A medida que pasa el tiempo distintas personas fueron utilizando distintas tcnicas para mantener asepsia, si bien mucha de ellas no eran acertadas fueron un avance para la poca. Hipcrates (460 377 AC)

Es quien incluye el concepto de asepsia y promueve el uso de vino y agua hervida para el lavado de heridas. Galeno (131 200 AC)

Hierve su instrumental para curar heridas. Girolamo Fracastoro (1478 1553)

Descubre que el contacto directo con las heridas provoca infeccionas. Ignaz Semmelweis (1818 1865)

Descubre la infeccin de la fiebre puerperal, introduce normas de lavado de manos y

cepillado de uas con agua caliente adems de enjuague con agua y cloro. Louis Pasteur (1822 1865)

Descubre que que las enfermedades es producida por germenes. Artculos relacionados: 1. Historia de Microbiologa 2. Conceptos Generales: Asepsia y Antisepsia

REVISTA COLOMBIANA DE CIRUGATEMAS DE INTERS MEDICO

Asepsia: Historia y CulturaLERMA C., MD, SCC.

Doctor Carlos Lerma Agudelo, Profesor de la Facultad de Medicina y Jefe del Centro de Investigaciones Mdicas, Univ. de Antioquia; Vicepresidente de la Soc. Colombiana de Ciruga; Medelln, Colombia.

RESEA HISTRICA Los conceptos antiguos sobre la infeccin y los mtodos rudimentarios utilizados para combatirla, parecen realmente extraos a la luz del conocimiento cientfico moderno; por ejemplo, en tiempos remotos se pensaba que los demonios y los espritus malignos eran la causa de las pestes y la infeccin; estos conceptos, sin embargo, fueron creados por las mentes ms capaces de aquellos tiempos. Hoy se considera que el trabajo realizado sobre los conocimientos bsicos acerca de las formas de eliminar la infeccin, controlar la hemorragia y lograr la anestesia, han hecho posible el progreso de la ciruga moderna. En la era precristiana, Hipcrates (460-377 a.C.) presagi la asepsia cuando recomend el uso del vino o del agua hervida para lavar heridas. Galeno (131- 200 a.C.), quien ejerci en Roma, haca hervir los instrumentos que usaba para atender las heridas de los gladiadores. Sin embargo, habran de pasar cientos de aos antes de que los cirujanos comprendieran la razn del lavado. A mediados del siglo XVI se produjeron tres acontecimientos decisivos para el progreso de la medicina: Girolamo Fracastoro, mdico y poeta italiano (1478-1553), describi en el ao de 1546 la importancia del contacto directo para la propagacin de la infeccin; Ambrosio Par

(1509?-1590) demostr en forma concluyente la superioridad de la instilacin de trementina en lugar de aceite hirviente en las heridas de guerra; y Andreas Vesalio (1514-1564) public en 1543 su libro De Humani Corporis Fabrica el cual se cons-tituye en punto de referencia en la historia de la nomenclatura anatmica. La teora de Fracastoro sobre infeccin y enfermedades transmisibles comenz a descifrar el enigma de la infeccin; an faltaba un siglo para que el holands Antony Van Leeuwenhoeck (1632 - 1723) inventara el microscopio y se empezara a hablar de animlculos (bacterias); fue as Leeuwenhoeck el precursor de descubrimientos importantes hacia el siglo XVII. La tcnica quirrgica ha avanzado notoriamente desde el siglo XIX y causa asombro saber que el cirujano de esa poca no tena en cuenta, porque no se conocan, las mnimas normas de asepsia que practicamos hoy; hemos de reconocer al mdico hngaro Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865) como el verdadero precursor de dichas normas al establecer en marzo de 1847 la etiologa de la fiebre puerperal: haba estudiado el informe de autopsia de su amigo Kollets Chka, muerto de septicemia tras sufrir un pinchazo en un dedo mientras practicaba una necropsia, y notado que era frecuente la fiebre puerperal en las mujeres cuyos partos haban sido atendidos por mdicos y estudiantes procedentes de la sala de autopsias; para mejorar la situacin inici en el hospital de Viena, a mediados de mayo de 1847 un programa estricto que comprenda el lavado cuidadoso de las manos con agua jabonosa caliente y un cepillo de uas, seguido de otro en agua clorada; por este mtodo Semmelweis redujo en el lapso de 1 ao el ndice de morta-lidad por fiebre puerperal a una vigsima parte del nivel previo; su trabajo precedi en cuatro dcadas al reconocimiento y aceptacin de la patogenicidad de las bacterias y en 20 aos a la primera publicacin hecha por Lister (1867). A pesar de su importante contribucin Semmelweiss fue denigrado por sus colegas y muri olvidado en un manicomio de Viena. Fue Louis Pasteur (1822-1895), qumico y microbilogo francs, quien estableci la validez de la teora de las enfermedades producidas por grmenes y encontr que poda detener la proliferacin de los organismos por medio del calor. Con sus experimentos realizados en el aire puro de las alturas de los Alpes, desminti la teora de la generacin espontnea de los organismos, al demostrar que estos procedan de otros similares de los cuales ordinariamente el aire est saturado. Sus descubrimientos estimularon su inters y motivaron sus estudios sobre la infeccin y la putrefaccin. El mdico y bacterilogo alemn Robert Koch (1843-1910) fue tambin fundador de la bacteriologa y obtuvo en 1905 el premio Nobel de Fisiologa y Medicina por haber aislado el bacilo de la tuberculosis; sus clebres postulados para aceptar la patogenicidad de un microorganismo an tienen vigencia y su recomendacin sobre el uso del bicloruro de mercurio como antisptico, fue precursora del inters en la antisepsia. Antes de continuar, es importante precisar los conceptos de antisepsia y asepsia: el primero alude a la destruccin de los grmenes en las heridas por medio de agentes qumicos. El segundo se refiere al mtodo por medio del cual se dejan libres de grmenes, antes de la intervencin, todos los objetos que vayan a tocar la herida o la piel del enfermo. Otro personaje que marc un hito en la ciruga moderna fue el cirujano ingls Joseph Lister (1827-1912), quien dio importancia a la teora de los grmenes con relacin a la ciruga y la infeccin y realiz estudios sobre agentes qumicos para combatir las bacterias y las infecciones quirrgicas. Inicialmente utiliz el cido fnico en las heridas y tambin por medio de atomizacin en los quirfanos; ms tarde se dio cuenta, que tena que enfrentarse con los grmenes existentes en la herida y en las manos del cirujano. Su nombre est ligado a la creacin de la ciruga antisptica; posteriormente, Sir William MacEwen (1857-1937), abandon el cido fnico y us la esterilizacin de las gasas por ebullicin; por esto es considerado como el precursor del mtodo asptico. Tuvo xito Lister en reducir las tasas de septicemia y mortalidad postoperatorias en sus pacientes. No se le recono-cieron de inmediato sus mritos pues no permitan la poca, la

renuncia humana normal a aceptar nuevas ideas radicales y la lentitud en los medios de comunicacin. Tambin se interes Lister en la relacin entre las suturas y la cicatrizacin de las heridas. Reconoci que las ligaduras y suturas estaban cargadas de bacterias y comenz a tratar el catgut con aceite fenolizado. Introdujo la prctica de dejar cortos los cabos de las suturas cuando se dio cuenta de que los cabos colgantes proporcionaban un sitio de entrada para las bacterias. Lograr un mtodo antisptico para las manos de los cirujanos tambin fue objeto de mltiples ensayos; inicialmente se lleg a la conclusin de que ni el vapor ni el agua hirviente podan ejercer una accin antisptica en las manos y, as mismo, se demostraron los efectos limitados del fenol. Entre 1885 y 1890 se hicieron ensayos para desinfectar las manos con paos impregnados de alcohol o mediante el uso de pomadas fenolizadas. Fue Johan Von Mickulicz (1850-1905) quien ide y emple guantes esterilizados al vapor, pero se humedecan y haba que cambiarlos continuamente. En el ao de 1890, en el Hospital John Hopkins de la ciudad de Baltimore, el cirujano William Stewart Halsted (1852-1922) resolvi el problema al confeccionar guantes de goma para su instrumentadora Caroline Hampton; dichos guantes se hicieron de uso obligatorio para todos los cirujanos a partir de 1894. Es importante anotar el aporte de las enfermeras a los desarrollos en la asistencia mdica. A mediados del siglo XIX Florence Nightingale (1820-1910) recomend el uso de agua y aire puros, drenaje eficiente, limpieza y luz para lograr la salud. Su experiencia como enfermera durante la guerra de Crimea prob la eficacia de sus recomendaciones. En 1889 ya se abra un programa de estudios que inclua la especia-lizacin de la enfermera de quirfanos. Como vemos, los progresos logrados en la tcnica asptica han sido lentos y, sin duda, entorpecidos por la tradicin, pero con el advenimiento de la esterilizacin, las tcnicas quirrgicas novedosas y el establecimiento de normas para el comportamiento en los quirfanos se ha logrado un progreso continuo. Estos logros son hoy un componente importante de la llamada conciencia quirrgica.

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La primera etapa en la asepsia es la limpieza, concepto generado en Hippos. Para encontrar el moderno concepto de asepsia hay que ubicarse en el s. XIX. Semmelweis demuestra que el lavado de las manos antes de atender un parto reduce la fiebre puerperal. Luego de las sugerencias de Louis Phillips, Spencer Lister introduce el uso del cido carblico como desinfectante de ciruga. Lawson Tait va de la antisepsia a la asepsia, introduciendo principios y prcticas que an son vlidas hoy. Ernst von Bergmann introduce el autoclave, mejorando la esterilizacin de los instrumentos de ciruga

Esterilizacin, Mtodos, Medios y Procedimientos La esterilizacin es el procedimiento mediante el cual se persigue destruir a todos los microorganismos, incluyendo a las esporas.

Mtodos de esterilizacin Mtodos fsicosLos mtodos fsicos se realizan a travs de la utilizacin de calor hmedo, seco o radiacin, destruyen todas las formas de vida microbiana, incluyendo las esporas, el mtodo ms utilizado es el de vapor a presin. 1. Vapor a presin-calor hmedo. 2. Aire caliente-calor seco. 3. Radiacin ionizante.

Mtodos qumicos1. 2. 3. 4. 5. Gas xido de etileno. Gas y solucin de formaldehdo. Plasma/vapor perxido de hidrgeno. Ozono. Soluciones: cido actico, cido peractico, glutaraldehdo y cloroxidante electroltico.

Tipos de esterilizadoresConocido comnmente como autoclave, consiste en un aparato que cierra hermticamente y que en su interior desarrolla vapor bajo presin, el cual se presuriza y eleva la temperatura, proporcionando que el calor hmedo destruya los microorganismos.

Existen dos tipos de esterilizadores de vapor: Gravitacional y de pre-vaco.Gravitacional (por gravedad)Posee una cmara interna y una cubierta externa, la cual una vez cerrada la puerta del esterilizador hermticamente, arroja el vapor caliente dentro de la cmara interna y va penetrando; desplaza el aire y despus lo expande por la parte inferior de la misma; esto es debido a que el aire pesa ms que el vapor y por gravedad el aire queda abajo y el vapor llena la cmara y obliga a salir el aire por un sistema que cuenta con una vlvula termosensible para su drenaje. Los elementos son impregnados de vapor y esterilizados, de tal manera que si la carga se amontona, puede quedar el aire atrapado en el interior de los paquetes impidiendo la esterilizacin.

El instrumental se debe esterilizar cada vez que se utilice.

Pre-vacoEn este mtodo la cmara del esterilizador evacua el aire por completo antes de introducir el vapor. Cuenta con una bomba de vaco que desplaza el aire de la cmara segn el grado de vaco deseado, reemplazando por vapor a travs de un sistema de inyectado, que facilita la penetracin del vapor a los paquetes, reduciendo los tiempos de funcionamiento y esterilizacin.

Ciclos de esterilizacin Esterilizador gravitacional

Temperatura: 121C. Humedad: 90%. Tiempos: (Total 45 del ciclo). Para el llenado de la cmara: Hasta alcanzar la temperatura adecuada, 5. Exposicin: 20 para la penetracin de vapor a los paquetes. Expulsin de vapor 5 para la completa. Secado y enfriamiento de los paquetes: 15.

Esterilizador de pre-vaco

Temperatura: 133C. Humedad: 90%. Tiempos: (Total 20 del ciclo). Para el pre-vaco y alcanzar la temperatura adecuada: 6. Exposicin: 4. Secado y enfriamiento de los paquetes: 10.

Ciclos de esterilizacin de acuerdo al tipo de productoEn trminos generales, los tiempos de exposicin para diferentes productos son los siguientes:

InstrumentalLapso de 20 a 30 minutos a temperatura de 121C.

Telas, huatas y algodonesLapso de 30 minutos a temperatura de 121C.

Artculos de cristalLapso de 20 minutos a temperatura de 121C.

Principales esterilizadores Esterilizador de alta velocidadExisten otros esterilizadores a presin: Esterilizador a presin de alta velocidad o esterilizadores flash. Funcionan con sistema por gravedad o prevaco, a una temperatura de 132 a 135C con un tiempo mnimo de exposicin de 3 en pre vaco y gravitacin de 10. Este esterilizador slo debe utilizarse en situaciones de urgencia, imprevistas, por ejemplo: En la contaminacin por cada de un artculo en la cual no existe otra alternativa. Se utiliza para esterilizacin de objetos no cubiertos. Se debe realizar un sistema de traslado estril, a travs de contenedores especiales para llevarlos desde el esterilizador al campo estril. No debe utilizarse este sistema para esterilizacin de rutina, asimismo, no se deben esterilizar objetos que se van a implantar permanentemente en el organismo.

Esterilizacin por calor secoSe considera dentro de los mtodos ms antiguos, en el cual el calor por oxidacin fsica o calentamiento lento coagula las protenas celulares de los microorganismos, causndoles la muerte. Se usa para materiales que no soportan la esterilizacin en vapor o que el xido de etileno no puede penetrar en ellos, por ejemplo: Vaselina, aceites polvo de talco, ceras, entre otros, que requieren ms tiempo de exposicin y temperaturas ms altas. Un autoclave es un aparato que cierra hermticamente y que en su interior desarrolla vapor bajo presin, el cual se presuriza y eleva la temperatura, proporcionando que el calor hmedo destruya los microorganismos.

El ciclo es de una hora a temperatura de 171C. Dos horas a temperatura 160C. Tres horas a temperatura 140C.

Esterilizacin por radiacin ionizanteLa radiacin ionizante produce iones al expulsar electrones fuera de los tomos. Estos electrones son expulsados tan violentamente que chocan generando electrones secundarios, y la energa inica resultante se transforma en energa trmica y qumica que provoca la muerte de los microorganismos mediante la ruptura del ADN, impidiendo as la divisin celular y la vida biolgica de los mismos. Las principales fuentes de radiacin ionizante son las partculas beta, rayos gama y ultravioleta. La radiacin ionizante es el mtodo de esterilizacin ms eficaz, sin embargo, ste se limita para uso industrial, resulta imprctico su uso hospitalario.

Mtodos qumicosEn este mtodo se utilizan sustancias qumicas que estn registradas y aprobadas como esterilizantes en su estado gaseoso, plasma o lquido.

Esterilizacin por xido de etilenoEl xido de etileno (OE) es un gas, compuesto de una mezcla que contiene 12% de xido de etileno y 88% de clorofluorocarbono. En la esterilizacin con xido de etileno la accin bactericida interfiere en el metabolismo proteico normal y en los procesos reproductivos de los microorganismos. Este sistema de eleccin de esterilizacin se emplea para material que no soporta altas temperaturas, o bien que se deteriore con el vapor como: Hule, plstico, equipos e instrumental delicados, endoscopios, etc. Existen autoclaves que utilizan el xido de etileno en varias concentraciones, sin embargo la ms usual es: 12/88.

Ciclos de esterilizacin por gas

Temperatura: 54C con un tiempo de exposicin de 1:45 a 3:30 horas. Temperatura de 38C con un tiempo de exposicin de 6 horas. Humedad del 40 al 60%. Concentracin de gas etileno de 12 y 88% de clorofluorocarbono. La esterilizacin con xido de etileno en un mtodo excelente, sin embargo, ejerce un efecto txico en los tejidos, por tal motivo es indispensable la aireacin de los artculos esterilizados.

Incrementar la calidad, eficiencia y eficacia de los servicios hospitalarios, garantizando el control y abastecimiento suficiente de la existencia de ropa hospitalaria y de uso quirrgico; mediante un instrumento administrativo, que defina y gue las acciones del personal

involucrado, lo cual contribuya a la optimizacin de los recursos pero principalmente al confort del paciente durante su estancia hospitalaria.

Objetivo El objetivo de la indumentaria de quirfano es proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminacin de estos microorganismos hacia elpaciente. Al mismo tiempo, tales barreras protegen al personal de lospacientes infectados. Estas barreras impiden la contaminacin de lah e r i d a q u i r r g i c a y d e l c a m p o e s t r i l p o r e l c o n t a c t o d i r e c t o c o n e l cuerpo. Concepto La indumentaria de quirfano consiste en la ropa que cubre el cuerpo,cima las dos piezas de una pijama, el gorro, la mascarilla y las calzas.Cada una tiene como objetivo combatir adecuadamente las fuentesde contaminacin exgena (externa) para el paciente. Los guantes ylas batas estriles se suman a esta indumentaria bsica para todoslos miembros del equipo instrumentista.La indumentaria adecuada forma parte del control del ambiente. staprotege tambin al personal frente a la exposicin a enfermedadescontagiosas y materiales peligrosos. El uso por parte del personal degafas y otra indumentaria de proteccin es adecuado para evitar laexposicin.

AsepsiaDefinicin: El prefijo "a" significa negacin, falta o ausencia; y "sepsis" infeccin o contaminacin; por lo tanto el trmino asepsia se define como la ausencia de materia sptica, es decir la falta absoluta de grmenes. Asepsia Quirrgica: es una intencin, dado que es lo que se busca en toda ciruga, por lo tanto desde el punto de vista quirrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminacin de una herida, del instrumental, o del campo quirrgico.

insectos. Tiempos mnimos de exposicin al proceso de esterilizado en autoclave a 120-123 C Cepillos de lavado ........................................................... 30' Cristalera .........................................................................15' Instrumentos metlicos .................................................... 15' Paos tamao 10x10x30cm......... ........................................20' Paos, camisolin, toallas, en paq. de 20x 30x 40 cm........ 30' Vida til de los paquetes esterilizados Doble envolt. de bolsas de papel ....3 semanas Doble envoltorio de Muselina..........4 semanas Doble envoltorio de Musel. Doble...6 semanas Bolsa de plstico termo sellada ......1 aoMETODO PARA LA ESTERILIZACION DE MATERIAL - Una limpieza exhaustiva del material utilizado - El empaquetado ha de ser de tela o papel ms plstico - Medios de esterilizacin, autoclave (calor hmedo), o calor seco - Controles de esterilizacin, qumicos, fsicos (autoclave), tiras reactivas que viran de color a una determinada temperatura, biolgico (esporas). - Almacenaje, no ha de variar la Temperatura que este protegido de la contaminacin del aire, poner ultravioletas para proteger el mal esterilizado. - Ante la sospecha de que no este bien esterilizado utilizar como limpio. MANEJO DEL MATERIAL ESTERIL. El campo estril siempre a de estar lo mas lejos posible nosotras no nos acercaremos mucho, al ir depositando el material en el campo estril lo haremos con suma precaucin es decir separaremos las manos del cuerpo, abriremos el paquete y tiraremos el material en el campo estril. Si se nos cayera el paquete tocado en el campo estril deberamos de volver a preparar el campo estril y utilizarlo todo como material limpio o volverlo a esterilizar.

VESTIMENTA DE AISLAMIENTO O QUIRRGICO A- El uso del gorro Existen gorros de tela (reutilizables) y de papel (desechables). Se utilizan principalmente en los quirfanos, en las unidades con pacientes en situacin crtica (transplantados, inmunodeprimidos, etc.) y en los aislamientos estrictos. Debe cubrir todo el pelo. En el caso de tener el pelo largo, recogerlo para despus cubrirlo con el gorro Los gorros de tela llevan unas cintas que se atan en la parte posterior de la cabeza. Los de papel llevan un elstico que se ajusta al contorno de la cabeza. B- El uso de calzas Las calzas se utilizan para cubrir el calzado. Existen 2 tipos: - de tela (reutilizables); - de plstico (desechables). Hoy en da las de tela prcticamente estn en desuso. C- El uso de mascarilla Existen varios tipos de mascarillas. Las de tela son reutilizables, mientras que las de papel son desechables (existen diferentes modelos). Actualmente existen mascarillas que van provistas de un plstico protector para los ojos. Se utilizan de alto riesgo. La mascarilla correctamente colocada debe cubrir la nariz, la boca y el mentn. Se debe cambiar por otra siempre que se humedezca por el uso, ya que con la humedad pierde su eficacia como barrera de aislamiento. El uso de mascarilla es obligatorio en las intervenciones quirrgicas, cuando el paciente tenga quemaduras extensas, en las curas de heridas, en los cuidados de enfermera a pacientes con enfermedades contagiosas y en todos aquellos casos en que se requiere un aislamiento respiratorio para evitar la transmisin de infecciones por va area. Entre las normas que se deben observar en la colocacin de la mascarilla, estn las siguientes:

o o o o o

Las manos han de estar lavadas antes de colocarse la mascarilla Evitar toser con la mascarilla puesta Hablar lo imprescindible con la mascarilla puesta porque, tanto al toser como al hablar, se favorece la aparicin de humedad Nunca se debe colocar la mascarilla sin cubrir la nariz Debe ajustarse a la cara lo mejor posible, mediante cintas o gomas D- El uso de las gafas de proteccin Se est generalizando el uso de gafas y pantallas como proteccin de la mucosa conjuntival. Se usan las gafas y pantallas cuando se utilizan tcnicas que producen aerosoles, cuando hay riesgo de salpicaduras de sangre o de lquidos orgnicos. En la teraputica con lser, en las electrocoagulaciones, al manipular nitrgeno lquido y siempre que se produzcan sustancias voltiles, partculas virales y microgotas de sangre, es recomendable el uso de gafas y pantallas para evitar infecciones. E- El uso de la bata

Las batas pueden ser de tela (reutilizables) o de papel (desechables). Estas ltimas se utilizan actualmente con mayor profusin. La bata debe cubrir por completo el uniforme y llegar, al menos, por debajo de las rodillas. Los puos se ajustan mediante elsticos. Ir cerrada por detrs, y por delante ser totalmente lisa para evitar engancharse con cualquier cosa. Entre las normas que debemos observar en el uso de la bata, estn las siguientes: utilizar una bata con cada enfermo - no salir con la bata fuera del lugar concreto en el que ha sido utilizada - se usa en todos los casos en que existe peligro de contaminacin del uniforme

Procedimiento de colocacin de la bata Lavarse las manos antes de abrir el paquete de la bata Desdoblar la bata sin tocar el exterior con las manos, aunque ya vienen dobladas de forma que se evita esto. Al desdoblarla se ha de procurar que no toque el suelo o cualquier objeto. Introducir los brazos en las mangas sin tocar el exterior Atar las cintas empezando por las del cuello (se puede recibir ayuda de otra persona, siempre que tenga las manos lavadas) Quitarse la bata evitando tocar el uniforme. La bata en este momento, slo se toca por fuera. Hacer un rollo con ella e introducirla en una bolsa de plstico, ya sea para su eliminacin o para su lavado o esterilizacin, segn sea desechable o de tela Proceder al lavado de manos F- El uso de los guantes Existen dos tipos de guantes (de ltex y de plstico), ambos desechables. Se deben utilizar, previo lavado de manos siempre que pueda haber contacto con sangre, secreciones, lquidos corporales, objetos contaminados, etc. Los de plstico son de uso rutinario en casi todas las circunstancias. Los de ltex se usan en quirfanos, curas de heridas, unidades de cuidados intensivos (UCI), unidades de hemodilisis y, en general, en aquellos casos en los cuales sea necesario el uso de la bata. Los guantes son la ltima prenda que se coloca despus de la bata, las gafas, la mascarilla, las calzas, el gorro, y por supuesto, el lavado de manos. Al igual que es la ltima prenda en colocarse tambin es la primera en quitarse.

Procedimiento de colocacin de los guantes estriles Lavarse las manos Abrir el paquete de los guantes sin tocar la parte externa de los mismos Coger el guante derecho con la mano izquierda por la parte interior del embozo y colocarlo sin tocar el exterior Tomar el guante izquierdo con la mano derecha enguantada y, por la parte externa deslizar los dedos por debajo del embozo sin tocar el interior del guante.

Adaptarlos a los dedos y ajustar a los puos de las mangas de la bata Para quitarse los guantes se debe retirar el primer guante tocndolo solamente por el exterior. Una vez retirado el primer guante quitarse el otro con la mano desenguantada sin tocar el exterio

Actividades de la enfermera (o) de la CEYE1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Aplica y/o asume disposiciones, normas y procedimientos establecidos. Solicita y registra los suministros de material asignados a los Servicios Asistenciales. Supervisa los fondos fijos establecidos en los servicios. Controla la distribucin de material de consumo, de canje, instrumental y equipo. Supervisa y registra los controles de esterilizacin. Prepara material, guantes y bultos para su esterilizacin. Mantiene las buenas relaciones interpersonales con el equipo de salud.

Perfil de la enfermera (o) de la CEYE El servicio de la CEYE es indispensable y esencial para el funcionamiento de una institucin hospitalaria, por lo tanto, el personal necesita cubrir los requisitos propios, y as cumplir adecuadamente con las actividades desarrolladas en esta rea, para ello estamos proponiendo el siguiente perfil: Conocimientos

Formacin bsica en salud para la atencin del individuo. Sobre enfermedades infecciosas. Sobre desinfeccin y esterilizacin. Avances cientficos y tecnolgicos en cuanto a desinfeccin y esterilizacin. Aspectos legales. Prevencin y manejo de productos biopeligrosos.

Hipcrates explora a un paciente.

Los aztecas introdujeron el escayolado para tra tar fracturas y luxaciones

W. T. Morton realiza una demostracin pblica acerca de los efectos anestsicos del ter.

Lister (1827-1912), de Upton, Essex (condado ingles regado por el Tmesis), se bas en los trabajos de Pasteur para demostrar que el aire atmosfricoLister (1827-1912), de Upton, Essex (condado ingles regado por el Tmesis), se bas en los trabajos de Pasteur para demostrar que el aire atmosfrico era el causante de la putrefaccin de las heridas y que por ello deba ser fi ltrado para eliminar los grmenes (defi nicin bsica del mtodo antisptico). Lister hizo estudios sobre la cicatrizacin sin putrefaccin de las heridas tratadas con cido fnico y aceite fnico (1864). Ms tarde utiliz este mtodo en intervenciones quirrgicas, lavando la herida, las manos e instrumentos con cido fnico durante la operacin, lo que consolid la importancia de las reglas de antisepsia (1867)

Joseph Lister atiende a un paciente hospitalizado

En 1890, la asepsia estaba adoptada en todas partes. Hoy en da se utilizan los mismos procedimientos de esterilizacin y adems se han sumado otras prcticas, como el uso de batas estriles, gorros, mascarillas, botas y campos operatorios, as como fundas estriles para el mobiliario

CIRUGA ACTUALDebido a las guerras, se crearon necesidades como la de evacuar con celeridad a los heridos tras haberles impregnado las heridas con antispticos, y as se tuvieron que organizar cuerpos de camilleros, puestos avanzados, ambulancias, automviles de campaa y despus los hospitales.

El desarrollo de medidas de apoyo, como el empleo de venoclisis, analgsicos, antibiticos, transfusiones, anticoagulantes, etc., resulta esencial y coadyuva a lograr el objetivo primordial de la ciruga, que es reintegrar al paciente a su ncleo social y familiar en condiciones adecuadas para el desempeo de sus actividades.01

La asepsia es la condicin libre de microorganismos que producen enfermedades o infecciones. El trmino puede aplicarse tanto a situaciones quirrgicas como mdicas. La prctica de mantener en estado asptico un rea, se denomina tcnica asptica. Fue desarrollada por Bergman, tras los trabajos de Lister en la antisepsia, esterilizando no slo el campo operatorio, sino los instrumentos, atuendos y partes del cuerpo de los cirujanos que estuviesen en contacto con el paciente. La asepsia quirrgica consiste en la esterilizacin completa y la ausencia total de bacterias en un rea. Es de fundamental importancia en la sala de operaciones. La asepsia mdica es la proteccin de los pacientes y del personal del hospital contra la infeccin o la reinfeccin por la transferencia de microorganismos patgenos de una persona a otra.

Los antispticos (del griego /anti/, contra, y /septicos/, putrefactivo) son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infeccin, sepsis o putrefaccin. En general, deben distinguirse de los antibiticos que destruyen microorganismos en el cuerpo, y de los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en objetos no vivos. Algunos antispticos son autnticos germicidas, capaces de destruir microbios (bactericidas), mientras que otros son bacteriostticos y solamente previenen o inhiben su crecimiento. Los antibacterianos son antispticos que slo actan contra bacterias.