UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:

BIOQUÍMICA

TEMA:

EXAMEN FÍSICO Y QUÍMICO DE LA ORINA

NOMBRE:

SHIRLEY CRUZ

CURSO:

1 SEMESTRE “A”

PROFESOR:

BIOQ. CARLOS GARCÍA

MACHALA-EL ORO-ECUADOR

2014

TEMA:

EXAMEN FÍSICO Y QUÍMICO DE LA ORINA

OBJETIVO:

*Conocer cómo realizar un examen físico-químico de orina

*Determinar la acidez y basicidad de la orina

*Determinar las características organolépticas de la orina.

*Determinar varias sustancias químicas en la orina.

MATERIALES:

Tirillas de test de Ph

Un vaso

Papel higiénico

SUSTANCIAS:

Muestra de orina

GRAFICOS:

PROCEDIMIENTO:

En el examen físico de la orina, tenemos que observar y detallar como ésta se encuentra,

según su color y aspecto.

En el examen químico colocamos la muestra de orina en un vaso plástico, luego insertamos

la tirilla hasta que cubra todo el test y dejamos reposar durante 2 minutos. Luego de esto

sacamos, escurrimos en el papel higiénico el sobrante y procedemos a examinar los valores

comparando los colores en el frasco del test.

OBSERVACIONES:

En el examen físico se puede ver el color, turbidez, olor, estas son características que

podemos observar. Vemos que la muestra 1 es amarilla clara, la muestra 2 es amarrilla, la

muestra 3 es amarilla media oscura.

En el examen químico observamos:

DENSIDAD 1020

PH 6

LEUCOCITOS 1+

NITRITOS NEGATIVO

PROTEINAS 2+

GLUCOSA 4+

GRUPOS CETONICOS NEGATIVO

UROBILINÓGENO NORMAL

BILIRRUBINA NEGATIVO

CONCLUSIÓN:

Realizando el examen físico y químico de la orina podemos observar que esta cumple con las características de acidez y basicidad y que presenta sustancia químicas.

Es muy importante para detectar muchas enfermedades e infecciones del tracto urinario porque estas son las complicaciones infecciosas más frecuentes en mujeres embarazadas, pacientes con problemas renales, pacientes diabéticos y personas inmunosuprimidas.

RECOMENDACIONES:

Hay que usar mandil

Usar guantes

Paños para limpieza

Muestra de orina para realizar el test de pH (examen químico).

CUESTIONARIO:

Cada parámetro del Combue test a que enfermedad conduce?.

¿Qué sucede si en el Combur Test de una tirilla me sale?

PH 5

PH inferior a 7 (pH ácido)

Un pH así, nos indica acidez urinaria. Ejemplo el pH 6 o 6.5, nos habla de que el organismo

está ligeramente acidificado, pero si el pH alcanza 5 o 4.5 nos indica que está muy ácido.

La orina es naturalmente ácida, ya que el riñón es el principal medio de eliminación de los

ácidos del organismo. Mientras el pH de la sangre suele estar en torno de 7,4, el pH de la

orina varía entre 5,5 y 7,0, o sea, mucho más ácida.

El valor más común es un pH alrededor de 5,5-6, no obstante, incluso valores arriba o

debajo de los descritos pueden no necesariamente indicar alguna enfermedad. Este

resultado debe ser interpretado por su médico.

PH 9

Valores de pH mayores o iguales a 7 pueden indicar la presencia de bacterias que

alcalinizan la orina. Valores menores de 5,5 pueden indicar acidosis en la sangre o

enfermedad en los túbulos renales.

Leucocitos

Los leucocitos, también llamados de piocitos, son los glóbulos blancos, nuestras células de

defensa. La presencia de leucocitos en la orina suele indicar que hay alguna inflamación en

la vías urinarias. En general, sugiere infección urinaria, pero puede estar presente en varias

otras situaciones, como traumas, uso de sustancias irritantes o cualquier otra inflamación no

causada por un agente infeccioso. Podemos simplificar y decir que leucocitos en la orina

significan pus en la orina.

Como también son células, los leucocitos pueden ser contados en la sedimentoscopia.

Valores normales están debajo de las 10.000 células por mL o 5 células por campo.

Algunos dipsticks presentan un cuadradito para detección de leucocitos, normalmente el

resultado viene descrito como «esterasa leucocitaria». Lo normal es estar negativo.

Nitritos (bacterias)

La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la orina transforma esos nitratos en

nitritos. Por lo tanto, la cinta con nitritos positivos es una señal indirecta de la presencia de

bacterias. No todas las bacterias tienen la capacidad de metabolizar el nitrato, por eso, el

examen de orina con nitrito negativo de ninguna manera descarta infección urinaria.

En realidad, el análisis de orina apenas sugiere infección. La presencia de hematíes,

asociado a leucocitos y nitritos positivos, habla mucho a favor de una infección urinaria, no

obstante el examen más confiable es el urocultivo.

La investigación del nitrito es realizada a través de la reacción de Griess, que es e nombre

dado a la reacción del nitrito con un medio ácido. Por eso, algunos laboratorios suministran

el resultado como Griess positivo o Griess negativo, que es igual a nitrito positivo y nitrito

negativo respectivamente.

Proteínas

La mayoría de las proteínas no son filtradas por el riñón, por eso, en situaciones normales,

no deben estar presentes en la orina. En realidad, existe apenas una pequeña cantidad de

proteínas en la orina, pero son tan pocas que no suelen ser detectadas por el test de la cinta.

Por lo tanto, una orina normal no posee proteínas.

Existen dos posibilidades de que se presente el resultado de las proteínas en la orina: en

cruces o un estimado en mg/dL:

Ausencia = menor que 10 mg/dL (valor normal)

Trazos = entre 10 y 30 mg d/L

1+ = 30 mg/dL

2+ = 40 a 100 mg/dL

3+ = 150 A 350 mg/DL

4+ = mayor que 500 mg/dL

La presencia de proteínas en la orina se llama proteinuria, y puede indicar enfermedad renal

y debe ser siempre investigada. El examen de orina de 24h es normalmente hecho para

cuantificar con exactitud la cantidad de proteínas que se está perdiendo en la orina.

Glucosa

Toda la glucosa que es filtrada en los riñones es reabsorbida hacia la sangre por los túbulos

renales. De este modo, lo normal es no presentar evidencia de glucosa en la orina.

La presencia de glucosa en la orina es un fuerte indicio de que los niveles sanguíneos están

altos. Es muy común que personas con diabetes mellitus presenten pérdida de glucosa por

la orina. Esto ocurre porque la cantidad de azúcar en la sangre está tan alta que parte de ésta

acaba saliendo por la orina. Cuando los niveles de glucosa en la sangre están arriba de 200

mg/dl, generalmente hay pérdida en la orina.

La presencia de glucosa en la orina sin que el individuo tenga diabetes suele ser una señal

de enfermedad en los túbulos renales. Eso significa que a pesar de no haber exceso de

glucosa en la orina, los riñones no consiguen impedir su pérdida.

Básicamente, la presencia de glucosa en la orina indica exceso de glucosa en la sangre o

enfermedad de los riñones.

Grupo cetónicos

Los cuerpos cetónicos son productos de la metabolización de grasas. Normalmente no están

presentes en la orina. Su detección por medio del dipstick puede indicar diabetes mellitus

mal controlado o ayuno prolongado.

Urobilinógeno

También normalmente ausentes en la orina, pueden indicar enfermedad hepática (hígado) o

hemólisis (destrucción anormal de los hematíes). La bilirrubina sólo suele aparecer en la

orina cuando sus niveles sanguíneos sobrepasan 1,5 mg/dL.

El urobilinógeno puede estar presente en pequeñas cantidades sin que eso tenga relevancia

clínica.

Bilirrubina

La bilirrubina conjugada aparece en orina cuando se altera el ciclo normal de degradación a

causa de una obstrucción en los conductos biliares, o cuando se lesiona la integridad

funcional del hígado, permitiendo la fuga de bilirrubina conjugada hacia la circulación.

La detección de bilirrubina urinaria provee un indicio temprano de hepatopatía y su

presencia o ausencia puede utilizarse para determinar las causas de ictericia clínica.

La ictericia producto de la destrucción acelerada de eritrocitos no produce bilirrubinuria,

debido a que la bilirrubina se encuentra en la forma no conjugada y los riñones no pueden

excretarla.

Las tiras reactivas utilizan una reacción de diazotación para la detección de bilirrubina. La

bilirrubina se combina con una sal de diazonio (2,4-dicloroanilina o 2,6-diclorobenceno-

diazonio-tetrafluoroborato) en medio ácido para producir un colorante azoico con colores

que varían del rosado al violeta8

Sangre

Así como en las proteínas, la cantidad de hematíes (glóbulos rojos) en la orina es

insignificante y no pueden ser detectados a través del examen de la cinta. Una vez más, los

resultados suelen ser suministrados en cruces. Lo normal es que haya ausencia de hematíes

(hemoglobina).

Como los hematíes son células, pueden ser vistos con un microscopio. De este modo,

además del test de la cinta, también podemos buscar hematíes directamente por medio del

examen microscópico, una técnica llamada sedimentoscopia. A través del microscopio se

puede detectar cualquier presencia de sangre, incluso cantidades mínimas no detectadas por

la cinta.

En este caso, los valores normales son descritos de dos formas:

Menor de 3 a 5 hematíes por campo o menos de 10.000 células por mL.

La presencia de sangre en la orina, se llama de hematuria y puede ocurrir por diversas

enfermedades, como infecciones, piedras en los riñones y enfermedades renales graves. Un

resultado falso positivo puede suceder en las mujeres que recogen una muestra de orina

cuando están en su periodo menstrual.

Una vez detectada la hematuria el próximo paso es evaluar la forma de los hematíes en un

examen llamado de «dismorfismo eritrocitario». Los hematíes dismórficos son hematíes

con morfología alterada, común en algunas enfermedades como la glomerulonefritis. Es

posible que existan pequeñas cantidades de hematíes dismórficos en la orina sin que eso

tenga relevancia clínica. Apenas valores arriba del 40% al 50% suelen ser considerados

relevantes.

No es todo laboratorio que posee gente capacitada para ejecutar ese examen. Por eso,

muchas veces no es hecho automáticamente. Es necesario que el médico solicite

específicamente esa evaluación.

Hemoglobina

Es la presencia de hemoglobina liberada del eritrocito en la orina. Da positiva la reacción

para sangre en el examen químico de la orina pero la observación del sedimento urinario no

encuentra hematíes. Tiene un significado diferente a la hematuria por cuando esta

liberación del pigmento se produce dentro de los vasos sanguíneos, extrarrenales

generalmente, y la hemoglobina liberada en la circulación filtra en el glomérulo y se

excreta por la orina dándole una coloración marrón rojizo o caoba. Esto sucede en las

anemias hemolíticas en la que la destrucción de hematíes se produce en forma

relativamente intensa y rápida como para sobrepasar la capacidad de captación por el

sistema retículoendotelial. Ejemplos: anemia hemolítica por transfusiones de sangre

incompatible, anemia hemolítica autoinmune, hemoglobinuria paroxística, etc. Como la

hemoglobina se une a la haptoglobina (una alfa globulina plasmática) y la consume, los

valores de la haptoglobuna en el plasma bajan en las hemólisis agudas (normal: 50 a 150

mg %.). Además, en las hemólisis se libera gran cantidad de la enzima LDH al plasma y sus

niveles aumentan (normal 60-170 mU. I/ml). Lo más importante, después de unas horas, se

observa ictericia flavínica (amarillo limón).

Amoniaco

El amoníaco ocurre naturalmente y es también manufacturado. Es una fuente importante de

nitrógeno que necesitan las plantas y los animales. Las bacterias que se encuentran en los

intestinos pueden producir amoníaco.

El amoniaco es un producto de la desaminacion de los aminoacidos y nucleótidos. Su

contenido en la orina depende principalmente de los hábitos alimenticios y el estado

fisiológico del hígado. En la sangre altos contenidos de amoniaco son considerados

venenosos para el metabolismo no solo por su reactividad sino también por la capacidad

que esta molécula tiene de acidificar la sangre.

Químicamente al combinarse con formaldehido se forma un ácido que posteriormente

puede valorarse con un álcali.

Plomo

La determinación de plomo se realizará cuando los resultados de la determinación de

aminolevulinato deshidratasa y/o protoporfirinas en hematíes apoyen el diagnóstico clínico

de intoxicación por plomo. El descenso de la concentración catalítica del aminolevulinato

dehidratasa es un indicador sensible de la intoxicación por plomo. La concentración de

plomo en sangre está aumentada en la exposición industrial a este metal, y en la ingestión

de pinturas o barnices de cerámica. La intoxicación por plomo produce sintomatología

hematológica (punteado basófilo de las células de la serie roja, anemia, reticulocitosis,

hiperplasia eritroide), nerviosa (irritabilidad, encefalopatía, cefalea, neuropatía periférica),

gastrointestinal (anorexia, abdominalgias, vómitos) y renal (nefritis intersticial). La

concentración en sangre es 75 veces superior a la concentración en suero o plasma. La

presencia de plomo en la orina tiene el origen en la filtración glomerular, por tanto refleja

indirectamente la concentración sanguínea (está influenciada por el estado de la función

renal, del volumen urinario y otros aspectos técnicos) y por la secreción tubular en

intoxicaciones masivas por exfoliación de células con cuerpos de inclusión de plomo.

Urea

La urea es el producto final del metabolismo de proteínas en el hombre y en los demás

mamíferos. El examen de la cantidad de urea presente en la orina se realiza principalmente

para determinar el equilibrio proteico de una persona y la cantidad de proteína en la dieta

necesaria para pacientes gravemente enfermos. También se utiliza para determinar qué

tanta proteína consume una persona. Considerando que la urea es excretada por los riñones,

la excreción de ésta también puede ser analizada para evaluar la función renal.

Es importante saber que no se requiere ninguna preparación especial para este examen,

pues implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia.

Cloruro de sodio

El cloruro es una molécula cargada negativamente conocida como electrolito. Funciona con

otros electrolitos, como el potasio, la sal (el sodio) y el dióxido de carbono (CO2) para

ayudar a conservar el equilibrio apropiado de líquidos corporales y mantener el equilibrio

acido básico del cuerpo.

BIBLIOGRAFÍA

http://www.saludysintomas.com/2011/09/analisis-de-orina.html

www.centroser.com/articulos/phvida.html

http://roewebnews.com/2012/11/21/tus-analisis-roe-urea-en-orina/

WEBGRAGFIA

http://www.buenastareas.com/ensayos/Determinacion-De-Amoniaco-En-La-Orina/581765.html

http://med.unne.edu.ar/revista/revista101/enfoque_diag_hematuria.htm

http://www.cemsureste.com/gas_higado.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003664.htm

AUTORIA:

Cruz Asencio Shirley Isabel