Nuevas Técnicas y Dispositivos de Irrigación y Desinfección

HealOzone

•Características : Atomicidad , se destruye en O2

molecular , Fisch (99-66) Alemania.•Fases de Uso : Gaseosa y Acuosa•Funciones : Oxidación y Descarboxilacion•Aplicaciones: Diagnóstico, Operatoria, EndodonciaMedicina y Cirugía oral.

Agua SuperOxidizada

solución acuosa de sal diluida proceso de electrólisis

Ácido hipocloroso

neutro

Diferencia de potencial aplicado y el tipo degeneración. Capacidad de desbridamiento de losconductos radiculares , eliminar la capa de barrodentinario , matar las bacterias y las esporasbacterianas , con resultados favorables, ademásmuestra biocompatibilidad .

Foto Activación (LAT)

•moléculas fotosensibilizantes (M. Bacterias) y Oxidativas.• Luz Activa de amplio Espectro • lucha contra el biofilm (basada en los radicales libres de oxígeno) , cepas de bacterias patógenas .• puede requerir un mínimo de preparación mecánica del conducto radicular antes de la LAT para lograr una desinfección máxima.

MATERIALES PARA EL RELLENO DEL CONDUCTO RADICULAR

Rellenar toda la extensión con un material inerte oantiséptico, que selle herméticamente ,estimulando elproceso de reparación apical y periapical.

“La obturación es el retrato de la endodoncia”

MOMENTO DE LA OBTURACIÓN: •No presencia de dolor espontáneo o provocado .•Conducto limpio y conformado• El conducto debe estar seco •El conducto conformado no debe quedar abierto a la cavidad bucal por ruptura de la restauración provisoria

VENTAJAS :

Compatibles con La Cicatrización Evitar comunicaciones Intra-ExtraBloquear salidas a los tejidos Periapicales Evitar Reinfección del Espacio Pulpar

Obturación Con Gutapercha

Algunas de las técnicas más usuales son: 1. condensación lateral (compactación en frío) 2. condensación vertical (gutapercha caliente) 3. condensación seccional 4. compactación (técnica McSpadden) 5. técnica termoplastificada o inyectables (Obtura II, Ultrafil) 6. gutapercha químicamente plastificada (cloropercha, eucapercha,

xilopercha) 7. cono único. 8. técnica con ultrasonido. 9. Thermafil (Dentsply Maillefer) 10.System B (Analytic Technology)

1. Aislamiento y Desinfección del campo.2. Remoción de la curación temporal y examen de ésta.3. Lavado del conducto, aspiración y secado del conducto.4. Prueba de ajuste del cono(s) seleccionado (s) en cada uno de los conductos, verificando

visualmente que penetra hasta la longitud de trabajo, y táctilmente, que al ser impelido con suavidad y firmeza en sentido apical, queda detenido en su debido lugar sin progresar más.

5. Conometría.6. Si la interpretación de la(s) radiografía (s) da un resultado correcto (1 mm del ápice

radiográfico), proceder a la cementación. Si no lo es, rectificar la selección del cono(s) o la preparación de los conductos.

7. Si fuera necesario limpiar, lavar y secar el conducto. Se prepara los separadores y condensadores. Los conos de gutapercha, una vez retirados de boca se introducen por un minuto en hipoclorito, para esterilizarlo, luego se saca y se pone en un dapen con alcohol.

8. Preparar el cemento de conductos con consistencia cremosa.9. Embadurnar el cono o conos con cemento de conductos y ajustar en cada conducto,

verificando que penetre exactamente la misma longitud que en la prueba del cono o conometría.

10. Condensar lateralmente, llevando conos sucesivos adicionales hasta completar la obturación total de la luz del conducto (s). Condensar verticalmente.

11. Control radiográfico de la obturación radicular

Gutapercha

Polímero cristalino lineal a temperatura fija, (Dos Fases), disuelve fácilmente en cloroformo, halotano y Xylene.

Desinfección con NaOcl , irrigar con alcohol etílico . Requiere de presión de compactación , para su mejor Obt. Sufre 1 pequeña retracción ( 1-2 %). requiere mejor control en la Temperatura Oxidación y fragilidad . Siempre se necesita un sellador (Cemento)

COMPOSICIÓN :Gutapercha : 19 – 22 %Óxido de Cinc :59 a 70 %Sales de Metales Pesados : 1 -17 %Cera o Resina : 1 -4 %

Utiliza la Norma Internacional para conos ( diferencia de 0.07 mm + Long de la Lima). Biocompatibilidad y toxicidad tisular mínima.

Resilón

Termoplástico (Unión Adhesiva: MsN-S) . Suministro y Flexibilidad convencional . Composición Característica (Clorato debismuto y Sulfato de Bario , 65 %.

Reblandeciente y Disolvente ,En postes y muñones.

Gutapercha Revestida

Características : Lograr Adhesión(Capa Uniforme sobre

el cono) Inhibe la Filtración Exige el uso del EndoRez Buen sellado Apical

Gutapercha Medicada

Previene Fracasos en Tx Primeros Estudios : CaOh y Chx + Oxido de

cinc y Eugenol. Las Pruebas individualesFracasaron.

TIPOS: YodoformoTetraclina CaOh + ChxUso : ( Toxicidad , potencial y reacciones

adversar )

SELLADORES Y CEMENTOS

Selladores Endodónticos:

Relleno del conducto Radicular , buena adhesión.

Deben: Poseer resistencia cohesiva Ser antimicrobianos Biocompatibilidad (Ojo) Grado de Radiopacidad (Uso de Aditivos)

Óxido de Cinc-Eugenol

Se les suele adicionar Paraformaldehido , Germicidas yBálsamo o Rosina ; Raras veces Corticoesteroides. Fraguado : Depende de la fijación del Óxido de Cinc ,

tamaño , pH y Partículas también. Libremente Actúa como irritante. Productoras : Rickerts , Rotch (+) , evaluar retraso de

curación.

Cloropercha

Se forma al mezclar gutapercha blancacon Cloroformo, mejor ajuste en elConducto. No tiene propiedades Adhesivas. Alta Volatilidad, debe dispensarse a

través de una jeringuilla en el área dela cámara Pulpar ( T, C, Supf Mínima). Tener mucho cuidado con la higuiene

Intradentaria.

Halotano(h) Trementina Cloroformo

TOXICIDAD

Cloroformo Halotano(h) Trementina

Utilidad

Hidróxido Cálcico

Gran Efecto Terapéutico , libera IonesHidroxilo y tiene un Ph alto. Poca Fuerza de Cohesión , no = a la pasta. +usados son : Sealapex , Real Seal y Apetix. Se Desintegran con Mayor Facilidad . Buenos en Puente Dentinario . Dependiendo la acción de la Dentina

Radicular ( Incertidumbre).

Polímeros :

• Son Macromoléculas , usados como selladores yadhesivos.• Considerar la Adhesividad y capacidad del Material•Considerar la citotoxicidad y Biocompatibilidad + laUnión a otros selladores.

AH26:

• Resina Epoxi , inicialmente Mat. Simple.• Buen Fluido , sellado y Tiempo de trabajo• Posee Activación de Cox-2 (En su FaseIncial) y disminuye durante el fraguado , 24h menos.• AH Plus .- Dos pastas sin Formaldehído alfraguar .• + Radiopacidad y – Solubilidad .• Citotoxicidad a largo Plazo

Ephipany

• Formado por BisGMA y metacrilatos difuncionaleshidrofílicos , rellenos de Ca(OH) , Sulfato de Bario ,cristales y Silice.• Buena Biocompatibilidad.• Se ideo para ser usado con Resilon u otro Mat.Núcleo.• Necesita un Autograbador antes de colocar elsellador de Resina .• Resistente a Fracturas, No mucha controversia.

• Biocompatibilidad y Radiopacidad.• Buena Penetración Tubular.• Sellador y Núcleos Sólidos (Gutapercha +Resina).• No se afecta por el calor.• Unión Dentina – Núcleo.

EndoRez

Ionómero de Vidrio

• Ketac –Endo y Esoe; Poca Irritación Tisular.• Toxicidad Baja.• Controversia en la Adherencia y Sellado.

Siliconas

• Roeko Seal: A base de PolidimetilSiloxano , menos citotóxico , BuenaSolubilidad.

• Filtración Coronal y Apical ( Controversia)• Gutta Flow : Cápsulas e inyección (Sist. De Relleno en Frío) .• Evaluaciones frente a S.Mutans.

Formaldehído

Sistemas para la Aplicación de los Materiales De Relleno Del Conducto Radicular

• Dentsply ,ThermaFil , Gutapercha en Fase ase preaplica en un solo portador central yflexible .

• 1ero: Calentamos hasta consistencia , Unvez colocado el Sellador se coloca elobturador en el Conducto , Se puedeablandar el vástago con Cloroformo para sueliminación.

• SimpliFill.- Con un Sist. Intrumental(Resilon) , unido a un portador metálico ,colocado el sellador se introduce deacuerdo al conducto y se extrae el portador.(A-O; C-A) ; sellador con jeringa en Coronal ,cono único .

• Estudios Demuestran: El tapón apical juntocon Fiberfill la filtración era menor que conlas técnicas de condensación y Obtura III .

Basados en un Portador:

Técnicas de Inyección

• Insertamos la Gutapercha después deplastificarla , más común , pasta densa atemperatura elevada (150 ° a 170 °).

• Tener cuidado con Periodonto .• La retracción en estos Sistemas no es diferente

a la habitual ( 2%).

Rotatoria

• Ablandamiento mediante Fricción (McSpaden).

• Quickfil (Dispositivo) , similar a laimpactación lateral .

• Incapacidad de llenar todo el Sist. DeConductos por el sellador Apical ,están siendo reemplazadas por losselladores Poliméricos de resina conNúcleo Sólido.

Restauraciones Temporales

LÀSERES : Itrio –Aluminio Granate Barnizado con

Neodimio Itrio –Aluminio Granate Barnizado con

Erbio Láseres Diodo y Barnizado con Cromo