Bacilo gramnegativo

Familia:

Enterobacteriaceae

Móvil (flagelados)

Tienen fimbrias y pilis

No encapsulados

Aerobios o anaerobios facultativos

Refrigeración y congelación

En los depósitos de

agua

Destruye de 60° a 100°C

Durante:

15-20 min.

Viables en diferentes condiciones ambientales

Salmonella Typhi

CausaFiebre

Tifoidea

Con inóculos> de 1 x 109

Probabilidad

de contraerla

Incubación:

7-14 días

También por

otras salmonella.Causa síntomas

más severos

EPIDEMIOLOGÍA

Infección tifoídica

Ingestión de alimentos o

agua contaminada

Excretas humanas con

S. typhi

Transmisión

Alimentos

(PRINCIPAL)

Persona - Persona Anal- Oral

Falta de higiene

*No hay

reservorios

animales

Ingestión de una

dosis suficiente de

S. Typhi

Agua

Alimento

Sobrevivir al contacto

con la barrera ácida

Factor que

disminuya la

acidez

Disminuye la dosis

necesaria para

producir la

enfermedad

A nivel del ileon

invade mucosa

epitelial

Cruza barrera intestinal

para reaccionar con

macrófagos y linfocitos en

placas Peyer

k

Placas Peyer

Tejidos linfáticos del área

Se alojan en:

Órganos del sistema fagocítico mononuclear

Bazo-Hígado-Médula ósea

La habilidad de Salmonella para interaccionar

con monocitos- macrófagos es necesaria para

que se disemine más allá del intestino .

El sistema genético de la bacteria modifica la estructura del LPS

Sobrevivir en el interior de las

células del hospedero

Favorecer la resistencia a la

acción microbicida

Variar el tipo de respuesta inmune

que provoca

Para:

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Lesiones

intestinales Proliferación de células del sistema

monocito-macrófago

ETAPAS

•Tumefacción

•Necrosis

•Ulceración

•Regeneración

*Intervalos

semanales

*Sitios con acumulación de tejido linfoide son los mas afectados

¤ Placas de Peyer

¤ Ganglios mesentéricos

¤ Bazo

HIGADO

Tifomas

Hiperplasia de células de

Küpffer

Infiltración inflamatoria

Necrosis

Regeneración

En médula ósea

Sistema granulopoyético activo

Critroblastopenia

Hipoplasia de eosinófilos

Megacariocitos normales

Hemofagocitosis

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Malestar general

Astenia

Anorexia

Cefalea

Náusea

Vómitos

Fiebre vespertina

Meseta

39° y 40°C

NIÑOS

Calosfríos

Epistaxis

Exploración Física

Mal estado general

Pálido Apático Decaído

Lengua saburral Faringe

congestionadaAbdomen

meteorizado Zurridos (fosa iliaca derecha)

ADULTOS

Bradicardia relativa

Roséola tifoídica

Manifestaciones

neurosiquiátricas

5-10%

-Afección del estado de

conciencia

-Estado tifoso

-Suporoso

-Hablar incoherencias

-Movimientos

desordenados

-Coma y letargia 1% LCR normal

Aparato digestivo

Diarrea

moderada

Dolor abdominal

difuso

No defensa

muscular

Meteorismo

Área hepática y

esplénica crecidas

Zona vesicular

dolorosa

LACTANTES

Profusa con

sangre

Cuadro de

gastroenteritis grave

•Evacuaciones con sangre

•Deshidratación

1er año de

vidaMortalidad alta

Aparato cardiovascular

* Bradicardia 50%

* Ruidos cardiacos

velados

* Hipotensión

moderada

Sin tratamiento antibiótico

90%

Curan a la 4ª semana

- Ataque al estado general

- Perdida de peso - Sensación de debilidad

10%

Complicaciones graves

MUERTE

Se prolonga 4 semanas

Estado de portador

Excreción de S. tiphy por heces por un

año o mas

1-

4%

COMPLICACIONES

•Miocarditis

•Endocarditis

•Meningitis

•Artritis

•Osteomielitis

•Parotiditis

•Nefritis

•Otitis

•Neumonías

•Peritonitis primaria

•Hepatitis

•Adenitis

INTESTINALES

Perforaciones Hemorragias

3-5%

Aparecen en la 3ª

semana

Ulceración y

necrosis de Placa de

Peyer

•Vómito

•Estreñimiento

•Dolor abdominal intenso

•Borramiento de área

hepática

•Dilatación de asas

•Ausencia de aire y

opacidad en pelvis

•Aire libre

subdiafragmático

Cultivo de S.Typhi en

sangre

Prueba definitiva para el diagnóstico

Aislamiento en:

Heces Orina Bilis

Son factibles en el estado de portador

Positivo desde el final de la primer

semana

Algunos sujetos eliminan

Salmonella desde el primer día

En niños es positivo hasta en

un 60%

En adultos sólo es positivo en un

27%