GENERALIDADES DE FRACTURASLUXACIONESESGUINCES

Br. Ángel Enrique Chan Aguilar

Definición

Se llama fractura a la rotura o solución de

continuidad de un hueso.

CLASIFICACIÓN

Se pueden clasificar según: forma, etiología, mecanismo de producción, estabilidad, etc.

CLASIFICACIÓN GENERAL

1. Cerradas: La fractura no se comunica con el exterior por lo tanto no

atraviesa la piel. Piel – cerradaSin riesgo de infecciónHemorragia interna.

2. Abiertas o expuesta: El sitio de la fractura presenta una comunicación con el

exterior (herida abierta). Este tipo de fracturas pueden complicarse con

infecciones.

SEGÚN LOCALIZACIÓN

Diafisiaria

Metafisiaria

Epifisiaria

Intraarticular

Fractura-luxación

RELACION DE LOS FRAGMENTOS ENTRE SI

Sin desplazamiento

Con desplazamiento: lateral, angulada, rotación, cabalgado, impactada

SEGÚN SU CONFIGURACIÓN

Clasificación de las Fracturas

Transversas La línea de la fractura se encuentra formando

un ángulo de 90° con el ángulo longitudinal del hueso.

TENSIÓN

OBLICUAS La línea de fractura atraviesa el hueso formando un

ángulo de 45° con respecto al eje longitudinal. Presentan tendencia a deslizarse a menos que las superficies queden trabadas.

ANGULACIÓN

ESPIRAL La línea de fractura atraviesa en espiral el hueso

formando una disposición oblicua de las superficies.

ROTACIÓN

FRACTURA DE TRAZO CAPILAR O FISURA

FRACTURA EN TALLO VERDE

CONMINUTAS

Fracturas

CLASIFICACION

II. SEGUN MECANISMO DE

PRODUCCION:

A) Mecanismo Directo

B) Mecanismo Indirecto

a) Mecanismo Directo: b) Mecanismo Indirecto:

MECANISMO INDIRECTO :

Tensión o Tracción:

Resultado de la acción de 2 fuerzas en sentido opuesto DIVERGENTE, lo que condiciona arrancamientos o avulsiones.

Ejem: Fractura de Rótula, Fx Arrancamiento de Calcáneo, Avulsiones maleolares.

Compresión:

CONVERGENTES al objeto . Usualmente ocurre en hueso esponjoso de

cpos vertebrales, Calcaneo, Meseta Tibial.

Patrón de aplastamiento: se encajan unas trabeculas sobre otras.

Si ocurre en hueso diafisiario se produce un trazo Oblicuo.

Fractura compresion

Torsión:

Resultado de una fuerza que imprime un momento de rotación del objeto sobre su eje con uno de sus extremos fijo (esquiador)

El patrón de esta fractura es Espiroideo

fractura espiroidea

Flexión:

Se define como la deformación que sufre un objeto sometido a 2 fuerzas de dirección paralela y del mismo sentido que actuan cada una en un extremo del objeto.

Una superficie del hueso experimenta tensión y otra compresión .

El patrón : Trazo Transverso u oblicuo corto, ocasionalmente tercer fragmento ( ala de mariposa)

CLASIFICACIÓN SEGÚN ETIOLOGÍA

PLACA DE CRECIMIENTO PHYSIS (SALTER - HARRIS)

LA EPIFISIS SE SEPARA DE LA DIAFISIS

ESGUINCES

DEFINICIÓN

Es un tipo de lesión articular específica

producida por la distensión brusca

de un ligamento con desgarro leve

incompleto ó rotura completa del mismo

CLASIFICACIÓN

En función del daño ligamentoso (según Álvarez Cambras), de menor a mayor gravedad…

GRADO IRotura de menos del

5% de las fibras

GRADO II Rotura del 40 – 50% de las fibras

GRADO III Rotura completa de ligamento

ESGUINCES GRADO I

ESGUINCE GRADO II

ESGUINCE GRADO II

CLASIFICACIÓN

Según J. Borrel. J. M. Salo- M. Ferrán

Sin solución de continuidad

a) Distensión fibrilar

b) Elongación fibrilar

c) Rotura incompleta

Con solución de continuidad

a) Desinsersión con fragmento óseo

b) Desinserción sin fragmento óseo

c) Rotura completa

DIAGNÓSTICO

1. En la exploración, el médico observa la tumefacción y la deformidad anatómica

2. La palpación sistemática identificará el punto de máximo dolor y la posibilidad de crepitación, fluctuación de un hematoma o el desplazamiento de fragmentos si hay fractura

DIAGNÓSTICO

3. Prueba de la inversión forzada.

4. Es recomendable una exploración radiográfica cuando existan dudas, aunque sean mínimas, de fractura ósea.

Luxación.

Desplazamiento local y permanente de los extremos óseos de una articulación, que origina perdida de contacto entre los mismos.

CLASIFICACION DE GUSTILLO

I: Herida < 1 cm. Herida limpia realizada por un fragmento puntiagudo de hueso que perfora la piel, existe escasa lesión a tejidos blandos, sin signos de aplastamiento, son por baja energía

CLASIFICACION DE GUSTILLO

II: Longitud > 1 cm. Sin colgajos, avulsiones y sin una gran lesión de tejido blando, existe un mínimo a moderado aplastamiento, conminución y contaminación moderada

CLASIFICACION DE GUSTILLO

III: Lesión extensa de tejidos blandos que afectan al músculo, piel y estructuras neurovasculares, suele existir un alto grado de contaminación, son por alta energía

A) cobertura adecuada de tejido blando del hueso, sin importar el tamaño de la herida

CLASIFICACION DE GUSTILLO

B) Afectación extensa o perdida del tejido blando con exposición del hueso, contaminación masiva y una grave fractura conminuta

C) Se asocia a lesión arterial que necesita reparación independientemente del grado de lesión del tejido blando