y tejidos en contacto con el mismo

Fisiología del humor acuoso

barrera hemato-ocular

1

2

3

Atropina

Eserina

12

Trabeculado

Atropina

Espolón escleral

Espolón escleral

Músculo ciliar

Músculo ciliar

Pilocarpina

Trabeculado

Músculo ciliar Cuadriceps de Calasans

tc: tendón común a: fibras anteriores iridianas y ciliares o: fibras oblicuas 1ª porción o´: fibras oblicuas segunda porción l: longitudinales

Fig. 9.23

Fig. 9.24 Fig. 9.25

a

b

c

a

a

b

b

c

c

Years

AREA OF FINE GRANULESADJACENT TO THEENDOTHELIAL MEMBRANE

3 ENDOTHELIUM

1 CENTRAL NUCLEUS OF DENSE COLLAGEN TYPES I AND III AND ELASTIN

2 IRREGULAR LAYER OF PROPER SUBSTANCE OR SUBENDOTHELIAL

MATTRIX (COLLAGEN TYPES III AND IV AND GLYCOPROTEINS)

2a COLLAGEN FIBERS 640 A (Normal)

2b COLLAGEN FIBERS 1000 A (Long-spacing collagen)

ENDOTHELIAL CELL NUCLEUS

Trabecular cell

Apoptosis: núcleos muy pequeños

Aumento del Curlicolageno

Tinción inmunohistoquimica de la Miocilina, que es una proteína mutada por un gen

Histología (biología molecular) en piezas de trabeculectomía POAG

Histología (biología molecular) en piezas de trabeculectomía POAG

Apoptosis: núcleos muy pequeños Aumento del Curlicolageno

Histología (biología molecular) en piezas de trabeculectomía POAG

Tinción inmunohistoquímica de la Miocilina (proteína mutada por un gen)

Histología (biología molecular) en piezas de trabeculectomía GONIODISGENESIA

Método de Gomori modificado Tejido mesodermico patológico

Trabeculado

Esquema de GAMBLE (Tomado de Amsler 1955)

Liquido cefalo raquideo 9 -10 mmHg

Humor acuoso 1,5 + - 2,5mmHg

Un ojo = 10 gr.

Un ojo = 1/1400 L. Transcelular

Camara anterior 5% agua del globo

HA = 1/14.000 L. Transcelular

1-2mmHg

LIQUIDO EXTRACELULAR

% del peso corporal

Invaginaciones aumentan la superficie secretante

Cámara posterior

Membrana basal interna

Epitelio no pigmentado columnar

Epitelio pigmentario

Membrana basal externa Estroma

Capilares con glóbulos rojos

Betacitomembranas

Aparato de Golgi

Mitocondrias

Desmosomas

Uniones permeables

Ultrafiltración (m. pasivos) Secreción (m. transporte activo) gasto de energía

GAP

GAP

Zonula ocludens (tight)

ZO

ZO

De

CO2 + HO

Anh. Carbónica

Acido carbónico oxidrilo

CO3H-

acetazolamida

Desmosomas y gap

Uniones impermeables

De Difusión (m. pasivos)

sales

Secreción: 1 (Bomba Na+/K+) ATPasa dependiente 60%

Na+

K

3 Complejo enzimático anh. Carbónica 40%Bicarbonato de sodio

2Ácido ascórbico

(HA)Estroma Gradiente de concentración y electroquímico Procesos ciliares + -

27 y 29 mmHg

14 mmHg

PO = 15 mmHg

Mecanismo físico de naturaleza mecánica

3 bombas

Capilar fenestrado

300 a 1000 A

Estroma Doble epitelioCapilares

(Sangre)

°

Capilar fenestrado

Albúminas < 1000A

20 mg X ml. (mínima cantidad)

Espacio supracoroideo vía uveoscleral no convencional

Mitocondrias ATP (adenosín trifosfato) Nucleótido con 3 uniones fosfato Enzima ATPasa (adenosin Trifosfatasa) liberación de energía

(1° nutritivo, 2° antiinjuria)

Humor acuoso 1,5 + - 2,5 mmHg cumple con 2 funciones:

1° crear la presión intraocular que mantiene la forma redonda del ojo y sus dimensiones constantes, condiciones indispensables en todo sistema óptico para que la formación de las imágenes ocurra en el foco de ese sistema.

2° para nutrir estructuras avasculares como la cornea y el cristalino, y estructuras poco vascularizadas como es la retina.

A q u e o u s H u m o r Formation

In capillary In stroma Receptors

Increased by Endocapillary h y d r o s t a t i c pressure

O n c o t i c pressure

α1 C a r b o n i c anhydrase

Na pump

Reduced by O n c o t i c pressure Endocapillary p l a s m a proteins

ocular pressure

β α1 antagonist

acetazolamide

ouabain

Friedenwald artery

Schlemm canal

1.- Celulas endoteliales por debajo de la pared interna del Schlemm 2.- Sustancia fundamental yuxtacanalicular. 3.- Pared interna Schlemm.

31.- uniones intercelulares: desmosomas y zónula ocludens (tight) 32.- proteínas contráctiles 33.- poros

Citocalasina Hialuronidasa

Colchisina Adrenalina

Places of resistance

321

<Resistance

0.5- 1.5 umm

Colector

Iner wall of Schlemm´s canal

Outer wall of Schlemm´s canal

1

2

3Preparación original, R. Sampaolesi

AQUEOUS VEIN SCHLEMM’S CANAL

EFFERENT VENULE BRANCH OF AN EFFERENT VENULE COMING BACK TO SCHLEMM’S CANAL

INTRASCLERAL PLEXUS

EPISCLERAL PLEXUS

CLAMPING BEFORE ENUCLEATION

AQUEOUS VEIN

AQUEOUS VEINEsquema de Ascher

Esquema de R. Sampaolesi

IOP=F/C+RF=Flow

C=facility

desmosomas permeable junctions

Zonula occludens (Tight) Impermeable junctions

Zonula occludens (Tight) impermeable junctions

barrier barrier

b) Ciliary body

c) Retina

a) Iris

internalZonula occludens (Tight) Impermeable junctions

barrier

external

pigment epithelium

choriocapilarNon barrier

Non barrier

Blood

aqueous barrier

Retinal vesselsBlood

retinal barrier

vitreous body between both barriers

barrier

Hematoocular barrier

Concepto de barrera hemato-ocular está ligado al concepto de difusión. La difusión depende de la permeabilidad. Difusión y permeabilidad dependen de las uniones intercelulares

Históricamente, en el organismo se estudio primero la barrera hemato-cerebral entre el torrente sanguíneo y el cerebro.

En 1913 Goldman comprobó que cuando inyectaba azul tripan por via intravenosa, el azul coloreaba todos los tejidos del organismo menos el cerebro y la retina. Existía pues allí una barrera selectiva.

En 1955/57 Amsler y Huber estudiaron la barrera hemato ocular con fluoreseina (aumentada en las uveitis) (prueba de fluoreseina)

En 1957/59 Sampaolesi comprueba que en los pacientes con sindrome exfoliativo la barrera está completamente abierta como en las uveitis, con la prueba de la fluoreseina. Que confirman Cunha Vaz y Neumann.

Paracentesis Trabeculoplasty

Hyperosmotic agents PilocarpineTrauma IOL

T argon laser

Intracellular edema of the non-pigmentary columnar

epithelium

Destruction of junctions Tight (zonula occludens)

Chemical mediators

Prostaglandina E Histamina Bradiquinina Neuropeptidos (sustancia p)

α-Melanocyte- stimulating hormone

Open hemato-ocular barrier

Neostigmine acetylcholine eserine

Mecanismos que modifican la barrera hemato-ocular

directoindirectoGlicerina y manitol

Sintesis and liberation of

indirecto

indirecto indirecto

Convencional outflow Trabecular outflow

non conventional ouflow Uveoscleral outflow (Bill A.) 1975

pressure-dependent

pressure-independent (Bito LZ: prostaglandin)

schlemm

colectors

Laminars vein

Trabecular meshwork

Schlemm canal

No resistance

External resistance

Episcleral veinEVP(7.6 – 4.13mmHg) 1mmHg IOP=0.8mmHg

IOP=F/C+RF=Flow C=facility

Goldmann

pressure-dependent