TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS ATPICA Silvia Dosil Gallardo/ Abril 2009

Principios generales del tratamiento

- El objetivo del tratamiento es disminur la inflamacin y el picor y retener

la humedad de la piel.

1- Baos

- Se aconseja bao o ducha diario. Es til para aliviar el prurito y

eliminar las costras. Deben ser tibios y no pasar de 10 minutos. En

algunos pacientes pueden ser tiles los baos con avena coloidal

(disminuye el picor) (ojo, porque en pacientes alrgicos, puede

producir sensibilizacin)

El mejor momento para la aplicacin de hidratantes es despus del

bao.

SOBRES DE AVEENO COLLOIDAL (UNIFARMA)

AVENA ISDIN BAO DE AVENA (ISDIN)

TRIXERA BAO EMOLIENTE (AVENE)

2- Jabones

- Se debe evitar el jabn o el bao de espuma. Slo se deben

utilizar jabones en las zonas sucias, aclarndolos inmediatamente,

puesto que la mayora de jabones son irritantes y desecan las

zonas hipersensibles. Utilizar mejor jabones sin detergentes

(SYNDET).

*JABN ACEITE DE BAO DE A-DERMA

* NUTRATOPIC JABN DE BAO

*NUVODERMO SYNDET SOBREENGRASANTE GEL DE BAO

* TOPYLAUDE GEL DE BAO

*EUCERIN OLEO-GEL DE DUCHA

*JABN JOHNSON ACEITE DE BAO

*DERMALIBOUR GEL DE BAO

3- Hidratantes / Emolientes

- Actan disminuyendo la sequedad cutnea reteniendo la humedad.

- Se deben aplicar a la piel normal y evitar en la piel excoriada o

con solucin de continuidad.

- El mejor momento para aplicarlas es despus del bao o la ducha.

- Deben evitarse hidratantes con perfume, alcohol o conservantes.

- Para la piel seca, en general son mejores las cremas o emulsiones

ms grasas.

- Aplicar dos veces al da, por la maana y por la noche (despus del

bao)

*LIPIKAR BAUME (LA ROCHE-POSAY)

* TRIXRA (AVENE)

* XMOSE (URIAGE)

* TOPYLAUDE CREMA (no pica)

*XERAMANCE PLUS (LUTSINE)

* LETI AT4 ATOPIC (pica)

* STELATOPIA (MUSTELA)

* CETAPHYL CREMA HIDRATANTE

* ALGOREX CREMA Y EMULSION HIDRATANTE

*FENIDERMA CREMA

-Mas baratas: - DEXERYL CREMA (6 euros)

- NIVEA (BOTE AZUL)

-HIDRATANTE PARA PIELES ATPICAS

(DELIPLUS, MERCADONA)

4- Agentes antiinflamatorios no corticoideos

- Alivio del prurito y disminucin de la inflamacin local. Ayuda a

retener la humedad de la piel y a restablecer la integridad de la

barrera cutnea. Se aplica sobre zonas de eczema, despus de

varios das de uso de corticoides o si el eczema es leve. Aplicar 3

veces al da o cuando sea necesario y masajear suavemente sobre

la piel.

DERSURA CREMA (ITALFARMA) (3 veces al da)

ZARZENDA (INTENDIS) (3 veces al da)

DERMUP ATOPIA CREMA 1% (22 ) O EMULSIN AL 0.25% (16.5

) (ZAMBON) ( 1 aplic/da)

5- Corticoides tpicos

- Corticoides de baja potencia (hidrocortisona 1% o 2.5%,

fluorocortisona): aplicar en la cara y regin inguinal. No ms de

una- dos veces al da durante 8-10 das en capa fina.

VASPIT CREMA Y POMADA (muy escaso efecto)

DERMOSA HIDROCORTISONA

LACTISONA EMULSION AL 1% O AL 2.5% (no usar, ya

que en piel eczematosa pica al llevar acido lctico)

- Corticoides de potencia intermedia ( hidrocortisona, clobetasona):

aplicar 1-2 veces/da en capa fina en cuerpo y extremidades 8-10

das.

ISDINIUM 0.1% CREMA Y POMADA (til en zonas de piel

ms sensible como cara, cuello y genitales)

EMOVATE CREMA 0.05%

- Potencia alta (betametasona, hidrocortisona, metilprednisolona):

nios y adultos en zonas muy afectadas 1 vez al da 8-10 das.

ADVENTAN CREMA O EMULSIN 0.1%

SUNIDERMA CREMA Y POMADA 0.127%

DIPRODERM CREMA, POMADA Y SOLUCIN 0.05%

LEXXEMA CREMA, EMULSIN, POMADA, SOLUCIN Y

UNGENTO AL 0.1%

ELOCOM CREMA, POMADA Y SOLUCIN 0.1% (datos

limitados en menores de 2 aos)

BATMEN CREMA, POMADA, SOLUCIN 0.25%

PEITEL CREMA, POMADA, SOLUCIN, UNGENTO

0.25%

- El empleo continuo de corticoides puede provocar adelgazamiento

de la piel, estras, acentuacin de los vasos sanguneos de la piel, y

absorcin sistmica (sobre todo en lactantes, por la mayor SC en

relacin con el peso).

- Taquifilaxia (necesidad de CE de mayor potencia para mantener el

mismo efecto)

- La aplicacin de CE en la regin palpebral puede provocar

cataratas y glaucoma.

6- Inmunomoduladores tpicos

- Aprobado en nov 2000 el Protopic (FDA) (tacrolimus) para la DA

moderada-grave. No aprobados en menores de 2 aos.

- Actualmente aprobada su utilizacin al 0.03% dos veces/da en

zonas afectas en nios 2-15 aos.

- Aprobada la pomada al 0.1% dos veces al da en zonas afectas en

adolescentes y adultos (mayores de 1 aos)

PROTOPIC POMADA AL 0.03% Y AL 0.1% (tacrolimus)

ELIDEL POMADA (pimecrolimus)

Efectos secundarios descritos: picor.

Efectos a largo plazo: probable desarrollo linfomas

Efecto ahorrador de corticoides

7- Antibiticos

- Si eczema atpico con fisuras y erosiones, aplicar CE+ Ab tpico 2

veces al da 10-15 das:

DIPROGENTA POMADA (gentamicina)

FUCIDINE H (ac fusdico)

- Antibioterapia oral si eczema extenso impetiginizado: 10 das

CLOXACILINA (ORBENIN) 25-50 mg/kg/da en 4 dosis

(max 4 g da)

CEFADROXILO (DURACEF) (30 mg/kg/da en dos 2 dosis)

ERITROMICINA (30-50 mg/kg/da en 4 dosis, max 2 g da)

8- Antihistamnicos

- Ayuda en el control del prurito. Sobre todo en el momento de

acostarse, cuando el prurito suele ser ms intenso.

- Restringir su uso a pocas de mayor prurito.

- Efect secundarios: somnolencia, hipoactividad.

HIDROXICINA (ATARAX) : 2-4 mg/kg/da en 3-4 dosis

XAZAL, ZYRTEC, AERIUS