Qx En Uveitis

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TRATAMIENTO QUIRURGICO TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA UVEITIS DE LA UVEITIS EXPOSITOR: Dra.Patricia Galindo EXPOSITOR: Dra.Patricia Galindo Coordinadora:Dra.Milagros Hernandez Coordinadora:Dra.Milagros Hernandez
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    05-Jul-2015
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  • 1. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA UVEITIS EXPOSITOR: Dra.Patricia Galindo Coordinadora:Dra.Milagros Hernandez

2. CIRUGIA VITRORETINIANA

  • INDICACIONES:
  • La biopsia vtrea para establecer el diagnostico histolgico .
  • Para fines teraputico para remover opacidades o corregir desprendimientos de retina traccionales.

Belfort JR, Couto C, Martinez F: Uveitis : signosis diagnostica y terapeutica .1era Edicion en espaol.cap11 . 3. UVEITIS INFLAMACION DESPRENDIMIENTO VITREO Desprendimientoretina Regmatogeno 4. VITRECTOMIA PARS PLANA

  • El acceso es a travs de tres incisiones separadas en la pars plana.
  • Alivio de la traccin vitreorretiniana.
  • Manipulacin retiniana y nueva adhesin.
  • Creacin de un espacio dentro de la cavidad vtrea.
  • Opacidades vitreas, cataratas, fragmentos de cristalino luxados o cuerpos extraos intraoculares.

Ofatalmologia clinica, Jack.Kanski quinta edicion ,capitulo 12 pag 392 5. VITRECTOMIA PARS PLANA

  • Desprendimientos de retina en pacientes con: SIDA,o retinitis por citomegalovirus . Debido a la necrosis e isquemia que se produce en la retina.
  • Con cambio de fluido gaseoso( Hexafluoruro de azufre, Perfluoropropano), inyeccin de aceite de silicone, este requiere menos tiempo de posicionamiento ceflico y tiene accin mas duradera.

Belfort JR, Couto C, Martinez F: Uveitis : signosis diagnostica y terapeutica .1era Edicion en espaol.cap11. 6. FOTOCOAGULACION CON LASER

  • Indicada en el tratamiento de la neovascularizacion retiniana y subretiniana. ( Enfermedad de Behcety en toxoplasmosis).
  • En las uvetis causadas por parsitos , donde se destruye fisicamente al agente causal .( Neuroretinitis subaguda difusa, y en la cisticercosis ).

Belfort JR, Couto C, Martinez F: Uveitis : signosis diagnostica y terapeutica .1era Edicion en espaol.cap11. 7. CATARATA

  • La catarata es la complicacin mas frecuente de las uvetis anteriores.
  • Puede resultar de la propia enfermedad o de los corticoesteroides.
  • Control de la inflamacin.
  • Brillo policromatico, Opacificaciones subcapsulares, maduracin de la catarata.

Belfort JR, Couto C, Martinez F: Uveitis : signosis diagnostica y terapeutica .1era Edicion en espaol.cap11. 8. CATARATA

  • Factores determinantes
  • Presencia de sinequias posteriores.
  • Mayor sangramiento de la conjuntiva, esclera e iris.
  • Opacidades de la cornea o del vitreo.
  • Otras: camara anterior plana, atrofia del iris, miosis, membrana ciclitica o luxacion del cristalino.

Uveitis diagnostico y tratamiento en color, Jack Kansk, Editorial Marban 9. CATARATA

  • DIFICULTADES TECNICAS:
  • Queratopatia en banda.
  • Hipotonia ocular.
  • Membrana fibrosa.
  • Pupila pequea.
  • Rubeosis del iris.
  • Camara anterior estrecha.

Uveitis diagnostico y tratamiento en color, Jack Kansk, Editorial Marban 10. CATARATA

  • INDICACION DE URGENCIA :
  • Causada por el propiomaterial cristalinianocomo son:
  • Facoanafilaxia.
  • Glaucomas facoliticos.
  • Reacciones facotoxicas.

Uveitis diagnostico y tratamiento en color, Jack Kansk, EditorialMarban 11. CATARATA

  • Uveitis de mejor pronostico para LIO de camara posterior:
  • Uveitis posterior inactiva, como toxoplasmosis y toxocariasis.
  • Uveitis difusa inactiva, como Behcet, Vogt-Koyanagi-Harada.
  • Uveitis heterocromica de Fuchs.
  • Espondilitis Anquilosante y otras relacionadas al HLA B27 inactivos.
  • Uveitis anterior no granulomatosa esencial en actividad.

Belfort JR, Couto C, Martinez F: Uveitis : signosis diagnostica y terapeutica .1era Edicion en espaol.cap11. 12. CATARATA

  • COMPLICACIONES DE LAS CIRUGIAS:
  • Reaccin inflamatoria precoz o tarda.
  • Sinequas posteriores entrelente intraocular y el iris.
  • Deposito de pigmento sobre el lentey opacificacin de la capsula posterior y vtreo anterior.
  • Captura pupilar por el iriscon desplazamiento de la parte ptica de la lente.

Belfort JR, Couto C, Martinez F: Uveitis : signosis diagnostica y terapeutica .1era Edicion en espaol.cap11. 13. QUERATOPATIA EN BANDA

  • Trastorno caracterizado por el deposito de sales de calcio en la porcin anterior de la membrana de Bowman.
  • CAUSAS:uveitis anterior cronica, ptisis bulbi, aceite de silicona en camara anterior, queratitis cronica grave, relacionada con la dad, metablica y hereditaria.

Belfort JR, Couto C, Martinez F: Uveitis : signosis diagnostica y terapeutica .1era Edicion en espaol.cap11. 14. QUERATOPATIA EN BANDA

  • Tratamiento: vision amenazada, molestias en el ojo.
  • Quelacion :
  • Se retiran los fragmentos de calcio manualmente con pinzas.
  • Se raspa el epitelio corneal que recubre la opacidad.
  • Se aplica solucion de versenato (edetato sodico) sobre la cornea.
  • Se debe evitar el contacto con la conjuntiva.
  • Queratectomia con laser excimer.

Belfort JR, Couto C, Martinez F: Uveitis : signosis diagnostica y terapeutica .1era Edicion en espaol.cap11. 15. QUERATOPLASTIA PENETRANTE

  • Querato uveitis por herpes simple.
  • OJO calmo sin medicacin por mas de un ao.
  • La tcnica quirrgica debe ser lo menos traumtica posible.
  • Se deben utilizar antivirales sistmicos,tpicos y esteroides.
  • Diagnostico diferencial entre recurrencias de la uvetis herptica o rechazo de la cornea transplantada.

Belfort JR, Couto C, Martinez F: Uveitis : signosis diagnostica y terapeutica .1era Edicion en espaol.cap11.