Toma de muestras de Orina

Toma de muestras de Orina

Exmenes de Orina

UsosFuncin renal, Ej. Clearence creatinina, nitrgeno ureico en orina, etc.

Alteraciones del metabolismo. Ej. screening metablico en orina, cetonas, agentes reductores.

Pesquisa y seguimiento de algunas enfermedades crnicas. Ej.: glucosuria en DM y proteinuria en enfermedad renal crnica.

Exmenes de OrinaSe puede tener un estado de situacin renal: Orina completa. Mide parmetros fisicoqumicos (pH, glucosa, protenas, urobilingeno), elementos disueltos en solucin (clulas epiteliales, glbulos rojos, glbulos blancos, bacterias en presencia de ITU).

Exmenes de OrinaEl Urocultivo o recuento de colonias en orina ayuda a diagnosticar y a la vez ver sensibilidad de este microorganismo frente a algn antibitico.

Consideraciones antes de realizar la toma de muestra

Si la edad y las condiciones del nio lo permiten, explicar siempre los procedimientos y pedir su colaboracin. Es importante la mantencin de la privacidad en nios mayores.Es importante explicar el procedimiento a la madre o familiar del nio(a).

Cantidad de orina requerida segn examen

Orina completa: 3-5 cc (2-3 cc si es por sondeo vesical)

Sedimento urinario: 3-5 cc

Urocultivo: 0,5 cc

Aseo genital

Lavado de manos clnico.Deslizar las trulas previamente enjabonadas desde anterior hacia posterior.Cada trula se utiliza una sola vez y se desecha.

Mujeres: separar los labios mayores y menores y escurrir agua entre ellos.

Aseo genitalVarones: retraer el prepucio con cuidado y escurrir agua.Escurrir con abundante agua tibia retirando la espuma.Escurrir con suero fisiolgico.Secar con trulas estriles o con pao estril.Secar la regin perineal.

Muestra con recolector desechable Cuando usarlo:Nios sin control de esfnter urinario En orina completa y sedimento urinario.

Consideraciones generales:Tiempo mximo de permanencia del recolector es de 30 minutos Problemas: difcil adherencia y fcil contaminacin.

Muestra con recolector desechableMateriales:

Trulas de algodn Jarro con agua tibia Jabn Suero fisiolgico Guantes de procedimiento Pao estril 1 recolector desechable Frascos estriles

Muestra con recolector desechableToma de Muestra

Realizar aseo genital.Lavado de manos clnico.Retirar el recolector de su envoltura y retirar el protector del adhesivo.

Fijarlo firmemente a los genitales.Vigilar miccin espontnea.Retirar el recolector inmediatamente despus de la miccin.Llenar los frascos con la cantidad de orina requerida segn el examen, rotular y enviar al laboratorio

Muestras de orina de segundo chorroCuando usarla:

Nios con control de esfnter capaces de seguir instrucciones.En Orina completa, Sedimento urinario y Urocultivo.

Materiales:

Trulas de algodn Jarro con agua tibia Jabn Guantes de procedimiento Suero fisiolgico Pao estril

Posicin:

Lactante: decbito dorsal.

Preescolar: nio puede permanecer de pie y la nia en cuclillas. Realizar aseo genital.Lavado de manos clnico.

En nios retraer el prepucio Nias separar los labios mayores. Esperar junto al nio indicndole que debe orinar.

Posicin:Cuando ocurra la miccin desechar el primer chorro y destapar el frasco estril.Recolectar el segundo chorro de orina en el aire sin tocar los genitales con el frasco estril.Verificar la recoleccin de la cantidad necesaria de orina segn el examen requerido. Tapar el frasco, rotular y enviar al laboratorio.

Muestras por Sondeo Vesical Cuando usarlo:

Nios sin control de esfnter o pacientes neurolgicos.

Se usa para la confirmacin de bacteriuria en Urocultivo.

Materiales:

Lubricante (agua destilada o suero fisiolgico estril) Pao estril Pao perforado para crear un campo estril Guantes estriles MascarillaSonda Nelaton calibre 3-5 french: nios/ 6-8 french: niasFrascos estriles Rin estril

Muestras por Sondeo VesicalConsideraciones generales:

El sondeo vesical siempre es con tcnica estril.

El meato en nios es muy estrecho por lo cual debemos tener una visualizacin clara de este.

En caso de encontrar resistencia nunca se debe forzar la introduccin de la sonda.

Muestras por Sondeo VesicalConsideraciones generales:

Si la muestra es para cultivo, deseche las gotas iniciales El ayudante debe abrir el frasco y recibir la cantidad necesaria para el cultivo. Registro de enfermera: mtodo de obtencin de la muestra, cantidad y caractersticas de la orina.

Muestras por Sondeo VesicalToma de Muestra:

Posicin del paciente: decbito dorsal con la piernas separadas.

Lavado de manos clnico y colocacin de los guantes de procedimiento.

Realizar aseo genital.

Lavado de manos clnico y colocacin de guantes estriles y mascarilla.

Creacin del campo estril con el pao perforado.

Ayudante: abrir rin y sonda.

Lubricar la punta de la sonda.

Muestras por Sondeo VesicalToma de Muestra:Nios: Sostener el pene en posicin perpendicular al cuerpo.Retraer el prepucio y ubicar el orificio de la uretra. Con la mano dominante introduzca la sonda hasta que salga orina.

Muestras por Sondeo VesicalToma de Muestra:Nias: Separar labios mayores y menores con la mano no dominante.Ubique el orificio de la uretra y con la mano dominante introduzca la sonda hasta que salga orina.

Retirar suavemente la sonda.

Transporte de MuestraOrina completa y Sedimento Urinario Condiciones de transporte: La muestra debe ir en un frasco limpio no estril, en posicin vertical y a temperatura ambiente.

Tiempo de transporte: 4 horas desde la toma de muestra.

Transporte de MuestraUrocultivo: Condiciones de transporte: La muestra debe ir en un frasco estril en posicin vertical.Tiempo de transporte: Transporte rpido, menor a 2 horas o refrigerar a 4C hasta 24 horas.

Tiempo de resultados: 72 horas desde la llegada de la muestra al laboratorio.

Bolsa colectora de circuito cerrado con grifo y soporte para la bolsa. Se considera sistema de circuito cerrado cuando consta de:

Cmara graduada para medir la cantidad de orina. Vlvula antirreflujo. Zona para la toma de muestras por puncin. Sistema de vaciado en la parte inferior.

Bolsa colectora de circuito cerrado

Bolsa colectora de circuito cerradoEn el paciente gran prematuro se puede utilizar un catter umbilical o una sonda de nutricin calibre 4 5, ya que el calibre menor de la sonda Foley es CH6 y suele ser demasiado gruesa sobretodo para los nios. Bolsa colectora de circuito cerradoTeniendo en cuenta que la cantidad de orina que emiten estos nios es muy pequea y es imposible medirla con precisin con un sistema colector convencional, se usa uno especial conectando la sonda a un sistema que obtenemos de la siguiente manera:

Bolsa colectora de circuito cerradoCortamos la parte distal de un equipo de infusin e introducimos la tubuladura cortada en una bolsita colectora peditrica junto con una sonda de alimentacin para poder medir la orina y vaciar la bolsa. Sellamos el orificio de entrada de las sondas en la bolsa con un apsito impermeable estril.