Publicación bimestralDifusión gratuita

sep./oct. 2007nº. 5

HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELALA REVISTA DEL HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELA DEPARTAMENTO 21

El Hospital de Orihuelaempieza a aplicar laanalgesia epidural

6

OpiniónEncarnaManresa, subdirectorade Enfermería

EntrevistaDr. José Miguel Jiménez, jefedel Servicio de Urología

AnestesiaOrihuela empieza a aplicar laepidural durante el parto

EnfermeríaLaEnfermería enSaludEscolar,un proyecto de futuro

3

4

12

n el pasado número de Fent Salut os hacía partícipes del reto que supone asumir la responsabilidad de dirigir la Sani-dad de la Comunitat Valenciana. Trabajar para atender lo mejor posible a todos los valencianos en nuestros hospita-les y centros de salud es, además de un desafío, la meta final en esta apasionante carrera de fondo.

Afortunadamente cuento con un gran equipo para desarrollar esta tarea, un grupo de profesionales altamente cualificados, sincuyo esfuerzo y labor diaria, no sería posible plantearse unos objetivos tan elevados. La confianza en su buen criterio y prepa-ración me llevan a ser optimista y a estar totalmente seguro de que cumpliremos nuestros compromisos en materia sanitaria.

Para coordinar a los más de cincuenta y tres mil profesionales de la Sanidad Valenciana hemos introducido cambios en algu-nos equipos directivos de varios centros hospitalarios. Esta renovación significa un paso adelante para impulsar nuevas ac-ciones desde todos y cada uno de los Departamentos de Salud de la Comunitat Valenciana.

Siento que es mi deber destacar la valía tanto de los directores de los hospitales que ya no siguen teniendo esa responsabili-dad como la de los recién llegados. Quiero transmitirles desde estas líneas todami ilusión y pedirles su compromiso para quenuestra Sanidad siga siendo un referente nacional e internacional.

Los cambios en los Departamentos de Salud 2, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 17 y 19, correspondientes al Hospital General de Castellón,Hospital Clínico y Malvarrosa, Hospital Arnau de Vilanova, Hospital La Fe, Hospital de Requena, Hospital Doctor Peset, Hospi-tal de La Ribera, Hospital de San Juan y Hospital General de Alicante respectivamente así como en los hospitales sociosani-tarios Doctor Moliner y La Magdalena, se han realizado con el objetivo final de que todos los pacientes y familiares que hacenuso de nuestra Sanidad se sientan comprendidos, escuchados y totalmente satisfechos con la atención recibida.

La excelencia en la Sanidad es un objetivo ciertamente ambicioso, por supuesto, pero me siento acompañado y respaldadopor un gran equipo de profesionales, tanto en la gestión como en la asistencia, en todos y cada uno de nuestros centros sa-nitarios. Con el esfuerzo de todos vamos a conseguir que todos los valencianos se sientan, como nosotros, orgullosos de laSanidad Valenciana.

El mejor equipo para lograruna sanidad excelente

E

Manuel Cervera TauletConseller de Sanitat dela Comunitat Valenciana

EDITORIAL

Hospital Vega Baja de OrihuelaDepósito Legal: V-775-2007

Ctra. Orihuela - Almoradí, s/n Ptda. San Bartolome03314 Orihuela - ALICANTE

Tel. 96 587 7500 - Fax. 96587 7521www.san.gva.es

Hacer una reflexión sobre la enfermería implica hacer referen-cia a los inicios de la profesión. Esta disciplina es tan antiguacomo el nacimiento del núcleo social más arcaico de la histo-ria de la humanidad que es la familia.

La enfermería que actualmente conocemos dista mucho de laque se practicaba hace algunos años. Nuestra profesión ha con-seguido en los últimos 28 años unos altos niveles de desarrolloprofesional. Esta profesionalización de la enfermería ha sido po-sible gracias a una serie de factores tanto formales, como so-ciológicos. El impulso dado por la reforma de la situación de lasOrganizaciones Colegiales en el 1978, así como los cambiosproducidos en la educación, que dio lugar a la puesta enmarchade las escuelas universitarias y de los nuevos planes de estudio.Por entonces, la OMS en la conferencia de Alma Ata proclamabala necesidad de reorganizar los sistemas de salud haciéndolosuniversales e igualitarios, en donde conceptos como educaciónsanitaria, promoción de la salud, prevención y participación co-munitaria quedan enfatizados. Además, los cambios sociológi-cos relacionados con la concepción del ser humano, con elconcepto de salud - enfermedad, con las formas de enfermar,de dependencia e incluso de morir han contribuido a que la en-fermería pase de una actividad técnica y vocacional a una pro-fesión basada en el conocimiento científico.

Hoy en día se reconoce socialmente la labor importantísima quedesempeñan los enfermeros en Atención Primaria, dentro de losequipos de salud. También, la comunicación con el paciente y lafamilia adquiere un papel fundamental en la consecución másrápida de la recuperación de la salud. Otro aspecto destacableen el ámbito asistencial es la unificación de criterios, mediante laincorporación en las unidades de enfermería de registros, ma-nuales de procedimientos y protocolos de cuidados, todos ellosbasados en la evidencia científica y en el consenso obtenido através de las sesiones de enfermería programadas. Asimismo,los profesionales y las instituciones reconocen la necesidad y laeficacia de la formación continuada para el desarrollo y la mo-

dernización de los planes de cuidados, de las herramientas y losprocedimientos que usan las enfermeras en el cuidado de lospacientes. Del mismo modo, se evalúa de forma periódica indi-cadores de calidad de estos cuidados prestados por las enfer-meras. Incluso, es reconocidísima la importancia eindependencia de los cuidados dentro del equipo multidiscipli-nar. En el área docente el nivel académico universitario es uno delos mejores de Europa, en donde los propios profesionales deenfermería son los encargados de la enseñanza en las universi-dades; además, se ha consolidado la iniciativa de la EscuelaUniversitaria de Enfermería de la Universidad de Alicante, sobrela creación de una licenciatura de Enfermería que nace como tí-tulo propio en el año 1998, y que es en la actualidad una realidad,con la puesta en marcha en este próximo curso, del Master ofi-cial en Ciencias de la Enfermería. Otro aspecto que la enferme-ría ha desarrollado demanera vertiginosa es lo concerniente a lainvestigación, el auge de los trabajos presentados a fondos deinvestigación, la publicación de libros de calidad, de artículos enrevistas, incluso, los numerosos congresos, reuniones científi-cas y foros de debate que se llevan a cabo.

La enfermería es hoy una disciplina compleja dentro de lasciencias de la salud, con gran impacto social, que constante-mente ve aumentado sus funciones para así satisfacer las ne-cesidades que requiere el cuidado de la salud de las personasde una sociedad en continuo cambio.

En mi opinión, es muy importante que las direcciones de en-fermería de los centros sanitarios creen estrategias encamina-das a impulsar y favorecer la subsistencia de estos cambioscomentados y la consecución de muchos otros objetivos. Paraello, se deben crear iniciativas para modernizar la metodologíaen el trabajo, así como, la formación de profesionales capacesde realizar estos cambios. Además, es necesario promover po-líticas de calidad siendo participes en las decisiones de losequipos multidisciplinares.

Para concluir, agradecer a todos aquellos profesionalesque de un modo u otro han contribuido al desarrollo de laprofesión hasta la actualidad, animando a todos ellos aseguir avanzando.

Encarna ManresaSubdirectora de Enfermería.

3

ARTÍCULO DE OPINIÓN

4

¿Hay alguna área de la Urología que más le apasione?En principio, debido a las características de nuestro hospital, hasido difícil hacer super-especialidades y ejercerlas duranteestos últimos años. A mi personalmente, me gusta la cirugía ydentro de ella, la cirugía endoscópica.

¿Cuáles son los cambios más importantes que se han producido ensu especialidad?Mi especialidad es una de las que más cambios ha experimentado,marcando hitos dentro de la medicina. Estos cambios han ido aso-ciados al desarrollo de las tecnologías. Uno de los más importantesdata yadel 83, es la litotricia extracorpórea (LEOCH). Actualmente haytambiénuna importante revoluciónen laactividadquirúrgicaconeldes-arrollo de la laparoscopia.

¿Cuál es la patología urológica por la que más se acude a la con-sulta del urólogo?Claramente y sin duda, la patología prostática. Aproximada-mente el 30 % de nuestras consultas corresponde a pacientes

que padecen de la próstata. También, comentará en ésta quehay quien considera que la Urología es una especialidad sólopara los hombres, esto no es así; las mujeres también tienen ve-jiga y riñones: Además, existen unas patologías especificas enla mujer que es la que afecta al suelo pélvico, como la inconti-nencia urinaria. Por orden de frecuencia, se puede decir que laprimera patología es la prostática seguida de las litiasis, la in-continencia urinaria femenina y por último, el resto de las pato-logías como pueden ser las de los genitales, casos deesterilidad, impotencia ...

¿Cuándo acudir al urólogo?Ante cualquier sintomatología urinaria, especialmente cuandose presenta sangre en la orina. Aunque la hematuria es un sín-toma poco especifico y aparece en la mayoría de los proble-mas urológicos, se debe estudiar para descartar problemasimportantes como los tumores de vejiga.

¿Precisan los hombre una revisión periódica urológica?Si, a partir de los 50 años es conveniente acudir al urólogo por-que el cáncer de próstata es una enfermedad prevalente, ypara su diagnostico precoz sólo es necesario una prueba muysencilla que se realiza por medio de la extracción de sangre(PSA). El cáncer de próstata es uno de los pocos cánceres delque se dispone de una prueba que nos pone en la pista, y queaunque no es específica al 100%, es bastante sensible.

¿A qué edad suelen aparecer los problemas de próstata?Pueden aparecer a cualquier edad. Existen tres grupos dife-

ENNTREVISTA

Dr. José Miguel Jiménez LópezJefe del Servicio de Urología

“Soy optimista en cuanto a la mejora en la asistencia quevamos a prestar en el futuro”

El Doctor José Miguel JiménezLópez es jefe del Servicio deUrología desde hace cincoaños, aunque forma parte denuestra plantilla desde que elhospital se abrió.

5

rentes de enfermedades en la próstata. En primer lugar, las in-fecciosas (prostatitis) más propias quizás de la gente joven,después la HPB hiperplasia de próstata benigna que sueleaparecer en mayores de 50 años y por último, el cáncer depróstata que aparece en hombres de edad avanzada y que esinusual que la padezcan menores de 50 años.

¿Es la hiperplasia benigna de próstata (HBP) una enferme-dad prevalente en el varón?Es bastante prevalente; aproximadamente del 15 – 20 % de los va-rones demás de 50 años padecen de sintomatología prostática, enmayor o menor grado, y conforme se avanza en la edad estos por-centajes aumentan considerablemente. Entre un 50 y un 60%de losvaronesdemásde60añospresentansintomatologíaurinariademo-derada a grave.

¿Cuál es su sintomatología?Existen dos grupos de síntomas, unos que llamamos obstruc-tivos y otros irritables; estos últimos son fundamentalmente: au-mento de la frecuencia miccional, tanto de día como de noche,imperiosidad para orinar o sensación de vaciado incompletode vejiga, etc. Entre los obstructivos: dificultad para el inicio dela micción, disminución del calibre y la fuerza del chorro mic-cional, micción entrecortada, hasta incluso, retención aguda deorina que precisa sondaje.

¿Cuáles son los tratamientos disponibles en la actualidadpara el HBP?LaHPBen funciónde lagravedad,de lossíntomaso lapresenciaonodecomplicaciones; y dependiendode la fase enque sediagnostiquepuedetratarseconprocedimientosmédicoso quirúrgicos.Hoyendía,hay tratamientos médicos muy eficaces que mejoran los síntomas yretardanoevitan la cirugía. Encuantoa los tratamientosquirúrgicos, elgoldestandarhoydíaes laRTUresección transuretraldepróstata.Aun-que todavía se opera la próstata demanera convencional con cirugíaabierta en casosdepróstatasdegran tamaño.Hayotros nuevose in-novadores procedimientos que están en fase de desarrollo como elláser verdeKTP, láser holmium.

El cáncer de próstata constituye actualmente el cáncer mas fre-cuente en los hombres adultos, y la tercera causa de muerte porcáncer entre los mismos ¿cuáles son los factores de riesgo?No hay factores de riesgo evitables en el cáncer de próstata. Elmayor riesgo es cumplir años. Entre el 60 y 70 % de los hom-bres mayores de 80 años tienen cáncer de próstata. No ocurrecomo en otros cánceres, como el de pulmón en el que se sabeque el tabaco es un factor de riesgo determinante. En el cán-cer de próstata no hay datos concluyentes en este sentido.Sólo se sabe que la alimentación rica en grasas, que la razanegra tiene más probabilidades de padecer cáncer de prós-tata que la blanca. En este tipo de cáncer no se puede hacerprevención ni primaria ni secundaria, lo único que se puedehacer es el diagnóstico precoz o screening mediante el PSA.

¿Qué prevención esencial recomienda para evitar la situación?El cáncer de próstata puede ser asintomático o sintomático por loque cuando un hombre de más de 50 años llega a la consulta delurólogo con cualquier síntoma urinario se le pide la prueba del PSAdirectamente; es lo que denominamos búsqueda activa de casos.

¿Qué soluciones terapéuticas se aplican actualmente en nues-tro hospital?Desde que se inauguró el Servicio de Urología allá por el 90 se re-alizan la práctica totalidad de las técnicas diagnósticas y de trata-miento que existen en nuestra especialidad. Rara vez se tienen quederivar pacientes a otros hospitales; y siempre condicionado enaquellos casos que precisan de alta tecnología como es la litotriciaextracorpórea o tratamiento de radioterapia. Salvo esas excepcio-nes, se hace la totalidadde las técnicasdiagnosticas y terapéuticas.En los últimos años, laConselleria ha hecho un importante esfuerzoeconómico dotando a nuestra unidad de los equipos necesariospara el ejercicio más completo de la especialidad.

¿Se están desarrollando nuevas tecnologías?En Urología hay una importante corriente en la aplicación de lastécnicas laparoscópica en la cirugía. En otras especialidadescomo la ginecología o la cirugía general, estas técnicas estánmuydesarrolladas. En Urología, entre otras causas por lo dilatado delaprendizaje de estas técnicas, no se ha hecho hasta ahora dema-nera generalizada. En el hospital disponemos de los equipos ne-cesarios y esperamos aplicarlas a nuestros pacientes a corto plazo.

¿Cuáles son las expectativas futuras del servicio?Soy optimista en cuanto a la mejora en la asistencia que vamos aprestar en el futuro. Hasta ahora, había una importante despropor-ción entre los recursos materiales y humanos y la población que seatiende. Desde que se dividió el área en dos departamentos, haceaproximadamente un año, hay una clara disminución de la actividadasistencial, yestoesnuestragranoportunidaddemejora.Unavezga-rantizadaunaasistencia sindemoras, nuestroobjetivo secentraráenmejorar la calidad en su más amplio sentido. Así mismo, desde elpunto de vista de la gestión, se pondrá especial interés enmejorar larelación con atención primaria, y dedicar parte de nuestro tiempo aactividadesmás gratificantes y necesarias como son la docencia, lainvestigación, la formación, etc.

Dentro de los objetivos que la Gerencia delDepartamento21seplanteó, tras ladivisióndel área de salud con la apertura del nuevoHospital de Torrevieja, está el de conseguirunamejorade lacalidadasistencial y labús-queda de la satisfacción de los usuarios/asa los que el Hospital de la Vega Baja prestaatención; para ello, se ha realizado una re-estructuración físicadealgunosservicios,enla que se incluye la realizada en áreadepa-ritorios, se ha ampliado el númerodedilata-ciones a cuatro, con la intención de quecada gestante en trabajo de parto puedaestar demanera individual con su pareja, silo desea y almismo tiempo también, con la

finalidaddepoderadministrarle la analgesiaobstétricacomúnmenteconocidacomoepi-dural, si es solicitada por lamujer.

Actualmente, laepidural seestá instaurandopoco a poco, de momento se administrasólopor lasmañanas, de lunesa viernes enhorario de 8 de la mañana a 3 de la tarde,previo paso por la consulta de anestesia. Elanestesista comenta tanto losbeneficiosdeesta técnica, así como los efectos adversosquepodríanderivarsedesuadministración;además, se ledaacadamujer unconsenti-miento informado sobre dicha técnica quedeben firmary llevarconsigoenelmomento

6

El Hospital comienza a aplicar laanalgesia epidural durante el parto

Las matronasproporcionanla cita con elanestesistaen torno a las34-35 semanasde gestación

7

Los riesgos de una anestesia epidural son poco frecuentes,pero como en todo procedimiento médico, se puede pre-sentar, en condiciones normales y de forma evitable, unaserie de complicaciones que podrían requerir tratamientocomplementarios, tanto médicos como quirúrgicos, sonriesgos aceptados de acuerdo con la experiencia y el es-tado actual de la ciencia médica. Estos son:• La analgesia epidural puede aumentar el índice de cesá-reas por detención del parto. Se ha descrito un mayor nú-mero de partos instrumentados, con posibilidad deaumento de riesgo de complicaciones más o menos gravesen el recién nacido.

• El efecto adverso más frecuente de la analgesia epidurales el dolor de cabeza sobre todo si se produce por punciónaccidental de la membrana de la duramadre. Este dolor decabeza puede ser importante, pudiendo precisar de ingresohospitalario para establecer tratamiento específico.

• Otras complicaciones que pueden producirse y qué, aúnsiendo poco frecuentes, pueden llegar a necesitar en sumayoría tratamiento médico son: la aparición de dolor en laespalda en la zona de punción, retención de orina, nauseasy vómitos, inyección en el territorio venoso epidural con elpaso del fármaco al torrente sanguíneo con el riesgo de to-xicidad, principalmente cardiológico y neurológico.

• La administración de sueros o fármacos que sean im-prescindibles durante la analgesia obstétrica, pueden pro-ducir excepcionalmente, reacciones alérgicas que puedenllegar a ser graves. Está desaconsejada la práctica siste-mática de pruebas alérgicas a los fármacos que puedanemplearse durante la anestesia. Estas pruebas no están li-bres de riesgos y además, aún resultado negativo, no sig-nifica que no pudieran producir reacciones adversascuando se empleen durante la anestesia.

de ingresar en la sala de partos. Esta Con-sulta de Orientación a la Epidural se realizalos lunespor lamañanaa las9:30enelsalóndeactosdeestehospital.Encualquiercaso,cumpliendo todos los requisitos anterior-mente comentados ladecisióndecolocarlase basará siempre en criteriosmédicos.

Aquellas gestantes que hayan decidido so-licitar laanalgesiaepiduraldeberánpasarporla consulta deanestesia. La formade llegara la consulta es a travésde lasmatronasdezona,quienes informarána lasgestantesdelospasosaseguiryalmismotiempolespro-porcionarán lacita.Lacitacióngiraráen tornoa las 34 – 35 semanas degestación.

Existe la posibilidad de que la embarazadaestésiendocontroladaen laConsultadeAltoRiesgo Obstétrico de este hospital; en estecaso, será aquímismo donde se le propor-cionará lacitasiessolicitadapor lagestante.

Laatenciónespecíficaa lasnecesidadessa-nitariasde lamujeresunade lasprioridadesde la gerencia del hospital. Por eso, se haplanteadocomoobjetivo a largoplazo y deformaprogresivauna total coberturadepar-tosconanestesiaepidural,quésindudaes-tará orientado a que el parto sea unaexperiencia gratificantealiviandoeldolorqueeste produce.

Riesgos de la anestesia epidural

8

El President de la Generalitat, FranciscoCamps, ha visitado recientemente lasdependencias del nuevo Hospital Com-plementario de Segorbe, en la comarcadel Alto Palancia. “De esta manera ga-rantizamos la equiparación de ofertasde servicio público en todas las comar-cas de la Comunitat Valenciana”, ha se-ñalado el President.

Respecto al Hospital ComplementarioAlto Palancia, Francisco Camps ha des-tacado que se trata “del único centro desalud que es hospital complementario enEspaña, cuenta además con todas las es-pecialidades, y presta atención primaria”.

El conseller de Sanitat, Manuel Cer-vera, ha señalado que “la creación denuevas dependencias significa la cul-minación del proceso de transforma-ción del centro sanitario en hospital

complementario, lo que va a permitirofrecer a los ciudadanos de Segorbe yla comarca la mejor atención”.

De hecho, desde que se anunció la crea-ción de un hospital complementario enSegorbe en el año 2005 se han ido lle-vando a cabo actuaciones que han per-mitido ampliar la cartera de servicios delcentro sanitario integrado hasta convertirloen un hospital capacitado para la atencióne ingreso de los pacientes por distintaspatologías con el objetivo de evitar el des-plazamiento al Hospital de Sagunto.

Para llevar a cabo la creación del Hos-pital Complementario de Segorbe, do-tado de 12 camas de hospitalización, laconselleria de Sanitat ha invertido 1,2millones de euros, una actuación quese enmarca en el programa Constru-yendo Salud.

La ejecución del proyecto consta de tresfasesde lascualesdosyahan finalizado.Laprimera de las fases, realizada en octubre ynoviembrede2005supusoel incrementodelacarteradeserviciosy laampliacióndelho-rario en las especialidades ya existentes.

La segunda etapa, finalizada en 2006,supuso la implantación de nuevas tec-nologías para la realización de explora-ciones complementarias específicascomo: retinógrafo, pruebas funcionalesrespiratorias y ecografías cardiológicas.

La tercera fase implicará el incrementode la cartera de servicios de cirugíamayor ambulatoria en las especialida-des de cirugía, traumatología y urología.Además se creará una Unidad de Hos-pitalización de Corta Estancia mediantela puesta en marcha de 12 camas paradar atención médica y quirúrgica.

Los habitantes del Alto Palancia cuentanya con un centro hospitalario

El President de laGeneralitat ha visitado las dependenciasdel nuevo Hospital Complementario de Segorbe

9

Hospital Complementario Alto PalanciaEl centro es hoy un hospital comple-mentario que incluye hospitalización yatención quirúrgica, cumpliéndose deeste modo una reivindicación históricade este municipio. El Hospital Comple-mentario Alto Palancia cuenta en la ac-tualidad con 18 especialidades y laplantilla del centro sanitario integradoconsta de 59 profesionales.

Está previsto que con la creación de launidad de hospitalización de corta es-tancia se incremente la plantilla hastallegar a 81 profesionales, además delos especialistas que se desplazandesde el Hospital de Sagunto.

En este sentido, se incorporan al cen-tro un facultativo de medicina familiar ycomunitaria, un especialista internista,4 facultativos de atención continuada, 5enfermeras, 7 auxiliares de enfermería,2 celadores, una auxiliar administrativay un técnico de laboratorio.

Según ha señalado el titular de la con-selleria de Sanitat “el incremento deprofesionales va a permitir aumentar laactividad asistencial permitiendo a lospacientes recibir una atención sanitariade calidad y evitando que tengan quedesplazarse a otro hospital para recibiratención especializada, además se vaa incrementar la actividad quirúrgica”.

Construyendo SaludEl Hospital de Segorbe ha sido posible gracias al programa

Construyendo Salud, que ha contemplado la transformación delcentro sanitario integrado en un hospital.

InversiónLa Generalitat ha destinado 1,2 millones de euros.

De Centro Sanitario Integrado a Hospital ComplementarioEl proceso de transformación del Centro Sanitario Integrado

en Hospital Complementario ha significado:

- Una nueva Unidad de Hospitalización de Corta Estancia dotadade 12 camas de hospitalización.

-Ofrecer3nuevasespecialidades:Alergología,NeumologíayNeurología.

- Ampliar el número de consultas de las especialidades ya exis-tentes. Se han incrementado las consultas de Traumatología, Me-dicina Digestiva, Dermatología, Cirugía y Ecografías urológicas.

- Implantación de nuevas tecnologías: retinógrafo, pruebas fun-cionales respiratorias, y ecografías cardiológicas

- Incrementar la cartera de servicios de cirugía mayor ambula-toria poniendo en marcha un quirófano diario, en las especiali-dades de Cirugía, Traumatología y Urología.

- Crear nuevos espacios de reubicación del SAMU.

- Incrementar 22 nuevos profesionales: de 59 a 81 profesio-nales, además de los especialistas que se desplazan desde elHospital de Sagunto.

La Generalitat garantizala equiparación de ofertasde servicio público entodas las comarcasde la Comunitat

Inversión y equipamiento del Hospital Complementario de Segorbe

10

La trombosis venosa profunda y la em-bolia de pulmón son las dos manifesta-ciones de una misma enfermedad: latromboembólica venosa. Dicha patolo-gía es más importante de lo que pa-rece, ya que es la primera causa demuerte evitable en los hospitales (hastaun 10% de éstas) y la segunda causade baja laboral (con el gasto econó-mico que conlleva); incluso en EEUUmueren más por esta enfermedad quepor accidentes de tráfico, cáncer demama y SIDA juntos. También destacansus secuelas, la hipertensión pulmonary la insuficiencia venosa crónica demiembros inferiores, de gran prevalen-cia en nuestra población.

Ante la relevancia de este problema,hace ya unos tres años, se decidió en elServicio de Medicina Interna organizaruna consulta monográfica encabezadapor un servidor, donde se atendieran aestos pacientes y donde se pudieranenviar desde cualquier servicio denuestro área para su seguimiento.

Esta Unidad de Enfermedad Tromboem-bólica Venosa es la encargada de aten-der a los pacientes ingresados en nuestrohospital por dicha patología, del segui-miento ambulatorio de éstos y la atenciónde cualquier complicación que surja enellos o en los de otros servicios con estaenfermedad. La experiencia a lo largo deestos años ha sido muy satisfactoria, al-canzándose un volumen que alcanza los400 pacientes, cifra superior al de otroscentros de Alicante y Murcia, incluso demayor tamaño.

Se ha establecido una consulta fija sema-nal losmartes a partir de las 9:30 horas enla sala 1 de consulta externas, donde seatiendenmásdequince pacientes diarios.Además, se han creadoprotocolos de ac-tuación y colaboración con los Serviciosde Urgencias, Hematología, Cirugía yotrosmuchos, así como conAtención Pri-maria facilitando con ello una mejor aten-ción a nuestros pacientes. Otra actividada destacar ha sido la docente, con cursosy talleres prácticos a los residentes recién

llegados para mejorar su formación res-pecto a esta enfermedad. Los índices decalidad, marcados por la mortalidad ymorbilidad de nuestros pacientes, hansido excelentes; trabajo reconocido porlos especialistas de todo el país.

La experiencia generada ha dado pie anumerosas publicaciones, y a la inclusiónde nuestro centro en el Registro NacionalEspañol Informatizado de EnfermedadTromboembólica (RIETE), el mayor regis-tro médico que existe en nuestro país yfuente de publicaciones internacionalesde forma constante. En los últimos añoseste trabajo se ha visto recompensadocon la invitación a participar en ponenciasy mesas durante congresos de repercu-sión nacional, una forma de dar a cono-cer el Hospital de Vega Baja al resto denuestro país y alcanzar el prestigio quenuestros profesionales merecen.

Dr. Vladimir R. SalazarMedicina Interna.

La enfermedad tromboembólica venosa es la primeracausa de muerte evitable en los hospitales (hasta un10% ) y la segunda causa de baja laboral

Consulta monográfica de EnfermedadTromboembólica Venosa

Entre las funciones a destacar que se desarrolla desde esta Unidad, diferenciada por co-lectivos, estarían entre otras:

• Personas Mayores: Información de recursos, de la Ley de Dependencia, tramitación deServicio de Ayuda a Domicilio, teleasistencia, Residencias de Tercera Edad, inicio de Ex-pediente de Incapacitación vía fiscalía, así como información a familiares.

• Enfermos Mentales y Discapacitados: Inicio de Expediente de Incapacitación, Tramitarsolicitud de Centros. Información de la Ley de Autonomía Personal.

• Menores: Evitar cualquier situación de Riesgo, seguimiento de citas médicas en aquelloscasos, donde las circunstancias familiares del menor lo aconsejen, mediación con la Di-rección Territorial de Bienestar Social: Sección de Menores y con la Fiscalía de menores entodo lo referente a la asunción de Tutelas( Desamparo vía Urgente), y guarda de Menores....

• Mujer: Información de la Ley de Igualdad de Género, denuncia al juzgado, como delito pú-blico, tramitación de Casa de Acogida Urgente, apoyo psico-social a la mujer maltratada.

• Inmigración: Facilitar los Visados Urgentes a familiares de pacientes ingresa-dos para ayudarlos en su proceso de Recuperación.

• Servicios Generales: Tramitación del SIP para la población sin Recursos, contacto conAsociaciones , cualquier otra función que suponga una mejoría en el entorno del pacienteen el momento de ser dado de Alta Médica en su domicilio.

• La unidad se encuentra en la planta sótano del hospital y está en funcionamiento todoslos días de lunes a viernes. Dirigida por la trabajadora social Inmaculada Gosp Mas.

La Unidad de Trabajo SocialSi entendemos que muchas de las patologías se agravan o surgencomo consecuencia del ambiente familiar o del medio en el que sedesenvuelve el paciente, el Trabajador Social se establece comocomplemento útil y necesario para una mejor atención integral socio-sanitaria del paciente.

11

12

El tratamiento transversal de la EpS que proponía la LOGSE,debido a su complejidad, no ha logrado hasta la fecha los re-sultados que de la misma cabía esperar. Por un lado, los maes-tros no han interiorizado la EpS como asignatura transversal,sino que continúan con un modelo de educación tradicional,en el que los temas de salud son abordados de manera espo-rádica y con dudosa metodología. Por otro lado, los profesio-nales de la salud, y en particular las enfermeras, hemos basadonuestra actividad como agentes promotoras de salud en la es-cuela, en la realización de exámenes de salud, administraciónde vacunaciones o en actuaciones puntuales sin continuidad ysin estar enmarcadas en ningún proyecto o detección de ne-cesidades concretas.

En las últimas tres décadas, la sociedad española ha sufrido uncambio espectacular, entrando en el ranking de las diez po-tencias económicas mundiales e incorporando los adelantosde una sociedad moderna, aunque también renunciando a va-lores que eran algo más que una tradición: el consumo de al-cohol y tabaco entre la juventud española es el más alto deEuropa; la obesidad infantil es todo un problema sanitario, y ladieta mediterránea es rechazada por los niños, que la han cam-biado por la comida basura.

En el año 1957, el CIE señaló que la enfermería es parteintegral del sistema de atención de salud, que abarca lapromoción de la salud, la prevención de las enfermeda-

La Enfermería Escolar, un proyectode futuro en la Vega Baja

La EpS en la escuela no es una novedad; sin embargo, aún hoyen día, continúa consistiendo en una serie de actuaciones ais-ladas, discontinuas y voluntariosas por parte de profesionalessanitarios y de la educación, que ni siquiera han tenido sufi-ciente repercusión social.

13

des y el cuidado de enfermos físi-cos, mentales e impedidos detodas las edades.

Educar para la salud no consiste única-mente en ofrecer información sobre losfundamentos científicos de los proble-mas de salud o sobre el peligro de cier-tas conductas, sino en fomentaractitudes críticas, autónomas y solida-rias que permitan analizar los proble-mas, acceder a la informaciónadecuada, reflexionar sobre los valoresque lleva implícita cada acción, asumirresponsabilidades y aprender a tomardecisiones. La dimensión conductuales importante porque “no estamossanos por lo que sabemos, sino por loque hacemos”.

La metodología empleada con los es-colares es lúdica y participativa paraconseguir un aprendizaje significativo;hemos observado como se puede con-tribuir a crear estilos de vida saludablesa través de juegos, teatros, video-forumen los que los jóvenes se convierten enprotagonistas de su propio proceso deenseñanza-aprendizaje y en definitivaen protagonistas de su salud.

Para enseñar hábitos de salud, la co-laboración entre educadores, padresy madres y alumnos debe ser estre-cha, para ello la enfermera escolardesarrolla talleres con padres, profe-sores y alumnos.

En Octubre de 2002, contando con elapoyo del Consejo de Enfermería dela Comunidad Valenciana (CECOVA),se inicia el Programa de EpS en la lo-calidad de Petrer. Ese mismo año seinicia la realización de otro programaen el Instituto de Enseñanza Secun-daria y Bachillerato “Severo Ochoa”de Elche. En Alicante se desarrollóuna Campaña de Promoción de Há-bitos Alimentarios Saludables.

Y así, año tras año, se han ido incor-porando nuevas poblaciones y nue-vos colegios en los que hemosdesarrollado nuevos Programas deEpS. Durante este curso académico2006-2007, estamos presentes en laslocalidades de Petrer, Aspe, Sax, Sa-linas, La Romana, Villajoyosa, Mut-xamel, Orihuela, Elche y Alicante.

Pretendemos evaluar las experien-cias, y a su vez, reivindicar la presen-cia de las enfermeras dentro de loscentros educativos, creando la nece-sidad entre la sociedad, entre pa-dres/madres, profesores, alumnos,agentes políticos… ya que, muchosde ellos apoyan esta reivindicación.

¿Dónde estamos? Grupo de Trabajo“Enfermería en Salud Escolar”Tras la continua demanda por partede los ayuntamientos para implan-tar más Proyectos de EpS, y la sen-sibilización, cada vez mayor ennuestro colectivo, para reivindicar laEnfermería Escolar. Con el incondi-cional apoyo del CECOVA y los Co-legios de Enfermería de Alicante,Valencia y Castellón se propuso lacreación de un Grupo de Trabajosobre Enfermería Escolar, dondetodos los enfermeros interesados enel desarrollo profesional de la enfer-mería comunitaria, en lo referente asalud escolar, pudieran tener un foroen el cual investigar, dialogar, traba-jar y luchar por esta causa.

En Septiembre de 2005, se crea elGrupo de Trabajo “Enfermería en SaludEscolar” (ENSE), perteneciente al CE-COVA, cuyo objetivo es organizar y ges-tionar las diferentes actividades dedesarrollo profesional de la Enfermeríaen la comunidad escolar, asimismo, po-tenciar la figura del profesional de enfer-mería y su inclusión dentro de loscentros escolares. Sus miembros, entrelos cuales nos encontramos las autorasde éste artículo, estamos desarrollandodiferentes tareas: formación de enfer-meros escolares, investigación, diseño yelaboración de materiales de EpS, inter-vención, ejecución y evaluación de pro-gramas de EpS, publicaciones,participación y organización de eventosde carácter científico.Uno de nuestrosprincipales objetivos es que el Ministerio

de Sanidad y el de Educación, institu-cionalicen la figura del Enfermero/a Es-colar con las siguientes funciones:Realizar una evaluación inicial de loshábitos de salud y de las habilidadessociales, relacionadas directamentecon la adquisición de conductas salu-dables en los alumnos a los que va di-rigido el Programa de EpS.Crear, modificar y adaptar los pro-

gramas de EpS en función de las ne-cesidades o carencias detectadas yde la edad de la población.Formar a alumnos, tutores, profeso-

res y padres/madres en el aprendizajede las habilidades sociales que facilitenla adquisición y mantenimiento de con-ductas saludables.Evaluar y realizar el seguimiento de losresultados obtenidos por el programa.Prestar orientación y apoyo a los pro-fesores y padres en la detección deproblemas.Dispensar la labor asistencial, en un

nuevo modelo de prestación sanitaria.Control y seguimiento de las enfer-

medades crónicas de los escolares.

De esta manera, incluyendo a la enfer-mería dentro de los departamentos deorientación, ampliaríamos el equipomultidisciplinar escolar, constituido,hasta ahora por psicólogo, pedagogo,logopeda y maestro.

Esto representaría un nuevo pano-rama profesional, porque en defini-tiva, es el espacio que le competea la enfermería, un nuevo espaciode desempeño profesional que te-nemos que reivindicar todos juntos.

Ariadna Cervantes BernáEnfermera escolar.

El Centro Superior de Investigación en SaludPública de laComunitat será referente enEuropa

El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha visitado recientemente las obrasde este centro, que se va a convertir en un punto de referencia en Europaen materia de investigación y que supondrá la culminación de la apuestamantenida por la Generalitat en investigación sanitaria. Las líneas de tra-bajo del CSISP estarán basadas en el control de las enfermedades infec-ciosas y los riesgos ambientales para la salud, el análisis de los estilos devida, la realización de estudios epidemiológicos y la generación y ordena-ción de los recursos para la investigación más competitiva.

Así, las áreas que abarcarán las actividades del centro a partir de su aper-tura serán, entre otras, vacunas, epidemiología molecular, centro nacionalde genómica bacteriana, farmacoepidemiología, seguridad alimentaria,riesgos ambientales y biológicos.

El Hospital Vega Baja renueva los sistemasde telecomunicaciones

El Hospital Vega Baja ha iniciado un proyecto de renovación de los siste-mas de telecomunicaciones que estarán al servicio de los pacientes, me-diante la instalación de nuevos accesos de telefonía y televisores.

En cada una de las habitaciones del hospital habrá dos teléfonos –uno porcama-, que estará situado en la cabecera y que permitirá también la re-cepción gratuita de llamadas y la conexión con el exterior, previo pago.

Éstas contarán también con un aparato de televisión de 20 pulgadasy LCD con acceso a 23 canales: 7 analógicos, 8 TDT, 6 por vía saté-lite y 2 gratuitos entre los que encontraran un canal especial dedicadaa las personas hospitalizadas.

El Hospital Vega Baja con la formaciónprofesional (FP)

El 1 de octubre, el hospital recibirá a los alumnos de Formación Profesional pararealizar su periodo de prácticas clínicas.

Desde el 1992, el hospital ha favorecido el desarrollo de la formación profesionalacogiendocadaañoaalumnosenprácticasde lasdiferentes ramassanitariasdeFPcomoson: el ciclo formativodegradosuperiordedietética ynutrición, el dedo-cumentaciónsanitaria, el ciclo formativodegradomedioencuidadosauxiliaresdeenfermería, el de técnico superior en laboratorio de diagnóstico clínico que se im-parten en los diferentes centros de la comarca de la Vega Baja.

14

TU DEPARTAMENTO EN BREVE

Fútbol en el hospital

Que el fútbol es el deporte rey, es de sobra conocido por todos y no iba ser dife-renteennuestrohospital.Desde la inauguracióndelVegaBajahaceyaunosaños,este deporte ha estado presente cada semana, y lo ha hecho con el tradicionalpartidillode losmartesenelpolideportivodeBenejúzara lascuatrode la tarde,quetantos días gloriosos nos ha dado. A lo largo de la historia futbolística de nuestrohospital,handesfiladomultituddepersonassindistincióndeestamentonicategoría,y con el único fin de hacer algo de ejercicio físico disfrutando de este deporte. Enlos últimos tiempos, además de cambiar el día a losmiércoles a lamisma hora eidéntico lugar, se han realizado algunos partidos oficiales contra otros hospitalescomoel deElche y la Arrixaca deMurcia cosechandomuybuenos resultados.

Animamos a todo el personal del hospital a participar en estos partidillos,que no sólo sirven como ejercicio físico sino como una manera de fo-mentar el buen ambiente que caracteriza a nuestro hospital disfrutando deun deporte como el fútbol.

El Servicio de Farmacia del hospital pone enfuncionamiento el programa “Consúltenos”

Este programa, que es llevado a cabo por el equipo de farmacéuticos del hos-pital, está basado en la intervención educativa sobre el tratamiento que el pa-ciente se administrará en su domicilio, una vez que sea dado de alta. Se leexplicará todo lo concerniente a cómo tomar el fármaco, ajustarlo con otrosmedicamentos que el paciente pueda tomar para otras patologías; además,se detectarán errores de administración y todo esto apoyado con una carpetainformativa que incluirá un folleto con una tabla explicativa del fármaco y lapauta de administración, incluyendo la imagen del envase para que le resultemás fácil saber cuál es la medicación y cuándo tomársela. También habrá unteléfono de contacto, con el servicio de farmacia por si se presentara cual-quier duda o reacción adversa.

15

Campaña de Vacunación de la Gripe2007-2008

Como cada año, se inicia en el departamento 21 la campaña devacunación contra la gripe.

La vacunación anual contra la gripe es la principal medida de prevención,siendo necesario vacunarse todos los años. Aquellos personas que seencuentren dentro del grupo de riesgo (mayores de 59 años, broncópa-tas, hipertensos, diabéticos, cardiópatas, personas que cuidan a pacien-tes incluido en alguno de los anteriores grupos de riesgo comentadosanteriormente, embarazadas de 2º -3º trimestre, profesionales sanitarios,personal de servicios especiales, personal que trabaja en el sector aví-cola) deberán acudir a su centro de salud para que allí le sea adminis-trada la vacuna de la gripe.