El paradigma de la metatarsalgia inflamatoria es la...
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49 El paradigma de la metatarsalgia inflamatoria es la A.R . T1 T1+Gd T1FS+Gd T1FS+Gd T1FS STIR La RM permite una visualización directa del pannus (gadolinio). El pannus crónico puede acompañarse de depósitos de hemo- siderina.
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El paradigma de la metatarsalgia inflamatoria es la A.R.
T1 T1+Gd T1FS+Gd
T1FS+GdT1FSSTIR
La RM permite una visualización directa del pannus (gadolinio).El pannus crónico puede acompañarse de depósitos de hemo-siderina.
La artritis reumatoide comúnmente afecta a los pies, sobre La artritis reumatoide comúnmente afecta a los pies, sobre todo en las articulaciones metatarso-falángicas.todo en las articulaciones metatarso-falángicas.
a) Erosiones adyacentes al pannus.b) Adelgazamiento del cartílago.c) Quistes subcondrales.
d) Edema óseo subcondral.e) Derrame articular.f) Tenosinovitis y bursitis.
Metatarsalgias inflamatorias: artritis reumatoide
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Gota: causada por depósitos de cristales de urato sódico.Típica la afectación monoarticular, sobre todo la primeraarticulación metatarsofalángica (tofo gotoso).
a) Erosiones óseas.b) Cambios inflamatorios.c) Derrame articular.
d) Adelgazamiento cartílago.e) Engrosamiento sinovial.c) Tofos (forma crónica).d) Urato sódico en sangre.
Metatarsalgias inflamatorias: enfermedad por depósito de microcristales
T1
T1
T2
T1FS+Gd
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Metatarsalgias inflamatorias: sinovitis villonodular pigmentada
La SVP da dolor articular e hinchazón de larga evolución. Erosiones por presión y alta recurrencia lesional.
T1 T1*+Gd
T1 T1*+Gd
T2
Hallazgos característicos en RM por el efecto paramagnéticode la hemosiderina.
Hallazgo común en la 1era articulación MTF provocado por Hallazgo común en la 1era articulación MTF provocado por microtraumatismos de repetición.microtraumatismos de repetición.
La limitación de movimiento dolorosa que provoca se La limitación de movimiento dolorosa que provoca se denomina denomina hallux rígidushallux rígidus..
La osteoartritis de articulación metatarso-sesamoidea La osteoartritis de articulación metatarso-sesamoidea también es muy común (predisposición en hallux valgus).también es muy común (predisposición en hallux valgus).
Hallux valgus Metatarsus primus varus
Osteoartritis metatarso-sesamoidea
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Metatarsalgias degenerativas: osteoartritis
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La osteomielitis del pie diabético ocurre por extensión profunda a partir de una úlcera cutánea en los puntos de presión.
Las manifestaciones en RM del pie diabético depende del estadio lesional (agudo, subagudo o crónico).
T1 T1+Gd STIR
T1 T1FS+Gd
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T1 STIR T1FS+Gd
La periostitis se ve frecuentemente en la osteomielitis aguda.
Las manifestaciones por RM de una infección de partes blandasdepende también del tipo de infección. AbscesosAbscesos
STIR
CelulitisCelulitis
T1 T1+Gd
SinovitisSinovitis
STIRSTIR
Metatarsalgias infecciosas: pie diabético
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La diferenciación entre neuroartropatía diabética aguda e infección puede ser difícil.La sensación de dolor está deteriorada y los traumatismosrepetidos, producen una desestabilización articular.
Osteomielitis Neuroartropatía
Colecciones líquidas
Úlcera cutánea
Celulitis, flemón
Absceso
Tracto sinuoso
Rotura de la cortical
Intensidad de señal T1, T2 T1 y T2
Quistes subcondrales
Distribución Mediopié Puntos de presiónÁreas de ulceración
Localización edema Difuso Subcondral
T1
STIR
Metatarsalgias infecciosas: pie diabético
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El tumor de células gigantes de vaina tendinosa (TCG): desorden proliferativo de la sinovial de una vaina tendinosa asociado a depósitos de hemosiderina.Masa redondeada u oval adyacente a la vaina de un tendón.
20-50 años, y puede manifestarse como masa focal o difusa.
T1
T1FS+Gd T2*
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Gangliones de partes blandas
Quistes uni o multiloculares rellenos de material mucoiderodeados de una cápsula fibrosa.Pueden comunicar con una articulación o vaina tendinosa.
STIR
T2*
Resultado de microtraumatismos de repetición, dando lugar a una degeneración quística mucoide de articulación o tendón.Dolor sordo/movilidad limitada.
T1 T1+Gd T2FS
Reacción granulomatosa a cuerpo extraño
Los cuerpos extraños dan lugar a formación de granulomas.Los cuerpos extraños dan lugar a formación de granulomas. La ecografía es una técnica excelente para identificarlos.La ecografía es una técnica excelente para identificarlos. Estructuras ecogénicas sobre un fondo hipoecoico de la Estructuras ecogénicas sobre un fondo hipoecoico de la
respuesta inflamatoria que los rodea.respuesta inflamatoria que los rodea.
Artefacto posterior variable (sombra posterior o cola de Artefacto posterior variable (sombra posterior o cola de cometa) dd con tejido de granulación postraumático.cometa) dd con tejido de granulación postraumático.
Reacción inflamatoria alrededor de esquirla ósea
2do MT
Espina ecogénica en planta del pie
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Proliferación fibrosa localizada en la porción superficial y medial Proliferación fibrosa localizada en la porción superficial y medial de la fascia plantar.de la fascia plantar.
No suele presentar edema inflamatorio. 1 o >1 nódulo.
T1 DP
T1 STIR T2*
Fibromatosis plantar
Rotura de la fascia plantar
Diagnóstico diferencial con rotura de la fascia plantar. La fascia plantar es una importante estructura implicada
en la estabilización dinámica del arco longitudinal del pie. La rotura o fasciotomía plantar altera la normal
biomecánica del pie, pudiendo complicarse con un colapso del arco longitudinal del pie, provocando una inestabilidad lateral “síndrome de la columna lateral” por sobrecarga.
El dolor se localiza típicamente en la región del cuboides y en la 3era, 4ta y 5ta articulaciones tarso-metatarsianas.
DPFS STIR T2*
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Theodoru et al. MR imaging of abnormalities of the plantar fascia.Seminars in muskuloeskeletal radiology 2002; 6(2):105-118
Dermatofibroma.
Quiste epidermoide
T1
STIR
T1
T2
Restos heterotópicos de elementos epi-dérmicos en TCS.
Quiste de inclusión epidérmica y dermatofibroma
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Klaus Woertler et al. Soft Tissue Masses in the Foot and Ankle: Characteristics on MR
Imaging Seminars in Musculoskeletal Radiology, Vol 9, Nº3, 2005.
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Neoplasias de partes blandasNeoplasias de partes blandas
Benignas
Malignas
Lipomas, tumores vaina nerviosa (schwanommas, NF).
<45 años sarcoma sinovial / >45 años HFM, S. Kaposi…
T1 STIR DP
Lipoma intraóseo
Sarcoma sinovial.
T1 T1FS+Gd T1FS+Gd
T1 DP T1FS+GdSchwanomma nervio peroneo
Neoplasias de partes blandas
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Neoplasias óseasNeoplasias óseas
Neoplasias óseas
Benignas
Malignas
TCG óseo, fibroma condromixoide y osteocondroma.
Condrosarcoma, osteosarcoma y sarcoma de Ewing.
Clínicamente se manifiestan antes en los huesos del tarso queen los huesos tubulares largos (fundamentalmente benignas).Metatarsianos>calcáneo.
TCG óseo
T1
T1+Gd
STIR
T2 GRT2
Quiste óseo aneurismático
T2
T2FS
T1
Neoplasias óseas
Neoplasias óseasNeoplasias óseas
Benignas
Malignas
TCG óseo, fibroma condromixoide y osteocondroma.
Condrosarcoma, osteosarcoma y sarcoma de Ewing.
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![[PPT]CARACTERIZACIÓN Y DIAGNÓSTICO …seram2010.seram.es/modules/posters/files/presentacin1... · Web viewDonde se observan múltiples lesiones líticas bien definidas en hueso](https://static.fdocuments.ec/doc/165x107/5bb3f6ab09d3f2d3728c6dbe/pptcaracterizacion-y-diagnostico-web-viewdonde-se-observan-multiples-lesiones.jpg)
