Publicación bimestralDifusión gratuita

mar./abr. 2008nº. 8

HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELALA REVISTA DEL HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELA DEPARTAMENTO 21

Digitalización de Radiologíaen el Departamento 21

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esde la conselleria de Sanitat hemos acordado con los sindicatosla creación de 5.000 nuevas plazas de personal estatutario, ya quequeremos promover el empleo estable, aumentar el personal yreducir la temporalidad. Además hemos creado una nueva cate-

goría profesional, la del facultativo de Atención Continuada, y hemos apro-ximado el pago de la hora de guardia a la hora ordinaria.

Estos logros son fruto del reciente acuerdo sindical firmado, que evidenciael constante esfuerzo que estamos haciendo desde el Consell por incenti-var y mejorar las condiciones de nuestros profesionales que, en definitiva, re-percutirá en una mayor calidad de la asistencia a los pacientes.

Así pues, la conselleria de Sanitat ha adquirido un compromiso paranegociar la próxima Oferta de Empleo Público de 2007, que incluye3.200 plazas en total, así como la oferta de 2009, que incluirá en tornoa 1.800 plazas, y que formula una previsión de la reducción del nivel dela temporalidad de hasta el 5%.

De este modo, continuamos con la Oferta de Empleo de 2005 que está ac-tualmente en marcha y que permitirá a 2.236 personas obtener la condiciónde personal estatutario fijo. Además la próxima OPE 2007 posibilitará incor-porar a otras 3.200 personas a la sanidad pública valenciana y reconverti-remos 1.500 plazas actualmente cubiertas por contratos en plazas fijas parareducir la temporalidad y fidelizar a nuestros profesionales.

Respecto a los actuales contratos de refuerzo en Atención Especializadapara hacer guardias de médicos en hospitales, la Conselleria de Sanitat secompromete a transformarlos en contratos de acúmulos de tareas cuandose realicen más de cinco guardias al mes.

En cuanto al ámbito de la Atención Primaria se crea la nueva categoría pro-fesional de facultativo de Atención Continuada, en la que se integraría a laspersonas que hasta ahora han venido realizando contratos de guardias enese ámbito. Asimismo, se estudiará y aplicará durante el ejercicio 2009 lahora de guardia, aproximando su valor al de la hora ordinaria.

En definitiva, se trata de una serie de medidas que buscan mejorar las con-diciones laborales de nuestros profesionales, y una muestra de ello es queeste acuerdo contempla destinar para este año 2008 un total 2.410.000euros para mejorar las retribuciones del personal.

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EDITORIAL

Manuel Cervera TauletConseller de Sanitat de la Comunitat Valenciana

OftalmologíaTerapia fotodinámica en ladegeneración macular aso-ciada a la edad “DMAE”

RadiologíaNuevo sotfware para laspruebas radiológicas

EntrevistaDr. José Francisco Hurtado,Servicio de Otorrinolaringo-logía del Hospital

Anatomía PatológicaNuevas técnicas de biologíamolecular

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Apuesta por la estabilidad laboralde nuestros profesionales SUMARIO

Hospital Vega Baja de OrihuelaDepósito Legal: V-775-2007 Ctra. Orihuela - Almoradí, s/n Ptda. San Bartolome 03314 Orihuela - ALICANTETel. 96 587 7500 - Fax. 96587 7521www.san.gva.es

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Han pasado cuarenta y un años desde quese inaugurara en febrero de 1967, el actualCentro de Especialidades de Orihuela, co-nocido por Ambulatorio Nuestro PadreJesús. Muchos son los cambios que hanacontecido. Los pocos profesionales queprestan su labor en éste, desde entonces,recuerdan sus inicios con ternura. Unos ini-cios con una realidad laboral y profesionalmuy diferente a la actual: los médicos seenfrentaban a la enfermedad sin más me-dios que sabiduría y experiencia; se utiliza-ban ranas para los análisis, produciéndoseun gran revuelo cuando alguna se esca-paba; incluso había una indumentaria dife-rente; las enfermeras, traje azul, delantal ycofia; los médicos, bata blanca y las auxi-liares, de rayitas.

María del Carmen Payá lleva treinta y ochoaños ejerciendo como enfermera, 24 en elcentro. A la espera de su jubilación recuerda:“Los trabajadores nos sentíamos integran-tes de una pequeña familia, estábamos muyunidos ya que el número de profesionalesera mucho menor entonces”. Para Carmen,ha habido cambios importantísimos en eltrabajo de la enfermería, sobre todo en des-arrollo tecnológico y avances informáticosque se aplican. Recuerda la velocidad de es-critura adquirida tras escribir grandes canti-dades de recetas y partes laborales.“Todavía recuerdo como teníamos que re-velar las radiografías, en un cuartito oscuro ypasando las placas por los líquidos de reve-

lado”. Para ella, la aparición del material des-echable supuso un gran progreso en la pre-vención de enfermedades.

El doctor García Penalva, traumatólogo y ci-rujano ortopédico, lleva 28 años en el cen-tro de especialidades. Llegóa él, por lacercanía con su casa. Valora estos añoscomo muy satisfactorios.” Al principio sóloéramos tres traumatólogos y conseguimos,en los ochenta, formar un cupo quirúrgico;hacíamos intervenciones quirúrgicas en loscentros concertados, hasta que se abrió elHospital Vega Baja”. Para el doctor GarcíaPenalva esa época supuso un desarrolloprofesional en cuanto a cirugía traumatoló-gica, ya que pudieron realizar todas las in-tervenciones quirúrgicas de la especialidadcon los recursos con que contaban. “El fun-cionamiento de las especialidades ahorareside en la coordinación con Atención Pri-maria, por eso es muy importante potenciarlas reuniones entre los médicos de Aten-ción Primaria y Especializada”.

María Luisa Abelló llegó al centro con suapertura. Valora estos años como enfermerade forma muy positiva. El trabajo en el cen-tro de especialidades le proporcionó elpoder compaginar su vida familiar con laprofesional. “En estos momentos me en-cuentro todavía con energías, pero conganas de terminar esta etapa larga y enri-quecedora de mi vida”. Recuerda con cariñocomo con muy pocos medios, sacaban el

trabajo. Y rememora un momento muy es-pecial. “Estando embarazada, acudió unamadre con su hija que sufría una reacciónalérgica y se encontraba bastante mal; laatendimos enseguida y la niña salió ade-lante. La madre me trajo un pavo para agra-decerme como en mi estado, había hechomucho por su hija; la hija, cuando acude alcentro, todavía me recuerda”.

Sin duda, a lo largo de estos años han ha-bido grandes cambios sociales, económi-cos y culturales que han favorecido eldesarrollo de los servicios sanitarios y cam-bios, en el desarrollo profesional, que sehan ido adaptando a las necesidades sani-tarias de la población, paralelos al desarro-llo tecnológico y científico. En la actualidad,el Centro de Especialidades cuenta con 37consultas de diversas especialidades mé-dicas y específicas de enfermería. El Centrode Especialidades ha remodelado sus in-fraestructuras adaptándolas a las nuevasnecesidades, asegurando calidad, accesi-bilidad y satisfacción de los usuarios. Sehan introducido nuevas herramientas dediagnóstico que facilitan rapidez y eficaciaen el diagnóstico de ciertas enfermedadesen el propio Centro, evitando el desplaza-miento al hospital. Uno de los mayoresavances dentro del sistema sanitario sonlos sistemas informáticos. La historia clínicaelectrónica única, que permite el segui-miento de la salud del paciente a lo largode su vida, independientemente del profe-sional o del centro que le preste sus servi-cios; la receta electrónica y la digitalizaciónde la imagen radiológica.

Para que todos estos avances se hayanconsolidado, ha sido necesaria la colabo-ración de todos los profesionales que tra-bajan y han trabajado en el Centro deEspecialidades. Es por eso que la direccióndel Departamento 21 les agradece suapoyo y su estrecha colaboración. En la ac-tualidad seguimos construyendo entretodos una sanidad de calidad, intentandoalcanzar los niveles máximos de adapta-ción a los requerimientos, preferencias y ex-pectativas de la población.

El Centro de Especialidades de Orihuela llevacuarenta y un años prestando atención a losciudadanos de la Vega Baja

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Tras trece años desarrollando mi laboral frente del equipo directivo del Depar-tamento 21, no me gustaría despedirmesin realizar un análisis de la situaciónpara valorar en su justa medida lo rea-lizado y también el momento por el queatravesamos.

Últimamente, se han vertido opinio-nes, que pueden constituir causa dealarma ante la posibilidad, de que pu-diesen empeorar las prestaciones sa-nitarias de nuestro departamento, ynada más lejos de la realidad.

El HVB se inauguró en el año 1990con una cartera de servicios queprogresivamente se ha ido incre-mentando, pasando de 79 médicosa 216 y disminuyendo la poblaciónque tenemos que atender en15.000 personas aproximadamente,dado que la antigua área 20 se haescindido en los departamentos 21de Orihuela y 22 de Torrevieja. En elaño 97, se hizo una ampliación enel hospital que aumentó de formamuy importante la capacidad asis-tencial del mismo con el consi-

guiente incremento de plantilla. Elconstante incremento de la pobla-ción en nuestra comarca, hizo quefuera necesaria la construcción deun segundo hospital.

En el momento actual, se atraviesapor una situación, conocida a nivelnacional y en todo el mundo occi-dental, de falta de médicos. Sin en-trar en las causas por lo que estoocurre, nos encontramos con estarealidad y en una zona como lanuestra, limítrofe de la ComunidadValenciana con Murcia, en la quelos facultativos en gran medidaviven en las capitales o fuera denuestra comarca, es fácil compren-der que cuando se produce un con-curso de traslado de personalestatutario, el interés en asentarseen la ciudad en que se vive nosafecte por partida doble.

Recientemente, se ha producido unconcurso de traslado a la región deMurcia y han sido varios los facultati-vos que pidieron el traslado, y algu-nos de los que se lo concedieronpidieron comisión de servicio paraseguir trabajando en nuestro hospital,y en el momento actual se está pro-duciendo el concurso de traslado enla Comunidad Valenciana.

Esta situación se debe de solucionarincentivando a los médicos que aca-ban su especialidad, promoviendo lacobertura de plazas en propiedad denuestros facultativos y si continuasenhaciendo falta, recurriendo a la con-tratación de profesionales fuera denuestras fronteras.

Tras este análisis de la situación, esconveniente exponer algunas mejo-ras implantadas en nuestro Depar-

tamento que hacen que la actividaddesarrollada por el hospital y los di-ferentes centros de salud esté ga-rantizada. Uno de los objetivosestratégicos de la Agencia Valen-ciana de Salud, y de nuestro De-partamento, es la integración de laatención sanitaria en todo nuestroámbito geográfico. Esto se en-marca dentro del proyecto Abucas-sis II .En este punto, podemosafirmar que somos el único depar-tamento de la provincia de Alicanteque tiene este sistema totalmenteimplantado y funcionando de formaordinaria.

Esto se traduce en que el pacientepuede ser atendido por el médico defamilia en su centro de salud y si pre-cisa atención de un médico especia-lista, el propio médico le facilita lahora y el día de la cita en el Centro deEspecialidades. También ocurre lomismo para las revisiones del médicoespecialista que tras atender al pa-ciente, le facilita la siguiente visitapara continuar su proceso asistencialhasta su resolución.

Pero si tenemos que seguir apor-tando evidencias sobre el presentey futuro de nuestro hospital, losdatos que mejor lo van a explicarson los niveles de actividad quehemos tenido en estos dos últimosmeses, que tanto se ha cuestio-nado al hospital.

En estos dos primeros meses delaño hemos atendido 12 partos másque en el mismo periodo en el año2007. Por lo que respecta a la acti-vidad quirúrgica, y seguimos ha-blando del mismo periodo detiempo, se han realizado 450 inter-venciones quirúrgicas más que en

Trece años al servicio de la gestión sanitariadel Departamento 21

Dr. Ramón Navarro, ex gerente del Departamento 21.

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los mismos meses del año 2007. Elnúmero de consultas ambulatoriasque se han realizado, en AtenciónEspecializada, en las consultas ex-ternas del hospital y en el Centro deEspecialidades de Orihuela, llega a6.500 consultas más en estos dosúltimos meses, mejorando la cifrade 2007.

Este centro dispone de uno de los me-jores elementos que toda organizaciónse precia en tener, que no es otro quelos profesionales que la integran, conuna actitud positiva e innovadora, queson los que verdaderamente hacen queel ciudadano sienta que nos preocupa-mos por sus problemas de salud. Porello, en diferentes unidades se está am-pliando la cartera se servicios y estamoscomprometidos a consolidarlas y apro-vechar nuestras ventajas estratégicas.

En la UCI, por ejemplo, desde 2005, seviene desarrollando un tratamiento confibrinolisis a los pacientes con Ictus is-

quémico agudo. Este tratamiento ha de-mostrado disminuir la morbilidad de lospacientes con Ictus Isquémico Agudo,mejorando el grado de recuperación delos mismos Lla UCI del Hospital VegaBaja de Orihuela ha recibido dos pre-mios de la Sociedad Valenciana de Cui-dados Intensivos, por la puesta enmarcha del programa. En Neurología, serealizan sesiones clínicas con otros hos-pitales de la provincia (o a nivel nacio-nal). En Neumología, se ha mejorado lasprestaciones con los estudios del sueñode forma programada. En ORL, se hanampliado la cartera de servicios. En Of-talmología, somos referencia en cuantoal tratamiento de la patología de máculay aplicación de láser.

Por todo lo anterior, queremos dejarbien claro a todos que el Hospital yla Atención Primaria de nuestro De-partamento se encuentra en unmagnífico lugar dentro del sistemasanitario y que la política de gestiónha ido encaminada, en todo mo-

mento, a mejorar las prestacionesque se dan y a crear otras nuevaspara impulsar nuestro centro.

Para finalizar quiero aprovechar esteespacio para agradecer a la Conse-lleria de Sanidad la confianza deposi-tada en mi, para ser el director deeste hospital durante 13 años, en losque este equipo directivo ha asumidolas distintas responsabilidades quese le asignaron en cada momento, yagradecer especialmente la dedica-ción y el trabajo que, todos sus com-ponentes, han venido realizandodurante este periodo.

También agradezco su esfuerzo ydedicación a los trabajadores detodo el departamento. Aquí tengomuchos compañeros y amigos. Atodos ellos quiero agradecerles detodo corazón toda la ayuda que herecibido, os aseguro que siemprellevaré vuestro recuerdo conmigo.Muchas gracias.

La degeneración macular es una altera-ción degenerativa de la parte central de laretina conocida como mácula, que es laresponsable de la visión central. Esta partede la retina es la que permite leer, ver la te-levisión o reconocer las caras de las per-sonas. En la actualidad es la principalcausa de ceguera legal (aquellas perso-nas que ven menos del 10%) entre la po-blación mayor de 50 años. Sin embargo, lavisión periférica se mantiene inalterada,por lo que los pacientes pueden mane-jarse sin ayudas para tareas cotidianascomo la deambulación. Su causa es des-conocida, aunque se sabe que la edad delpaciente es el principal factor de riesgo.

Esta enfermedad sólo afecta a la visióncentral. Esta visión corresponde a unaparte de la retina conocida como má-cula. Su pérdida impedirá leer con eseojo, o reconocer las caras de las per-sonas. El resto de la retina normal-mente se conserva funcionante graciasa lo cual se consigue una adecuada vi-sión periférica que permitirá al pacientepoderse manejar en la calle o en sucasa incluso sin ayuda.

Existen dos tipos de DMAE: la húmeda yla seca. La DMAE seca provocada por laedad y por el adelgazamiento de los teji-dos de la mácula, en éste caso la pérdidade visión es gradual y más o menos lenta.La DMAE húmeda responsable del 90%de las pérdidas severas de visión asocia-das a ésta enfermedad.

La DMAE húmeda consiste en que apareceuna gran Proliferación de vasos sanguíneosanómalos en la mácula dañándola y provo-cando pérdidas de visión central grave e irre-versible. El diagnóstico precoz y la terapiafotodinámica son claves para detener la evo-lución de la DMAE húmeda, además hayque tener en cuenta que cuanta más pe-queña es la lesión ocasionada por la enfer-medad, mejor es el resultado de la terapia.

La terapia fotodinámicaEsta terapia es un tratamiento específicopara la DMAE húmeda, que actúa selecti-vamente sobre los vasos sanguíneos anor-males que se encuentran detrás de laretina, deteniendo su crecimiento. La terapiafotodinámica se basa en la administraciónintravenosa de Verteporfina, que se acu-

mula en el tejido neovascular de la retina yla activación de este fármaco aplicando unláser no térmico en el ojo del paciente, loque provoca que se cierren los nuevosvasos, pero sin afectar a los tejidos sanos.

Previamente al tratamiento, el paciente tieneque estar pesado, tallado, con las pupilas di-latadas y haber firmado el consentimientopara la realización de la prueba. El facultativocalculará la dosis que se administra al pa-ciente con respecto a la talla, el peso y su su-perficie corporal. Se trabajará con la consultaen penumbra, puesto que el Visudyne (prin-cipio activo Verteporfín) es fotosensible.

Este tratamiento se está aplicando ennuestro hospital desde el 2001 en las con-sultas externas de oftalmología, éste esaplicado por el Dr. García Elskamp con lacolaboración estrecha de la enfermeraMaria Luisa Andréu Alfonso. Hasta este úl-timo año éramos centro público de refe-rencia para toda la provincia, en donde lospacientes acudían a aplicarse la terapiafotodinámica. Un total de 950 casos sehan tratado en estos siete años con altastasas de excelentes resultados.

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“La consulta de oftalmología del Hospital Vega Baja llevaaplicando desde 2001 la terapia fotodinámica en la DMAEhúmeda con altas tasas de éxito”

Terapia fotodinámica en la degeneraciónmacular asociada a la edad “DMAE”

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Aspectos generalesA menudo, los primeros signos de la DMAE, son extrañas distorsiones visuales: imágenes borrosas, co-lores que se desvanecen, líneas rectas que se ondulan y una gran mancha oscura en el centro de la visión.

Normalmente la enfermedad empieza en un ojo, pero en algunos casos puede afectar a ambos. El plazode tiempo en el que la visión se deteriora, varía de un individuo a otro, aunque la DMAE húmeda, tiendea progresar rápidamente: de semanas a pocos meses.En la mayoría de personas afectadas por DMAE, se puede mantener la visión periférica.

Detección precoz de la DMAE y alteración del estilo de vidaEl diagnóstico y tratamiento precoz, es la mejor manera de prevenir una pérdida mayor de visión.

Una vez aparecidos los primeros síntomas, se debe acudir al oftalmólogo con pautas acordadas entredos y tres meses máximo, es importante tener hábitos de vida saludables, ejercicio físico, dieta ade-cuada, dejar el tabaco (si se consume), comprobar visión con rejilla de Amsler (test especial para DMAE).La DMAE afecta a cada persona de forma diferente, pero en general, puede influir sobre la capacidadde realizar actividades de la vida diaria, algunas personas piensan que la enfermedad les aleja de susfamilias y del mundo que les rodea.

La pérdida de independencia, la inseguridad yel hecho de necesitar ayuda, pueden hacerlassentir incapacitadas. Es aquí, donde la enfer-mería desarrolla un papel importante, puesmuchas veces son quienes escuchamos al pa-ciente, conocemos su caso, su minusvalía odiscapacidad y por la frecuencia del trata-miento vemos su evolución, su avance, retro-ceso o mantenimiento.

Un total de 12.500 pacientes han solicitado iniciar un tra-tamiento de deshabituación en la Comunitat Valenciana elaño pasado, según los datos extraídos del Sistema deEvaluación de la Calidad Asistencial en Drogodependen-cias (SECAD).

Por tipo de sustancias, el alcohol con el 34% de las solici-tudes de tratamiento y un total de 4.264 casos, sigue siendola sustancia que mayor demanda a tratamiento presenta,seguida en un 29% por la cocaína con un total de 3.654casos, la heroína con el 15% de solicitudes, lo que supone1.880 casos, el tabaco con el 9%, siendo 1.086 los pacien-tes tratados por esta adicción, y el cánnabis con 776 casosatendidos, que representa el 6% de las notificaciones.

El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha destacado quepor primera vez en dos años consecutivos descienden lassolicitudes de tratamiento por adicción a la cocaína con un

total de 3.654 casos en 2007 (3.617 en 2006 frente a 4.078casos en 2005). Durante 2007 se ha registrado 424 notifi-caciones menos que en 2005 (descenso del 10,4%).

En el consumo de heroína mantiene su tendencia descen-dente, ya que ha pasado de 2.106 solicitudes de trata-miento en 2003 a 1.880 solicitudes el pasado año.

En cuanto al tabaco, entre 1998 y 2004 la tendencia fue cla-ramente ascendente. Sin embargo, en 2005 disminuye porprimera vez el número de notificaciones por tabaco, ten-dencia que continúa durante el año 2006 y 2007.

Datos de consumoEn cuanto a la frecuencia de consumo, los datos revelanque el 50% de las atendidos consume dicha sustancia adiario y el 29% la ha consumido durante más de 10 años,sin presentar, en el 56% de los sujetos, ningún otro tra-

La Conselleria impulsa la investigacióntraslacional en el ámbito de

las drogodependencias

Sanitat atiende a más de 12.500 personas que iniciantratamiento para dejar el consumo de drogas

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tamiento previo a la sustancia principal por la que solici-taron atención.

En relación a la vía de administración, aunque depende deltipo de sustancia, pero en la mayoría de los casos es oral(35%), fumada en el 30%, y se reduce al 4% los pacientesque lo hacen vía parenteral o inyectada.

El objetivo del foro es trasladar

los conocimientos de la investi-

gación básica a intervenciones

terapéuticas eficaces en la

práctica clínica

En cuanto al perfil de las personas que solicitan tratamientode deshabituación en nuestra red asistencial, Cervera hadestacado que “siguen siendo mayoritariamente hombres,con el 79% de los casos frente al 21% de mujeres, con unamedia de edad de 36 años, provenientes de un núcleo fa-miliar aparentemente estructurado, ya que el 30% son ca-sados, el 34% vive en pareja y el 27% con hijos a su cargo.En relación al nivel de estudios y fuente de ingresos, la ma-yoría de los atendidos han cursado educación secundaria yen el 61% viven de su propia actividad laboral.”

Por provincias, el 10% de las solicitudes de tratamiento corres-ponde a Castellón, el 52% a Valencia y el 38% a Alicante.

Primer foro trasnacional de drogas Estos datos han sido ofrecidos por el titular de Sanitat en elprimer foro investigación traslacional en drogodependen-cias que se ha realizado en la Comunitat Valenciana.

El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha estado acom-pañado por la directora general de Drogodependencias,Sofía Tomás, José Miñarro, miembro de la Unidad de In-vestigación del departamento de Psicobiología de Drogo-dependencias de la Universidad de Valencia, y ConsueloGuerri, jefa de Laboratorio de Patología Celular del Centrode Investigación Príncipe Felipe de Valencia.

Este foro ha tenido como objetivo ofrecer mayor luz al tra-tamiento de las drogodependencias a través de la poten-ciación de la investigación traslacional en el ámbito de lasdrogodependencias.

En este sentido, el conseller de Sanitat ha afirmado que “bus-camos trasladar los conocimientos y resultados adquiridos dela investigación en básica a la búsqueda de intervenciones te-rapéuticas o preventivas eficaces en la práctica clínica, a travésde la exposición de diferentes casos clínicos”.

Evolución de las solicitudes de tratamientode deshabituación

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La unidad de informática, telecomunicaciones y organización de nues-tro Hospital ha puesto en funcionamiento diferente software que me-joran la rapidez y la eficacia del trabajo diario de todo el departamento,siguiendo así las directrices de la Conselleria en cuanto a sistemas deinformación e integración de estos.

Con estas nuevas herramientas se in-tenta aplicar los criterios tecnológicosde: tecnología más rápida; sacar pro-vecho cuanto antes de la tecnologíaen uso, tecnología más eficaz; mejo-rar los procesos dentro de nuestra or-ganización de una manera eficazmediante los recursos tecnológicosdisponibles, tecnología más inteli-gente; puesta en marcha de tecnolo-gías escalables a lo largo del tiempo yadaptables a las nuevas necesidadesque van surgiendo en la organización.

Tras la puesta en marcha del PAC`s,el sistema de archivo y comunica-ción de imágenes médicas digitalesque permite archivarlas en sistemasinformáticos y recuperarlas para sermostradas en sus monitores, seestán ampliando las soluciones alos profesionales tanto en el serviciode Radiología, como al resto de fa-cultativos en general

Entre estas encontramos el SpeechMagic, es un software que se les ha

Nuevos sistemas informáticos en elDepartamento 21

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dotado a los radiólogos permitiéndo-les el informado de las pruebas radio-lógicas directamente dictando elinforme. Esto supone una mejora enel trabajo diario de estos profesiona-les, los cuales no tienen necesidad deteclear los informes de las pruebas,con el consiguiente ahorro de tiempo.

Para todos los facultativos de nuestroHospital y del centro de Especialida-des se ha desplegado el visor de ra-diología que les permite consultar elresultado de las pruebas radiológicasen la pantalla de su puesto de trabajo,sin necesidad de imprimir las imáge-nes y al mismo tiempo consultar losinformes emitidos por el radiólogo. Deesta forma la transmisión de imáge-nes se podrá efectuar sin importar ladistancia que les separe.

Actualmente con la nueva infraes-tructura de Red instalada permiteque los resultados de los diferentessistemas de información departa-mentales (analíticas, radiología,anatomía patológica, etc...) viajepor la red y sean mostrados encualquiera de los puesto de trabajode los profesionales de atenciónespecializada o atención primariade nuestro departamento, con elconsiguiente ahorro de tiempo y derecursos como papel o placa radio-lógica. Además, se dispone de unvisor de la historia clínica electró-nica, donde los profesionales sani-tarios en cualquiera de nuestroscentros pueden consultar todos losepisodios asistenciales de atenciónespecializada de cualquiera denuestros pacientes.

Todas estas nuevas tecnologías re-ducen considerablemente el tiempode realización de las pruebas, sumédico podrá acceder a las imáge-nes desde cualquier terminal autori-zado para determinar su diagnósticoen el menor tiempo posible. La digi-talización de Radiología tambiénpermitirá almacenar las imágenesobtenidas junto con el informe. In-cluso desde el punto de vista me-dioambiental se dejan de utilizarelementos contaminantes de difícileliminación, lo que supone un im-portante ahorro económico.

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¿Qué proyectos ha realizado duranteeste primer año de su jefatura?Un objetivo importante alcanzado hasido el aumento de la realización de ci-rugía sin ingreso, en un porcentaje ele-vado de pacientes (15% de lospacientes intervenidos entre mayo y di-ciembre de 2007) en intervenciones se-leccionadas, en las que no ha habidoninguna complicación. Este tipo de ci-rugía ha sido posible gracias a la estre-cha colaboración con el personal de laplanta, que ha participado de forma ac-tiva en la realización de esta modalidadquirúrgica, así como el personal admi-nistrativo y de consultas externas delservicio de Otorrinolaringología.

En colaboración con el servicio deAnestesiología se eliminó del preopera-torio de los niños, la realización deforma rutinaria de la radiografía de tóraxy del electrocardiograma (salvo casosexcepcionales o patología previa) porconsiderarlos poco útil y también porevitar radiaciones innecesarias a losniños. Otro aspecto a destacar ha sidola práctica eliminación de la estancia

prequirúrgica, que en los últimos meseses de 0 días, de tal forma que el ingresoprogramado para la intervención qui-rúrgica se realiza el mismo día de la in-tervención. En este sentido, el personalde planta, tanto de adultos como depediatría, ha colaborado intensamenteen la consecución de este proyecto.

Uno de mis objetivos asistenciales era ladisminución de las listas de espera qui-rúrgica y las demoras asistenciales. Eneste primer año se ha reducido la demoraen el centro de especialidades a 2 - 3 se-manas. Actualmente, prácticamente noexiste demora de primeras visitas en lasconsultas externas del Hospital, desde elcentro de especialidades. Por otro lado,la lista de espera en las intervencionesquirúrgicas ha disminuido de 6 meses a 2meses. También se ha disminuido la es-tancia media a 2,3 días, que era otro demis objetivos.

En el campo de técnicas quirúrgicas, seha introducido la utilización del láserco2 y la puesta en funcionamiento de laUnidad de Dacriocistorrinostomía (tra-

tamiento quirúrgico del lagrimeo conti-nuo o “epÍfora”), en colaboración con elServicio de Oftalmología, para la inter-vención conjunta de los dos serviciosen este tipo de patología.

En el aspecto de consultas externas seestá creando y desarrollando la Unidadde Voz (estroboscopia), la Unidad delSueño, en colaboración con el serviciode Neumología. Se está potenciando eldesarrollo de la Unidad del Vértigo, conla realización sistemática de pruebasdel vértigo (videonistagmografía) a pa-cientes afectos de dicha patología y larealización de potenciales evocados arecién nacidos, niños y adultos.

El láser es una herramienta quirúrgicapresente en todas las áreas de la espe-cialidad. ¿Se utiliza esta herramienta enlas intervenciones quirúrgicas en nues-tros hospital?, ¿Existen diferentes tiposde láser?, ¿En qué tipos de cirugía seutilizan y que ventajas tiene éste?En la especialidad de Otorrinolaringolo-gía se utiliza, prácticamente de formaexclusiva, el láser del tipo CO2, aunque

EN

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Dr. José Francisco Hurtado García, coordinador del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Vega Baja Baja

“Uno de mis objetivos era la disminución de las listasde espera quirúrgica y las demoras asistenciales y lohemos conseguido reducirlo en 2 ó 3 semanas”

PERFIL

José Francisco Hurtado García des-arrolla su actividad coordinando elServicio de Otorrinolaringología delHospital Vega Baja desde hace unaño. Se formó como otorrinolaringó-logo en el Hospital General Universi-tario de Alicante y hace 14 años queejerce la especialidad. Ha sido muygrato descubrir la alta profesionalidadde sus compañeros y de los diferen-tes servicios, que le han permitidodesarrollar diversos proyectos.

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existen diversos tipos de láser. El áreade mayor aplicación es sobre la laringey la faringe, aunque también se utilizaen el resto de áreas de la especialidad,como es la boca y la orofaringe (cirugíadel ronquido), fosas nasales y tambiénen el oído. En las intervenciones que seobtiene un mayor beneficio del uso deeste instrumento quirúrgico es sobretodo en el cáncer de laringe. Permiteextirpar tumores sin necesidad de tra-queotomía y disminuyendo la estanciaquirúrgica a menos de 2-3 días, sin ne-cesidad de sonda de alimentación, y loque es más importante, con una morbi-lidad mínima.

En nuestro hospital se comenzó a utili-zar en octubre del año 2007, y se hanrealizado varias intervenciones de cán-cer de laringe, con buenos resultadoshasta el momento. Ninguno precisó tra-queotomía, estando en el hospital 1-2días de postoperatorio y sin necesidadde sonda de alimentación, siendo mu-chas las ventajas sobre la cirugíaabierta en los casos seleccionados.

En enero de 2008 se ha comenzado a re-alizar la detección precoz de la sorderaen el recién nacido en el Servicio de Oto-rrinolaringología. ¿Qué beneficios aporta? El Servicio de Pediatría realiza un primercribado en todos los recién nacidos (oto-emisiones acústicas) y los que salen al-terados se remiten al Servicio de ORLpara su estudio con potenciales evoca-dos. Hasta el año pasado se solicitabaesta prueba en servicios concertados ode referencia y llegaban a demorarsehasta 6 meses, además de la falta de co-municación con estos centros. El pro-blema que generaba esta larga esperade seis meses era la incertidumbre de lospadres ante la duda de si su hijo oía bien.Actualmente esta prueba, junto a una au-diometría en el recién nacido se está rea-lizando a los 15 días. Las ventajas derealizar esta prueba en el propio Hospitalson las de disminuir la demora en la rea-lización de la prueba, disminuir la ansie-dad de los padres ante la duda, en loscasos de confirmarse una sordera sediagnostican más precozmente, pu-diendo comenzar la rehabilitación lo mástempranamente posible. Esta prueba sepuede ofrecer a otros hospitales del en-torno para también agilizar el diagnósticoprecoz de la sordera del recién nacido.

Se ha puesto en marcha la Unidad deVoz. ¿Cuál es el objetivo de esta Uni-dad? ¿Qué tipo de patologías se van aver en la consulta?La Unidad de Voz consta principalmentede la exploración de la voz con una cá-mara y un sistema de iluminación estro-boscópica, que cuantifica y analiza lasalteraciones vocales. Ayuda a diagnosti-car la patología orgánica y funcional dela voz. Al igual que la audiometría midela pérdida auditiva, la estroboscopia nospermite cuantificar y analizar de formaobjetiva la calidad de la voz, así comovalorar la evolución de la calidad de lavoz ante un tratamiento quirúrgico o fo-niátrico. De otra forma solo tenemos unaidea subjetiva de la disfonía.

¿Cuáles son las acciones que ha reali-zado para disminuir la lista de esperaquirúrgica y la disminución de la tasa dedemora en el centro de especialidades yen las consultas externas del hospital?La demora del Centro de Especialida-des de Orihuela y de la consulta externadel hospital se ha disminuido con el au-mento de primeras visitas en dichas ac-tividades. Respecto a la lista de esperaquirúrgica ha disminuido de 6 meses a2 meses con el aumento de actividadquirúrgica, tanto en el número de quiró-fanos matinales y suplementados conactividad extraordinaria en el turno de

tardes, de la que ha participado la prác-tica totalidad del Servicio. Además deaumentar el número de quirófanos, seha aumentado el número de pacientespor sesión quirúrgica, de media 1 pa-ciente más por sesión quirúrgica conanestesia general.

¿Cuáles son las expectativas futuras delServicio que coordina?En primer lugar continuar con la labordesarrollada por el Servicio en este úl-timo año, estabilizando y obteniendo lamayor información de las Unidades denueva creación. La Unidad del Sueñocreada recientemente con el Servicio deNeumología, permitirá tratar de formamultidisciplinar los pacientes con ron-copatía y apneas del sueño.

Dentro de estas expectativas está in-cluida la formación y desarrollo detodos los miembros del Servicio enestas nuevas tecnologías y métodos dediagnóstico y terapéuticos, así comouna mayor potenciación de la actividadinvestigadora.

Por último, sólo cabe destacar la nece-sidad de la creación de un Comité On-cológico de Cabeza y Cuello, necesariopara afrontar toda la patología oncoló-gica desde un punto multidisciplinar.

La Conselleria de Sanitat edita un manualpara prevenir enfermedades infantiles

Sanitat ha editado un manual de actuación para la prevención de la infeccióncongénita y perinatal en la Comunitat Valenciana. Esta guía busca que losbebés y sus madres tengan las mejores condiciones de salud y para ello seintensifican las actividades de prevención de la Conselleria.

El programa de prevención de la infección congénita y perinatal ha lo-grado un descenso progresivo de las infecciones en menores de 1 añoentre 2005 y 2007. Así, se vigilarán enfermedades como la rubéola, lahepatitis B o el VIH.

Adelaida Plaza matrona del centro de salud deAlmoradi nueva presidenta de Cruz Roja

Adelaida Plaza Gómez matrona del centro de salud de Almoradi del de-partamento 21 ha sido recientemente nombrada presidenta de la Cruz Rojadel municipio de Guardamar. Además de su actual labor como matrona enatención primaria desempeñará este nuevo cargo. Entre sus objetivosquiere impulsar Cruz Roja Juventud y reforzar el trabajo del Plan de Inter-vención Social dirigido a los colectivos más vulnerables, como las perso-nas dependientes, inmigrantes o tercera edad. Desde la dirección delHospital darle la enhorabuena por este nuevo proyecto.

Nuevas técnicas de biología molecular

El servicio de anatomía patológica del hospital ha puesto en marcha téc-nicas de biología molecular para el diagnóstico de enfermedades causa-das por virus como son los citomegalovirus o el virus de Epstein Barr. Estastécnicas se basan en hibridación in situ de ácidos nucleicos permitiendodetectar infecciones que pueden pasar desapercibidas y ayudando en ladiferenciación de tumores, para conseguir así un diagnostico mas rápidode la enfermedad y su consiguiente tratamiento.

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TU DEPARTAMENTO EN BREVE

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Intervención psicológica en la UCI

La psicóloga Beatriz Ramón Martínez está aplicando en la Unidad de Cuidados In-tensivos UCI un protocolo de actuación e intervención entre el psicólogo y los fa-miliares de los pacientes ingresados en el servicio para valorar su implementacióny valoración posterior. Se ha demostrado que los familiares de los pacientes ingre-sados en la UCI experimentan niveles elevados de ansiedad y depresión mientrasestos están ingresados y que repercute de manera significativa en las relaciones conel equipo de profesionales de la UCI y en su propio estado de salud. Con este pro-yecto se intenta valorar la importancia de la intervención psicológica y la influenciamanera positiva.Este proyecto forma parte de las prácticas clínicas que la psicóloga desempeñadentro del Master en Psicología de la Salud de la Universidad Miguel Hernández enconvenio con nuestro hospital.

El Hospital Vega Baja realiza sesiones clínicas depatología cerebrovascular por videoconferenciacon el Hospital General de Alicante

La sección de Neurología del Hospital Vega Baja, dirigida por el Dr. Santiago Mola,integrado en la Comisión de Patología Cerebrovascular de la provincia de Alicante,ha comenzado a realizar sesiones clínicas a través de videoconferencia con los ser-vicios de Neurorradiología y Neurología del Hospital General Universitario de Ali-cante. La videoconferencia hace posible así el acercamiento de las sesiones clínicasmultidisciplinares entre servicios de hospitales alejados, evitando el desplazamientode los facultativos y facilitando la inmediatez en la discusión de los casos clínicos. La primera sesión de teleconferencia interhospitalaria tuvo lugar el 22 de enero, enella se discutieron los casos de tres pacientes remitidos desde el Hospital VegaBaja al General de Alicante para la realización de un estudio por ictus cerebral.Desde entonces, los integrantes de la Comisión de Patología Cerebrovascular enambos hospitales se reúnen semanalmente a distancia.

Enfermeros de la UCI obtienen el premio a lamejor comunicación libre en el CongresoAutonómico de Enfermería Intensiva

Los días 6, 7 y 8 de marzo se celebró la XIV Reunión de Enfermería de MedicinaIntensiva de la Comunidad Valenciana.Los enfermeros de la UCC Hospital Vega Baja: Francisco J. Sánchez Ferrández, LuzM. Marcos Ruiz y Manuela Sarmiento Jara, presentaron la comunicación: “Cuida-dos de enfermería del paciente con ictus isquémico trombolizado”, que obtuvo elpremio a la mejor comunicación libre de enfermería. Con el proyecto presentado, se expuso el protocolo de cuidados de enfermería alpaciente con ictus isquémico trombolizado, mediante el cual se consigue una prác-tica enfermera basada en la evidencia, que atiende holísticamente las necesidadesde este tipo de paciente y sirve de guía para que las intervenciones de enfermeríaconsigan unos cuidados de calidad.