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mayo/junio 2008nº. 9

HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELALA REVISTA DEL HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELA DEPARTAMENTO 21

El conseller presenta a losnuevos Director y Subdirectordel Departamento 21

as nuevas tecnologías se están convirtiendo en una herra-mienta esencial para acercar la sanidad pública a todos losciudadanos de la Comunitat. Y el último ejemplo de ello es lareceta electrónica, un sistema con el que logramos mejorar

la calidad, la seguridad y la eficacia de la prestación farmacéutica.

A partir de ahora, en la consulta del médico entregaremos nuestra tar-jeta sanitaria, con la que el facultativo accederá a nuestra historia clínicay si lo considera necesario nos recetará los medicamentos para nues-tra dolencia. Como información, el médico nos entregará un docu-mento con tratamientos a seguir. Cuando lleguemos a la farmacia,presentaremos nuestra tarjeta SIP, el farmacéutico consultará el pro-grama informático y entregará los medicamentos indicados.

Este sistema ya está funcionando en cinco centros de salud y 11 oficinasde farmacia castellonenses de las poblaciones de Borriol, Betxí, Nules,Moncofa y La Vilavella. Así pues, más de 32.000 ciudadanos de la provin-cia de Castellón ya se están beneficiando de la receta electrónica. Progre-sivamente, la implantación se irá realizando en los siguientes meses en laprovincia de Castellón, continuando posteriormente en las provincias deValencia y Alicante.

De esta forma, nos convertimos en una de las tres autonomías españolasque ha implantado ya la prescripción electrónica, aunque nuestro sistemavalenciano destaca por ser el único que incluye firma electrónica reconocida(con validez jurídica) y la integración total de los sistemas informáticos delas oficinas de farmacia con los de la Agencia Valenciana deSalud. Con elloconseguimos que cada vez que las farmacias dispensen electrónicamente,el sistema informático descontará de su stock los medicamentos entrega-dos y alertará de la necesidad de reposición de existencias, así comootrascontingencias como fechas de caducidad.

Lasventajasdel finde la recetaenpapel vanaserpercibidaspor lospacientes,los profesionales sanitarios y farmacéuticos; y por la propia administración.Vamos a conseguir disminuir la burocracia en los centros de salud y aumentarel tiempoqueelmédicodedicaaatendera lospacientes,aproximadamenteun25%más. Además, el farmacéutico verá reducido a cero el error en la dispen-sación,yen laConselleria lograremosunamejor informaciónsobreelconsumoy el gasto farmacéutico, así como la reducción de los posibles fraudes.

Así pues, los sistemas de información son la piedra angular sobre la que des-cansanbuenaparte de las estrategiasde la conselleria deSanitat y, enparticu-lar, aquellas que están resultando más exitosas y constituyen algunas de lasseñasde identidaddenuestroserviciodesalud.Elaltoniveldecalidaddenues-tro sistemade informaciónpoblacional hasidoespecialmente relevantepara lapuesta enmarcha la receta electrónica.

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EntrevistaNieves Gonzalo Jiménez,especialista en microbiología clínica

Certificado de calidad ISOPara el servicio de laboratorioy análisis clínicos

Anatomía PatológicaOrigen y desarrollo histórico

Nuevo Equipo DirectivoCervera presenta al nuevo Directory Subdirector del Departamento 21

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SUMARIO

EDITORIAL

La receta electrónica: una nueva

realidad en la Comunitat

Manuel Cervera TauletConseller de Sanitat dela Comunitat Valenciana

L

Hospital Vega Baja deOrihuelaDéposito legal: V-775-2007Ctra. Orihuela - ALmoradí, s/n Ptda. San Bartolomé03314Orihuela - ALICANTETel: 96 587 7500 - Fax: 96587 7521www.san.gva.es

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Estimados compañeros, desde esta tribuna que nos ofrece nuestra revista Fent Salut, quiero aprovechar para lle-gar a todos vosotros y deciros que es para mi un gran honor, un orgullo y una satisfacción el haber entrado a for-mar parte de éste gran equipo que constituye el Departamento 21. Fueron éstas palabras ya pronunciadas en mitoma de posesión el día uno de abril, y quiero, no sólo repetirlas sino reafirmarme profundamente en ellas, pues con-forme voy conociendo más al Departamento, más se revalidan y afianzan en mí. Es mi deseo, el que nos conoz-camos todos personalmente, aunque somos muchos y el tiempo escaso, al tener éste que ser compartido con lagestión del día a día, pero no dudéis que así será. Hasta ahora, he tenido la oportunidad de conocer práctica-mente el estado actual, actividades y proyectos de todos los Servicios Hospitalarios y Atención Primaria con la grancolaboración del resto del equipo directivo y los responsables de las distintas Unidades y Servicios, queriendo ma-nifestar el gran nivel apreciado fruto de la inquietud, implicación y dedicación al trabajo de los magníficos profe-sionales con que cuenta nuestro Departamento, e indudablemente a la labor realizada en los últimos años por mipredecesor como Director Gerente Dr. Ramón Navarro y al Subdirector Médico Dr. Rafael Mudarra, quienes si hanlogrado contar con una gran orquesta, para que ésta sonara bien requerían el sincronismo armónico de una buenabatuta, y ellos lo consiguieron, y es por ello que en nombre del Departamento y en el mío propio os diga, graciasRamón , gracias Rafa.

Hoy y cara al futuro, sería deseable, que ésta “orquesta” pueda ser escuchada por toda la ciudadanía , que susobras no sólo sean conocidas por sus integrantes, que los ciudadanos de la Vega Baja conozcan que la presta-ción asistencial incluida en la cartera de servicios del Hospital Vega Baja es de un alto nivel, que se actúa en todomomento con una función de servicio a la ciudadanía teniendo en cuenta las necesidades y expectativas de la po-blación en materia de servicios de salud, y que continuaremos en ésta línea impulsando si cabe aún más, una aten-ción y un trato personalizado. Entre nuestros objetivos y en ésta misma línea, se encuentran, el desarrollo de todasaquellas prestaciones asistenciales que sean posibles y razonables en un hospital de nuestras características, ga-rantizando un uso eficiente de los recursos, así como, impulsar el desarrollo de proyectos de investigación e inno-vación orientados a la generación de valor para el hospital y para la Consellería de Sanitat.

Es importante el grado de integración conseguido en el Departamento entre Atención Primaria y Atención Espe-cializada, valga como ejemplo, lo avanzado de la implantación de Abucasis, en toda Atención Primaria y Centro deEspecialidades, y continuaremos en ésta línea, fomentando los canales de comunicación y cooperación adecua-dos, para facilitar ese continum asistencial en nuestros pacientes que redunde en una mejora en la calidad asis-tencial en ese camino hacia el estado de excelencia cuyos últimos beneficiarios son, y así debe ser, nuestrosciudadanos.

Quisiera agradecer a la Consellería de Sanitat, la confianza depositada en mi persona al designarme como res-ponsable del Departamento esperando cumplir las expectativas de dicha decisión, también me gustaría agrade-ceros a todos vosotros, al gran equipo humano que forma el Departamento 21, vuestra acogida, la disponibilidadque he podido apreciar desde el primer día, la ilusión compartida y aportación de ideas sobre proyectos gestantesde innovación y mejora, que a buen seguro y entre todos haremos realidad.

Por mi parte, sabed que me pongo a vuestra disposición, a la de cada uno de vosotros, que siempre encontraréisla puerta de mi despacho abierta, que no solo seréis bien recibidos, sino que será agradecida cualquier idea o pro-yecto viable que nos ayude a mejorar. Estoy acostumbrado a basar la gestión en la comunicación y la accesibili-dad, creo firmemente en el trabajo en equipo, y el Departamento 21, compañeros… es un gran equipo.

Muchas gracias a todos

Antonio Muñoz Lagos

Director Gerente

ENTREVISTA

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La doctora Nieves Gonzalo Jiménezestá doctorada en medicina y cirugía,realizó la especialidad de Microbiolo-gía Clínica en el Hospital clínico Uni-versitario de Zaragoza, trabaja desdeel 1991 en la unidad de microbiologíade nuestro hospital

¿Cuál es la función del laboratorio deMicrobiología Clínica en el Hospital?El laboratorio de Microbiología Clí-nica tiene como propósito el diag-nóstico y el tratamiento de lasenfermedades infecciosas. Por ello,se ocupa de aislar e identificar losmicroorganismos que originan enfer-medad y determinar la sensibilidadde éstos a los antimicrobianos. Eneste punto, la colaboración con el clí-

nico que atiende al paciente es fun-damental, porque de ese modo sepuede seleccionar la muestra másadecuada a tomar según el procesode que se trate e igualmente la co-municación de los resultados ha defavorecer la curación de la enferme-dad por lo que en todo momento elmicrobiólogo debe informar al clínicode sus hallazgos, fruto de visionesdirectas de la muestra, del cultivo odel antibiograma.

¿Qué enfermedades maneja y trata elespecialista en Microbiología Clínica?El campo que abarca la Microbiolo-gía es muy extenso. Por un lado po-dríamos decir que ha de diagnosticardiferentes tipos de infecciones, bien

adquiridas en la comunidad o en elámbito hospitalario. Ejemplo deellas tenemos las infecciones deltracto genitourinario, las del tractorespiratorio, las de la piel, huesos ytejidos blandos, las del tracto gas-trointestinal, la sepsis, y las infec-ciones del Sistema Nervioso Central,entre otras.

Según el agente causal, estas infec-ciones pueden estar originadas porbacterias, incluidas las micobacterias,por hongos, por virus o por parásitos.Es por ello, que el laboratorio de Mi-crobiología se estructura en diferentessecciones: bacteriología general, áreade micobacterias, micología, parasito-logía y serología.

Nieves Gonzalo Jiménez,Especialista en Microbiología clínica

“La automatización ha permitidomejorar la calidad en todas las fases deltrabajo del laboratorio deMicrobiología y en los laboratorios de hospitalescomarcales es donde más nos podemos beneficiar de esas ventajas”

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¿Qué factores son necesarios para elbuen funcionamiento del laboratoriode Microbiología?Lo esencial es contar con los recursoshumanos y materiales adecuados. La si-tuación ideal es aquella en la que el es-pacio es óptimo, los recursos técnicosson los apropiados, y se cuenta con losfacultativos especialistas en Microbiolo-gía, así como técnicos especialistas enlaboratorio y personal administrativo enel número suficiente para atender las ne-cesidades del área sanitaria.

¿Cuántas determinaciones se realizan alaño en el laboratorio de Microbiología?Alrededor de 130.000 determinacio-nes. Durante el año 2007 notamos unligero descenso debido a la aperturadel Hospital de Torrevieja, pero a juz-gar por el número de determinacio-nes realizadas durante el primercuatrimestre de 2008 y comparándo-las con las realizadas durante ese pe-ríodo de tiempo en los años 2005 y2006, podemos decir que el númerode determinaciones en nuestro labo-ratorio ha igualado, incluso superado,como por otro lado es lo habitual, elde esos años.

¿Qué ha supuesto para la Microbiolo-gía Clínica la aparición de las técni-cas de biología molecular y laautomatización de los procesos?La automatización ha permitido me-jorar la calidad en todas las fases deltrabajo del laboratorio de Microbiolo-gía y es en los laboratorios de hospi-tales comarcales como el nuestro,donde más nos podemos beneficiarde esas ventajas. Actualmente, porejemplo, disponemos de sistemasautomatizados para los hemocultivosy las muestras para micobacterias,para la realización de paneles deidentificación y antibiogramas, ade-más de varios sistemas para la reali-zación de las pruebas de serología, ytodos ellos cuentan con soportes in-formáticos que permiten integrar susresultados al programa informáticoglobal del laboratorio.

Por lo que respecta a la biología mole-cular supone un gran avance pues esde gran ayuda en el manejo de algunasinfecciones, acortando el tiempo nece-sario para el diagnóstico, y ayudando a

monitorizar la eficacia del tratamiento.No obstante, nuestro laboratorio nece-sita de laboratorios de referencia parala realización de esas técnicas.

En las últimas reuniones de las Socie-dades de Microbiología se habla delas infecciones emergentes o importa-das ¿Han notado en los últimos añosla aparición de esta s infeccionesemergentes en la población de la co-marca?.¿Cuales son las infeccionesimportadas que más le preocupan?Dos son las grandes preocupacionesen este sentido. Por un lado, nos pre-ocupan los casos de tuberculosis cau-sados por cepas resistentes a losfármacos antituberculosos, fenómenoque es más frecuente en inmigrantes yque puede representar un importanteproblema de Salud Pública, y por otro,la Enfermedad de Chagas, una enfer-medad parasitaria endémica de Amé-rica Latina, ya que nuestra comarcarecibe un gran número de inmigrantesprocedentes de esas tierras. Nos pre-ocupa el diagnóstico de esa enferme-dad en las diferentes fases de lamisma y además se ha incluido su cri-bado en el protocolo de asistencia alas embarazadas procedentes de laszonas de riesgo para prevenir la infec-ción congénita y poder hacer un se-guimiento de los recién nacidos en loscasos que sea necesario.

Hemos aprovechado la oportunidadque tenemos este año de organizaren Orihuela la XVI Reunión de la So-ciedad Valenciana de Microbiología(SVAMC), para abordar este tema degran interés y actualidad.

En los últimos años la comunidad mé-dica está preocupada por la apariciónde la resistencia de las bacterias a losantibióticos. ¿Qué factores inciden enla aparición de estas resistencias?.¿Cuál es la situación de esta resisten-cia en el ámbito hospitalario y cómointerfiere ésta en el tratamiento de lasinfecciones?.¿ Puede este fenómenocomplicar la salud del paciente?Las bacterias pueden ser y hacerseresistentes a los antibióticos por di-versos mecanismos, pero en general,la “adaptación” de las bacterias alefecto de los antimicrobianos es loque las hace resistentes. La utiliza-

ción correcta de los antibióticos su-pone la elección del más adecuadopara la infección que se esté tra-tando, a la dosis conveniente y du-rante el tiempo que esté indicado. Deese modo se evita hacer tratamientoscon antibióticos con más amplio es-pectro que deben reservarse para lassituaciones que así lo requieran.

Es muy importante el aislamiento de lasbacterias y el estudio de su sensibilidada los antibióticos en los diferentes pro-cesos infecciosos porque ello permitehacer un correcto tratamiento y orientar

el tratamiento empírico hasta la obten-ción de los datos del cultivo. El faculta-tivo especialista en Microbiología tieneque trabajar de manera coordinada conMedicina Preventiva para alertar ante lapresencia de alguna bacteria multirre-sistente con el fin de que en colabora-ción con el clínico se elija el antibióticomás idóneo y se adopten las medidasoportunas para evitar las infeccionescruzadas intrahospitalarias.

El laboratorio de Microbiología debe co-laborar activamente en la Comisión deInfección Hospitalaria y Política de Anti-bióticos, la cual ha de revisar periódi-camente las pautas de profilaxisantibiótica y de terapia empírica, enbase a la situación de las resistenciasen nuestra área, además de restringir eluso de algunos antimicrobianos. La uti-lización racionalizada de los antibióticospuede ayudar a vencer la aparición deresistencias. Es importante tambiéntener esto en cuenta en el tratamientode las infecciones adquiridas en la co-munidad y la colaboración entre Micro-biología y Atención Primaria ha de sertambién muy estrecha.

Esmuy importanteel aislamiento de lasbacterias y elestudio de susensibilidad a losantibióticos en losdiferentes procesosinfecciosos

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Hace un año que se inauguró la Unidad de Esclerosis Múltiple (UEM) delhospital, en donde se le presta atención integral a un total de 80 pacientes.

La unidad formada por diferentesespecialidades médicas prestadesde hace un año una atencióncompleta a los pacientes afectadospor esta enfermedad.

El Hospital Vega Baja es por ahora delos pocos hospitales que tienen esta-blecida una unidad específica paraeste tipo de patología.

La EM es una enfermedad que afectaal sistema nervioso central y provocasíntomas variados que afectan a dife-rentes partes del cuerpo. El grado deseveridad varía de una persona aotra, y además sus efectos puedenevolucionar con el tiempo Se trata dela enfermedad crónica neuro degene-rativas más frecuente en adultos jóve-nes en Europa y la segunda causa deincapacidad en este grupo de pobla-ción, después de los accidentes.

La administración pública cifra en tornoa 60 x 10.000 habitantes la prevalenciade la Esclerosis Múltiple en España, porlo que se estima que en la Vega Baja,con una población flotante superior alas 750.000 personas, pueden residir entorno a 500 personas afectadas por laEsclerosis Múltiple. Hay aproximada-mente 2.500.000 personas en el mundocon esclerosis múltiple.

La UEM del Hospital Vega Baja diri-gida por el neurólogo don SantiagoMola es una unidad multidisciplinar enla que intervienen diferentes especia-lidades médicas y otros servicios hos-pitalarios. Aunque la labor asistenciala esta patología se realiza mayorita-riamente por el equipo neurológicodel centro, también participan otrasespecialidades como es la Urología,dados los trastornos urinarios que pa-decen un porcentaje elevado de los

pacientes, servicios como el de Re-habilitación, que trata los problemasmotores y de movilidad que padecen.Así mismo, el servicio de farmacia seencarga no sólo de la dispensaciónde la medicación especial que llevanestos pacientes, si no también ejer-cer una labor de educación sanitariaque es llevada a cabo por el personalde enfermería en temas relacionadoscon la auto-aplicación de los trata-mientos domiciliarios. En aquelloscasos en que el paciente necesita untratamiento especial y que debe seradministrado por personal sanitario,el Hospital de Día realiza su adminis-tración sin la necesidad de que lospacientes precisen ingreso hospitala-rio. En procesos excepcionales tam-bién participa el equipo de la Unidadde Cuidados Intensivos para la reali-zación de la plasmaferesis, (el recam-bio del plasma) evitando que muchopacientes tanto de nuestro departa-mento 21 como de otros departamen-tos vecinos tengan que desplazarse aAlicante o Valencia.

Desde la consulta de neurología secoordina la derivación a estos otrosservicios del hospital. La consultatiene una frecuencia quincenal, aun-que la accesibilidad de los pacienteses completa, y dado el carácter im-previsible de la evolución de la enfer-medad los pacientes tienen acceso avisita inmediata neurológica con de-mora de 24 horas.

Según el doctor Mola los pacientescon enfermedades crónicas precisande una atención individualizada y másen una enfermedad que evolucionacon brotes de afectación del sistemanervioso que es preciso tratar deforma inmediata y que remiten encierta medida. El conocimiento de los

pacientes, sus preferencias en cuantoa realizar tratamientos más o menosagresivos sólo puede realizarse en uncontexto de atención personalizada.

Según la asociación de afectadosde esclerosis múltiple de la VegaBaja (AADEM) considera que laUEM ha permitido mejorar la coordi-nación entre nuestra asociación ynuestros asociados con el equipoadministrativo y médico del hospital.Ello se ha traducido en una mejoray agilización de los procesos admi-nistrativos (como la citación, asig-nación de especialistas, tiempos deespera, ampliación del horario deconsultas, etc.) y de los procesosmédicos y terapéuticos (tratamiento,rehabilitación, etc.). Igualmente, mu-chos socios y familiares nos hanmanifestado su satisfacción por lamejora en la atención médica y en lamejor organización de los especia-listas que les atienden. Nuestrosasociados valoran especialmente laampliación del horario de consultas,la agilidad en la atención y la dismi-nución del peregrinaje entre consul-tas. Además, han visto satisfechassus peticiones administrativas, es-pecialmente, las relacionadas con laasignación del centro hospitalariode referencia.

“Es importante poder prestar una aten-ción sanitaria que responda a las nece-sidades y expectativas de aquellos quenecesitan unos cuidados más indivi-dualizados, integrales y multidisciplina-res, garantizando así la calidadasistencial de estos pacientes. Mante-nemos el compromiso de continuar me-jorando la atención sanitaria quereciben nuestros pacientes a todos losniveles”, ha manifestado el director mé-dico del hospital D. Antonio Muñoz.

El Hospital Vega Baja apuesta por losenfermos con esclerosis múltiple (EM)

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La implantación de la calidad basada en la Norma Europea ISO9001-2000 consiste en la implantación de un conjunto de ac-ciones planificadas y sistemáticas necesarias para proporcio-nar la seguridad de que un servicio satisface los requisitosmarcados por la política Europea sobre calidad.

La ISO Organización Internacional para la Estandarización esel organismo encargado de promover el desarrollo de nor-mas internacionales de fabricación, comercio y comunica-ción para todas las ramas industriales. Su función principales la de buscar la estandarización de normas de productosy seguridad para las empresas u organizaciones a nivel in-ternacional. Dentro de los estándares establecidos por la ISOencontramos la norma 9001.

La norma ISO 9001 es una norma internacional de gestión dela calidad aplicable a cualquier tipo de organización de cual-quier sector o actividad. Está basada en los ocho principiosde gestión de calidad, fundamentales para una buena ges-tión empresarial. Orientación al cliente, liderazgo, participa-ción del personal, enfoque basado en procesos, enfoque desistema para la gestión, mejora continua, enfoque basado enhechos para la toma de decisión, relaciones mutuamente be-neficiosas con el proveedor.

El servicio de laboratorio y análisis clínicos del Hospital VegaBaja dirigido por el doctor Ismael Llorca, realizó 2.170,212 de-terminaciones en los laboratorios de bioquímica, hepatología y

microbiología durante 2007. Esta acreditación supone el reco-nocimiento externo de que el servicio prestado en el laboratoriodel hospital se realiza bajo los más rigurosos estándares de ca-lidad. Y es sinónimo del esfuerzo que realizan cada vez máslos servicios asistenciales para implantar una cultura de gestiónbasada en la calidad total, para así ofrecer un servicio de aná-lisis que garantice un alto grado de satisfacción a los pacientes.

El Sistema de Gestión de Calidad acreditado se ha aplicado alos procesos de admisión, procesado y determinación de lasanalíticas en los laboratorios de Microbiología y Bioquímica. Enla obtención de esta certificación ha participado todo el perso-nal del servicio, un equipo compuesto por 30 profesionales.

Los certificados han sido otorgados por BVQI, primera entidadprivada de certificación en España y el organismo de certifica-ción más reconocido en el mundo.

Certificado de calidad para ellaboratorio del Hospital Vega BajaEl servicio de laboratorio y análisis clínicos del Hospital VegaBaja de Orihuela recibe el certificado de gestión de calidad enel procesamiento, análisis de muestras y emisión de resulta-dos de laboratorio de bioquímica, microbiología y hematologíacumpliendo con las norma establecida por la ISO 9001.

El servicio de laboratorio yanálisis clínicos del hospitalVega Baja realizó 2.170,212determinaciones en loslaboratorios durante 2007.

LaconselleriadeSanitathacomenzadoyaelprocesode implantaciónde la receta electrónica. Así, ya funciona en cinco centros de salud y11 oficinas de farmacia castellonenses de las poblaciones de Borriol,Betxí, Nules,Moncofa y La Vilavella.

En concreto, se ha comenzado a realizar la dispensación electró-nica, es decir, la dispensación de medicamentos sin el soportepapel de la receta tradicional, a una población de 32.348 castello-nenses de estos cinco municipios pertenecientes a los departa-mentos de salud 2 y 3 de Castellón.

El conseller deSanitat,ManuelCervera, hadestacadoque “éste es elprimerpasopara lapuestaenmarchade la recetaelectrónicaen todaslas oficinas de farmacia de la Comunitat”. De estamanera, prevemosquea lo largodel 2008gestionaremoselectrónicamente10,5millonesde recetasqueseprescribenanualmenteen laprovinciadeCastellón.

LaComunitat Valenciana es una de las tres autonomías españolasque ha implantado ya la prescripción electrónica, junto a Andalu-cía y Baleares. Aunque el sistema valenciano destaca por ser elúnico que incluye firma electrónica reconocida (con validez jurídica)y la integración total de los sistemas informáticos de las oficinasde farmacia con los de la Agencia Valenciana de Salud (de modo

que cada vez que las farmacias dispensen electrónicamente, elsistema informático descontará de su stock losmedicamentos en-tregados y alertará de la necesidad de reposición de existencias,así como otras contingencias como fechas de caducidad).

La implantación se irá realizando progresivamente en los siguientesmesesen laprovinciadeCastellón,continuandoposteriormenteen lasprovincias de Valencia y Alicante.Cervera ha explicado que la incorporación de las farmacias a la dis-pensación electrónica será paulatina hasta ir culminando el procesopor departamentos de salud.

Funcionamiento de la receta electrónicaA travésde la tarjeta SIP, leída electrónicamente en la oficina de farma-cia, sedispensan las recetasprescritas por losmédicosdel centrodesalud sin que el paciente tenga que acudir a la farmacia con la tradi-cional receta en soporte papel.

De este modo, cuando un paciente solicite en una oficina de far-macia que le sea dispensada la medicación prescrita en recetaelectrónica, mediante la tarjeta SIP se extraerán sus datos perso-nales y se capturarán las prescripciones pendientes de dispensa-ción que el paciente desee adquirir.

Esta “captura” la realizará el programa de dispensación desdeel ordenador de la oficina de farmacia a través del Sistemaúnico de Información Central de Atención Farmacéutica(SICOF), dependiente de los Colegios Farmacéuticos de lastres provincias. Este sistema se conectará “on-line” y en tiemporeal con el sistema de información de prescripciones GAIA dela conselleria de Sanitat.

Sanitat comienza el proceso deimplantación de la receta electrónica

Más de 32.000castellonenses puedenbeneficiarse ya de lareceta electrónica

El conseller de Sanitat presenta la recetaelectrónica en una farmacia de Borriol

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Realizada ladispensación,seemitiráuna factura-recibopersonalizadapara el paciente. A una copia de lamisma, se adherirán los cupones-precintode los envasesdispensados, quedando la información regis-tradaenelSICOFysecomunicaráen tiempo realdicha informaciónalsistemadeprescripcionesGAIA, bloqueandodeestamaneraesta re-ceta para otras dispensaciones.

El médico sólo imprimirá en papel y entregará al paciente una hojaque recogerá las pautas que debe seguir el paciente para su tra-tamiento y la conselleria de Sanitat conocerá, de forma instantá-nea, la medicación dispensada y aquella otra que, por algunacausa no haya sido retirada.

Ventajas para el usuario, el profesional y la AdministraciónPara el titular de Sanitat, “la receta electrónica traerá consigo ventajastanto para el usuario, como para el personal sanitario y para la Admi-nistración”. De este modo, ha destacado el Conseller, “el ciudadanocomprobará cómomejora la calidad asistencial que recibe ya que ladesaparicióndel soportepapel contribuirá adisminuir laburocracia enlos centros de salud”. En este sentido, será especialmente importantepara los pacientes crónicos, que evitarán las frecuentes visitas al mé-dico para continuar aquellos tratamientos que no requieran revisión acortoplazo, yaqueseránprescritospreviamente enunsolo acto, indi-cando la cantidad y duración necesarias.

Otro punto importante es que reducirá los “botiquines caseros”, yaque los usuarios solo podrán almacenar en sus domicilios lasme-dicaciones necesarias para un mes de tratamiento.

Asimismo, ha continuado Cervera, “el facultativo dispondrá de mástiempo para atender al paciente, aproximadamente un 25% más, eltiempoquehasta ahorautilizabapara cumplimentar las recetas, redu-ciendo así la presión asistencial”.

Cervera ha destacado también las ventajas que supondrá la recetaelectrónica para el farmacéutico, “que verá reducido a cero el error en

la dispensación”, y la Administración, “que conseguirá una mejor in-formaciónsobreel consumoygasto farmacéutico, la reducciónde losposibles fraudes y, en definitiva, lamejora de la calidad, la seguridad yeficacia de la prestación farmacéutica”.

Ahorro de 2millones de euros anualesLa receta electrónica va a suponer la eliminación del papel en las ac-tuales recetas, “lo que conllevará un ahorro de 2 millones de eurosanuales”, ha resaltado el conseller Cervera.

Además, de los 7 millones de recetas prescritas mensualmentepor Abucasis, sólo una media de 5,5 millones llega a la oficinasde farmacias, lo que supone en términos de salud un grave in-cumplimiento terapéutico y en términos de gestión un derro-che de tiempo, esfuerzo y dinero por parte de nuestra red decentros de salud.

El titulardeSanitat tambiénhaexplicadoque la recetaelectrónica“ayu-dará a controlar el abastecimiento de las farmacias, optimizandoel al-macenamientodemedicamentos,puesestesistemapermitecontrolarla fecha de emisión y la de prescripción de cada fármacoprescrito”.

Con la recetaelectrónicasegana tambiénen legibilidad,pues loserro-res relacionadoscon la identificacióne interpretaciónde laprescripcióndesaparecen. Además se facilita al paciente un documento con ins-trucciones claras sobre posología, duración del tratamiento, así comocualquier otra informaciónque,acriteriodelmédico, lepudieraafectar.Dicho documento incluye un código PIN de seguridad (o código debarras) que cubre posibles contingencias como el fallo del sistemaAbucasis omal funcionamiento de la tarjeta SIP, permitiendo en estoscasos la dispensación de la receta en la oficina de farmaciamedianteun lector óptico quedescifra el código debarras.

Por último, gracias a la receta informatizada se automatiza el vi-sado de Inspección y se controla el tratamiento farmacológicode los pacientes crónicos.

Sanitat adjudica la apertura de 15 nuevas farmacias en la Comunitat

La Conselleria de Sanitat ha adjudicado 15 nuevas oficinas de farmacia en la Comunitat. En concreto, la provincia de Valencia cuentacon 5 nuevas oficinas, Alicante 6 y Castellón con 4. Los municipios en los que se van a establecer las nuevas oficinas son: Torrent,Almussafes, La Pobla de Vallbona, L’Alcudia de Crespins, la Puebla de San Miguel, Albatera, Rojales, Almoradí, Crevillent (2), SanFulgencio, Onda, la Pobla de Benifassà, Xodos y Villores.

El conseller de Sanitat , ha manifestado que “estas nuevas adjudicaciones permitirán ofrecer una mayor y más cercana atención far-macéutica a los ciudadanos de la Comunitat, facilitando el suministro de los medicamentos prescritos por nuestros facultativos”.

En la Comunitat hay actualmente 2.254 oficinas de farmacia, de las cuales 1.199 están en la provincia de Valencia, 760 en Alicante y295 en Castellón.

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La Anatomía Patológica se inicia du-rante el siglo XVI, al mismo tiempo quela Anatomía normal, como hallazgo ca-sual de alteraciones en los órganos delcuerpo humano, en la disección de ca-dáveres. A la alteración visible que laenfermedad produce en las formas delcuerpo humano se llamó lesión.

A finales del siglo XVI se inventan losprimeros microscopios que solo permi-ten, por las limitaciones técnicas queimponen las aberraciones cromáticasde las lentes, algunos descubrimientosen Histología, Zoología y Botánica (Mal-pighi, Hooke, Leeuwenhooek).

Durante los siglos XVII y XVIII la Anato-mía Patológica continúa siendo unaciencia macroscópica pero su objetode estudio, la lesión, sigue un caminoascendente dentro de la Medicina. Dehallazgo casual pasa a ser hallazgobuscado que complemente el cuadroclínico presentado en vida por el pa-

ciente. Posteriormente, se convierte enclave del diagnostico, no alcanzado envida, ante un cuadro clínico confuso(Boérhaave). Finalmente, a partir desiglo XVIII, es considerada, hastanuestra época, como la base másfirme y objetiva de la Ciencia y Prácticamédicas. Con la publicación del libro“De sédibus et causis morborum peranatomen indagatis”, Morgagni fundala Anatomía Patológica moderna en1761. Ese mismo año, Aüenbruggerdescribe el método de la percusión, elprimer signo anatomoclínico.

No es hasta principios del siglo XIXcuando se dispone del microscopiocon lentes acromáticas (Amici, 1818).Así en 1800, Bichat crea el concepto detejido y, sin el uso del microscopio, re-conoce 21 tipos de tejido, por sus pro-piedades fisico-químicas y sensoriales,haciendo notar que en todo órganocompuesto por varios tejidos, sólo unode ellos puede estar dañado. En 1832,

Thomas Hodgkin describe 7 casos dela enfermedad que lleva su nombre, sinexamen microscópico de los ganglios.(En el siglo XX se comprobaría quesólo dos de cuatro casos examinadoseran auténticos linfomas de Hodgkin).El microscopio con óptica acromáticapermitió un desarrollo acelerado de losestudios histológicos y citológicos, pri-mero, y patológicos, poco después:”teoria celular” de Schleiden(1838) ySchwann(1839); “Patología celular” deWirchow (1858). A partir de entonces seincorpora el examen microscópico delas lesiones y empiezan a describirse lainflamación, los tumores y enfermeda-des como amiloidosis, lepra, TBC,etc.

No podemos dejar de destacar aquíque a finales del siglo XIX tuvo lugarla importante labor científica del Pre-mio Nóbel de 1906, Santiago Ramóny Cajal, en Histología del sistema ner-vioso y, a principios del XX la de sudiscípulo, Del Rio Hortega, creador

La Anatomía Patológica:recorrido históricoLa mejor manera de entender qué es la AnatomíaPatológica, y por qué recibe este nombre, es ver cualfue su origen y desarrollo histórico.

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de la Neuropatología y descubridorde la neuroglia.

La aparición del microscopio electrónico.Ya iniciado el siglo XX aparece el mi-croscopio electrónico, se desarrolla laBioquímica y la Biología Molecular y laInmunología, que permiten un acerca-miento al nivel molecular de la enfer-medad: Patología Molecular, conceptocreado por L. Pauling, en 1949, al de-mostrar una secuencia de aminoácidosde la hemoglobina, distinta en la ane-mia falciforme. En 1953 se descubre ladoble hélice del DNA, poco después, elRNA y el código genético, y en 1985, laPCR (reacción en cadena de la polime-rasa), que tendrán aplicación en la Pa-tología del siglo XXI.

Durante la segunda mitad del siglo XX,la Medicina fue delegando la identifica-ción de la lesión macroscópica en la Ci-rugía o en la Radiología y las técnicasendoscópicas, que por métodos pococruentos proporcionaban pequeñasmuestras de la lesión o biopsias. Mien-tras, la Anatomía Patológica asumió larealización de diagnósticos firmes me-diante la identificación e interpretaciónde lesiones microscópicas en las biop-

sias. Con la misma finalidad, en estaetapa se inicia en Norte-América la lla-mada Patología Quirúrgica, con Welch,Stout y Ackerman. Se entiende así, queal otro lado del Atiantico no se hable deAnatomia Patológica, como en Europa,sino, de Patología. Creo que pocos Pa-tólogos del siglo XXI acertarían a ex-presar, mejor que lo hizo P. Masson en1927, en qué consiste su actividad:

“Los procedimientos de la AnatomíaPatológica nos permiten estudiar laslesiones solamente después de ha-berlas inmovilizado, y dan respecto aellas datos comparables a los sumi-nistrados por la fotografía instantá-nea. El anatomopatólogo deberá, sinembargo, darles movimiento. Paraesto las estudiará en sus diferentesperiodos, y de las instantáneas suce-sivas que habrá tomado, hará unapelícula cinematográfica. Desde en-tonces, siendo ya conocida la seriede estados lesionales, de la vista deun solo clisé podrá deducir los que lepreceden y prever los que le segui-rán, y por la forma de una lesión enun momento cualquiera de su evolu-ción, comprender la naturaleza, lacausa y el destino de la enfermedad y

podrá también dirigir al terapeuta”.P.Masson. Tumores-Diagnósticos His-tológicos.Pag 3. En Sergent,Riba-deau-Dumas, Babonneix.”Tratado dePatología Médica y de TerapeuticaAplicada. Diagnósticos de Laborato-rio II. Edit.PUBUL. Barcelona 1927)

En el siglo XXI, al estudio anatomopa-tológico convencional se añaden, cadavez en más tumores, pruebas basadasen grandes descubrimientos de la bio-logía molecular durante la segundamitad del siglo XX (regulación del ciclocelular), que aportan información devalor pronóstico y pueden predecir larespuesta a determinado tratamiento(hibridación in situ de ácidos nucleicos,expresión anómala de proteínas y re-ceptores, secuenciación de genes).

En conclusión, en los últimos dos sigloshemos pasado, de explicar qué causó lamuerte a un enfermo, a predecir qué va aocurrir tras un diagnóstico de cáncer y aque tratamiento va a responder, y en losúltimos 25 años, de identificar lesiones aprecisar la firmamolecular de la enferme-dad. El Patólogo, por historia y por forma-ción, es primero Médico y sólo a partir deentonces, Patólogo.

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El conseller presenta a losnuevos director y subdirectordel Hospital Vega BajaD. Antonio Muñoz asume la dirección delDepartamento de Salud 21, mientras queD. Joaquín Fluxá es el nuevo subdirector

El conseller de Sanitat, Manuel Cervera acudió a la pre-sentación de D. Antonio Muñoz como nuevo director ge-rente del Departamento de Salud 21, al que pertenece elHospital de Orihuela.

En la presentación Manuel Cervera destacó la excelentetrayectoria de este profesional sanitario, que hasta la fechaha dirigido el Hospital San Vicente del Raspeig y es mé-dico de hospitalización domiciliaria.

Asimismo, el titular de Sanitat también ha presentado alnuevo subdirector médico del centro sanitario Joaquín

Fluxá, que entre su trayectoria profesional cuenta con ladirección de Atención Primaria del Departamento de Salud20-Elx y es médico de Atención Primaria.

El evento se celebró en el salón de actos y sirvió no sólopara darles la bienvenida a los nuevos gerentes si no ade-más para despedir a los anteriores el doctor D. Ramón Na-varro y D. Rafael Mudarra que pasarán a dirigir el nuevohospital Elche - Crevillente. Al acto acudió también la al-caldesa de Orihuela Dª Mónica i. Lorente y estuvieron pre-sentes muchos de los profesionales que desempeñan sulabor en el centro.

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El Hospital de Orihuela cuenta con un plantilla de 1.125 profe-sionales, que atienden a una población de 166.193 habitantes.

El hospital realiza más de 9.400 intervenciones al añoEl Hospital de Orihuela ha realizado durante el pasado año 2007un total de 9.421 intervenciones, de las cuales 7.994 eran pro-gramadas y 1.427 urgentes.

Asimismo, se han atendido 119.765 consultas externas, de lasque 30.164 han sido primeras visitas y 89.601 sucesivas.

300.000 euros para centros de saludLa Conselleria de Sanitat ha destinado para este año 2008 untotal de 300.000 euros para la construcción de nuevos centros desalud en el Departamento de Salud 21.

De esta cifra, 100.000 euros se destinan a la ampliación del cen-tro de salud de Almoradí, que se encuentra en obras, cuyo pre-supuesto total asciende a 1 millón de euros.

Los 200.000 euros restantes se invierten el centro de salud Ori-huela I, una infraestructura que está en redacción de proyecto ycuyas obras ascienden a 1,6 millones de euros.

El Hospital deOrihuela cuentacon un plantillade 1.125profesionales, queatienden a unapoblación de166.193 habitantes

La doctora Lluch publica un libro que recoge lostestimonios de las pacientes con cáncer de mama

La doctora Ana Luch, jefa de Servicio de Hematología y Oncología Médicadel Hospital Clínico Universitario, ha publicado el libro “Cuéntamelo”, querecopila cinco testimonios en primera persona de enfermas de cáncer demama, así como los comentarios profesionales de la doctora Lluch y de suequipo, formado por las doctoras Bermejo y Almonacid.

Con esta obra se pretende dar a conocer el punto de vista aquellas personasque han padecido esta enfermedad y transmitir un mensaje claramente po-sitivo, no sólo mostrando que el cáncer de mama es una enfermedad cura-ble en un gran porcentaje de casos, sino que además, desde la sanidadpública valenciana posee todos los recursos necesarios para poder ofrecerla mejor calidad asistencial y profesional a los pacientes.

Taller de cocina saludable

El Hospital impartió al personal sanitario un taller de cocina, con el titulo ali-mentación saludable, la mejor prevención para la obesidad.

Un total de 30 profesionales sanitarios del hospital han participado en estetaller teórico práctico sobre alimentación saludable, celebrado en el salónde actos. Este curso fue ofrecido por una nutricionista, que se encargó deexplicar a los asistentes las bases de una alimentación sana. Además, uncocinero experto le proporcionó variedad de recetas de cocina saludable,las cuales pudieron ser realizadas por los mismos alumnos en el curso.

I promoción de Especialistas en EnfermeríaObstétrico-Ginecológica.ElHospitalVegaBajagradúaasuprimerapromocióndematronas,un totaldeocho:seismatronasydosmatrones.MªÁngelesAyllón,MªDoloresCaballero, IsabelCa-rrillo, Daniel Morillas, Natividad Sánchez, Inmaculada Serrano, Rosario Soto, JoséOliva.Todoselloshanrecibido la titulaciónque lesacreditacomoespecialistasenestaárea de la Enfermería.El programa formativo se encarga de proporcionar a los residentes las habili-dades, conocimientos y actitudes necesarias con el fin de ofrecer una atenciónglobal a lamujer, al recién nacido, a la familia y a la comunidad, promocionandola salud y previniendo los problemas que puedan surgir. Las enseñanzas sedistribuyen en 2 años con materias teóricas y prácticas, con especial interésen el contacto directo con la mujer y el bebé. El profesorado de la Unidad Do-cente está formadomayoritariamente pormatronas dePrimaria y Especializadade la Vega Baja y tocólogos del Hospital así como, profesores de la UnidadDocente de Matronas de la Comunidad Valenciana.

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TU DEPARTAMENTO EN BREVE

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Nuevos avances en el tratamiento de las le-siones de la piel

El personal de enfermería del Hospital Vega Baja , así como el personalde Atención Primaria del departamento 21acudió el pasado 8 de mayo ala presentación de un nuevo parche para el tratamiento y el cuidado de laslesiones que se producen en la piel, como pueden ser: ulceras por pre-sión, ulceras vasculares, etc. El evento se celebró en la localidad de SanJuan en Alicante y hasta allí se desplazaron personal del Servicio de ciru-gía y Medicina Interna del hospital.

La asistencia a este tipo de reuniones proporciona a la personal de en-fermería la ampliación de sus conocimientos y el desarrollo profesionalnecesario para prestar unos cuidados de calidad a aquellos pacientesque sufren algún tipo de lesiones cutáneas.

Actualización de procedimientos de enfer-mería en cuidados críticos

Desde abril, se están desarrollando en la Unidad deCuidadosCríticos (UCC) se-sionesdeenfermeríadedicadasa laactualizacióndeprocedimientosdeenferme-ría en cuidados críticos. Se realizan en la sala de juntas de la UCI los jueves por lamañana, y en ellas intervienenenfermeras conamplia experiencia en la atención ycuidadosde los pacientes, que ingresan en cadaunade las seccionesque com-ponen la UCC. En estos servicios se realizan numerosas técnicas y diferentespruebas invasivas comogastroscopias y colonoscopiasmediante sedación, car-dioversiones eléctricas programadas, plasmaferésis, implantes de marcapasosetc. Por lo que el personal de enfermería de la UCCnecesita una formación com-plementaria específica que le permita desarrollar su labor con garantías.En laUCCes frecuente la introduccióndenuevas tecnologías sanitarias y sehacenecesaria laactualizaciónde losnuevosprocedimientosdeenfermeríay la revisiónde las técnicas de habituales en las unidades de intensivos y reanimación.

XVI Reunión de la Sociedad Valenciana deMicrobiología Clínica (SVAMC).

La Unidad de Microbiología Clínica del Hospital Vega Baja en cola-boración con la Sociedad Valenciana de Microbiología Clínica orga-niza su decimosexta reunión, en donde se tratarán aspectos como laleishmaniasis mucocutánea, el diagnóstico de la enfermedad de Cha-gas en España y la diversidad genética de Blastocystis hominis y susimplicaciones epidemiológicas y patogénicas. Ésta se celebrará el15 de noviembre en el Hotel Palacio Tudemir de Orihuela. Para más in-formación deberán dirigirse a la Unidad de Microbiología del HospitalVega Baja de Orihuela, Telf. 965877804.