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tercer trimestre 2010

nº. 21

HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELALA REVISTA DEL HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELA DEPARTAMENTO 21

Orihuela recibe un premioa la mejor coordinación deprogramas de trasplantes

Unos presupuestosacordes con lostiempos actuales

EDITORIAL

Este año desde la Generalitat hemos programado unos presupuestos adaptados al contexto de austeridad en el que estamos inmersos,pero que no olvidan el gasto social; y por ello las políticas del bienestar representarán en 2011 el 83% del Presupuesto de la Generalitat.

En concreto al área de sanidad vamos a destinar 5.515 millones de euros. Somos la comunidad autónoma que más importanciaotorga a la política sanitaria respecto a otras parcelas de la gestión pública. Este montante supone el 40,2% del presupuesto globalde la administración autonómica valenciana, un porcentaje que es el mayor que se ha alcanzado en la Comunitat desde que hace23 años tenemos trasferidas las competencias sanitarias.

Las cuentas del próximo ejercicio implican un descenso moderado, en concreto, del 3,5% respecto a 2010, que contrasta con la re-ducción del 8,2% del presupuesto del Ministerio de Sanidad, del 5% en Andalucía, del 7,7% en Castilla La Mancha, o del 7,5% enExtremadura. Además, si restáramos el descenso que el Estado ha impuesto a las Comunidades Autónomas en materia de perso-nal, el Consell sólo habría tenido que reducir su presupuesto en un 0,9%.

Pero la calidad de nuestro sistema sanitario va a quedar salvaguardada gracias al Consell, ya que un año más volvemos a soportar,en gran medida, el peso económico que está comportando la crisis.

Y en este punto quiero hacer referencia a la insuficiente financiación aportada por el Ejecutivo central. En la actualidad, tenemos un gastopor cápita 300 euros inferior a la media y 800 euros menos que comunidades como La Rioja o Cantabria. De modo que esta situación fi-nanciera unida a la coyuntura económica hace que cada vez sea más necesario cerrar un pacto de Estado que garantice la sostenibilidaddel sistema sanitario público, una reivindicación que he vuelto a hacer a la recién nombrada ministra de Sanidad, Leire Pajín.

Así y a pesar de la crisis y a esta falta de financiación estatal, el año que viene cada día vamos a dedicar 15,1 millones de euros a lasanidad de todos los ciudadanos de la Comunitat Valenciana. Y en concreto, nos vamos a centrar en tres ejes: el paciente, el profe-sional y las mejoras organizativas, tanto en las infraestructuras como en la gestión.

Para ello, el próximo año en gasto de personal vamos a invertir 2.457 millones de euros, en farmacia 1.296 millones y en infraestruc-turas 234 millones. Un ejemplo de las nuevas dotaciones sanitarias para 2011 son la puesta en marcha dos nuevos hospitales (Llíriay Gandia), que se unirán a los cinco que se han entrado en funcionamiento durante esta legislatura (Alto Palancia, Manises, Denia,Vinalopó, y el nuevo hospital La Fe); y además se iniciarán las obras de Torrent, Ontinyent y La Vall d’Uixò.

Los presupuestos de 2011 son unas cuentas en las que hemos buscado conjugar el crecimiento del gasto destinado a los servicios pú-blicos esenciales con la necesaria política de contención de costes que impone una situación de crisis como la que estamos viviendo.

Manuel Cervera TauletConseller de Sanitat

SUMARIO

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Unidad de TrasplantesRecibe el premio a la coordinación de programas

Mejoras en calidadOrihuela celebra el Consejo de Salud

Ginecología y ObstetriciaEl número de partos con epidural ha crecido un 79% en el hospital

Hospital de DíaOncología atiende 3.653 consultas en su primer año de funcionamiento

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Hospital Vega Baja de OrihuelaDepósito Legal: V-775-2007 Ctra. Orihuela - Almoradí, s/n Ptda. San Bartolome 03314 Orihuela - ALICANTETel. 96 587 7500 - Fax. 96587 7521www.san.gva.es

Que la mejora de la coordinación entre Atención Primaria yAsistencia Especializada es una asignatura pendiente denuestro sistema sanitario, no es un secreto para nadie. Desdela creación de la Seguridad Social ha sido, y sigue siendo,motivo de discusión entre los profesionales y objeto de múlti-ples iniciativas para mejorarla por parte de los gestores y di-rectores de instituciones sanitarias.

Y si intentamos una mirada desapasionada del asunto tendre-mos que reconocer que alguna complejidad encierra, pues unproblema que se arrastra durante décadas, sin que nadiehaya sido capaz de resolverlo no puede ser liquidado con unanálisis simplista del tipo “la culpa es de…”, o “esto se solu-cionaría con…”.

Por ello, y aceptando como premisa la complejidad del tema,los múltiples factores que intervienen en el mismo, y la imposi-bilidad de realizar desde estas líneas un análisis exhaustivo,me permito analizar alguno de los aspectos de esta asigna-tura pendiente menos conocidos o quizás minusvalorados;Me refiero a las diferencias en los estilos de práctica clínicaentre los médicos de familia y los médicos de asistencia se-cundaria, y digo “secundaria” de forma totalmente intencio-nada, pues no olvidemos que ambos son “especialistas” yhan superado el mismo periodo formativo vía MIR.

Vayamos por partes, el médico de asistencia primaria dedicala mayor parte de su tiempo a tratar con pacientes fundamen-talmente sanos o con patología leve, a diferencia de sus com-pañeros de asistencia secundaria que reciben a pacientes yafiltrados y mayoritariamente enfermos. Este hecho, unido a unmayor volumen de pacientes a atender diariamente, ha obli-gado a los primeros a desarrollar un ejemplar manejo de la in-certidumbre diagnóstica que no sería aceptable en la prácticaclínica de los segundos. Y esta convivencia cotidiana con la in-certidumbre clínica ha acabado desarrollando en ellos, un um-bral de resistencia a solicitar pruebas diagnósticas muy alto,junto con un umbral de resistencia a establecer un régimen te-rapéutico muy bajo.

Intentaré explicarlo con un ejemplo: ante un cuadro de dolorabdominal, tras una anamnesis y exploración básica, a la ma-yoría de los casos tratados en asistencia primaria no se les so-licitan pruebas diagnósticas ni exploraciones complementa-rias, y en cambio se les pauta tratamiento farmacológico en el

mismo acto médico, mucha resistencia a las exploraciones ymuy poca resistencia al tratamiento. En cambio si ese mismopaciente, con el mismo cuadro clínico, fuese atendido por unmédico de asistencia secundaria, en la mayoría de las ocasio-nes saldría de la consulta con unas peticiones de exploracio-nes complementarias y sin tratamiento alguno, muy baja resis-tencia a solicitar exploraciones y muy alta resistencia aestablecer tratamientos no basados en un diagnóstico perfec-tamente establecido.

Pues bien, este hecho en si mismo no es malo, diría que inclusoes necesario, pues lo contrario nos abocaría a una ingente canti-dad de pruebas diagnósticas solicitadas por Atención Primaria,que en la mayoría de los casos resultarían negativas o simple-mente normales, con la insostenibilidad económica que ello pro-vocaría y las innecesarias molestias y pérdidas de tiempo en larealización de las pruebas para los pacientes.

Pero no podemos hacer bandera de esa forma empírica detratar a los pacientes, si hay algo peor que un médico que so-licita demasiadas pruebas diagnósticas es aquel que solicitademasiadas pocas, pues las consecuencias derivadas deesta segunda actitud pueden ser gravísimas, al no diagnosti-car enfermedades que deberían haber siso detectadas.

Tampoco podemos ensalzar como deseable la actitud de laasistencia secundaria de “encarnizamiento diagnóstico”, puesen muchos casos lo que estas pruebas aportan para el ma-nejo del paciente no se corresponde con el consumo en re-cursos humanos, económicos y de tiempo que provocan.

¿Dónde debemos fijar el punto de equilibrio?, difícil pregunta.Sólo el adecuado manejo de la Medicina Basada en la Eviden-cia, la formación de unos y otros en la evidencia clínica, el im-pulso de herramientas que autoricen la actuación de los médi-cos bajo el paraguas de lo clínicamente demostrado, puedehacer que estos diferentes estilos de práctica clínica vayanacercando sus posturas, y se trate empíricamente a los pa-cientes cuando haya que hacerlo, se soliciten exploracionescomplementarias cuando sean necesarias y se soliciten sóloaquellas pruebas diagnósticas que realmente hayan demos-trado su utilidad.

Joaquín Fluixà Sendra Subdirector médico

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ARTÍCULO DE OPINIÓN

ATENCIÓN PRIMARIA v.s.

ATENCIÓN SECUNDARIA

La Unidad de Coordinación de Tras-plantes del Hospital Vega Baja re-coge un premio a la mejor coordina-ción de programa, por su labor eimplicación en la donación y tras-plante de órganos.

Este premio, otorgado por la Uniónde Profesionales Sanitarios de Ali-cante, se concedió en el marco de laI Gala de la Salud de Alicante, con lapresencia de la Ministra de Sanidad,

Leire Patín, el Conseller de Sanidad,Manuel Cervera y otras personalida-des relacionadas con la salud de laprovincia. El galardón supone un re-conocimiento a la trayectoria profe-sional de los dos coordinadores queforman la Unidad de Coordinación deTrasplantes del centro oriolano.

Juan Trives y Javier Martínez Guillense encargan desde hace trece añosde la labor de organizar, coordinar y

supervisar la unidad de trasplantes.En el año 1997 el centro es autori-zado para la extracción de órganos, yposteriormente se capacitó para laextracción de membrana amniótica,cordón umbilical y finalmente extrac-ción y trasplante de cornea.

El premio ha servido para reconocer lalabor desempeñada por la unidad du-rante estos años, así como el trabajode ésta, que ha situado al hospital de

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Los casi 190 donantes que ha aportado el centro ha facilitado ycambiado la vida de los receptores, devolviéndoles la esperanza yla salud.

La Unidad de Coordinación de Trasplantesdel Hospital de Orihuela recibe el premio ala coordinación de programas

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Orihuela a la cabeza de los centro conmayor tasa de donación, muy superiora hospitales de las mismas caracterís-ticas rebasando la media nacional.

Durante la entrega del premio se re-saltó la capacidad de la unidad para ladetección de donantes y su especialtrabajo para evitar la perdida de do-nantes potenciales. Ésta concretatarea ha favorecido la participación delos coordinadores en congresos y reu-niones científicas, para explicar las va-riables y los programas de garantía decalidad del proceso de donación. Asi-mismo es importante mencionar quelos casi 190 donantes que ha aportadoel centro ha facilitado y cambiado lavida de los receptores, devolviéndoleslas esperanzas y la salud.

Los dos galardonados han afirmadoque este premio supone un honor y unestimulo para seguir trabajando ypoder lograr que se cumpla el sueñode muchas personas, que no es otroque poder seguir viviendo gracias a unórgano. Además, han querido teneruna especial mención a todos losdemás profesionales que participanactivamente en el proceso de dona-ción. Según los coordinadores esteproyecto no hubiese sido posible sin eltrabajo conjunto y coordinado de mu-chos profesionales del centro.

Expone el modelo de intervención endonación de órganos en EuropaEl coordinador de trasplantes del

Hospital Vega Baja, Javier Martínez,participó en el congreso de EuropeanTransplant Coordinator Organization(ETCO) celebrado en el Ayuntamientode la ciudad galesa de Cardiff.

Martínez, junto con otros dos coordina-dores de trasplantes de diferentes cen-tros hospitalarios españoles, así comoel médico responsable de la Organiza-ción Nacional de Trasplantes fue invi-tado a este congreso para mostrar elPrograma de Garantía de Calidad delProceso de Donación que se llevaacabo en los centros españoles.

Este programa es un sistema de eva-luación de los equipos de trasplante.Éste consiste, en primer lugar, en larealización de una evaluación internaque se lleva cabo en los propiosequipos de coordinación de trasplan-tes. En segundo lugar se lleva a cabouna evaluación externa, efectuadapor profesionales de la coordinaciónde trasplantes procedentes de comu-nidades autónomas diferentes a lasdel hospital que se evalúa. El sistemapermite, a través de los resultadosobtenidos, definir la Capacidad Teó-rica de Donación de órganos segúnel tipo de hospital, detectar los esca-pes durante el proceso de donacióny analizar las causas de pérdida depotenciales donantes de órganosidentificando áreas de mejoras comodescribir los factores hospitalariosque tienen impacto sobre el procesode donación.

La labor de los responsables espa-ñoles consistió en guiar un tallerdónde se explicaba la descripción te-órica de evaluación interna y externa,a la que le siguió una simulación dela evaluación con casos reales en laque participaron activamente los con-gresistas. Asimismo, Javier Martínezha sido el encargado de ofrecer unaconferencia sobre las variables quehay que tener presente para evitar lapérdida de un donante potencial. Eneste sentido, el coordinador del Hos-pital de Orihuela ha afirmó que “loscentros españoles son, desde hacetiempo, líderes mundiales y referen-cia obligada por sus resultados. Es-paña es el país con mayores tasasde donación por eso despierta unenorme interés. Éste es el principalmotivo por el que hemos sido invita-dos, por segundo año consecutivo, aeste congreso”

El ETCO se celebra anualmente ycuenta con la participación de profe-sionales de Europa, así como profe-sionales de todo el mundo. El coordi-nador señaló que “aunque estádirigido a coordinadores de trasplan-tes, la participación en el congresofue variada porque los coordinadoresen otros países pueden ser, desdemédicos y enfermeros hasta gestores,cargos de la administración o técni-cos. Por lo que el grupo participantefue bastante heterogéneo, lo cual hizoel taller muy interactivo por la diversi-dad de puntos de vista”.

Los integrantes del Consejo de Saludde Orihuela, presidido por la alcal-desa de Orihuela, Mónica Lorente,han asistido al encuentro que periódi-camente celebran en el centro hospi-talario Vega Baja.

Esta reunión ha servido para dar a co-nocer la valoración de actividad delaño 2009 y la evolución de primer se-mestre del 2010, así como los proyec-tos que actualmente están en marchay aquellos que se van a instaurar pró-ximamente. Asimismo, se han tratadodiferentes aspectos relacionados conla actividad económica y los acuerdosde gestión.

En relación con la actividad del 2009, elDr. Muñoz, gerente del Departamentode Salud, ha señalado que “a pesar dela coyuntura económica actual, el de-partamento ha conseguido la mejora delos principales indicadores de actividad,y llevar a termino los proyectos pro-puestos, que es el reflejo del esfuerzorealizado por todos y cada uno de losprofesionales de este Departamento”.

El gerente ha destacado los nuevosavances en tecnología de la informa-ción aplicados en el servicio de Pedia-tría, o la implantación en 2009 del pro-grama de telemedicina, (EmminensConecta), un sistema de intercambio

de información entre el paciente diabé-tico y el personal sanitario mediantemóvil e internet. “Este sistema opera-tivo da mayor seguridad a los pacien-tes, familiares y profesionales”, ha se-ñalado Muñoz.

Además, también en 2009 la Unidadde Informática del Departamento y lacomisión destinada a su edición, hancreado la página web del Departa-mento (http://www.dep21.san.gva.es),un elemento de mejora de comunica-ción interna y externa.

También ha resaltado como importantela ampliación de la cartera de serviciosen la Unidad de Otorrinolaringología,que ha introducido nuevas técnicasdiagnósticas (video-fibrosomnoscopiacon sedación) y terapéuticas (Implan-tes auditivos osteointegrado, Bone An-chored Hearing Aid -BAHA-).

Igualmente, la sección de Neumolo-gía y la Unidad del Sueño han obte-nido el certificado de gestión de cali-dad, con las normas establecidaspor la ISO 9001:2008, siendo ratifi-cado por la United Kingdom Accredi-tation Service (UKAS), organismo deacreditaciones reconocido por el go-bierno del Reino Unido.

Otro de los servicios destacados hasido el de Anestesiología, que ofrece laposibilidad de la anestesia epidural enla asistencia al parto las 24 horas deldía y los 365 días del año. “La puestaen marcha de este recurso, con unagran demanda social, ha permitido quetodas aquellas mujeres que solicitaronla analgesia epidural, y que no presen-taron complicaciones, pudieran haceruso de ella”, ha comentado el gerente.

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El Departamento de salud deOrihuela celebra su consejo de salud

A pesar de la coyuntura económica actual, el depar-tamento ha conseguido la mejora de los principalesindicadores de actividad

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La inauguración y puesta en marcha del nuevo Hospital de DíadeOncología Médica en el Hospital Vega Baja ha supuestouna nueva etapa en el diagnóstico y tratamiento de los pa-cientes oncológicos, disponiendo nuevas áreas de consultas,tratamiento y hospitalización.

Recientemente, el Hospital Vega Baja fue elegido como centrocoordinador del programa ViResiST sobre la resistencia a losantibióticos a nivel europeo, implantado por la Conselleria deSanitat en los hospitales de la red pública de la Comunitat.

Además, la Unidad de Medicina Preventiva del Hospital deOrihuela ha sido autorizada como centro de vacunación inter-nacional, convirtiéndose en uno de los 7 hospitales de la redsanitaria pública valenciana autorizado para informar y vacu-nar a los viajeros con destino internacional a través de los con-sejos sanitarios, administración de vacunas, quimioprofilaxis ydemás medidas preventivas necesarias.

El dr. Muñoz ha señalado que “El Departamento de Orihuelaha incrementado significativamente el cumplimiento de los ob-jetivos establecidos en los acuerdos de gestión para el 2009.El crecimiento de un 23,08% situó a nuestro departamento enel segundo que mayor incremento experimento de 2008 al2009 en los acuerdos de gestión”.Actualmente, el centro colabora con diferentes asociacionesen varios proyectos de atención al paciente. El proyecto “Hos-pitalitis”, por ejemplo, es un servicio que gracias al conveniode colaboración entre la Conselleria de Sanitat y Cruz Roja Es-pañola permite ofrecer acompañamiento voluntario a los pa-cientes ingresados en situación de soledad. “Dicho servicio de

voluntariado, junto con el ya existente en nuestro hospital parapacientes oncológicos realizado por la Asociación Españolacontra el Cáncer (AECC), deben tener una mención especialpor la gran labor que realizan en nuestro hospital, de unaforma continuada y totalmente altruista, con el único afán delservicio al necesitado”, resaltó el dr. Muñoz.

A este respecto, el dr. Muñoz ha destacado la creación de uncomité de bioética asistencial que tiene como principales fun-ciones proteger los derechos de los pacientes, analizar, ase-sora y facilitar el proceso de decisión clínica en las situacionesque planteen conflictos éticos entre el personal sanitario, lospacientes, familiares o representantes legales.

Próximos proyectosEn este momento, el Departamento de salud de Orihuela tienevarios proyectos en marcha. Por un lado, el próximo equipo deresonancia magnética nuclear, que estará en funcionamientoen breve, beneficiará a más de 200.00 usuarios.

Además, se iniciará un proyecto cuya finalidad es implantar latelemedicina en la atención al paciente crónico y con múltiplespatologías, consistente en un sistema de tele-consulta, a travésde video conferencia, entre los centros de Atención Primaria y elservicio de Medicina Interna del Hospital Vega Baja, con el ob-jetivo de facilitar la continuidad asistencial coordinada.

Igualmente, se ampliará la cartera de servicios del laborato-rio, introduciendo determinaciones de biología molecular, ycon la creación de la unidad de farmacogenética en el servi-cio de Farmacia.

En los últimos quince años se ha realizadocasi un trasplante diario Los hospitales valencianos han realizado un total de 13.450trasplantes de órganos y tejidos desde que el hospital infantilLa Fe realizara el primer trasplante renal en 1979 y hasta el 31de diciembre de 2009, cuando se cumplen 30 años de activi-dad de donación y trasplantes en la Comunitat Valenciana.

Cervera ha presentado Memoria de estas tres décadas de ac-tividad en la Comunitat, cuando también se cumplen 20 añosdesde la creación del programa autonómico de trasplantes en1990 y de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), queeste año ha recibido el premio Príncipe de Asturias de coope-ración internacional.

El conseller Cervera ha agradecido a todas las familias de laspersonas que han donado sus órganos en todos estos añossu importante gesto, así como el trabajo realizado en su activi-dad diaria de extracción y trasplante de órganos a los equiposde trasplantes de los hospitales de la Comunitat.

En este sentido, durante estos 30 años se han registrado7.233 donaciones de órganos y tejidos, de las que casi el 50%

(3.567) eran donantes vivos. En concreto, los donantes vivosde órganos fueron todos de riñón (63) hasta 2009, año en elque hubo también 3 donantes de lóbulo hepático.

Durante estos 30 años se han registrado 7.233 donaciones de órganos ytejidos y de las cuales el50% eran donantes vivos

Del total de trasplantes realizados en estos 30 años, 6.685 hansido de órganos, 3.716 de córneas, 2.918 de progenitores he-matopoyéticos y el resto de tejidos y otro tipo de trasplantes (4de hepatocitos).

Más de 5.000 trasplantes en 15 años: casi un trasplante al díaAsimismo, Cervera ha resaltado que los equipos de trasplan-tes de los hospitales de la red pública de la Conselleria de Sa-

13.500 trasplantes de órganos ytejidos en 30 años

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nitat han realizado un total de 5.330 trasplantes de órganosdesde 1995 hasta el 31 de mayo de 2010 lo que supone quese ha realizado casi un trasplante diario en estos últimosquince años.

El titular de Sanitat ha resaltado también que “de nuevo esteúltimo año la Comunitat es referencia en trasplantes de órga-nos y tejidos, destacando en las intervenciones de alta com-plejidad”. De este modo se ha referido a la autorización de laComisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial del Sis-tema Nacional de Salud, por la que el hospital La Fe de Valen-cia realizará, en colaboración con la Fundación Pedro Cava-das, el primer trasplante de piernas doble del mundo.

Hitos en la medicina valenciana En este sentido, ha destacado que “La Fe es el único centroespañol autorizado a realizar trasplantes de extremidades su-periores e inferiores y el único acreditado para realizar cual-quier tipo de trasplante de órganos y tejidos”. De este modo,tras los 3 trasplantes bilaterales de manos y el de cara realiza-dos ya en este centro sanitario, la Fundación Pedro Cavadas yel hospital La Fe realizarán el quinto de los siete trasplantes deórganos y tejidos pioneros realizados en nuestro país.

La Fe acogió el primer trasplante bilateral de manos realizadoa una mujer en el mundo (diciembre 2006), el primer tras-plante de brazos por encima del codo llevado a cabo en Es-paña (octubre 2008) y el primer trasplante de cara del país -primero del mundo en incluir mandíbula y lengua- (agosto2009).

Asimismo, en 2009 La Fe volvió a convertirse en líder nacionalen número de trasplantes de hígado y de corazón. La Unidad

de Trasplante Hepático realizó 117 trasplantes, 11 más que en2008, de los cuales 7 se practicaron en pacientes pediátricos,3 de ellos procedentes de donante vivo. Y en trasplantes car-díacos, la Comunitat superó en más de un punto la tasa na-cional por millón de población, con un 7,1 frente a 5,9 estatal.

Entre los hechos relevantes destaca el primer trasplante de tejidoovárico con resultado deembarazo conseguido en el hospital Doctor Peset

Entre los hechos relevantes del pasado año, también destaca elprimer trasplante de tejido ovárico con resultado de embarazoconseguido en el hospital Doctor Peset de Valencia, y el primertrasplante de donante vivo en el hospital General de Alicante.

Hay que recordar que 2009 destacó por el impulso del pro-grama de donante vivo. Así, de los 173 donantes registradosel pasado año, 9 fueron donantes vivos. Respecto a la activi-dad trasplantadora, en 2009 se registraron un total de 385trasplantes de órganos: 194 renales, 8 birrenales, 5 de pán-creas-riñón, 2 hepato-renales, 110 hepáticos, 6 de lóbulo he-pático, 36 cardíacos, 8 pulmonares y 16 bipulmonares.

Por último, el titular de Sanitat ha recordado que todos loshospitales de agudos de la Comunitat están acreditados parala extracción de órganos y tejidos de donantes fallecidos.

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El Hospital Vega Baja acoge las IIIjornadas de Patología Mamaria

El Departamento de salud de Orihuela celebra sus III Jornadasde Patología Mamaria, bajo el título “Tratamiento Multidisciplinar”.

Diferentes profesionales sanitarios se han dado cita en estasjornadas para dar a conocer diversos aspectos relacionadoscon el tratamiento y el diagnóstico de las diferentes patologíasque puede sufrir la mama, en especial sobre el cáncer demama. En la actualidad, la patología mamaria es un problemade salud en el que intervienen, de manera directa o indirecta,diversos especialistas y profesionales sanitarios.

La importancia de la diagnóstico precoz del cáncer de mamaa través de la mamografía y la aceptación del programa descreening han sido los temas que han abierto el programa delas jornadas. La Dra. Fuensanta Cuenca, medico responsablede la Unidad de Prevención del Cáncer de Mama en Orihuela,ha hecho hincapié en que cualquier mujer que tenga ya los 45años, debe realizarse una mamografía.

Al mismo tiempo, mostró los datos de la tasa de participacióngeneral, que es de un 75%, superando el ideal establecidoque valora el éxito de un programa de estas características

que se sitúa en el 70%. Además señaló que “los profesionalessanitarios tienen la responsabilidad de informar a las mujeresde la importancia de acudir a su cita con la mamografía y tras-mitirle los beneficios de ésta”.

Además del diagnóstico precoz, que es posible grac ias a losprogramas de screening establecidos desde Salud Pública,existen otros profesionales del diagnóstico por imagen quetiene un papel significativo en la patología mamaria.

El Dr. Ignacio Florencio, radiólogo del hospital, ha explicadolas diferentes técnicas que se utilizan en el centro para el diag-nostico de las enfermedades de la mama. De la misma forma,el especialista en anatomía patológica, el Dr. José AntonioRuiz, ha hablado del diagnostico tisular y señaló la importan-cia de la clasificación molecular del cáncer de mama paraorientar de forma significativa al oncólogo en el pronostico y eltratamiento que debe aplicar.

Todas las mujeres con alguna enfermedad de la mama y quehan sido sometidas a cirugía tienen a su disposición unaconsulta de cuidados de enfermería. La consulta de enfer-

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mería de la mama, que lleva un año en funcionamiento, esuna de las últimas prestaciones sanitarias que el Departa-mento de salud de Orihuela ofrece a las mujeres. La profe-sional de enfermería Inmaculada Baño presentó el balancede este año de funcionamiento.

Baño ha destacado la importancia de prestar cuidados pos-tquirúrgicos, realizar tareas de información y educación sanita-ria, así como administrar soporte psicológico. La atención quees suministrada por el mismo personal de enfermería queatiende a la paciente durante su ingreso hospitalario favoreceasí la continuidad en los cuidados y el establecimiento de laconfianza entre la paciente y la enfermera.

La cirugía que se aplica en el cáncer de mama se realizaráuna vez obtenido el resultado de la biopsia. Con ella, se pre-tende conseguir la extirpación total del tumor. Dependiendo deéste, la cirugía será más o menos complicada. La Dra. Car-men Zaragoza, directora del comité de mama del hospital, hahecho un breve repaso a la historia de la cirugía en el cáncerde mama. La Dra. Zaragoza ha destacado que “el desarrollode la medicina a permitido que las técnicas quirúrgicas hayanevolucionado hacia unas técnicas menos agresivas, estable-ciéndose así unos tratamientos quirúrgicos conservadores”.Igualmente, ha señalado que “hoy por hoy los diagnosticoprecoces del cáncer de mama en estadios 1 o 2, cuando la le-sión casi no es palpable, permite este tipo de cirugía conser-vadora, por eso se hace imprescindible que la valoración de latécnica quirúrgica elegida se realice con la intervención deotros especialistas en medicina”.

“El diagnóstico de cáncer de mama, supone un impacto emo-cional para la paciente afectada y su entorno familiar. Tanto el

diagnóstico, como la evolución de la enfermedad y los trata-mientos, actúan como estresores que generan malestar emo-cional. En algunos casos, la paciente es capaz de afrontarlopor sí sola; no obstante, un gran número de pacientes y fami-liares pueden requerir apoyo psicológico”, afirmó Beatriz Gal-ván, Psicóloga de la Asociación Española Contra el Cáncer(AECC). Galván analizó la repercusiones psicológicas que su-ponen el diagnóstico y tratamientos en cáncer de mama, asícomo los tipos de intervenciones psicosociales que podemosencontrar para apoyar a la paciente afectada, y de qué modose articula este apoyo psicosocial desde la AECC.

Una vez tratada la enfermedad y haberla superado, los espe-cialitas en oncología recomiendan un control y seguimiento delas pacientes que obtuvieron un diagnostico precoz de la enfer-medad. La Dra. María Guirado, especialista en oncología delhospital de Orihuela, destacó la importancia del seguimientopara poder así diagnosticar las recaídas. La Dr. Guirado reco-mienda, según los últimos estudios científicos, la mamografía,el control ginecológico y el control de la densidad mineral óseacomo estándares de seguimiento. “La mamografía en el segui-miento de cáncer de mama precoz reduce el riesgo de mortali-dad por recaídas en un 31%”, explicó Guirado

La Dr. Rosa Guilabert, especialista en Ginecología y Obste-tricia, fue la encargada de cerrar las jornadas, en esta úl-tima intervención se abordó la relación entre la fertilidad y elcáncer de mama. Las mujeres en edad fértil que sufrencáncer de mama son las principales pacientes de los pro-gramas de preservación de la fertilidad disponibles en laactualidad. Las mujeres cuentan con una variedad de méto-dos para preservar su fertilidad y poder tener hijos una vezsuperado el cáncer

El número de partos en el Hospital Vega Baja con analgesiaepidural ha crecido un 79 % con respecto al mismo periododel año anterior. Desde que se implantara la analgesia epidu-ral las 24 horas del día, en junio de 2009, ha sido cada vezmayor el número de personas que demandan este tipo deanestesia para el momento del parto. El número de analgesiasadministradas, desde el inicio del 2010 hasta el pasado mesde agosto, asciende a 256. Una cifra que supera los datos re-gistrados en ese mismo periodo del pasado año, en el que seadministraron 143 anestesias epidurales.

El Departamento de salud de Orihuela incluye este tipo deanalgesia en su cartera de servicios durante las 24 horas dedía. Actualmente, la epidural se ha administrado al 100% detodas las embarazadas que la han solicitado y que habíanacudido previamente a la cita con el anestesiólogo para lacharla informativa y la firma del consentimiento informando.

De hecho, sólo las contraindicaciones medicas que surgen(los trastornos importantes de la coagulación, una infeccióngrave o una enfermedad neurológica) o de las circunstanciasde cada mujer, es decir, situación de la dilatación, intensidadde las contracciones son algunos de los factores que hancondicionado su uso.

La unidad de anestesia ha atendido en el primer semestre delaño 2010 un total de 520 embarazadas predispuestas a utilizareste tipo de analgesia. En esta charla, el anestesista propor-ciona toda la información necesaria sobre este tipo de analge-

sia. Además, las mujeres, así como sus parejas, pueden sol-ventar las dudas que les surjan. Las matronas de Atención Pri-maria son los encargados de derivar a las señoras al centro.La charla se imparte todos los lunes a las 9 de la mañana enel salón de actos del hospital.

A pesar que este tipo de analgesia está disponible para todaslas embarazadas que lo soliciten, cada vez más mujeresoptan por un parto más natural, sin epidural. Las futuras ma-dres prefieren optar por otros métodos terapéuticos a su al-cance que les permita sobrellevar los dolores del parto de lamejor forma posible y en excelentes condiciones. De manerahabitual, los profesionales del servicio de paritorio ofrecensiempre a las madres la posibilidad de decidir qué tipo departo quieren, siempre que no suponga un riesgo para el pro-ceso del parto. Con estas iniciativas, el Hospital Vega Bajacontinúa así apostando por la calidad en la atención a la po-blación del Departamento de salud de Orihuela y, en estecaso, las futuras madres.

ActividadEl Servicio de Obstetricia del Hospital Vega Baja de Orihuelaregistró durante el pasado año un total de 1.562 asistencias apartos con una media de 4,2 partos al día. Del total de los na-cidos 1.186 fueron partos por vía vaginal, lo que supone un76,5%. Asimismo, el 23,5% de los nacimientos se produjeronmediante cesárea, un total de 376 cesáreas. En este mo-mento, hasta el mes de agosto, el área de Obstetricia atendióa un total de 1.096 nacimientos.

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El Hospital Vega Baja registra máspartos con epidural

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El Hospital de Día de Oncologíaatiende 3.653 consultas en suprimer año de funcionamientoEl Hospital de Día de Oncología del hospital Vega Baja ha re-alizado un total de 3.653 consultas desde que abriera suspuertas en julio del pasado año. El Hospital de Día oncológicose creó para cubrir las necesidades de aquellos pacientes delDepartamento de salud de Orihuela que sufren un procesooncológico y que precisan de un tratamiento especializado.Esta nueva prestación sanitaria ha permitido que estos pa-cientes no hayan tenido que desplazarse hasta otros hospita-les de la red sanitaria pública para recibir el tratamiento queprecisa este tipo de enfermedades.

Así, en su primer año de trabajo, la sala de tratamiento de launidad administró 2.769 tratamientos oncológicos, en los quese encuentran quimioterapia, trasfusiones de concentrado dehematíes, administración de fármacos menores, etc. Ademásrealizó diferentes procedimientos terapéuticos misceláneos,en los que se incluyen limpieza y control de reservorios, cam-bios sistemas de infusión, todos ellos imprescindibles tambiénen el cuidado y seguimiento del paciente oncológico. Lamedia de pacientes atendido en la sala de tratamientos es de10 paciente al día.

El director del hospital de Orihuela, Antonio Muñoz, ha afirmadoque “desde la apertura de esta unidad se ha apreciado un au-mento tanto cuantitativo como cualitativo en la actividad del Ser-vicio de Oncología, esto se traduce en un incremento del nú-mero de pacientes con procesos neoplásicos que se hanbeneficiado del control y el tratamiento de su proceso en nues-tro hospital, lo que me satisface enormemente, como todo lo

que signifique una mejora en la atención sanitaria de nuestrosciudadanos, un objetivo primordial en nuestro trabajo diario”.

Las patologías más frecuentes son el cáncer de mama y cán-cer colorectal, cáncer de pulmón, cáncer gástrico, ovárico ohepatocarcinoma, entre otros, además de los tratamientos serealizan revisiones periódicas

El Hospital de Día de Oncología se encuentra situado en la pri-mera planta del centro, con más de 100 m2 habilitados. La uni-dad cuenta con una sala para tratamiento con diez sillones y doscamas, donde los pacientes reciben los medicamentos, una salade consultas, sala de reuniones, sala de espera además de seiscamas de hospitalización. Asimismo dispone de un personal for-mado por 2 oncólogos, 2 enfermeras y 2 auxiliares de enfermería.

Para favorecer y conseguir mejores resultados, los oncólogosmantienen sesiones clínicas periódicas con cirujanos, radiólo-gos, ginecólogos, anatomopatólogos y el responsable de launidad de screening del departamento. De esta forma se fa-vorece la valoración conjunta en la toma de decisiones, tantopara su diagnostico como para su actitud terapéutica

El establecimiento de unidades oncológicas en los centros co-marcales de la red sanitaria pública valenciana se encuentradentro de los objetivos Plan Oncológico de la Comunidad Va-lenciana con la finalidad acercar la atención al usuario y me-jorar los recursos sanitarios para el diagnostico y el trata-miento del cáncer

Cervera presenta el Plan de Cuidados Palia-tivos 2010-2013

El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha presentado el nuevo Plan Inte-gral de Cuidados Paliativos de la Comunitat Valenciana 2010-2013, quebusca garantizar una atención integral que responda a las necesidadesexpresadas por el paciente y su familia basada en las mejores evidenciascientíficas y buenas prácticas.

El programa pretende dar un salto cuantitativo y cualitativo en la atenciónintegral, continua y activa de estos pacientes y de sus familias, y para ello,se busca proporcionar la atención en el lugar que resulte más convenientepara cada persona, respetando sus valores y preferencias. Se estima que17.000 personas en la Comunitat son susceptibles de necesitar cuidadospaliativos, el 60% pacientes oncológicos.

El Hospital de Orihuela crea un comité debioética asistencial

El Hospital Vega Baja establece un comité de bioética asistencial que ten-drá como principales funciones proteger los derechos de los pacientes,analizar, asesora y facilitar el proceso de decisión clínica en las situacionesque planteen conflictos éticos entre el personal sanitario, los pacientes ousuarios, los allegados o sustitutos de los pacientes y las instituciones.

Este comité colaborará en la formación en Bioética de los profesionalesdel Departamento de salud de Orihuela y muy especialmente entre losmiembros del comité. Igualmente propondrá protocolos de actuaciónpara las situaciones en que surjan conflictos éticos que se presentan demanera reiterada u ocasional, elaborará informes y recomendaciones antecasos concretos e impulsar la investigación en bioética en el marco de lastareas asistenciales que se desarrollen en el centro.

El servicio de farmacia realiza un millón de dis-pensaciones en dosis unitariasEl Servicio de Farmacia realiza alrededor de un millón de dispensaciones dedosis unitarias de medicamentos desde su puesta en marcha en 2007. El sis-tema de distribución de medicamentos en dosis unitarias consiste en facilitara cada paciente, de forma individualizada, las dosis de medicamento nece-sarias para cubrir un máximo de 24 horas de tratamiento, a partir de la pres-cripción médica validada por el farmacéutico. De este modo, cada dosis pre-parada está totalmente identificada y lista para su administración directa.El método es un procedimiento de dispensación y control de las medicacio-nes organizadas y coordinadas por el personal de farmacia del centro. Estemétodo es el que mejor proporciona las herramientas mas adecuadas paraefectuar un correcto seguimiento de la terapia medicamentosa del paciente.Asimismo, favorece la seguridad del paciente ante la administración del fár-maco, incluso algunos estudios lo califican como el más eficiente desde elpunto de vista económico y el que utiliza los recursos profesionales de formamás efectiva.

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TU DEPARTAMENTO EN BREVE

El Hospital celebra el Día Contra el Cáncerde Mama

Con motivo de la conmemoración internacional del Día del Cáncer deMama, el Hospital Vega Baja de Orihuela participa con la Asociación Es-pañola Contra el Cáncer de Mama (AECC) en la instalación de una mesainformativa. A través de la imagen de una mujer real que ha superado uncáncer de mama se pretende trasmitir un mensaje positivo de superaciónde la enfermedad, gracias a la detección precoz y los avances en los tra-tamientos. La mesa informativa, compuesta por voluntarios de AECC hatenido como principales objetivos informar a las mujeres acerca de la inci-dencia del cáncer de mama, la importancia de la detección precoz, el ele-vado grado de superación de la enfermedad, los avances en investigacióny tratamientos, así como los servicios que ofrece la AECC.

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El Hospital Vega Baja renueva parte de susinfraestructuras durante el verano

El Hospital de Orihuela ha realizado durante el periodo estival una seriede obras de modernización y renovación de algunas de sus instalacio-nes, tanto en las zonas destinadas a la hospitalización, como en otrasunidades del centro, que contribuirán a mejorar la comodidad y la cali-dad de la atención sanitaria que se presta a los ciudadanos que se en-cuentran ingresados.

De esta forma, y coincidiendo con la disminución de la actividad asisten-cial programada que se registra durante los meses de verano, se han lle-vado acabo una serie de mejoras en diferentes plantas de hospitaliza-ción, como son el Servicio de Urología, Medicina Interna Traumatología,Pediatría, Maternidad, Laboratorio y Microbiología.

Trombolisis en el ICTUS

El Hospital Vega Baja organiza una sesión general hospitalaria sobre la trom-bolisis en el infarto cerebral agudo (Ictus).La charla impartida por el Dr. Daniel Pérez, especialista en Medicina Intensiva,se centró en realizar un breve repaso a los últimos datos vertidos por los dife-rentes trabajos científicos publicados al respecto, además se mostró las re-comendaciones europeas en relación con los protocolos de actuación anteeste tipo de casos. Asimismo, se presentaron los resultados obtenidos desdeque se puso en práctica el Código Ictus en el 2005. Desde que se instauraraeste procedimiento se han valorado a través del Código Ictus un total de 89pacientes, de los cuales un 72% eran hombres y la media de edad rondabalos 68 años. De los pacientes atendidos gracias a este protocolo 16 de ellos,es decir un 17,98%, se les puedo aplicar la Trombolisis a tiempo. La efectivi-dad del Código Ictus se centra sobretodo en la actuación coordinada detodos los implicados. Para ello, desde el hospital se realizan sesiones infor-mativas de reciclaje como ésta, donde además se presentan los últimosavances sobre el tratamiento de esta patología.