAL DEL PULSO: Externo: Supinador LargoInterno: Palmar Mayor

Contenido: ARTERIA RADIAL

2. CANAL DE GUYÓN O ULNAR: Hueso PISIFORME, apófisis UNCIFORME del Ganchoso y tendón del músculo CUBITAL ANTERIOR

Da paso a: PVN CUBITAL

3. CANAL CARPIANO O TÚNEL CARPIANO: Anterior: Ligamento anular (fibras del Palmar Mayor)Posterior: Cara anterior del carpo

Canal Carpiano: N. MEDIANO + Tendones de los músculos flexores

Canal del Palmar Mayor: Tendón del músculo Palmar Mayor

4. TABAQUERA ANATÓMICA: Externo: tendones del extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgarInterno: tendón del extensor largo del pulgarPiso tendinoso: 1º y 2º radial externoPiso óseo: escafoides y extremidad inferior del radio

Contenido: ARTERIA RADIAL

IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DE LA MANO

PALMA + DORSO + 5 DEDOS: 4 arterias y 4 nervios

Las arterias se empiezan a contar desde el dedo meñique y los nervios desde el dedo pulgar.

Irrigación: ARCOS PALMARES

PALMA

ARCO PALMAR SUPERFICIAL:

Art. Cubital + Art. Radiopalmar (rama de la Radial)

Da las 7 primeras colaterales :2 – meñique2 – anular2 – medio1 – índice (interna)

ARCO PALMAR PROFUNDO:

Art. Radial + Art. Cúbitopalmar (rama de la Cubital)

Da las 3 colaterales restantes :1 – índice (externa)2 – pulgar Interóseas y perforantes palmares

DORSO

ARCO DORSAL

Arco Dorsal del Carpo de la Art. Cubital+Arco Dorsal del Carpo de la Art. Radial

2 – meñique2 – anular2 – medio2 – índiceInteróseas dorsales: 2º, 3º y 4º espacio

INTERÓSEA DEL 1º ESPACIO Es rama de la Radial Externa del índiceInterna del pulgar

DORSAL DEL PULGAR Es rama de la Radial Externa del pulgar

Inervación: 4 PARA CADA DEDO: 2 palmares + 2 dorsales

PALMA

MEDIANO

Da las 7 primeras colaterales :2 – pulgar (int/ext)2 – índice (int/ext)2 – medio (int/ext)1 – anular (externa)

CUBITALDa las 3 colaterales restantes :1 – anular (interna)2 – meñique (int/ext)

DORSO

RADIALES

Da las 5 primeras colaterales :2 – pulgar (int/ext)2 – índice (int/ext)1 – medio (externa)

CUBITALES

Da las 5 últimas colaterales :1 – medio (interna)2 – anular (int/ext)2 – meñique (int/ext)

LESIONES DE LOS NERVIOS

Lesión del Nervio RADIAL: El nervio radial inerva los músculos extensores del compartimento posterior del brazo y posterior y lateral del antebrazo. La mano queda colgando, hay parálisis de los extensores y perdemos el movimiento de extensión de la muñeca. (MANO PÉNDULA)

Lesión del Nervio MEDIANO: El nervio mediano se considera el ojo de la mano, ya que lo usamos para palpar cuando buscamos algo. Cuando se lesiona se pierde el movimiento de oposición del pulgar. Parálisis y atrofia del músculo oponente del pulgar. La región tenar se ve atrofiada, aplanada y pierde relieve. (MANO DE SIMIO)

Lesión del Nervio CUBITAL: La lesión del nervio cubital produce la flexión del dedo anular y del meñique, se hacen como canales entre la eminencia hipotenar y los músculos interóseos por parálisis y atrofia de los músculos de la región hipotenar. Hiperextensión y flexión de 4º y 5º. (GARRA CUBITAL)