Traumatismo de Clavícula, Hombro y Brazo

Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”Modulo Docente Asistencial HCM

Unidad de Trauma - Clínica Quirúrgica II

Brs.Ruiz KatherineSalas Ernesto

Marzo 2012

Anatomía

Anatomía

Anatomía

Anatomía

Anatomía

Anatomía

Fracturas / Luxaciones

Fractura

Perdida de la continuidad ósea

Fuerza única

Fuerza cíclica

Gran Magnitud

Baja Magnitud

Clasificación

Según su etiología Fx Habituales

Fx por patologías

Fx por estrés

Según su Mecanismo de producción

Por mecanismos Directos

Por mecanismos Indirectos

Fx Por Compresión

Fx Por Flexión

Fx Por Cizallamiento

Fx Por Torsión

Fx Por Tracción

Clasificación

Según Patrón de interrupción

•Fracturas Incompletas

oFisuras

oFx. En tallo Verde

•Fracturas Completas

Simples

Con Desplazamiento

Acabalgamiento

Rotación

Diástasis

Lateral

Angular

•Fracturas Conminutas

TiposFracturas

Luxaciones

Fracturas / Luxaciones

Pérdida del contacto de las superficies

articulares

Traumatismo intenso

Directo

IndirectoSupera el

limite fisiológico

Fracturas / Luxaciones

Fractura de Clavícula

Clavícula

Más frecuente

Niños: Tallo verde

Adultos: Completa

(desplazamiento)

Consolidación rápida

No alteración funcional⅓ Medio 80%

⅓ Lateral 15%⅓ Proximal 5%

Fractura de Clavícula

Clavícula

Posición antálgica Deformación

Crepitación

Dolor

Exploración Neurovascular

Fractura de Clavícula

Fractura de Clavícula

Ortopedia

Cirugía

Vendaje en 8

Inmovilizador

Complicaciones

Fractura de Clavícula

Neumotorax

Lesión NeuroVasc

ular

Pseudoartrosis

Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)

Luxación más frecuente

AbducciónRotación

externa

AducciónRotación

Interna

Abducción Pura

Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)

Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)

Signos y síntomas

DolorImpotencia

FuncionalPosición antálgica

Signo de la “Chatarrera”

Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)

Signos y síntomas

Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)

Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)

Tratamiento

Reducción

Anestesia General

Técnica de Mothes

Circunflejo:Parálisis Deltoidea

(Abducción activa)

Sensibilidad

Musculocutáneo:

(Flexión activa del codo)

Sensibilidad

Fractura del Extremo Superior del Húmero

4% a 5% de todas las fracturas

Fractura Humeral más común (45%)

26% de las lesiones de hombro

Adultos >40 años el porcentaje aumenta a 76%.

♀3:1♂Jóvenes: Traumatismos de

alta tensión

Epidemiología

Clasificación de Neer

Fractura del Extremo Superior del Húmero

Signos y síntomas

TumefacciónDolor en el hombro

CrepitaciónEquimosis

limitacional movimiento activo y sosten del brazo.

Evaluación neurovascular

Fractura del Extremo Superior del Húmero

Ortopedia

Cirugía

Fractura del Extremo Superior del Húmero

Prótesis

Fractura del Extremo Superior del Húmero

Complicaciones

Rigidez

Capsulitis

Seudoartrosis

Lesiones neurovascul

ares

Luxación AcromioClavicular

Subluxación

1. Rotura del ligamento acromioclavicular

2. Desplazamiento de la clavicula hacia arriba

Luxación

1. Rotura del ligamento acromioclavicular y coracoclavicular

2. Desplazamiento de la clavicula hacia abajo (Signo de la tecla)

Luxación AcromioClavicular

Luxación AcromioClavicular

Luxación AcromioClavicular

Tratamiento

Subluxación

Vendaje compreso

rLuxación

Quirurgico

Luxación EsternoCLavicular

Luxación EsternoCLavicular

Desplazamiento clavicular:

•Adelante y abajo•Arriba y atrásTratamiento:

•Reducción•Vendaje en 8

Luxación EsternoCLavicular

Fracturas de Diáfisis Humeral

Definición

Más frecuente en adultos

Fracturas de Diáfisis Humeral

Mecanismo Indirecto

Mecanismo Directo

Clasificación

Estado de las Partes Blandas

CerradasAbiertas

Localización

Topográfica

Tercio Superior

Tercio MedioTercio Inferior

Fracturas de Diáfisis Humeral

Configuración

fracturaria

Oblicua Corta

Oblicua Larga

ConminutaTransversal

esSegmentari

as

Fracturas de Diáfisis Humeral

Clínica

Fracturas de Diáfisis Humeral

DolorCrepitaciónDeformidadImpotencia

Funcional

Lesiones Asociadas

Lesiones Vasculares

Lesiones del Nervio Radial (Sx.

Parálisis alta)

Examenes Complement

ariosRx AP y Lateral

(Oblicua)TACRM

Fracturas de Diáfisis Humeral

Fracturas de Diáfisis Humeral

Yeso Colgante• Fx oblicuas largas o espiroideas (tercio superior)

Yeso toracobraquiopalmar• Poco Usada• Retardo en consolidación

• Inmovilización articular de MsSs

Velpau• Fx diafisiarias estables

Brazalete funcional• Consolidación de la Fx protegiendo articulaciones vecinas

Fracturas de Diáfisis Humeral

TRATAMIENTO QUIRURGICO

1. Imposibilidad de reducción

con interpocición

de partes blandas

2. Inestabilidad fracturaria

3. Fracturas patológicas

8. Lesiones

de la pared

torácica

7. Lesiones Expuestas

6. Lesiones vasculare

s y nerviosas

5. Lesiones múltiples

Fracturas de Diáfisis Humeral

4. Fracturas ambos

húmeros

Fracturas de Diáfisis Humeral

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Placa y tornillos de presión

Fracturas de Diáfisis Humeral

Enclavados endomedulares

Tutores externos

Fracturas de Diáfisis Humeral