EXAMEN QUIMICO DE LA ORINA
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INTEGRANTES Alcívar Mieles Ana maría Chica Muñoz Elizabeth Nicolle Demera Ganchozo Wendy Elizabeth García Palma Luis David Intriago Basurto Cindy Yarleth Intriago Santana Andrea Belén Grupo 5
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INTEGRANTES
Alcívar Mieles Ana maría Chica Muñoz Elizabeth Nicolle Demera Ganchozo Wendy Elizabeth García Palma Luis David Intriago Basurto Cindy Yarleth Intriago Santana Andrea Belén
Grupo 5
TEMA
EXAMEN QUIMICO
DE LA ORINA
TIRAS REACTIVAS
en la actualidad proporciona un medio simple y
rápido para llevar a cabo el análisis
químico
Se produce una reacción química
cuando la almohadilla
absorbente toma contacto con la
orina.
Proteínas GlucosaCetona Sangre
Bilirrubina urobilinogenoNitrito LeucocitopH Densidad.
TÉCNICADE LAS TIRAS
REACTIVAS
elimina el exceso de orina apoyando su borde sobre el
recipiente
Consiste en sumergir por completo la tira
reactiva
los colores que aparecen se comparan en la escala cromática.
MANIPULACIÓN Y
ALMACENAMIENTO DE LAS
TIRAS REACTIVAS
las tiras reactivas deben ser protegidas
del deterioro
Deben estar envasadas en un recipiente opaco
para protegerlas de la luz y la humedad
se recomienda que se almacenen en una
temperatura ambiente por debajo
de los 30°C.
CONTROL DE CALIDAD DE LAS TIRAS REACTIVAS
Todos los resultados del control de calidad deben registrarse según el protocolo del laboratorio.
Las tiras reactivas deben ser controladas con controles positivos y negativos al menos una vez cada 24 horas
PH
Escala del pH
IMPORTANCIA CLÍNICAAYUDA PARA DETERMINAR LA EXISTENCIA DE TRASTORNOS
SISTÉMICOS DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Reacciones con tira reactivaLas tiras reactivas Multistix y Chemstrip miden el pH de la orina en aumentos de
0,5 o 1 unidades entre los pH 5 y 9.
Utilizan un sistema indicador doble de roja de metilo y azul de bromotimol.
En el rango de pH de 5 a 9 medido por las tiras reactivas se observan colores que progresan del anaranjado a pH 5 al amarillo y verde para llegar pro último al azul oscuro a pH 9.
No se conoce sustancias que interfieran con las mediciones del pH urinario realizadas con las tiras reactivas.
Proteínas La presencia de proteínas a menudo se asocia con enfermedad renal temprana, lo que convierte esta prueba en parte importante en cualquier examen físico.
La orina normal contiene muy escasa cantidad de proteínas: por lo general, se excreta menos de 10 mg/dl o 100mg en 24 horas.
Dado su bajo peso molecular la albúmina es la principal proteína sérica encontrada en la orina.
Otras proteínas incluyen pequeñas cantidades de microglubinas del suero y tubulares, la proteína del Tamm-Horsfall las proteínas de las secreciones prostática, seminal y vaginal.
Importancia clínica La demostración de proteinuria en un análisis habitual no siempre significa
enfermedad renal.
Las causas de proteinuria son diversas y se pueden agrupar en tres categorías
principales:
Prerrenal renal posrenal
Proteinuria PrerrenalLa proteinuria Prerenal está causada por situaciones que afectan el plasma antes de alcanzar el riñón y, por consiguiente, no es
indicativa de enfermedad renal real.
Es producida por concentraciones aumentadas de proteínas plasmáticas de bajo peso molecular, como hemoglobina,
mioglobina y los reactantes de fase aguda asociados con la infección e inflamación.
Dado que las tiras reactivas detectan sobre todo albúmina, la proteínas prerrenal por lo general no se descubre en el análisis
habitual se orina.
PROTEÍNA DE BENCE JONESTrastorno proliferativo de
los plasmocitos productores de
inmunoglobulina, se filtra en cantidades que
exceden la capacidad de reabsorción tubular y se
excreta por la orina.
Para confirmar su presenciase realiza una prueba de cribado que
utiliza su característica de solubilidad.
Cristal de proteína de Bence Jones
PROTEINURIA RENAL
Proteinuria Glomerular
Proteinuria Tubular
Proteína ortostática (postural)
Asociada a enfermedades renales verdaderas puede ser consecuencia de daño glomerular o tubular.
PROTEINURIA GLOMERULARDaño en la membrana glomerular y deterioro de la filtración selectiva.
Aumento de cantidad de proteína sérica.
Paso de eritrocitos y leucocitos a través de la membrana eliminándose por la orina.
Proteinuria TubularAumento de
albumina tubular debido a que la ser
filtrada normalmente ya no puede reabsorberse.
Las causas de disfunción tubular
incluyen la exposición a
sustancias toxinas, metales pesados e infecciones virales
graves.
La detención de proteína en una
muestra al azar, no siempre tiene importancia
patológica ya que existen varias
causas benignas de proteína renal
PROTEÍNA ORTOSTÁTICA (POSTURAL)
Se produce con frecuencia en adultos jóvenes
Se considera que la causa es el aumento de la presión en la vena renal.
Aparece tras periodos de permanencia en periodo vertical y desaparece cuando se asume la posición horizontal.
Microalbuminuria.
Las complicaciones renales pueden predecirse mediante la detección de microalbúmina y la progresión de la enfermedad renal puede prevenirse mediante la estabilización de las concentraciones de la glucosa en sangre y el control de la hipertensión.
La presencia de microalbuminuria también se asocia con un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular.
Los resultados se informaban en mg de albumina/24 horas o como excreción de albumina en ug/min. Con estos métodos, la microalbúmina se considera significativa cuando se excretan más de 30 a 300 mg de albumina en 24 horas o la excreción de albumina es de 20-200 ug/min.
La muestra se analizaban mediante el empleo de procedimientos cuantitativos para albumina.
PROTEINURIA POSRENAL.
Las infecciones bacterianas y micoticas así como los procesos inflamatorios producen exudados que contienen proteína proveniente del líquido intersticial.
La presencia de sangre, como consecuencia de lesión o contaminación menstrual, contribuye a valores elevados de proteína, como también la presencia de líquido prostático y grandes cantidades de espermatozoides.
INTERFERENCIA DE LA REACCIÓN. • anulan el sistema amortiguador ácido • producen elevación del pH y cambia de color no
relacionado con la concentración de proteínas.
La principal fuente de
error • se obtienen cuando la reacción no se produce en
condiciones acidas.
Lecturas falsas
positivas • Los resultados positivos de proteínas mediante la
prueba de precipitación con ácido sulfosalicilico (SSA).
La mayoría de los
laboratorios
PRUEBA DE PRECIPITACIÓN CON ÁCIDO SULFOSALICILICO
La prueba SSA es una precipitación en frio que reacciona de manera igual con todas las formas de proteínas. Para precipitarlas se pueden utilizar diferentes concentraciones y cantidades de SSA.
Grado Turbidez Rango de proteína (mg/dL.) Negativo Sin aumento de la turbidez <6Vestigios Turbidez perceptible 6-301+ Turbidez definida sin
granulación30-100
2+ Turbidez con granulación sin floculación
100-200
3+ Turbidez con granulación y floculación
200-400
4+ Grumos de proteínas >400
INFORME DE LA TURBIDEZ CON SSA.
COMPROBACIÓN DE MICROALBUMINURIA.
Los pacientes en riesgo de enfermedad renal pueden ser monitorizados mediante el empleo de muestras al azar o de la primera orina de la mañana.
Se basan en ensayos inmunoquímicos para la albumina o tiras reactivas específicas para albumina.
Los ensayos inmunoquímicos incluyen el Micral-Test® y el Inmunodip®.
TIRAS REACTIVAS MICRAL-TEST® La tira se sumerge en la orina hasta el nivel que figure en la tira y se mantiene durante 5 segundos
La albumina presente en la orina se une al anticuerpo
Los conjugados unidos y no unidos ascienden por la tira por acción de fuerzas de atracción
El color se compara con una escala cromática que se encuentra en el envase después de 1 minuto.
La enzima conjugada reacciona con el sustrato y produce colores que varían del blanco al rojo.
TIRA REACTIVA INMUNODIP® El contenedor se coloca en la muestra de orina durante 3 minutos.
Una cantidad controlada de orina ingresa al contenedor a través de una ventana
La orina encuentra partículas de látex azules
Las partículas unidas y no, continúan migrando hacia la parte superior de la tira.
Se forma primero una banda azul por las partículas no unidas
Las partículas unidas continúan su migración y forman una segunda banda azul mas arriba en la tiraLa banda superior representa las partículas unidas y la banda inferior, las partículas no unidas.
La intensidad del color de las bandas se compara contra una escala cromática
banda inferior más oscura
Más 1,2 mg/dL resultado negativo
colores iguales de la bandas
1,2 a 1,8 mg/dL valores limítrofes
banda superior más oscura
2,0 a 8,0 mg/dL resultados positivos.
GRACIAS
