Publicación bimestralDifusión gratuita

marzo/abril 2009nº. 14

HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELALA REVISTA DEL HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELA DEPARTAMENTO 21

El Hospital de Orihuela,un ejemplo en donantes

El consumo de drogas, en nuestra sociedad, es desgraciada-mente una realidad que nos lleva a poner la voz de alarma entodos los ámbitos, institucionales, familiares y sociales. Lalucha contra las drogas tiene que ser cada vez más activa,acercándonos cada día más a la población diana, nuestros jó-venes, adolescentes y no tan adolescentes, para que adquie-ran una percepción de riesgo cada vez mayor sobre lasdrogodependencias.

Por eso, desde la conselleria de Sanitat estamos desarrollandouna intensa labor contra el consumo de drogas, a través de ladirección general de Drogodependencias dedicada a esta ma-teria. Tenemos marcado un objetivo claro: la lucha contra lasdrogas, y para ello, necesitamos que cada institución o per-sona, bien sea profesor en su ámbito educativo, cualquier joveno adulto, padre o madre en su ámbito familiar…, en definitiva,cualquier ciudadano de la Comunitat se implique en la tarea deprevenir e informar sobre los peligros que conlleva el consumode drogas.

La última encuesta sobre consumo de drogas en la ComunidadValenciana 2008 refleja que la proporción de bebedores abu-sivos sigue descendiendo en el tiempo, de manera que en elaño 2006 un 4,4% de los encuestados reconocían un consumo

abusivo de bebidas alcohólicas y en el año 2008 esta cifra sesitúa en un 2,1%.

Pero tenemos que seguir reduciendo las cifras, y centrarnos endeterminados grupos de población en los que aún nos quedacamino por recorrer, como los jóvenes valencianos. No pode-mos permitir que el ocio, la noche o la fiesta se relacionen conel consumo de drogas o alcohol. Y para ello, todos debemosunir nuestros esfuerzos y trasladar la labor preventiva a todoslos ámbitos de la sociedad, eliminando modas como el bote-llón y fomentando prácticas de ocio saludables. Para ello, de-bemos conocer, orientar e implicarnos en los hábitos de ocioque establecen nuestros jóvenes.

Según los últimos datos, actualmente la edad de inicio en el con-sumo de alcohol se sitúa en los 16 años y la mitad de los jóve-nes entre 14 y 16 años encuestados asegura que ha consumidoalguna vez bebidas alcohólicas. Además, la encuesta refleja queun 2,6% de los jóvenes de 19 a 24 años consumen bebidas al-cohólicas de forma abusiva durante los fines de semana.

Por ello, las líneas de trabajo nos dirigen a centrarnos en los jó-venes y establecer la prevención como eje central de todas lasactuaciones. Los datos de consumo deben seguir bajando.

SUMARIO

Seguimos insistiendo ¡NO a las Drogas!

EDITORIAL

Manuel Cervera TauletConseller de Sanitat de la Comunitat Valenciana

10

EntrevistaJavier Martínez y Juan Trives,coordinadores de trasplantes

Cirugía ortopédicaImplante de prótesiscon navegador

Servicio de PediatríaTelemedicina parael paciente diabético

Unidad de Hospitalización a DomicilioLa UHD atendió a633 pacientes durante el 2008

4

6

12

Hospital Vega Baja de OrihuelaDepósito Legal: V-775-2007Ctra. Orihuela - Almoradí, s/n Ptda. San Bartolome03314 Orihuela - ALICANTETel. 96 587 7500 - Fax. 96587 7521www.san.gva.es

En los últimos años, concretamente en los dos últimos, nues-tro departamento ha sufrido una serie de transformaciones queno han pasado desapercibidas, ni para los profesionales, nipara los pacientes y familiares, pues ha marcado un antes y undespués en la atención sanitaria de nuestro departamento.

Desde el desarrollo del articulo 43 de nuestra Carta Magna, por laLeyGeneral de Sanidad, y con las transferencias sanitarias a nues-tra comunidad autónoma, uno de lasmayores preocupaciones delos poderes públicos, ha sido centrar la atención sanitaria en suactor principal que no es otro que el paciente, poniendo especialénfasis en mejorar su accesibilidad a los diferentes servicios sani-tarios y ampliando la cartera de servicios de los centros sanitarios.

En este nuevo escenario, se busca una mayor eficiencia delsistema sanitario, para poder mejorar las prestaciones y am-pliar la cartera de servicios, aun en situaciones económicasdesfavorables, como la que vivimos en el momento actual. Enestos casos la mejora, no sólo se basa en el aumento de los re-cursos destinados a cada uno de los centros de atención sa-nitaria, sino a mejorar la calidad de los cuidados que prestamose intentar mejorar los diferentes procesos que se realizan encada uno de nuestros centros.

Enfermería no es ajena, dentro de nuestro departamento, a un cam-bio y a las adaptaciones necesarias, en aras de la mejora de la cali-dad asistencial, y por ende de los cuidados que prestamos comomiembros de un equipo multidisciplinario de salud. Prueba de ello,son las diferentes propuestas en las cuales nos encontramos traba-jando actualmente, y que estamos seguros van a contribuir abierta ydirectamente en la atención a prestar a los ciudadanos.

Enprimer lugar, hemos iniciadounamejoraen laaccesibilidadde lospacientesa laspruebasdiagnosticas, concretamenteen la realizaciónde los análisis clínicos. En este proyecto, estamos trabajando deforma conjunta, los profesionales de enfermería de Atención Prima-ria y Atención Especializada, así como los administrativos del hospi-

tal y los administrativos y celadores de Atención Primaria. Con ello,pretendemosque lospacientespuedan realizar la extraccióndesan-gre en su centro de salud o consultorio de referencia, sin necesidaddedesplazarseal hospital, garantizándoleque los resultadosdeesaspruebas estén disponibles cuando tenga que ser atendidos en lasconsultas externas del hospital o en el Centro de Especialidades.

También estamos trabajando en lamejora directa de la atención a lospacientes hospitalizados y por ello, hemos programado una serie dereunionesconel personal deenfermeríade lasdiferentesunidadesdehospitalización y los responsables de enfermería de esas unidades,para crear un tríptico de información al ingreso del paciente, que seráentregadopor losprofesionalesdeenfermería, enel cual sedauna in-formación detallada de la unidaddonde esta ingresado el paciente.

Desde la Dirección de Enfermería, se esta trabajando en la mejorade los cuidados y en la seguridad del paciente, para evitar efectosadversos de la atención sanitaria, y nos hemos centrado, en una pri-mera fase en la elaboración de una hoja de valoración de enfermeríaal ingresode lospacientes, queclasificará a lospacientes en funcióndel riesgo de poder presentar ulceras de presión. Pues trabajandode forma preventiva, se puede evitar la aparición de esta patología,que tan alto coste tiene para el sistema sanitario y que, tan directa-mente, depende su prevención de los profesionales de enfermería.

Perodentrodeeste nuevoentorno, lo que resulta desdemipuntodevistamás destacable, y en este proyecto participan todos los profe-sionales de enfermería del departamento, es la creación demás de30 nuevas unidades funcionales en la división de enfermería, favo-reciendo el establecimiento de objetivos colectivos e individuales acada uno de losmiembros que las conforman. Esto facilitará que laproductividad variable, a percibir anualmente, dependa exclusiva-mente del trabajo y de los compromisos adquiridos por los profe-sionales de enfermería con la organización. Esto permitirá el avancede su carrera o desarrollo profesional a nivel individual, tal como serecoge en la normativa vigente en esta materia.

Como objetivo final para este año tenemos programado la re-alización de unas jornadas de enfermería en el departamento,que permitirán a todos los profesionales exponer sus expe-riencias en esta nueva etapa que hemos iniciado.

Creo, desde una perspectiva personal, que nuestro departamentode salud tiene en sus profesionales de enfermería unos de sus po-tencialesmás importantes, puesestamosdispuestos, tantodesde laAtención Primaria como de la Atención Especializada a asumir lasnuevas competencias, que desde el Servicio Nacional de Salud,estánestudiandoañadir a lasqueyaestamosdesarrollandoennues-tro quehacer diario.

Para finalizar quiero agradecer desde estas líneas, el trabajo y la dedi-caciónde losprofesionalesdeenfermeríadenuestrodepartamentoenlosúltimosaños,quehanfacilitadoqueen laactualidadpodamosestarinmersos a este gran numero de proyectos, que a buen seguro van asituara lasenfermeras,y,por tantoanuestrodepartamento,enun lugarpreferente en el ámbito sanitario de nuestra comunidad autónoma.

JJoosséé FFrraanncciissccoo GGaarrccííaa AAgguuiillaarrDirector de Enfermería

3

Enfermería:Nuevos retosde futuro

¿Cuál es el proceso que se sigue para ladonación de órganos? Un paciente que haingresado previamente en la UVI, casisiempre con una enfermedad vascular ce-rebral que evoluciona mal a pesar de tra-tamiento pleno (incluído si está indicadoneurocirugía o neuromonitorización) yllega a la muerte cerebral. En esta situa-ción, se confirma el diagnóstico de muertecerebral, cumpliendo normas estrictas yaceptadas internacionalmente, corrobora-das por tres médicos y apoyadas en estu-dios instrumentales como el EEG o elDoppler. El fallecido será entonces un po-tencial donante. Si la familia lo autoriza, seinicia un rápido estudio contrarreloj paradeterminar si no hay contraindicaciones,seguirá un mantenimiento estrecho de lasconstantes vitales para preservar los órga-nos y se comunicará a la ONT el perfil deldonante y los datos bioquímicos parabuscar el receptor más idóneo, siguiendo

para ello unos criterios estrictos de urgen-cia, tiempo en lista de espera o de tipo ge-ográfico, coordinados desde la ONT. Unavez establecido el receptor adecuado paracada órgano, los equipos extractores sedesplazarán hasta nuestro hospital paraproceder a la extracción y llevar el órganopara ser implantado en su hospital de ori-gen. Únicamente nuestros urólogos ex-traen los riñones; los oftalmólogos, lascórneas y los traumatólogos los tejidos os-teotendinosos (el resto de profesionales sedesplazan para la extracción).

¿Cuál cree que son los motivos principalesque lleva a la gente a donar los órganosde un ser querido? Los usuarios ven comola asistencia es universal y que todos tie-nen idéntica calidad en la asistencia sani-taria; que el familiar que ha fallecido hatenido a su disposición todo lo que nece-sitó a pesar de que finalmente falleció, sin

escatimar medios. Los españoles somosaltruistas, como lo prueba que la tasa dedonantes por millón de habitantes sea lamás alta del mundo. Asimismo, el hechode que los ciudadanos de otros países eu-ropeos donen cuando lleguen a Españacon tasa de donación superiores a las desu país prueba la confianza que tienen ennuestro sistema sanitario por encima qui-zás al de su propio país.

¿Por qué la voluntad del fallecido no tieneun rango superior, en el momento críticode la decisión de la donación, a la de su fa-milia? Existe un registro de últimas volun-tades, donde entre otras cosas podemosdejar escrito si queremos ser donantes sillegara el caso. Ésta es actualmente elmarco legal de obligado cumplimiento. Encambio y aunque la legislación españoladiga que cualquier fallecido en territorio es-pañol es donante o incluso cuando el fi-

ENTREVISTA

Javier Martínez y Juan Trives, Coordinadores de trasplantes

Javier Martínez Guillén y Juan Trives Lorente son coordinadores detrasplantes desde 1997. La excelente labor realizada durante estosaños ha situado al Hospital de Orihuela como ejemplo a nivel nacio-nal en donantes

4

nado dejara expresada su voluntad envida como favorable a la donación, amboscasos se consultarían a la familia. Aunqueen nuestra experiencia la voluntad del fi-nado, cuando era conocida previamente,siempre fue respetada por la familia.

¿Cuáles son los principales problemas re-lacionados con la obtención de órganospara un trasplante en los hospitales? Ladonación es un proceso contrarreloj y elprincipal problema es el sincronizar en untiempo muy limitado el funcionamiento demuchos profesionales, hasta cien en al-gunos casos y conseguir que funcionetodo a la perfección. Todos y cada uno delos participantes tienen la misma impor-tancia; ya que si falla cualquiera de ellosse puede parar todo el proceso y perderlos órganos. Y todo ello las 24 horas, los365 días del año, sin respetar puentes, va-caciones, enfermedades etc.

¿Hay que saber transmitir el mensajecuando hablamos de donaciones de ór-ganos, sangre...? Es importante quequien transmita mensajes, de un tema tansensible como es la donación, entienday conozca en profundidad todos los as-pectos de la donación. Llas personasmás adecuadas serían los coordinado-res de trasplantes.

¿Cómo se puede mejorar la atención y lacomunicación con las familias del posibledonante?, ¿cómo se potencian las dona-ciones? Las familias de los donantesdeben tener una información transpa-rente y periódica; pero en el caso de losdonantes, por su desenlace fatal, esta in-formación debe dar soporte al duelo quese produce ante la pérdida, facilitandouna adecuada relación de ayuda paraque la familia pueda canalizar sus senti-mientos y progresar en el duelo y asimilarasí la pérdida lo mejor posible. En la prác-tica totalidad de los casos la muerte seproduce de forma brusca e imprevista yes habitual el estado de shock emocionalcon lo que eso supone para la una co-rrecta asimilación de las noticias. Las do-naciones pueden mejorarse con unaadecuada divulgación del proceso de do-nación, que permita una postura personalprevia al fallecimiento de cada ciudadano,para que la familia que ya conocía dichapostura y el personal médico, por consi-guiente, sepan a que atenerse cuando lle-gue el momento.

La figura del coordinador de trasplantesde un hospital es fundamental en esteproceso. Sin duda lo que hace el llamadomodelo español distinto del resto de lossistemas del mundo es la figura del coor-dinador de trasplantes, que es un profe-sional especializado en la donación,médico o ATS, que conoce todo el pro-ceso, sabe de las dificultades que atra-viesa la familia en esas circunstancias tanpenosas, puede ayudarles a asimilar lapérdida y plantear la donación. Un coor-dinador que está en estrecho y perma-nente contacto con la organizaciónnacional de trasplantes.

¿Es duro ser coordinador de trasplantes?Es duro en el sentido de que se está dis-ponible todas las horas del año, con inde-pendencia de fiestas familiares, salidas deguardia, etc. Es duro cuando ves queunos órganos que salvarían varias vidas,se pierden por una negativa familiar. La do-nación es como una medicina concretacon la que cuentas para salvar una vida,pero que depende de que no tenga con-traindicaciones o la familia acepte. Perocuando nos comunica la ONT que el hí-gado que donó aquella familia en su má-ximo dolor ha salvado a una persona jovenen trance de morir, o que un corazón estálatiendo con normalidad en el tórax de otrapersona en código cero los malos mo-mentos se olvidan por completo.

En primer lugar, sin duda, por la generosi-dad de los españoles, que acceden a ladonación en un alto porcentaje de loscasos. También por la eficiencia de su pro-pia estructura coordinada desde Madridpor la ONT con los coordinadores de tras-plantes La formación de los coordinado-res y la experiencia acumulada despuésde años es sin duda una baza importanteen el éxito del programa de trasplantes.Son fundamentales la transparencia y launiversalidad en los criterios a la hora deacceder a la lista de espera. Como sucedecon la sanidad pública.

¿A qué cree que se debe que España sealíder mundial en donación de órganos?Esuna red coordinada desde Madrid ONTque está relacionada permanentementecon todos los coordinadores de España.La ONT dispone de una lista consensuadade espera para trasplantes con unos cri-terios estrictos de inclusión para cada ór-gano, según códigos de urgencia y

geográficos, grupo sanguíneo. Desde laONT se coordina a todos los coordinado-res de trasplantes para que los órganosexplantados y su posterior receptor esténadecuadamente identificados y sincroni-zados. Cada hospital tiene sus propios co-ordinadores de trasplantes, formados paraello y ponen en marcha el proceso de do-nación cuando se detecta el donante, esdecir cuando se produce la muerte ence-fálica y la familia ha aceptado la donación.

¿Recuerda a alguna historia especial osingular que le haya tocado vivir? Comohistoria especial la de todos los donantesde la Vega Baja, con su actitud tan favo-rable y generosa frente a la donación enmomentos que siempre son difíciles.Como médico recuerdo todavía con frus-tración alguna de las negativas, categóri-cas, que no dejaban abordaje posible,pero que duelen especialmente porquefinalmente se pierden unos órganos paraalguien que los necesita en alguna partedel país. En una de ellas recuerdo que elfinado iba a ser incinerado posteriormentepor expreso deseo suyo y sin embargono quiso su pareja que antes le extraje-ron los órganos. Desde luego estaba ensu derecho y así se hizo.

¿Qué opinión le merece la polémica quese suscitó los bancos privados de cordónumbilical? Considero que la prensa estuvopoco afortunada en la divulgación de lasnoticias en su momento, fue poco profe-sional y con información poco contrastadaen cuanto a las indicaciones y utilidad realde la donación generando unas expecta-tivas poco veraces.

Quiere aprovechar esta oportunidad paradar algún mensaje concreto a la poblaciónde la comarca, Desde la coordinaciónqueremos felicitar a la población atendidadesde nuestro centro sanitario por su ge-nerosidad demostrada sin fisuras durantetantos años y agradecimiento que hace-mos extensivo a los ciudadanos extranje-ros, que residentes o transeúntes ennuestro área sanitaria, han sido tambiénfavorables a la donación.

Queremos también agradecer, encareci-damente, a los todos los profesionales sa-nitarios o no que han participado durantelos 12 años que llevamos de funciona-miento como centro extractor de órganospor su trabajo y dedicación.

5

El Servicio de Traumatología del Hospital Vega Baja realizacirugía ortopédica asistida por computador (COAC) para lacolocación de prótesis de rodilla y cadera.

La cirugía ortopédica asistida por computador es un sis-tema que aplica la robótica como instrumento activo, quepermite aumentar la capacidad del cirujano y prestarle se-guridad y precisión en las tareas quirúrgicas. Este navega-dor analiza el proceso y ofrece una guía durante laintervención que permite mejorar el resultado, estandarizarlas intervenciones. Este sistema de última generación estádiseñado para optimizar la precisión en la colocación delimplante protésico, en lo que se refiere a la posición y orien-tación del mismo respecto a las estructuras anatómicas.

En los últimos años, los sistemas de navegación se han idointroduciendo en diversas especialidades quirúrgicas comoen la Neurocirugía y Cirugía ortopédica. En la Cirugía orto-pédica concretamente en la colocación de prótesis de ca-dera y rodilla.

La desviación sobre el eje del fémur y la tibia que puedetener una prótesis colocada con la asistencia del ordena-dor puede ser, como máximo, de un grado. El navegadores capaz de detectar una desviación de la prótesis por muymínima que sea. Una desviación mínima al principio,puede no ser detectada por el cuerpo humano, pero con elpaso de los años después de la intervención y una posiblemovilidad de la prótesis puede genera dolor y rechazo de lamisma. Asimismo este sistema informático facilita colocarleal enfermo la prótesis que mejor le va a su anatomía. Otraventaja significativa de este sistema es que permite alargarla vida útil de las prótesis, mejorando así la calidad de vidade los pacientes.

Funcionamiento La navegación asistida se basa en la triangulación, dossensores fijos y uno móvil manejado por el cirujano, quepermiten transmitir la imagen al ordenador en tiempo real.Después se implantan en la rodilla del paciente los dossensores fijos, que permitirán al ordenador saber cómo es

6

Este sistema permite al traumatólogo mayor preci-sión y calidad en la colocación de la prótesis

Implante de prótesis con navegador

exactamente la articulación y qué es necesario cortar paraimplantar la prótesis. Previamente, mediante un sensor quemueve el cirujano sobre la pierna del paciente, la compu-tadora mide la longitud del fémur, la tibia y los puntos de ro-tación para calcular con la mayor precisión, lo que da lugara una cirugía completamente personalizada.

La intervención dura aproximadamente el mismo tiempoque con las técnicas convencionales y puede hacerse acualquier paciente que necesite una prótesis de cadera orodilla. Está previsto en la medida en que los cirujanos sevayan formando en la utilización del navegador, que se au-mente el número de prótesis que se pondrán con este mé-todo más certero y preciso

Actividad quirúrgica La actividad quirúrgica del Servicio de Traumatología delhospital es amplia y diversa, en ella se incluyen diferen-tes subespecialidades como la cirugía de mano y codo,columna, cadera, hombro, pie y tobillo, rodilla, así como

la que abarca a la cirugía traumatológica generalistas,estas subespecialidades cuenta con diversos equipos detrabajo médico y surgen con el fin de dar una atención al-tamente especializada y al mejor nivel. El servicio de trau-matología realizo 2.196 intervenciones quirúrgicas duranteel año pasado.

Del total de las intervenciones realizadas durante el año pa-sado 194 de ellas fueron urgentes y 2002 programadas, delas cuales 620 se realizaron a través de la Unidad de Ciru-gía sin Ingreso, que supone un beneficio significativo parael paciente. Además el Servicio de traumatología atendió30.083 consultas externas en el propio hospital así como enel centro de especialidades.

7

Sanitat dispone de un acceso público alas estadísticas de demora quirúrgica

Los valencianos esperan una media de 20 díasmenos que el resto de España para una interven-ción quirúrgica

La Conselleria de Sanitat dispone de un acceso público a las es-tadísticas de demora quirúrgica en los centros públicos de la Co-munitat Valenciana, una información que los ciudadanos puedenconsultar a través de un enlace en la página web de la propiaConselleria (www.san.gva.es), en la sección “sanidad en cifras”.

El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha destacado que “setrata de una de las webs más completas en actualización, tra-mos de demora y detalles por patología”, al tiempo que ha aña-dido que “cumple rigurosamente con todos los criterios delMinisterio de Sanidad sobre datos de demora quirúrgica”.

Así, en la base de datos de la Comunitat Valenciana, que se ac-tualizará semestralmente (junio y diciembre), se puede accedera la demora media (tiempo de espera media de los ciudadanospara someterse a una intervención quirúrgica); al número de pa-

cientes en espera quirúrgica por tramos (de 0 a 90 días, de 91 a180 días, y de 181 a 365 días); así como a la tasa de espera porcada 1.000 habitantes; y a los datos específicos de las diferen-tes especialidades quirúrgicas y por tipo de patología.

48 días para ser intervenido en la Comunitat Durante la presentación de esta aplicación informática, el con-seller de Sanitat ha ofrecido los últimos datos relativos a la de-mora quirúrgica en la Comunitat, que se sitúa en 48 días, frentea los 68 de la media nacional. De modo que, un valenciano es-pera en la actualidad 20 días medos que el resto de Españapara someterse a una operación.

Además, la tasa de población en espera quirúrgica en la Co-munitat es de 5,11 pacientes por cada 1.000 habitantes, frentea 9,38 de la media nacional.

8

Por especialidades quirúrgicas, oftalmología es la que tiene unamenor demora con 37 días, seguida de cirugía general con 39días, y de otrorrinolaringología con 41 días.

A juicio de Cervera, estas cifras demuestran que desde la Con-selleria de Sanitat “estamos trabajando día a día para minimi-zar el impacto de las demoras asistenciales, y que el Plan deGarantía de la No Demora continúa dando unos resultadosmuy satisfactorios”.

90,30% de los pacientes se concentra en el tramo de 0 a 90 días Respecto al número de pacientes en espera quirúrgica en laComunitat, en la actualidad en el tramo de 0 a 90 días hay24.188 pacientes; de 91 a 181 días 1.571; y de 181 a 365 se en-cuentran 1.029 personas.

Por lo tanto, el 90,30% de los pacientes en espera quirúrgica seconcentra en el tramo de 0 a 90 días debido una gestión eficientede la patología quirúrgica de los ciudadanos, que se materializaen los siguientes puntos. Por un lado, en un aumento constantede la actividad quirúrgica (en 2008 el crecimiento ha sido del9,4% con respecto a 2007); y también por el incremento de lasprimeras visitas al especialista (desde 2003 han crecido un12,57%, pasando de 2.447.708 a 2.755.447 primeras visitas).

Y por otro, el sistema de “visita única” al especialista, que per-mite la inclusión en lista de espera y el reconocimiento médicoen una sola cita; así como la optimización del rendimiento delos quirófanos: sistema de autoconcierto, operaciones en ho-rario de tarde, crecimiento de la cirugía sin ingreso (supone el49,61% de las intervenciones).

Es una de las webs más completas de España ycumple rigurosamente los criterios del Ministerio

9

10

El Servicio de Pediatría del Hospital Vega Baja ha puesto enmarcha un sistema de trasferencia de datos para los pacien-tes diabéticos. Este sistema denominado Emminens Conectapermite el intercambio de información entre el paciente diabé-tico y el personal sanitario, utilizando para ello la telefonía móvile Internet. Desde junio del 2008 los pacientes diabéticos delServicio de Pediatría cuentan con la posibilidad del envío de lasmediciones de glucemia al equipo responsable de su segui-miento, mediante este cómodo y sencillo sistema.

Un total de 11 niños de edades comprendidas entre los 5 y los 15años disponen ya de esta herramienta. Los pacientes o en su de-fecto los padres de los pequeños, que disponen de este sistemapueden trasferir los datos de dos formas diferentes: la primera deellas a través de un teléfono móvil, cedido por el hospital, dondepodrá instalar su número de teléfono independientemente del ope-rador que dispongan y utilizarlo libremente mientras se utilice estemétodo. El móvil dispone de un software, que procesa la infor-mación de la glucosa que ha determinado el medidor y que envíaal móvil a través de infrarrojos, el móvil después envía sus medi-ciones por SMS a la Web. Los SMS que llegan a la aplicación Webnos permiten recibir, interpretar y almacenar en un histórico decada paciente los datos enviados. Nuestra respuesta a la duda oconsulta del niño diabético será enviada a través de esta aplica-ción Web, recibiéndola el paciente en modo SMS a su móvil. Lasegunda de las opciones es a través de Internet, en lugar delmóvil. En donde le proporcionamos un lector de infrarrojos queconectado al puerto USB del ordenador procesa las glucemias ylas envía a esta página Web. Nuestra respuesta además de que-dar reflejada en el histórico del paciente también será recibida enmodo SMS en su propio teléfono móvil.

En ambos sistemas, sólo el pediatra asignado a cada niño dia-bético puede consultar los datos de sus pacientes y responder asus consultas o problemas que estén surgiendo, haciendo mo-dificaciones de insulina, correcciones de hipoglucemias, etc.

VentajasCon esta herramienta pretendemos solventar las dudas quefrecuentemente surgen por las particularidades del pacientediabético de edad pediátrica, como son: inestabilidad debidaa las oscilaciones glucémicas, actividad física, alimentación va-riable, periodos de enfermedad (catarro, otitis, fiebre etc.). Asímismo facilita el control de la Diabetes, mejora la calidad devida de estos pacientes y permite el envío de datos desde cual-quier lugar o distancia. El asesoramiento médico constante,que permite este sistema proporciona mayor seguridad al pa-ciente y a su familia, mejorando la comunicación entre profe-sional y paciente, ahorrando tiempo con desplazamientos alcentro sanitario y ayudando en la educación diabetológica, asícomo permitiendo que los profesionales tenga Información ac-tualizada de los pacientes.

Esta herramienta está destinada a cualquier niño diabético, alos pacientes recién diagnosticados y aquellos con descontrolmetabólico frecuente. Este sistema es utilizado por nuestrospacientes, por un tiempo indefinido, permitiendo ajustar el tra-tamiento, mejorar el control de su diabetes, y confiar en suautosuficiencia. Con el sistema pretendemos implicar a todoslos “actores” que participan en esta enfermedad y mejorar lainteracción entre paciente - familia y profesional sanitario, pro-curando conseguir la mejor calidad de vida en nuestros pa-cientes diabéticos

La telemedicina al servicio delpaciente diabético

11

Consulta de enfermería para la edu-cación diabetológica en pediatría El Servicio de Pediatría, muy interesado en la mejora en la aten-ción del niño diabético, ha puesto en marcha una consulta deenfermería de educación diaeabetológica en pediatría. Estaconsulta tiene como principales objetivos favorecer la comuni-cación del paciente y la familia con el equipo diabetológico,mejorar el control metabólico del diabético con visitas alternasentre el pediatra, cada tres meses y la enfermera cada mes ymedio, reforzar conocimientos sobre la enfermedad, tanto alniño como a la familia, llevar a cabo dinámicas de grupo entrepacientes con inquietudes similares (talleres sobre ejercicio fí-sico, drogas y diabetes en la adolescencia).

Ana Amorós, diplomada en Enfermería y responsable de laconsulta, ha afirmado que “hasta ahora el seguimiento deestos pacientes y la educación diabetológica se realizaba en elHospital de Día de Pediatría en su horario habitual, pero un au-mento de la demanda y las necesidades especiales por partede los familiares y los pacientes así como las inquietudes sur-gidas en el seno del los propios profesionales han hecho quese pusiera en marcha esta iniciativa”. La responsable de la con-sulta ha señalado que “las características especiales de estaenfermedad crónica y la implicación que precisa de la familiaha motivado que cada vez más hayamos puesto a su alcancerecursos que mejoren su calidad de vida y que les permitan,

tanto a los padres como a los propios pacientes, como es elcaso especial de los adolescentes, poseer las herramientas ne-cesarias que se amolden a su vida social, familiar y laboral etc.”

ActividadLa consulta está en funcionamiento desde el mes de febrerodel 2009 y se encuentra ubicada en la segunda planta delhospital. Ésta se lleva a cabo una vez a la semana, todos losjueves desde las 10:30 horas hasta las 15:00. El número depacientes atendidos varia en función las necesidades decada uno, generalmente se atiende entre unos 4 y 6 pacien-tes. Los pacientes que acuden a la consulta suele provenir dela unidad de pediatría tras el debut diabético, para poder asíreforzar los conocimientos y realizar los primeros seguimien-tos de la enfermedad. Asimismo proceden de la consulta depediatría a través de las hojas de interconsulta realizadas porel endocrino pediátrico, para poder retomar el contacto edu-cacional con aquellos pacientes que debutaron hace unosaños y que pueden necesitar algún refuerzo de conocimien-tos y actitudes que debido a su edad y sus necesidades edu-cacionales han variado.

Cuando los niños acuden por primera vez a la consulta se re-aliza una primera entrevista a la familia y al niño, donde se re-caba toda la información necesaria para iniciar el proceso, seevalúan sus perfiles, la técnica y la alimentación para luegoplantear entre todos las cuestiones que puedan mejorar los cui-dados de este paciente. Además en esta consulta se realizandinámicas de grupo, para aquellos pacientes que debido a suedad precisan de apoyo y de conocimientos nuevos, que vansurgiendo en el momento actual y que emanan de la etapa dela vida en la que se encuentran. El grupo diana al que se diri-gen las dinámicas de grupo son los adolescentes, en dondese tratan temas como el consumo de alcohol, de tabaco, dro-gas, embarazo y métodos anticonceptivos, ejercicio físico y sa-lidas nocturnas.

Ana Amorós ha señalado que “aunque acabamos de empezar,esperamos poder en unos meses dar datos de los resultadosobtenidos con esta nueva iniciativa”.

La Unidad de Hospitalización a Domicilio UHD del HospitalVega Baja celebra su decimoquinto aniversario. La UHD estáen funcionamiento desde el 1994 y surgió del propósito decrear alternativas sanitarias a la hospitalización convencional,ya que todos los estudios parecen demostrar que el domiciliodel paciente y su entorno habitual acelera el proceso de recu-peración, con menor riesgo iatrogénico y menor coste social. Eldomicilio con el apoyo sanitario y social adecuado es en mu-chos casos el mejor lugar terapéutico y la opción más dese-ada por el paciente y su familia.

La UHD atendió un total de 633 pacientes durante el 2008 delos cuales sólo 18 necesitaron reingreso hospitalario durante eltiempo que fueron atendidos en la UHD. Además realizó 5135visitas domiciliarias durante ese mismo año.

La unidad está compuesta por dos médicos, la doctora GloriaGalache y el doctor José Maria Costa y el personal de enfer-meria Francisco Manuel Cacho, Natividad Esquer, Luís Cases,Esperanza Rubio, Victoria Momplet

Aproximadamente han sido unos 500 pacientes tratados anual-mente, la mayoría de ellos son enfermos crónicos y/o termina-les con diversas patologías y pacientes que precisantratamientos ambulatorios de fármacos intravenosos comopueden se antibióticos, realizar trasfusiones, extracción de lí-quidos abdominales o torácico...etc.

Para que un paciente pueda ser atendido por la unidad, debede cumplir una serie de criterios, entre los más importantesdestaca la voluntariedad del mismo y un entorno familiar apro-piado para que le sean proporcionados los cuidados básicosde limpieza, alimentación. Cariño.

La procedencia de estos es, en gran parte, desde las Salasde Hospitalización, las Consultas Externas de Oncología y losServicios de Urgencias Hospitalarios.

La puesta en marcha de la UHD, en octubre del 94 ha su-puesto que muchos pacientes evitaran las complicaciones delinternamiento, acelerasen su proceso de recuperación y mejo-raran su comodidad y satisfacción, evitando desplazamientosde familiares y enfermos al hospital. En pacientes paliativos,garantizó una muerte rodeada de familiares y amigos, y en de-finitiva mejora la eficacia del sistema sanitario, evitando ingre-sos y acortando las estancias hospitalarias.

El Hospital Vega Baja fue de los primeros hospitales desu categoría de la Comunidad Valenciana en esta formade cuidado especializado, que permite dispensar a lospacientes en su propio domicilio un conjunto de atencio-nes y cuidados médicos y de enfermería que no precisande la infraestructura hospitalaria para ser llevados acabo,pero que todavía necesitan atención continua y asisten-cia sanitaria compleja.

La Unidad de Hospitalización aDomicilio UHD atiende a la poblaciónde la Vega Baja desde 1994La UHD atendió a 633 pacientes durante el 2008

12

Había emoción en el ambiente. El paritorio olía a “recién nacido”.Todo el camino que la madre esperaba recorrer acababa de ter-minar. Y llegó el “niño”. La madre siente que lo más importanteque tenia que hacer por fin “ya está”. Ahora todo ha acabado.

Han sido semanas llenas de emociones desconocidas, se ha sen-tido invadida por momentos muy ambivalentes. El parto era algo alo que era realmente difícil enfrentarse…Ella, la madre ahora, hasido durante mucho tiempo el “centro” de su familia, de sus ami-gos, de su entorno. Ha sido el “centro” de todos los cuidados.

Ella esperaba a un “niño imaginario”, el niño, ya está ahí, encimade su cuerpo rendido, oliendo, como huelen los recién nacidos amar a océano, a vida

Instantes dudosos, no sabe si es verdad, no acaba de creerlo, perosi, su hijo está. No es capaz de ver con claridad, porque su vistaestá borracha de hormonas, las hormonas del “amor”. Las hor-monas que, ella no sabe, pero le van a ayudar a poder recorrer sunueva situación, ser madre, algo de lo que ya “nunca” se podrádesprender. Ella desconoce que ese nuevo “rol”, vendrá con heri-das. Suena bonito” ser madre”, todos la felicitan. Está en una nube,un momento mágico.

Han pasado dos días, desde que el niño está. Ella, mujer, que ha te-nido que sufrir un proceso, no sólo físico, pues ha dejado de ser “lahija de”, para ser “la madre de”, no sólo siente y le duelen las heridasdel parto, le duelen también las del alma, No contaba con estos “do-lores”, está abrumada, le sorprende. Dios mío qué me pasa.

El mundo, le pregunta por su hijo. Sí es verdad, ella es “madre”,pero necesita un poco más de tiempo, por favor. Ella nota que seda por hecho, que como madre, debe de saber de esto de criar,pero ella no sabe nada.

Ella ha gastado mucho tiempo y mucha energía durante su em-barazo, en preparar lo que le aconsejaban, a pensar en un partofácil,”una hora corta”, y eso tan cercano en el tiempo, está ya muylejos. Ahora empieza a percibir que toda su familia, su pareja, in-cluso su madre están alegres, felices por el nacimiento, porqueclaro, el niño es guapo, sano, ¡que más quieres mujer!, Pero paraella, es todavía un desconocido, Necesita tiempo, tiempo parapoder enamorarse de su hijo.

Se encuentra rodeada de pañales, gasas, alcohol, mamas ingur-gitadas, pezones doloridos, cansada, apenas ha dormido, peronadie se da cuenta de que está sola, muy sola.

Le suena muy raro cuando el personal del Hospital le habla y lepregunta por su “hijo”, esa palabra de cuatro letras, que no escapaz, todavía de asimilar. ¡Un poco más de tiempo, porfavor…tiempo!

En está fragilidad, las lágrimas la alivian, pero ¿Por qué llorasmujer? y nadie lo ve, nadie lo intuye. Llora porque está “sola”, solacon mucha gente.

Cuando, ya por fin, llega a su casa, la casa no es la que dejóhace unos días. Al cerrarla cuando marchó para parir, cerró unaetapa de su vida que ya no volverá, ya nada será igual, ¡y estocuanto duele! Su casa, está ocupada por familiares que orga-nizan, familiares que disponen, que le dicen: haz esto, no lohagas, ¡el niño tiene hambre!, ¡el niño no tiene hambre!, ¡tó-malo!, ¡no lo tomes!, ¡no tienes leche!, ¡tiene gases!, ¡dale elpecho!, ¡no le des!, ¿ha hecho caca, pipi?, ¡creo que lloramucho!, ¡duerme mucho!.

Y sigue, sigue rodeada por mucha gente, pero aún sola.

Necesita un “tiempo” para ella y su hijo, un tiempo a solas, untiempo de miradas compartidas, que a pesar del tiempo transcu-rrido aún no ha sido. Sin esa intimidad, ella no va ha ser capaz deafrontar estos días.

Nada es importante para ella ahora, ni si quiera su “hombre”, elpadre de su hijo; quizás solo su madre le alivia, pero sigue “sola”.

Ella, que no contaba con todo esto, cree que lo siente no puede sernormal. ¿Qué me pasa?, ¿y mi instinto maternal?.

Y su casa sigue llena de flores, regalos, huele a “bebé”, a visitas.Todo el mundo está feliz y yo ¿por qué no? ¿qué me pasa?

Cuando a la semana del parto, pasa por su Centro de Salud, paralas pruebas del talón y visita a su “querida” matrona. Por fin encuen-tra que no ha necesitado contar nada. Su matrona sabe mejor quenadie lo que le está pasando y la contiene, y ya no se siente tan sola.

El post-parto, el post-nacimiento, sobre todo del primer hijo, es se-guro una de las etapas más difíciles emocionalmente a la que lasmujeres nos enfrentamos.

Es por eso, también, un privilegio, como matronas poder acom-pañar a las nuevas madres en este proceso tan delicado.Como acompañantes, debemos de estar dispuestas a reírcuando toque y a permitir el llanto cuando llegue, a que nues-tras mujeres, nos sientan como parte suya. A hacerles saberque todos estos sentimientos forman parte la maternidad, de lasuya y de todas las mujeres.

Esta niña-mujer-madre será única y extraordinaria, la mejor madredel mundo para su hijo, sus hijos y quizá quede muy lejos en sumemoria esos días de soledad profunda.

Pasarán los años, quizá a nosotras las matronas, se nos olvide elnombre tuyo, querida mujer, pero se que para ti, el nuestro no seolvidará nunca.

Les debemos a las mujeres, al mundo estar ahí. Siempre

Adelaida Plaza Matrona del Centro de Salud de Almoradi

13

En el “alma” de una nueva madre.

Sanitat firma un convenio con los colegiosde Farméuticos

El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha firmado un convenio con lospresidentes de los tres Colegios Oficiales de Farmacéuticos de la Comu-nitat, que establece los precios máximos de financiación de los medica-mentos prescritos por principio activo, sin marca comercial, así como deotros productos sanitarios prescritos en receta oficial como absorbentes,tiras reactivas y productos de dietoterapia.

El convenio tiene por objeto regular determinadas condiciones y mecanis-mos de fijación de precios máximos de financiación en los que debe efec-tuarse la prestación de productos farmacéuticos de la Agencia Valencianade Salud a través de las oficinas de farmacia.

VII Reunión Inter-Hospitalaria de Cirugíade Mano

El Hospital Vega Baja, en colaboración con el Servicio de Cirugía Ortopédicay Traumatología del mismo, acogió el pasado 27 de marzo la VII Reunión Inter-Hospitalaria de Cirugía de Mano.Esta reunión que se organiza todos los años, desde el 2005 en la ComunidadValenciana, contó con la participación de especialistas en Cirugía Ortopédicay Traumatología de algunos de los hospitales más importantes de la Comuni-dad, como son La Fe, el H. Dr. Peset, el H. Marina Baixa, el H. Virgen De los Li-rios, H. General Universitario de Alicante, H. Universitario San Juan, el H.Universitario de Elche y los del propio hospital Ésta sirvió como punto de encuentro entre profesionales de la comunidad, dedi-cados al tratamiento de la patología de mano; de modo que han compartido ex-periencias, discutido soluciones a casos complejos y expuestos resultados

Qué es y cómo se interpreta la espirometría

El Servicio de Medicina Interna ofrece una charla con el titulo “qué es ycómo se interpreta la espirometria” para actualizar los contenidos relacio-nados con esta prueba diagnóstica.

Ésta fue realizada por la doctora Cecilia Payá Llorens neumóloga del Ser-vicio de Medicina Interna del hospital y dirigida a todos los profesionalessanitarios del departamento, que de un modo u otro, están relacionadoscon la patología respiratoria.

En ella se explicó las pautas a seguir para realizar bien esta prueba diag-nóstica, explicando el procedimiento, tipos de espirometria, consejos pre-vios antes de su realización, así como la interpretación adecuada y rigurosade los resultados obtenidos.

14

TU DEPARTAMENTO EN BREVE

15

Los alumnos de dietética y nutrición co-mienzan sus prácticasLos alumnos de la Diplomatura en Nutrición y Dietética, que se imparte en la Uni-versidad de Alicante, han iniciado sus prácticas en el hospital.

La Diplomatura en Nutrición Humana y Dietética está concebida como una carrerade ámbito sanitario que combina una preparación científica profunda con un fuertecarácter aplicado. El objetivo de estas prácticas se centra en adquirir la experien-cia de trabajo profesional en las posibles áreas de actividad, específicas del die-tista, de forma que aprenda en ese lugar, la dinámica concreta de un trabajo enequipo, los métodos y técnicas de trabajo, la atención del cliente sano o enfermo,adquirir un conocimiento global del centro de prácticas y de su organización, poneren práctica los conocimientos adquiridos durante la carrera, para así afianzarlos yampliar la formación y ejercitarse en habilidades propias de las actividades que sele adjudiquen.

Sesiones de actualización para el personalde quirófano

El personal de Servicio de Quirófano realiza sesiones de actualización enprocedimientos y técnicas quirúrgicas. Éstas han servido para mostrar lascaracterísticas técnicas del material a los profesionales y realizar simula-cros de determinadas intervenciones; para que así el personal de enfer-mería instrumentista desarrolle habilidades y destrezas, sobre todo enaquellas especialidades quirúrgicas que son altamente especializadas yque están en continua innovación, como puede ser la Cirugía Ortopédicay Traumatológica. Las actividades del personal de enfermería de quiró-fano son heterogéneas y deben seguir unas normas perfectamente esta-blecidas que requieren una preparación específica. El enfermeroinstrumentista debe siempre conocer de antemano la operación a realizary preparar todo el instrumental y material necesario para la operación, ve-rificando que no falte ningún elemento antes del inicio de ella.

Partido de baloncesto entre el personal

El personal del hospital celebró un encuentro de baloncesto el pasado2 de abril, en el pabellón polideportivo municipal de Catral. El partidoenfrentó al personal sanitario contra el personal no sanitario. Este en-cuentro realizado anteriormente hace diez años, sirvió para rememorartiempos pasados. Asimismo, los trabajadores del hospital pasaronuna tarde divertida y entrañable, dónde el deporte fue el nexo de unión.El partido contó con un gran número de aficionados que animaron yapoyaron a los jugadores. El partido arbitrado por María del CarmenSoriano concluyó con el triunfo del personal no sanitario con una ven-taja de once puntos.