EXODONCIA

DEFINICIONEs el acto quirrgico, mediante el cual se extraen los dientes erupcionados de sus alvolos, con el menor trauma y dolor posible, sin deterioro del contorno seo alveolar ni de los tejidos blandos circundantes.

ESTUDIOS PRE-OPERATORIOSRadiografas

Estudios de laboratorio

TS (Tiempo de sangrado)TC (Tiempo de coagulacin)TP (Tiempo de protrombina)TT (Tiempo de trombina)TPT (tiempo parcial de tromboplastina).

INDICACIONESCon fines didcticos agruparemos las indicaciones de la extraccin dentaria en los siguientes grupos:

CONTRAINDICACIONES

LOCALESInfecciones agudas odontogenasPericoronaritis.Infecciones agudas gingivales o de la mucosa bucal: GUNA, GEHA.Infecciones agudas del seno maxilar: SinusitisMaxilares irradiados o dientes localizados en zona de tumores malignos sin criterio an de tratamiento oncolgico a realizar.

SISTEMICASCARDIOPATAS ISQUMICAS O CONGESTIVAS: Infarto Agudo Miocardio (IAM),Hipertensin Arterial Descontrolada (HTAD), Insuficiencia Cardaca (IC).CARDIOPATAS REUMTICAS: Fiebre Reumtica.TERAPIA ANTICOAGULANTE: Ingestin de Anticoagulantes: Heparina, Aspirina(ASA), Clopidogrel.DISCRASIAS SANGUNEAS: Hemofilia, Coagulopatas, Leucemias y Anemias.ENFERMEDADES HEPTICAS: Cirrosis Heptica y Sndromes Ictricos.ENFERMEDADES ENDOCRINO-METABOLICAS: Diabetes Mellitus Descompensada.

ANATOMA DEL ALVOLOAlvolo se denomina a la cavidad localizada dentro de la cresta alveolar de los huesos maxilares y mandbula, y sirve para alojar a la raz dentaria.La cresta alveolar se compone de dos lminas seas muy compactas, una externa y otra interna que guardan en su interior tejido trabecular esponjoso.

ANATOMA DEL ALVOLOCuando la raz es mltiple, los alvolos se encuentran separados por crestas de hueso esponjoso que toman el nombre genrico de tabique inter-radicular.A esta superficie interna del alvolo se le considera cubierta por la membrana parodontal, que es el medio fijador alveolodental

INSTRUMENTAL Y SU APLICACION

FORCEPS

Instrumento que permite aplicar una fuerza controlada al diente a extraer.

Debe adaptarse a la raz dental a nivel del cuello dental.Articulacin o bisagra.Debe facilitar una sujecin cmoda.PARTES

TOMA DE LOS FORCEPSDebe hacerse de forma que las 2 ramas de su pico sean paralelas al eje longitudinal de la raz. Acta mediante un mecanismo de palanca de 1er grado, donde la resistencia esta en el hueso y el punto de apoyo en el pice dental.

TIPOSMAXILAR:Presentan una angulacin entre el mango y el pico que oscila entre 45-180.Universal:150Incisivos, laterales y caninos: 1Molares con integridad coronaria: 53Molares sin integridad coronaria: 88 3er Molar: 210

MANDIBULAR:Su angulacin es de 90

Universal: 151Molares: 17Molares (cuerno de vaca) : 23

ELEVADORES

Instrumento cuya accin consiste:1.- Separar la insercin epitelial2.- Comenzar la luxacin del diente 3.-Comprobar la movilidad del diente.

PARTESMangoTalloParte activa

TOMA DEL ELEVADORAdaptado en la palma de la mano, dedo ndice en la punta, apoyo en hueso, cara cncava frente a la superficie del diente.

CLASIFICACIONSegn el Angulo que forman el mango y el tallo:

a) Elevador recto: El mango y la parte activa son paralelos entre si.

b) Elevador angulado: Estos se presentan en parejas, derecha e izquierda. Son especialmente tiles en la exodoncia cerrada de restos radiculares. Existen un gran numero de variedades con diferentes indicaciones.(bandera, kopps, pott, winter, S, etc.).

PRINCIPIO MCANICO Y DE PALANCA

EXPANSIN DEL ALVOLO SEOQue exista suficiente cantidad de diente para poder hacer una buena presin con los bocados del frceps.La forma de la raz dilatacin

PALNCAEs una barra inflexible, recta, angular o curva, que se apoya y puede girar sobre un punto, y sirve para transmitir una fuerza.ApoyoPotenciaResistencia

CUAEl elevador acta como cua cuando se introduce en el alveolo, entre la raz y la pared del hueso y por su accin de plano inclinado, desplaza el diente en el sentido inverso al de la introduccin del instrumento, es decir que lo eleva de su receptculo seoCompletar con frceps.

RUEDASi se coloca la punta del elevador entre un diente y la pared vestibular del hueso y se gira el mango del instrumento con apoyo sobre el reborde seo en el sentido en que se quiere desplazar el diente.

TIEMPOS QUIRRGICOS

FRCEPS

ELEVADORES

ODONTOSECCIN

Divisin controlada del diente en 2 o mas fragmentos, para facilitar su extraccin

Se utiliza en dientes multirradiculares o impactados.Races divergentes o curvas.Hueso interradicular atrapado.Dislaceracin radicularProximidad de estructuras anatmicas y peligro de lesin.Anquilosis.INDICACIONES

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Esponda Vila Rafael. Anatoma dental. 7 ed, Ed. UNAM, 2006, P.390 Gay Escoda Cosme. Ciruga bucal. Ed. oceano/ergon, 2004, Vol. I P. 339. Raspall Guillermo. Ciruga oral e implantologa. Ed. Mdica Panamericana, 2006. 332 pgs.Raspall Guillermo. Ciruga maxilofacial:patologa quirrgica de la cara, boca, cabeza y cuello. Ed. Mdica Panamericana, 1997. 515 pgs.

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