Uveitis Intermedia

Dr. Carlos Augusto Azañero Inope

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UVEITIS INTERMEDIAUVEITIS INTERMEDIA

Carlos AzaCarlos Azaññero Inopeero Inope

Residente 1 aResidente 1 aññoo

OftalmologOftalmologííaa



La uveLa uveíítis intermedia, tambitis intermedia, tambiéén conocida por otros n conocida por otros

autores como autores como uveuveíítis periftis periféérica, rica, ciclitisciclitis crcróónica o nica o

parspars planitisplanitis..




SSííndrome de inflamacindrome de inflamacióón ocular crn ocular cróónica que nica que

comprende la parte posterior del cuerpo ciliar (comprende la parte posterior del cuerpo ciliar (parspars

plana), la coroides y la retina perifplana), la coroides y la retina perifééricarica hasta la hasta la

emergencia de las venas emergencia de las venas vorticosasvorticosas..

DEFINICIONDEFINICION




De etiologDe etiologíía desconocida o asociada a varias a desconocida o asociada a varias

enfermedades sistenfermedades sistéémicas como esclerosis mmicas como esclerosis múúltiple, ltiple,

sarcoidosissarcoidosis, tuberculosis, s, tuberculosis, síífilis, enfermedades de filis, enfermedades de

LymeLyme, enfermedades de , enfermedades de CrohnCrohn o la de o la de WhippleWhipple..




ojo tranquiloojo tranquilo

poca reaccipoca reaccióón en el segmento anteriorn en el segmento anterior

alteraciones valteraciones víítreastreas

infiltrado celular infiltrado celular

prominenteprominenteagregados de cagregados de céélulas lulas

en su parte inferioren su parte inferior

BOLAS DE NIEVE.BOLAS DE NIEVE.

ee

xx

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cc

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rr

bb

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ii

oo

nn

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ss

RR

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mm

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Es una inflamaciEs una inflamacióón idiopn idiopáática, insidiosa y crtica, insidiosa y cróónica, que suele nica, que suele

afectar a niafectar a niñños y adultos jos y adultos jóóvenes. venes.

Por lo general es bilateral.Por lo general es bilateral.



El tEl téérmino rmino uveuveíítis intermediatis intermedia fue presentado por el fue presentado por el

Grupo Internacional de Estudio de UveGrupo Internacional de Estudio de Uveíítis como tis como

parte de una clasificaciparte de una clasificacióón anatn anatóómica.mica.

IntermediateIntermediate uveitisuveitis waswas firstfirst describeddescribed in in thethe literatureliterature as as

chronicchronic cyclitiscyclitis by Fuchs in 1908. by Fuchs in 1908.



La La Pars Pars planitisplanitis es un tipo de uvees un tipo de uveíítis intermedia en tis intermedia en

el cual se produce una acumulaciel cual se produce una acumulacióón caractern caracteríística, stica,

de de material inflamatorio en la regimaterial inflamatorio en la regióón de la base de n de la base de

vvíítreo y la treo y la parspars planaplana que se denomina que se denomina banco de banco de

nieve.nieve.



MiodesopsiasMiodesopsias que pueden asociarse a que pueden asociarse a

visivisióón borrosa.n borrosa.

No dolor ni fotofobiaNo dolor ni fotofobia

MOTIVO DE CONSULTAMOTIVO DE CONSULTA



EXPLORACION CLINICAEXPLORACION CLINICA

En la mayorEn la mayoríía de los casos, a de los casos, la la

parte externa del ojo estparte externa del ojo estáá blanca blanca

y sin signos inflamatoriosy sin signos inflamatorios. El . El

segmento anterior es normal o segmento anterior es normal o

presenta un Tyndall de poca presenta un Tyndall de poca

intensidad.intensidad.




Los signos mLos signos máás importantes de la s importantes de la

uveuveíítis intermedia aparecen en el tis intermedia aparecen en el vvíítreotreo..



““Banco de nieveBanco de nieve”” o placa blancoo placa blanco--grisgrisáácea sobre la cea sobre la

parte plana: es el signo caracterparte plana: es el signo caracteríístico de la stico de la parspars

planitisplanitis..




VitritisVitritis y exudados vy exudados víítreos blanquecinos treos blanquecinos

denominados denominados ““copos de nievecopos de nieve””


Paciente con uvePaciente con uveíítis tis

intermedia. Obsintermedia. Obséérvese rvese

la la vitritisvitritis en forma de en forma de

““huevos de hormigahuevos de hormiga”” o o

““copos de nievecopos de nieve””..



Nula o escasa reacciNula o escasa reaccióón en la cn en la cáámara anterior, mara anterior,

aunque a veces se produce una importante uveaunque a veces se produce una importante uveíítis tis

anterior.anterior.


UveUveíítis anterior con tis anterior con

hipopihipopióónn en un en un

paciente con uvepaciente con uveíítis tis

intermediaintermedia



Edema macular Edema macular cistoidecistoide: es la causa m: es la causa máás frecuente s frecuente

de disminucide disminucióón de agudeza visualn de agudeza visual


FluoroangiografFluoroangiografííaa en la en la

que se aprecia un que se aprecia un

edema macular quedema macular quíístico stico

en un paciente con en un paciente con

uveuveíítis intermedia que tis intermedia que

presentpresentóó disminucidisminucióón n

de la viside la visióón.n.



En En 1984, 1984, Diamond Diamond y y KaplanKaplan

fueron los primeros en fueron los primeros en

difundir un difundir un protocolo de protocolo de

tipo jertipo jeráárquico para el rquico para el

tratamiento de la uvetratamiento de la uveíítis tis

intermediaintermedia por lo que por lo que

generaron un algoritmo de generaron un algoritmo de

4 pasos que consiste en:4 pasos que consiste en:

Corticoides locales y sistCorticoides locales y sistéémicosmicos

Crioterapia en los bancos de Crioterapia en los bancos de

nievenieve

VitrectomVitrectomííaa por por parspars planaplana

InmunosupresoresInmunosupresores

No existe aNo existe aúún un acuerdo claro en cuanto a la secuencia de n un acuerdo claro en cuanto a la secuencia de

aplicaciaplicacióón de los tratamientosn de los tratamientos



UveitisUveitis Anterior : Anterior : suele responder a la vsuele responder a la víía ta tóópicapica

UveitisUveitis Intermedia Intermedia

y Posterior: y Posterior:

administraciadministracióón sistn sistéémica o mica o

periocularperiocular, ya que los corticoides , ya que los corticoides

ttóópicos no alcanzan a estos picos no alcanzan a estos

segmentos del globo ocular.segmentos del globo ocular.

CORTICOIDESCORTICOIDES

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