CISTITISCISTITIS

DEFINICIÓNDEFINICIÓNEs una inflamación de la vejiga y parte baja de la

uretra de intensidad y gravedad variables, que clínicamente se caracteriza por:

Disuria Polaquiuria Tenesmo vesical Urgencia y ardor durante la micción Dolor hipogastrio

Infecciosa

Química

Por radiación

Mecánica

No filiada (intersticial)

INFECCIOSAINFECCIOSAPATOGENOS

Bacilos Gram - E. Coli KlepsiellaProteus mirabilisEnterobacterPseudomona aeruginosaSerratia

Cocos Gram + Staphylococcus aereusStaphylococcus saprophyticusStaphylococcus fecalis

Cocos Gram - Neisseria gonorrhoeae

Otros Clamydia tracomatisHongosMicoplasmaProtozoariosVirus

QUIMICA POR RADIACIÓNQUIMICA POR RADIACIÓN

X administración de fármacos

Vía oral o parenteral (ciclofosmamida)

Lavados vesicales (clorohexidina u oxicianuro de mercurio)

Post-radiación de neoplasia pelvianas

Vejiga Próstata aparato genital

femenino Intestino

MECANICA INTERSTICIALMECANICA INTERSTICIAL

Cateterismo Cistoscopias Cuerpos extraños Perforaciones de

órganos próximos

Fibrosis de la pared vesical y perdida de su capacidad

Polaquiuria Presenta orina estéril Citología urinaria

negativa

GRUPOS DE EDADGRUPOS DE EDAD FRECUENCIFRECUENCIA (%)A (%)

RELACIÓRELACIÓN N

H-M H-M

NEONATAL 2 1:1

EDAD PREESCOLAR 5 1:10

EDAD ESCOLAR 3 1:30

EDAD DE REPRODUCCIÓN 10 1:50

EDAD AVANZADA (65-70 AÑOS) QUE VIVEN EN CASA

20 1:10

EDAD AVANZADA (+ DE 80 AÑOS) QUE VIVEN EN CASA

30 1:2

EDAD AVANZADA , QUE VIVEN EN HOSPITALES U OTRAS INSTALACIONES PARA CUIDADOS CRONICOS

30 1:1

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

SEGÚN LOS ANTECEDENTES PATOLÓGICOSSEGÚN LOS ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

ANTECEDENTESANTECEDENTES CARACTERISTICASCARACTERISTICAS ETIOLOGA + ETIOLOGA + FRECUENTEFRECUENTE

Primera infección Primera infección comprobada de vejiga

Infección inicial en la vejiga

Bacteuria no resuelta Son las Reinfecciones de la vejiga

Resistencia al fármaco, infecciones mixtas.

Persistencia bacteriana

Reinfección por los mismos patógenos que inicialmente produjeron la cistitis.

Enfermedades en órganos adyacentes.

Reinfecciones Reinfección con nuevos patógenos.

Debido a una alteración en las defensas del paciente.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

SEGÚN LA SEGÚN LA EVOLUCIÓN EVOLUCIÓN AGUDAAGUDA CRONICACRONICA

ETIOLOGIAETIOLOGIA Infecciones de vías urinaria inferiores o x traumatismos.

Infecciones vesicales persistentes.

PATOGENIAPATOGENIA Mucosa vesical hiperemia, edema e infiltración de neutrofilos.

Mas edematosa y eritematosa, puede ulcerarse.

SINTOMASSINTOMAS Disuria, nicturia tenesmo vesical, dolor en la región suprapúbica.

Síntomas relacionados con la infección primaria.

SIGNOSSIGNOS Leucorrea, exudado uretral.

Escasos e inespecíficos.

LABORATORIOLABORATORIO BH, EGO. EGO, urocultivo.

DX. DIFERENCIALDX. DIFERENCIAL Vulvovaginitis, uretritis, pielonefritis.

Vulvovaginitis, uretritis, pielonefritis.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES Infección de los riñones Cálculos infectados, infección de próstata.

TRATAMIENTO TRATAMIENTO Antimicrobiano. Antimicrobiano.

SEGÚN LA PATOLOGIA SEGÚN LA PATOLOGIA HISTOLOGICA HISTOLOGICA CISTITIS PAPILARCISTITIS PAPILAR Elevaciones papilares dispersas sobre

la mucosa vesical.

CISTITIS CISTITIS GANGRENOSAGANGRENOSA

Necrosis de la mucosa en algunas infecciones graves.

LEUCOPLASICALEUCOPLASICA Proliferación coloreada del epitelio mucoso.

CISTITIS QUISTICACISTITIS QUISTICA Quistes en la mucosa.

URETRITISURETRITIS

Es un síndrome caracterizado por la aparición de:

Un exudado uretral mucopurulento Disuria Prurito en el meato urinario

Es la respuesta de la uretra a una inflamación de cualquier etiología.

La mayor parte de las uretritis están producidas por infecciones de transmisión sexual.

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Uretritis Gonocócica - Neisseria gonorrhoeae

 Uretritis No Gonocócica

- Chlamydia trachomatis 30 a 50% - Ureaplasma urealyticum 10 a 40%

 Etiología infrecuente

- Trichomonas vaginalis - Virus del herpes simple - Candida

 Otras bacterias aerobia y anaerobiasEtiología desconocida 20 a 30%

AGUDAAGUDA Es una infección ascendente, adquirida por inoculación del meato y

la uretra distal con patógenos

La tríada clásica: Exudado uretral purulento Disuria Prurito en meato uretral Uretritis gonocócica Uretritis no gonocócica Incubación corta (1-5 días) Incubación prolongada (5-21 d) Exudado purulento Inicio gradual de síntomas leves Disuria Exudado mucoide (blanco)

Disuria

CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN

CRONICA CRONICA VARONESVARONES

La uretritis crónica en varones puede deberse a persistencia de la infección por tx inadecuado de una uretritis aguda o la presencia de complicaciones subyacentes como estrecheces uretrales, divertículos, fístulas, crecimientos (condilomas) o cuerpos extraños. 

MUJERESMUJERES

Diseminación de infecciones en vagina o cérvix o mediante relaciones sexuales con una pareja infectada.

Inflamación de la uretra: traumatismo x relaciones sexuales o parto.

 CUADRO CLÍNICO Mucosa uretral eritematosa, Masas polipoides distales al cuello

vesical.  SINTOMAS. Cistitis, orina clara, ardor al orinar,

polaquiuria y nicturia. Molestia uretral al caminar.

SENIL SENIL Se observa cierta eversión de la mucosa alrededor del

orificio uretral por acortamiento anterior del canal vaginal.

CUADRO CLÍNICO Mujeres posmenopáusicas tienen síntomas de

irritación vesical: ardor, polaquiuria, urgencia. Incontinencia de esfuerzo Prurito vaginal o vulvar y cierta secreción.