Clases de Semiología 1

SemiologíaSemiología

Dr. Fernando RodríguezDr. Fernando Rodríguez

GeneralidadesGeneralidades

AmbienteAmbiente Buena educación y afectoBuena educación y afecto AseoAseo LuzLuz ATENCION DESPERSONALIZADAATENCION DESPERSONALIZADA Única persona capaz de ayudarÚnica persona capaz de ayudar

semiologíasemiología

SemeionSemeion

SíntomasSíntomas

SignosSignos

SemiotecniaSemiotecnia

Historia ClínicaHistoria Clínica

DocumentoDocumento

InformaciónInformación

Partes de HCPartes de HC

AnamnesisAnamnesis

Examen físicoExamen físico

Exámenes complementariosExámenes complementarios

AnamnesisAnamnesis

Datos de filiaciónDatos de filiación

ENAMORADOSENAMORADOS

Datos de filiaciónDatos de filiación NombreNombre EdadEdad SexoSexo RazaRaza Estado civilEstado civil ProfesiónProfesión Lugar de nacimientoLugar de nacimiento Residencia habitualResidencia habitual Residencia ocasionalResidencia ocasional Dirección, teléfonoDirección, teléfono InstrucciónInstrucción ReligiónReligión

EdadEdad

Niñez: sarampión, varicela, Niñez: sarampión, varicela, parotiditisparotiditis

Adultos: litiasis renal, biliarAdultos: litiasis renal, biliar

Ancianos: arteriosclerosisAncianos: arteriosclerosis

sexosexo

MasculinoMasculino

FemeninoFemenino

????????????????????

ProfesiónProfesión

DeportistaDeportista

ChóferesChóferes

MinerosMineros

ResidenciaResidencia

CostaCosta

SierraSierra

Estado civilEstado civil

SolterosSolteros

SolteronesSolterones

Motivo de consultaMotivo de consulta

El más importanteEl más importante

Enfermedad actualEnfermedad actual

Fecha aparenteFecha aparente Fecha realFecha real Forma de InicioForma de Inicio CausaCausa Síntomas acompañantesSíntomas acompañantes EvoluciónEvolución Relación los medicamentosRelación los medicamentos Estado actualEstado actual

Anamnesis del dolorAnamnesis del dolor

IntensidadIntensidad Sitio del dolorSitio del dolor IrradiaciónIrradiación Tipos de dolorTipos de dolor Relación con alimentosRelación con alimentos HorarioHorario

Anamnesis del dolorAnamnesis del dolor

PeriodicidadPeriodicidad Relación con vómitoRelación con vómito Relación con micciónRelación con micción Relación con la deposiciónRelación con la deposición Relación con actitudesRelación con actitudes

Revisión SistemasRevisión Sistemas

ReconocerReconocer Enfermo es uno soloEnfermo es uno solo Duración de la enfermedadDuración de la enfermedad Anamnesis de cada síntomaAnamnesis de cada síntoma Durante la enfermedad ha tenido Durante la enfermedad ha tenido

otros síntomas.otros síntomas.

Preguntas generalesPreguntas generales

DolorDolor FiebreFiebre AsteniaAstenia AnorexiaAnorexia pesopeso

Sistema nerviosoSistema nervioso

DisestesiasDisestesias ConvulsionesConvulsiones ParesiasParesias Trastornos de concienciaTrastornos de conciencia MemoriaMemoria Cambios de carácterCambios de carácter sueñosueño

Aparato ocularAparato ocular

Agudeza visualAgudeza visual EscotomasEscotomas Visión de coloresVisión de colores NictalopíaNictalopía LagrimeoLagrimeo Ardor ocularArdor ocular DolorDolor

Fosas nasalesFosas nasales

ObstrucciónObstrucción SecrecionesSecreciones EpistaxisEpistaxis olfaciónolfación

Aparato auditivoAparato auditivo

SecrecionesSecreciones AudiciónAudición AcúfenosAcúfenos VértigoVértigo

Aparato respiratorioAparato respiratorio

DisneaDisnea CianosisCianosis TosTos ExpectoraciónExpectoración hemoptisishemoptisis

Aparato circulatorioAparato circulatorio

PalpitacionesPalpitaciones EdemaEdema SincopesSincopes Palidez o rubicundez segmentariasPalidez o rubicundez segmentarias Dolor de esfuerzo de piernasDolor de esfuerzo de piernas

Aparato digestivoAparato digestivo

Trastornos de la masticaciónTrastornos de la masticación Secreción salivalSecreción salival HalitosisHalitosis

EsófagoEsófago

DisfagiaDisfagia OdinofagiaOdinofagia PirosisPirosis regurgitaciónregurgitación

Estómago-duodenoEstómago-duodeno

NaúseasNaúseas VómitosVómitos HematemesisHematemesis AcidismoAcidismo AerofagiaAerofagia EructosEructos HipoHipo

Yeyuno-ileon-colonYeyuno-ileon-colon

DiarreaDiarrea EstreñimientoEstreñimiento MelenasMelenas MeteorismosMeteorismos flatulenciasflatulencias

Sigma-recto-anoSigma-recto-ano

TenesmoTenesmo

hematoqueciahematoquecia

Hígado-vías biliaresHígado-vías biliares

IctericiaIctericia AcoliaAcolia ColuriaColuria

Sistema endocrinoSistema endocrino

Cambios en el aspecto de cara y Cambios en el aspecto de cara y cuerpocuerpo

Cambios en color de piel y mucosaCambios en color de piel y mucosa Cantidad y disposición del peloCantidad y disposición del pelo SudorSudor Percepción de la temperaturaPercepción de la temperatura TembloresTemblores SedSed

Sistema locomotorSistema locomotor

Tumefacción articularTumefacción articular Motilidad articularMotilidad articular Ruidos articularesRuidos articulares

Aparato urogenitalAparato urogenital

Volumen urinarioVolumen urinario Ritmo-frecuenciaRitmo-frecuencia DisuriaDisuria Tenesmo vesicalTenesmo vesical IncontinenciaIncontinencia EnuresisEnuresis Características del chorroCaracterísticas del chorro Características de la orinaCaracterísticas de la orina

Genital masculinoGenital masculino

La líbidoLa líbido

PotenciaPotencia

eyaculacióneyaculación

Genital femeninoGenital femenino

SecrecionesSecreciones PruritoPrurito DismenorreasDismenorreas Trastornos del acto sexualTrastornos del acto sexual

Historia pasadaHistoria pasada

No patológicaNo patológica

patológicapatológica

Historia no patológicaHistoria no patológica

AlimentosAlimentos AlcoholAlcohol TabacoTabaco MedicamentosMedicamentos DrogasDrogas SueñoSueño

Historia pasada patológicaHistoria pasada patológica

InfanciaInfancia SarampiónSarampión VaricelaVaricela RubeolaRubeola TosferinaTosferina Difteria Difteria ParotiditisParotiditis

RespiratoriasRespiratorias

Asma bronquialAsma bronquial AmigdalitisAmigdalitis NeumoníasNeumonías BronquitisBronquitis tuberculosistuberculosis

CirculatoriasCirculatorias

Infarto agudo miocardioInfarto agudo miocardio

Hipertensión arterialHipertensión arterial

DigestivoDigestivo

GastritisGastritis UlcerasUlceras DisenteríasDisenterías ParasitosisParasitosis HepatitisHepatitis Alergias alimentariasAlergias alimentarias

QuirúrgicasQuirúrgicas

Tipo de cirugíaTipo de cirugía AnestesiaAnestesia ComplicacionesComplicaciones LugarLugar PersonalPersonal

Historia familiarHistoria familiar

DiabetesDiabetes Hipertensión arterialHipertensión arterial EpilepsiasEpilepsias TuberculosisTuberculosis

Encuesta socioeconómicaEncuesta socioeconómica

CasaCasa Número de hijosNúmero de hijos Dependencia Dependencia Relaciones intrafamiliaresRelaciones intrafamiliares Servicios básicosServicios básicos Animales Animales


InspecciónInspección

PalpaciónPalpación

PercusiónPercusión

AuscultaciónAuscultación

Estado generalEstado general

PulsoPulso TATA TemperaturaTemperatura Frecuencia respiratoriaFrecuencia respiratoria TallaTalla PesoPeso Estado constitucionalEstado constitucional

PulsoPulso

ArteriaArteria SuperficialSuperficial Descanse plano duroDescanse plano duro Canal del pulsoCanal del pulso BilateralBilateral Velocidad 5-6 m/segVelocidad 5-6 m/seg

Características del pulsoCaracterísticas del pulso

FrecuenciaFrecuencia RitmoRitmo VolumenVolumen DicrotismoDicrotismo Características de las paredesCaracterísticas de las paredes

Sitios donde tomar pulsoSitios donde tomar pulso

Arteria radialArteria radial

Arteria femoralArteria femoral

Arteria popliteaArteria poplitea

Arteria pediaArteria pedia

Arteria tibial posteriorArteria tibial posterior

FrecuenciaFrecuencia

Un minutoUn minuto

Normal 60-100Normal 60-100

180180

TaquiesfigmiaTaquiesfigmia

EsfuerzosEsfuerzos FiebresFiebres OrtostatismoOrtostatismo ErotismoErotismo Periodo digestivoPeriodo digestivo DolorDolor

FiebreFiebre

Por cada grado temperaturaPor cada grado temperatura TifoideaTifoidea MelitocociaMelitococia Mononucleosis infecciosaMononucleosis infecciosa Parotiditis epidémicaParotiditis epidémica PaludismoPaludismo GripeGripe

Signo de FayetSigno de Fayet

Fiebre amarillaFiebre amarilla

TaquiesfigmiaTaquiesfigmia

Insuficiencia aórticaInsuficiencia aórtica HipertiroidismoHipertiroidismo MiocarditisMiocarditis Enfermedad de AddisonEnfermedad de Addison Guillain-BarréGuillain-Barré Diabetes.Diabetes.

BradiesfigmiaBradiesfigmia

AtletasAtletas IntoxicacionesIntoxicaciones InfeccionesInfecciones Hipertensión IntracranealHipertensión Intracraneal Infarto posteriorInfarto posterior Estenosis aórticaEstenosis aórtica IctericiaIctericia

bradiesfigmiabradiesfigmia

Signo de KhanSigno de Khan

HipotiroidismoHipotiroidismo

Bloqueos AVBloqueos AV

RitmoRitmo

RespiratoriasRespiratorias ParoParo ExtrasistolesExtrasistoles Bigeminismo clinóstaticoBigeminismo clinóstatico BavBav

volumenvolumen

AmplitudAmplitud

Aumentado: plétora Aumentado: plétora

Disminuido: e. aórtica-mitral, HTADisminuido: e. aórtica-mitral, HTA

Pulso alternantePulso alternante

Falla ventricular izquierdaFalla ventricular izquierda

Pulso paradójicoPulso paradójico

PericarditisPericarditis

MediastinitisMediastinitis

DicrotismoDicrotismo

TAD bajaTAD baja

TifoideaTifoidea

MeningitisMeningitis

IctericiasIctericias

Tensión arterialTensión arterial

Definición: Definición:

TA: GC X RPTA: GC X RP

... Medición de la presión ... Medición de la presión arterialarterial

Técnica

• Posición del sujeto

• Posición del equipo

• Colocación del brazalete

• Toma de la P/A

4

Medida de la PA en la Medida de la PA en la consultaconsulta

Utilizar un método auscultatorio con un aparato adecuadamente calibrado y validado.

El paciente debe estar tranquilamente sentado durante 5 minutos en una silla (no en una camilla de exploración), con los pies en el suelo y el brazo apoyado y a la altura del corazón.

Se debe utilizar un manguito de tamaño adecuado para asegurar la exactitud de la medida.

Deben hacerse al menos dos medidas.

El personal sanitario debe proporcionar al paciente sus cifras exactas de TA y los objetivos a alcanzar, tanto verbalmente como por escrito.

Ruidos KorotkoffRuidos Korotkoff

Fase 1Fase 1

Fase 2Fase 2

Fase 3Fase 3

Fase 4Fase 4

Fase 5Fase 5

Clasificación de la Clasificación de la Tensión ArterialTensión Arterial

NormalNormal <120<120 yy <80<80

PrehipertensiPrehipertensióónn

120120––139139 oo 8080––8989

HipertensiHipertensióón n EstadioEstadio 1 1

140140––159159 oo 9090––9999

HipertensiHipertensióón n Estadio 2Estadio 2

>>160160 oo >>100100

ClasificaciClasificacióón n TATA

TAS TAS mmHgmmHg

TAD TAD mmHgmmHg

Métodos de medida y umbrales de PA para la Métodos de medida y umbrales de PA para la definición de HTAdefinición de HTA

Principales causas de HTA secundariaPrincipales causas de HTA secundaria

Causas de HTA resistenteCausas de HTA resistente

Lesión de órgano diana o enfermedad clínica Lesión de órgano diana o enfermedad clínica asociadaasociada

RespiraciónRespiración

FrecuenciaFrecuencia

TiposTipos

TiposTipos

Toracoabdominal dolor toracico.Toracoabdominal dolor toracico.

VirilizaciónVirilización

Costal asma, ascitis,Costal asma, ascitis,

peritonitis,tumorperitonitis,tumor

TaquipneasTaquipneas

Esfuerzos físicoEsfuerzos físico

ExcitacionesExcitaciones

DigestiónDigestión

EdadEdad

Forma de examinarForma de examinar

DistraerDistraer

Relación 1-4Relación 1-4

BatipneaBatipnea

TaquipneaTaquipnea

BradipneaBradipnea

6 respiraciones/min6 respiraciones/min

BradibatipneaBradibatipnea

Trastornos del ritmoTrastornos del ritmo

Cheyne StokesCheyne Stokes

Deficit irrigatorio cerebralDeficit irrigatorio cerebral

Hipoexcitabilidad del centro Hipoexcitabilidad del centro respiratoriorespiratorio

Cheyne StokesCheyne Stokes

Apneas 10-30 segApneas 10-30 seg

Afecciones vasculares del cerebroAfecciones vasculares del cerebro

I.C.II.C.I

Neuropatías orgánicasNeuropatías orgánicas

Intoxicaciones morfinaIntoxicaciones morfina

KussmaulKussmaul

AcidosisAcidosis

Coma Coma

Biot Biot

MeningitisMeningitis

Hemorragia tumores cerebralesHemorragia tumores cerebrales

AlternanteAlternante

DesnutridosDesnutridos

CaquécticosCaquécticos

Disfrénica Disfrénica

Mujeres jóvenesMujeres jóvenes

Tensión emocionalTensión emocional

Jadeante Jadeante

Excitación sexualExcitación sexual

TemperaturaTemperatura

ProducciónProducción

EliminaciónEliminación

RegulaciónRegulación

HipotálamoHipotálamo

Temperaturas altasTemperaturas altas

VespertinasVespertinas EjercicioEjercicio DigestiónDigestión Emociones intensasEmociones intensas Trabajo partoTrabajo parto Segunda mitad ciclo menstrualSegunda mitad ciclo menstrual

HipertermiaHipertermia

Súbito e intensoSúbito e intenso

> 41 grados> 41 grados

Hipertermia malignaHipertermia maligna

FebrículaFebrícula

37-38 grados37-38 grados

infeccionesinfecciones

Tipos de fiebreTipos de fiebre

ContinuaContinua RemitenteRemitente IntermitenteIntermitente RecurrenteRecurrente OndulanteOndulante DromedarioDromedario InversaInversa PeriódicaPeriódica

ContinuaContinua

No llegan 1 gradoNo llegan 1 grado

Neumonia neumococicaNeumonia neumococica

Fiebre tifoideaFiebre tifoidea

Remitente Remitente

Oscilaciones > 1 gradoOscilaciones > 1 grado

SupuracionesSupuraciones

bronconeumoniabronconeumonia

intermitenteintermitente

SepticemiaSepticemia

Abceso hepáticoAbceso hepático

PaludismoPaludismo

QuintosaQuintosa

Recurrente Recurrente

2-5 días2-5 días

ApirexiaApirexia

Meningococcemia crónicaMeningococcemia crónica

OndulanteOndulante

MelitocociaMelitococia

EndocarditisEndocarditis

Enfermedad HodkingEnfermedad Hodking

Dromedario Dromedario

PoliomielitisPoliomielitis

Invertida leptospirosisInvertida leptospirosis

InversaInversa

Mañana y nocheMañana y noche

Cáncer estómagoCáncer estómago

AdenoiditisAdenoiditis

Enfermedad de BasedowEnfermedad de Basedow

SintomatologíaSintomatología

EscalofríosEscalofríos

Febril propiamenteFebril propiamente

Desfervescencia crisis lisisDesfervescencia crisis lisis

HipotermiaHipotermia

Ligera 28-34Ligera 28-34

Profunda 17-28Profunda 17-28

TécnicaTécnica

BucalBucal

AxilarAxilar

RectalRectal

CAECAE

PesoPeso

Varios factoresVarios factores Fórmula de Broca-QuetelecFórmula de Broca-Quetelec 3 kilos3 kilos BásculaBáscula DesnudoDesnudo AyunasAyunas

Objetivos Objetivos

Cálculo de dosisCálculo de dosis

Evolución de edemasEvolución de edemas

clasificaciónclasificación

Obesidad Obesidad

Hombre cara cuello hombrosHombre cara cuello hombros

espaldaespalda Mujer hipogastrio, caderasMujer hipogastrio, caderas

Nalgas, región Nalgas, región retromamariaretromamaria

Obesidad ap cardiovascularObesidad ap cardiovascular

Hta Hta

Crecimiento del ventrículo izquierdoCrecimiento del ventrículo izquierdo

Aumento del gasto cardiacoAumento del gasto cardiaco

Obesidad aparato respiratorioObesidad aparato respiratorio

Aumento de la masa paredes Aumento de la masa paredes torácicastorácicas

Disminuye expansión ventilaciónDisminuye expansión ventilación

Retención CO2Retención CO2

Sistema óseoSistema óseo

OsteoartritisOsteoartritis Pie planoPie plano

VáricesVárices IntértrigoIntértrigo

Sistema endócrinoSistema endócrino

Disminuye sensibilidad insulinaDisminuye sensibilidad insulina Aumento T3Aumento T3

Propensas ECVPropensas ECV CoronariopatiasCoronariopatias DiabetesDiabetes

Obesidad endócrinaObesidad endócrina

GlandularGlandular

HipotiroidismoHipotiroidismo

Enfermedad cushingEnfermedad cushing

Síndrome Stein LeventhalSíndrome Stein Leventhal

DelgadezDelgadez

HipertiroideosHipertiroideos HiperhipofisarioHiperhipofisario HiposexualesHiposexuales CáncerCáncer TBTB Depresión anorexia nerviosaDepresión anorexia nerviosa

TallaTalla

2 cm menos en la noche2 cm menos en la noche

VejezVejez

Gigantes Gigantes

EnanosEnanos

Hombre 130Hombre 130 Mujeres 120Mujeres 120

BiotiposBiotipos

AtléticosAtléticos

PícnicosPícnicos

AsténicosAsténicos

Displásicos hipoplásicos, Displásicos hipoplásicos, g.eunucoides,g.eunucoides,

eunucoides obesoseunucoides obesos

Actitudes y decúbitosActitudes y decúbitos

ConceptosConceptos

Activos Activos

PasivosPasivos

Decúbito dorsalDecúbito dorsal

No tolerado mucho tiempoNo tolerado mucho tiempo

Hernia hiatalHernia hiatal

Aumenta angulo gastroesofágicoAumenta angulo gastroesofágico

Decúbito lateral derechoDecúbito lateral derecho

Mejor toleradoMejor tolerado

Estomago se vacíeEstomago se vacíe

Hernia hiatalHernia hiatal

Decúbito lateral izquierdoDecúbito lateral izquierdo

Menos toleradoMenos tolerado

Hígado Hígado

Decúbito ventralDecúbito ventral

No tolerado cardiacosNo tolerado cardiacos

EnfisematososEnfisematosos

Síntomas mas comunesSíntomas mas comunes

TosTos DiarreasDiarreas VómitosVómitos CefaleaCefalea DisneaDisnea

TOSTOS

Respuesta fisiológicaRespuesta fisiológica

HúmedaHúmeda

secaseca

Tos Tos

AgudaAguda

Crónica Crónica

Tos síntomas acompañantesTos síntomas acompañantes

SibilanciasSibilancias Estridor Estridor Cornaje inspiratorioCornaje inspiratorio Al comerAl comer Fiebre Fiebre Sudores nocturnosSudores nocturnos Perdida de pesoPerdida de peso

Horario Horario

MatutinoMatutino

Nocturno Nocturno

CefaleaCefalea

AgudaAguda

Crónica Crónica

Cefalea causasCefalea causas

Estímulos físicosEstímulos físicos Trastornos mocionalesTrastornos mocionales Roces de la caraRoces de la cara CoitoCoito Movimientos Movimientos Alcohol Alcohol

CefaleaCefalea

PulsátilPulsátil

PesantezPesantez

PunzantePunzante

Banda Banda

Horario de cefaleasHorario de cefaleas

Matutino Matutino

Vespertinas Vespertinas

Nocturna Nocturna

Localización de cefaleasLocalización de cefaleas

SupratentrialesSupratentriales

Infratentoriales Infratentoriales

UnilateralesUnilaterales

NucaNuca

Vertex Vertex

Síntomas acompañantes cefaleasSíntomas acompañantes cefaleas

Rinorrea Rinorrea Obesidad sueñoObesidad sueño Déficit neurológico o convulsionesDéficit neurológico o convulsiones Vómito Vómito Inyección conjuntivalInyección conjuntival Perdida de la visiónPerdida de la visión

Cefalea relación con los alimentosCefalea relación con los alimentos

QuesoQueso

ChocolateChocolate

Examen de la pielExamen de la piel



CaracterísticasCaracterísticas

ColorColor TemperaturaTemperatura HumedadHumedad ElasticidadElasticidad Lesiones cutáneasLesiones cutáneas AnexosAnexos

Color Color

Grosor de la dermis y epidermisGrosor de la dermis y epidermis Vasos sanguíneosVasos sanguíneos Sangre Sangre Hb Hb Pigmento melánicoPigmento melánico

ColorColor

PalidezPalidez RubicundezRubicundez CianosisCianosis IctericiaIctericia MelanosisMelanosis DespigmentaciónDespigmentación

PalidezPalidez

Receptores alfa adrenérgicosReceptores alfa adrenérgicos AnemiasAnemias CáncerCáncer Segmentaria Segmentaria Fenómeno de RaynaudFenómeno de Raynaud

RubicundezRubicundez

LocalizadoLocalizado

GeneralizadoGeneralizado

TransitoriaTransitoria

PoliglobuliasPoliglobulias

CianosisCianosis

CardiovascularCardiovascular

PulmonarPulmonar

IctericiaIctericia

HígadoHígado

Vías biliaresVías biliares

MelanosisMelanosis

Enfermedad de AddisonEnfermedad de Addison

Cloasma del embarazoCloasma del embarazo

HepatopatíasHepatopatías

Insuficiencia ováricaInsuficiencia ovárica

DespigmentaciónDespigmentación

AlbinismoAlbinismo

VitiligoVitiligo

TemperaturaTemperatura

LocalesLocales

GeneralizadosGeneralizados

CalorCalor

FríoFrío

HumedadHumedad

CantidadCantidad OlorOlor HiperhidrosisHiperhidrosis AnhidrosisAnhidrosis bromhidrosisbromhidrosis

ElasticidadElasticidad

ViejosViejos

DesnutridosDesnutridos

Gruesa Cushing mixedema Gruesa Cushing mixedema acromegaliaacromegalia

Lesiones de causas internasLesiones de causas internas

MáculasMáculas PápulasPápulas VesículasVesículas PústulasPústulas NódulosNódulos EstríasEstrías ÚlcerasÚlceras

Máculas Máculas

EritemaEritema

Manchas hemorrágicasManchas hemorrágicas

Pápulas Pápulas

LentejaLenteja

Sífilis, lepra, tuberculosisSífilis, lepra, tuberculosis

Vesículas Vesículas

PústulasPústulas

Varicela Varicela

Nódulos Nódulos

0.3-3 cm0.3-3 cm

Fiebre reumáticaFiebre reumática

Eritema nodosoEritema nodoso

Estrías Estrías

HiperdistensiónHiperdistensión EmbarazoEmbarazo AscitisAscitis Síndrome de CushingSíndrome de Cushing Obesos Obesos

Úlceras Úlceras

Úlceras varicosasÚlceras varicosas

Escaras Escaras

Pelo Pelo

SexuadoSexuado

AmbisexuadoAmbisexuado

No sexuadoNo sexuado

Uñas Uñas

PlatoniquiaPlatoniquia

CoiloniquiaCoiloniquia

Dedos hipocráticos Dedos hipocráticos

Examen físico de la cabezaExamen físico de la cabeza

PosiciónPosición Signo de BrudzindkiSigno de Brudzindki OpistotonosOpistotonos Inclinaciones hacia delanteInclinaciones hacia delante TortícolisTortícolis

VolumenVolumen

HidrocefaliaHidrocefalia MegalocefaliaMegalocefalia SinostosisSinostosis PirgocefaliaPirgocefalia CaputCaput Hematomas Hematomas

Movimientos Movimientos

CoreaCorea

TicsTics

Enfermedad de ParkinsonEnfermedad de Parkinson

Signo de MussetSigno de Musset

Cuero cabelludoCuero cabelludo

AlopeciasAlopecias

Pediculis capitisPediculis capitis

FrenteFrente

Arrugas Arrugas

Frente olímpicaFrente olímpica

Paralisis facialParalisis facial

CejasCejas

Ojos Ojos

DolorDolor

Agudeza visualAgudeza visual

Visualización de coloresVisualización de colores

NictalopíaNictalopía


EmétropeEmétrope MiopíaMiopía HipermetropíaHipermetropía PresbiciaPresbicia AstigmatismoAstigmatismo

Escotomas Escotomas

Cristales colesterol calcioCristales colesterol calcio

Neuritis ópticasNeuritis ópticas

Glaucomas BjerrumGlaucomas Bjerrum

Escotomas centellantesEscotomas centellantes

CromatpsiasCromatpsias

Eritropsias Eritropsias

XantopsiasXantopsias

Examen físico del ojoExamen físico del ojo

Párpados y pestañasPárpados y pestañas ConjuntivasConjuntivas Globo ocularGlobo ocular EscleróticasEscleróticas CórneaCórnea Pupila irisPupila iris CristalinoCristalino Retina Retina

PárpadosPárpados

ColorColor ParpadeoParpadeo Posición Posición VolumenVolumen Signo de DalrympleSigno de Dalrymple Signo StellwagSigno Stellwag

Ausencia de pestañasAusencia de pestañas

MadarosisMadarosis Blefaritis ulcerada graveBlefaritis ulcerada grave MixedemaMixedema HipopituitarismoHipopituitarismo Agenesia pilar totalAgenesia pilar total

Cejas Cejas

Amputación de colaAmputación de cola

SinofridiaSinofridia

Ausencia hipopituitarismo, Ausencia hipopituitarismo, insuficiencia tiroidea grave, sífilisinsuficiencia tiroidea grave, sífilis

ConjuntivasConjuntivas

Color Color

HumedadHumedad

Lisura Lisura

Distancia interorbitariaDistancia interorbitaria

HipertelorismoHipertelorismo

Globo ocularGlobo ocular

SituaciónSituación

VolumenVolumen

SensibilidadSensibilidad

TensiónTensión

SituaciónSituación

ExoftalmusExoftalmus

Enoftalmus Enoftalmus

Volumen Volumen

BuftalmiaBuftalmia

Microftalmia Microftalmia

Posición Posición

EstrabismoEstrabismo

ConvergenteConvergente

Divergente Divergente

Tensión ocularTensión ocular

13-22 mm Hg13-22 mm Hg

GlaucomaGlaucoma

deshidratacióndeshidratación

Esclerótica Esclerótica

Mantiene la forma del ojoMantiene la forma del ojo

EscleritisEscleritis

IctericiaIctericia

Azules Azules

Córnea Córnea

LisaLisa

BrillanteBrillante

TransparenteTransparente

QueratitisQueratitis

IrisIris

CromatóforosCromatóforos

heterocromíaheterocromía

PupilasPupilas

TamañoTamaño

Anisocoria Anisocoria

Miosis Miosis

MidriasisMidriasis

Pupilas Pupilas

ColorColor FormaForma ReflejosReflejos

fotomotorfotomotor

consensualconsensual

acomodaciónacomodación

convergenciaconvergencia

CristalinoCristalino

CatarataCatarata

Fondo de ojoFondo de ojo

Papila ópticaPapila óptica

Arterias venasArterias venas

Mácula Mácula

RetinaRetina

Papila Papila

Rosado pálidoRosado pálido

Nervio ópticoNervio óptico

Examen funcionalExamen funcional


Sentido cromáticoSentido cromático

Campo visualCampo visual

NarizNariz

ObstrucciónObstrucción

SecrecionesSecreciones

EpistaxisEpistaxis

Trastornos de olfaciónTrastornos de olfación


Nariz en silla de montar, rinofima, Nariz en silla de montar, rinofima, les, aleteoles, aleteo

Rinoscopia anteriorRinoscopia anterior

Rinoscopia posteriorRinoscopia posterior

Senos paranasalesSenos paranasales

ColorColor

AbultamientosAbultamientos

EnfisemaEnfisema

Puntos dolorososPuntos dolorosos

BocaBoca

LabiosLabios Mucosas de los carrillos y enciasMucosas de los carrillos y encias DientesDientes LenguaLengua PaladarPaladar Glándulas salivalesGlándulas salivales

LabiosLabios

ColorColor

FormaForma

TamañoTamaño

QueilitisQueilitis

CarrillosCarrillos

ColorColor

EstomatitisEstomatitis

EncíasEncías

HipertrofiasHipertrofias

AtrofiasAtrofias

LenguaLengua

HumedadHumedad

TamañoTamaño

Sentido del gustoSentido del gusto

HumedadHumedad

SecaSeca

HúmedaHúmeda

TamañoTamaño

MacroglosiaMacroglosia

MicroglosiaMicroglosia

ColorColor

RojaRoja PálidaPálida BlancaBlanca NegraNegra GeográficaGeográfica MovilidadMovilidad

Paladar Paladar

BlandoBlando

DuroDuro

OjivalOjival

hendidohendido

Glándulas salivalesGlándulas salivales

ParótidasParótidas

SubmaxilaresSubmaxilares

SublingualesSublinguales

FaringeFaringe

DolorDolor DisfagiaDisfagia Trastornos fonatoriosTrastornos fonatorios TosTos Hemorragias localesHemorragias locales

LaringeLaringe

SupraglóticaSupraglótica

GlóticaGlótica

InfraglóticaInfraglótica


Externo Externo

Interno: laringoscopiaInterno: laringoscopia

OIDOOIDO

Dolor Dolor SecrecionesSecreciones Agudeza auditivaAgudeza auditiva AcúfenosAcúfenos vértigovértigo

Oído externoOído externo

FormaForma TamañoTamaño NúmeroNúmero CAECAE Membrana del tímpanoMembrana del tímpano

Oído medioOído medio

Cuerda del tímpanoCuerda del tímpano

Patologías Patologías

Oído internoOído interno

Anamnesis Anamnesis

HematologíaHematología

Elementos figuradosElementos figurados

Plasma Plasma

Glóbulos rojosGlóbulos rojos

Cantidad Cantidad

FunciónFunción

Alteraciones Alteraciones

Anemias Anemias

SíntomasSíntomas

Signos Signos

Anemia ferropénicaAnemia ferropénica

SignosSignos

Síntomas Síntomas

Datos de laboratorioDatos de laboratorio

VCMVCM HCMHCM FerritinaFerritina Captación del hierroCaptación del hierro Hierro séricoHierro sérico

Anemias macrocíticaAnemias macrocítica

Anemia perniciosaAnemia perniciosa

Anemia por deficiencia de acido Anemia por deficiencia de acido fólicofólico

Anemia perniciosaAnemia perniciosa

SíntomasSíntomas

SignosSignos


Vitamina B12Vitamina B12

Acido fólicoAcido fólico

DHLDHL

Anemia por deficiencia de ácido Anemia por deficiencia de ácido fólicofólico

SíntomasSíntomas

Signos Signos


Vitamina B 12Vitamina B 12

Acido fólicoAcido fólico

DHLDHL

Anemias hemolíticasAnemias hemolíticas

Dolor en hipocondrio derechoDolor en hipocondrio derecho FiebreFiebre EscalofríoEscalofrío Naúseas, vómitosNaúseas, vómitos CefaleaCefalea Malestar generalMalestar general PalidezPalidez IctericiaIctericia

Anemia aplásicaAnemia aplásica

Agentes físicosAgentes físicos

Agentes químicosAgentes químicos

Medicamentos Medicamentos

Idiopática Idiopática

Sintomatología Sintomatología

AnemiaAnemia

LeucopeniaLeucopenia

Trombocitopenia Trombocitopenia

Poliglobulia Poliglobulia

PrimariasPrimarias

Secundarias Secundarias

Primaria Primaria

Hiperplasia de la médula óseaHiperplasia de la médula ósea

Secundaria Secundaria

Secundaria Secundaria

P. compensatoriaP. compensatoria

Síndrome de Pick-WickSíndrome de Pick-Wick

Cardíacas Cardíacas

Policitemia veraPolicitemia vera

Sobreproducción d la médulaSobreproducción d la médula CefaleaCefalea DisneaDisnea VértigoVértigo HipertensiónHipertensión TrombosisTrombosis Ulcera pépticaUlcera péptica Esplenomegalia Esplenomegalia

Policitemia secundariaPolicitemia secundaria

CefaleaCefalea DisneaDisnea CianosisCianosis Hepatomegalia Hepatomegalia

Leucocitos Leucocitos

GranulocitosGranulocitos

Agranulocitos Agranulocitos

Granulocitos Granulocitos

Neutrófilos 50-70%Neutrófilos 50-70%

Eosinofilos 1-4%Eosinofilos 1-4%

Basófilos 0-1 %Basófilos 0-1 %

Agranulocitos Agranulocitos

Linfocitos 18-25%Linfocitos 18-25%

Monocitos 3-10%Monocitos 3-10%

NeutrófilosNeutrófilos

MicrófagosMicrófagos

Infecciones bacterianas agudasInfecciones bacterianas agudas

Artritis reumatoideaArtritis reumatoidea

Eosinófilos Eosinófilos

Sustancias tóxicas endógenas y Sustancias tóxicas endógenas y exógenasexógenas

Alergias Alergias

Parasitosis Parasitosis

Basófilos Basófilos

Heparina, histamina, plasminaHeparina, histamina, plasmina

Leucemia mielocítica crónicaLeucemia mielocítica crónica

Policitemia veraPolicitemia vera

Monocitos Monocitos

MacrófagoMacrófago

Actividad Tb. LepraActividad Tb. Lepra

Brucelosis Brucelosis

Linfocitos Linfocitos

Liberación de anticuerposLiberación de anticuerpos

Tuberculosis, sífilis, sarampión,etcTuberculosis, sífilis, sarampión,etc

Reacción leucemoideaReacción leucemoidea

Tuberculosis miliarTuberculosis miliar MeningitisMeningitis DifteriaDifteria OsteomielitisOsteomielitis Antecedente de proceso infecciosoAntecedente de proceso infeccioso Inmadurez leucocitariaInmadurez leucocitaria No anemiaNo anemia No trombocitopeniaNo trombocitopenia

Leucemias Leucemias

AgudasAgudas

CrónicasCrónicas

Subagudas Subagudas

Etiopatogenia Etiopatogenia

Geneticos: cromosoma Geneticos: cromosoma FiladelfiaFiladelfia

Irradiación Irradiación

Sustancias químicasSustancias químicas

Virales Virales


Inicio bruscoInicio brusco Fiebre altaFiebre alta Mal estado generalMal estado general Anemia constanteAnemia constante TrombocitopeniaTrombocitopenia Adenopatía-esplenomegaliaAdenopatía-esplenomegalia Infecciones frecuentes Infecciones frecuentes

Hematología Hematología

Anemia Anemia

TrombocitopeniaTrombocitopenia

Blastos Blastos

Leucemias crónicasLeucemias crónicas

MielocíticasMielocíticas

Linfocíticas Linfocíticas

Mielocíticas Mielocíticas

Más frecuenteMás frecuente 35-45 años35-45 años Sexo masculinoSexo masculino EsplenomegaliaEsplenomegalia Perdida de peso, astenia, deterioro Perdida de peso, astenia, deterioro

del estado generaldel estado general 600000 600000

granulocitos granulocitos

Linfocíticas Linfocíticas

Después 50 añosDespués 50 años Poco malignaPoco maligna AdenopatíasAdenopatías AxilarAxilar CervicalCervical 12000 linfocitos maduros12000 linfocitos maduros

Neoplasia del sistema inmunitarioNeoplasia del sistema inmunitario

LinfomasLinfomas

Mal pronósticoMal pronóstico

Linfocitos BLinfocitos B

Linfocitos B medularLinfocitos B medular

Linfocitos B folicularLinfocitos B folicular

Linfocitos T inmunoblásticosLinfocitos T inmunoblásticos

Linfocitos TLinfocitos T

Linfocitos T tímicosLinfocitos T tímicos

Linfocitos T madurosLinfocitos T maduros

Linfocitos T inmunoblásticosLinfocitos T inmunoblásticos


AdenopatíasAdenopatías CervicalesCervicales AxilaresAxilares MediastinalesMediastinales Indoloras Indoloras Esplenomeglia Esplenomeglia FiebreFiebre Enflaquecimiento Enflaquecimiento

sintomatologíasintomatología

NaúseasNaúseas VómitosVómitos Diarreas hepatomegaliaDiarreas hepatomegalia IctericiaIctericia Tos disneaTos disnea Prurito Prurito

Enfermedad de HodgkinEnfermedad de Hodgkin

Reed StembergReed Stemberg

Adenopatías cuello axila Adenopatías cuello axila

Astenia, perdida de pesoAstenia, perdida de peso

Trastornos mieloproliferativosTrastornos mieloproliferativos

Metaplasia mieloideMetaplasia mieloide

Proliferación de fibroblastosProliferación de fibroblastos

Mieloma múltipleMieloma múltiple

MalignaMaligna Destrucción esqueléticaDestrucción esquelética HipercalcemiaHipercalcemia AnemiaAnemia Lesión renalLesión renal Suceptibilidad a las infeccionesSuceptibilidad a las infecciones Inmunoglobulina Inmunoglobulina

Mononucleosis infecciosaMononucleosis infecciosa

VirusVirus AdenopatíasAdenopatías EsplenomegaliaEsplenomegalia FaringitisFaringitis Adenopatías Adenopatías

Trastornos hemorragícosTrastornos hemorragícos

Anomalía de las plaquetasAnomalía de las plaquetas

Anomalías en los vasos sanguíneosAnomalías en los vasos sanguíneos

Anomalías en los factores de la Anomalías en los factores de la coagulacióncoagulación

Síndrome purpúricoSíndrome purpúrico

Anomalías de las plaquetasAnomalías de las plaquetas

Vasos sanguíneosVasos sanguíneos

Manifestaciones Manifestaciones

PetequiasPetequias

No desaparece No desaparece

Equimosis Equimosis

Hematoma Hematoma

Síndrome purpúricoSíndrome purpúrico

Hemorragias capilaresHemorragias capilares PetequiasPetequias EquimosisEquimosis Prueba del torniquete (Rumpel-Prueba del torniquete (Rumpel-

Leede)Leede) Tiempo de DukeTiempo de Duke

Hemorragias vascularesHemorragias vasculares

InfeccionesInfecciones CutáneasCutáneas VisceralesViscerales IRIR Déficit de vitamina CDéficit de vitamina C

Trombocitopenia Trombocitopenia

200000-400000200000-400000

PúrpuraPúrpura

PTIPTI

PTTPTT

PTI AGUDAPTI AGUDA

2-6 años2-6 años Faringitis, gingivorragiasFaringitis, gingivorragias Melenas, hematuriaMelenas, hematuria Bazo no palpableBazo no palpable Plaqueta <20000Plaqueta <20000 Hiperplasia megacariociticaHiperplasia megacariocitica

PTI crónicaPTI crónica

Adulto jóvenesAdulto jóvenes Predominio en mujeresPredominio en mujeres Petequias y equimosisPetequias y equimosis Sangrado genitalSangrado genital Bazo no palpableBazo no palpable 50000-10000050000-100000 Hiperplasia megacariocíticaHiperplasia megacariocítica

Trastornos de coagulaciónTrastornos de coagulación

Fibrinógeno ChristmasFibrinógeno Christmas Protrombina Stuart ProwerProtrombina Stuart Prower Tromboplastina A.P.TTromboplastina A.P.T Calcio Factor HagemanCalcio Factor Hageman Proaceleina factor estabi. Proaceleina factor estabi.

Acelerina Acelerina ProconvertinaProconvertina antihemofilicoantihemofilico

Hemofilia clásicaHemofilia clásica

Deficiencia factor VIIIDeficiencia factor VIII Hereditario Hereditario Hombres Hombres Hemartrosis Hemartrosis Enfermedad Von WillebrandEnfermedad Von Willebrand

Enfermedad de ChristmasEnfermedad de Christmas

Factor IXFactor IX

Hemofilia BHemofilia B

Sistema nerviosoSistema nervioso

Facies Facies

ActitudActitud

Marcha Marcha

Facies Facies

Parálisis facial periféricaParálisis facial periférica Corea menorCorea menor Hemorragias cerebralesHemorragias cerebrales Enfermedad de ParkinsonEnfermedad de Parkinson TétanosTétanos Tumores cerebralesTumores cerebrales Hidrocefalia congénita Hidrocefalia congénita

ActitudActitud

MeningitisMeningitis Tétanos Tétanos Corea Corea Hemiplejías Hemiplejías ParkinsonParkinson TabesTabes Paraplejía espásticaParaplejía espástica

Actitud Actitud

VestibularVestibular

Intoxicaciones saturnínicasIntoxicaciones saturnínicas

Mano de simioMano de simio

Mano en garraMano en garra

MarchaMarcha

ParkinsonParkinson Corea mayorCorea mayor Corea menorCorea menor CerebelosoCerebeloso TabesTabes Hemiplejía capsularHemiplejía capsular Ciático popliteo externoCiático popliteo externo

MotilidadMotilidad

Movimientos voluntariosMovimientos voluntarios

Involuntarios Involuntarios

Tono muscularTono muscular

Motilidad voluntariaMotilidad voluntaria

Células de BetzCélulas de Betz Centro ovalCentro oval Cápsula internaCápsula interna Pedúnculos cerebralesPedúnculos cerebrales ProtuberanciaProtuberancia BulboBulbo Médula Médula

Historia clínicaHistoria clínica

AnamnesisAnamnesis



OrdenOrden

Sistemático Sistemático

Ropa Ropa

Resistencia Resistencia

CabezaCabeza

Flexores Esternocleido. Recto Flexores Esternocleido. Recto anterior N. Espinal anterior N. Espinal

Extensores esplenio Occipital Extensores esplenio Occipital mayormayor

Rotadores rama posterior Rotadores rama posterior 1er cervical. Espinal, occipital mayor1er cervical. Espinal, occipital mayor

CaraCara

Nervios cranealesNervios craneales

ParesiasParesias

Maniobra de MingazziniManiobra de Mingazzini

Maniobra de BarréManiobra de Barré

Prueba de las manosPrueba de las manos

Trastornos de la motilidad Trastornos de la motilidad voluntariavoluntaria

ParálisisParálisis HemiplejíaHemiplejía Monople´jiaMonople´jia CuadriplejíaCuadriplejía DiplejíaDiplejía ParaplejíaParaplejía Paresia Paresia

Motilidad involuntariaMotilidad involuntaria

Sistema extrapiramidalSistema extrapiramidal

Corteza cerebralCorteza cerebral

Centros extrapiramidalesCentros extrapiramidales

Tálamo ópticoTálamo óptico

Cuerpo estriadoCuerpo estriado

Centros hipotálamicosCentros hipotálamicos

Otros centrosOtros centros

Vías extrapiramidalesVías extrapiramidales

Fibras corticoestriadasFibras corticoestriadas

Fibras internuclearesFibras internucleares

Fibras medularesFibras medulares

Funciones extrapiramidalesFunciones extrapiramidales

Movimientos automáticosMovimientos automáticos

Movimientos asociadosMovimientos asociados


Trastornos Trastornos

TemblorTemblor TicsTics CoreaCorea AtetosisAtetosis MiocloníasMioclonías EspasmosEspasmos Convulsiones Convulsiones

Trastornos TonoTrastornos Tono

HipertoníaHipertonía

HipotoníaHipotonía

Distonía Distonía

TembloresTemblores

FisiológicoFisiológico

EstáticoEstático

Intencional Intencional

causascausas

SenilSenil EsencialEsencial Enfermedades orgánicasEnfermedades orgánicas Enfermedades funcionalesEnfermedades funcionales EndocrinológicasEndocrinológicas Intoxicaciones Intoxicaciones

TicsTics

GestosGestos

Dominados por la concienciaDominados por la conciencia

Cara y MSCara y MS

Coreas Coreas

SydenhanSydenhan

Huntington Huntington

GravídicaGravídica

SenilSenil

BalismoBalismo

Durante el sueñoDurante el sueño

Cuerpo de LuysCuerpo de Luys

SubtalámicoSubtalámico

contralateralcontralateral

Atetosis Atetosis

ReptanteReptante

Cuerpo estriadoCuerpo estriado

Mioclonías Mioclonías

Neo striatumNeo striatum

SacudidasSacudidas

No movilizan la extremidadNo movilizan la extremidad

EpilepsiaEpilepsia

TónicasTónicas

Clónicas Clónicas

Estructuras sensiblesEstructuras sensibles

Corteza cerebralCorteza cerebral

Sistema límbicoSistema límbico

Lóbulo temporalLóbulo temporal

Fisiopatología Fisiopatología

Aumento de la permeabilidad Aumento de la permeabilidad membranamembrana

Ingreso de NaIngreso de Na Exceso de K Exceso de K OxigenoOxigeno GlucosaGlucosa PiridoxinaPiridoxina

ClasificaciónClasificación

Crisis parciales con sintomas Crisis parciales con sintomas elementaleselementales

MotoresMotores SensorialesSensoriales SomatosensorialesSomatosensoriales AutonómicosAutonómicos Formas compuestasFormas compuestas

Clasificación Clasificación

Parciales con síntomas complejosParciales con síntomas complejos Trastornos de la concienciaTrastornos de la conciencia CognoscitivaCognoscitiva AfectivaAfectiva Psicosensoriales Psicosensoriales Formas compuestasFormas compuestas Crisis parciales que se generalizanCrisis parciales que se generalizan

Crisis generalizadasCrisis generalizadas

AusenciasAusencias Mioclonía epiléptica masiva bilateralMioclonía epiléptica masiva bilateral Espasmos infantilesEspasmos infantiles ClónicasClónicas TónicasTónicas TonicoclónicasTonicoclónicas AtónicasAtónicas Acinéticas Acinéticas

Anamnesis Anamnesis

HerenciaHerencia AuraAura ConcienciaConciencia CaídasCaídas Mordedura de lenguaMordedura de lengua Tipo de convulsionesTipo de convulsiones Estado crepuscularEstado crepuscular Memoria Memoria

Anamnesis Anamnesis

HorarioHorario FrecuenciaFrecuencia NúmeroNúmero CausasCausas Forma de inicioForma de inicio


Perdida concienciaPerdida conciencia Movimientos anormalesMovimientos anormales SialorreaSialorrea Relajación de esfinteresRelajación de esfinteres Marcha JacksonianaMarcha Jacksoniana


MedularMedular Nervios sensitivosNervios sensitivos Neurona motriz periféricaNeurona motriz periférica Núcleo de DeitersNúcleo de Deiters LaberintoLaberinto CerebeloCerebelo Corteza cerebralCorteza cerebral




AtoníaAtonía

Distonía Distonía



Palpación Palpación


Músculos distalesMúsculos distales

Desaparece en reposoDesaparece en reposo

Aumenta al realizar actos voluntariosAumenta al realizar actos voluntarios

Hipertonía extrapiramidalHipertonía extrapiramidal

ProximalProximal

Aumenta en reposoAumenta en reposo

Signo de NegroSigno de Negro

Maniobra de FordManiobra de Ford


Hemiplejía capsularHemiplejía capsular

Secciones medularesSecciones medulares

Síndrome cerebelosoSíndrome cerebeloso

Tabes dorsalTabes dorsal

poliomielitispoliomielitis

Motilidad reflejaMotilidad refleja

Movimientos involuntariosMovimientos involuntarios

Arco reflejoArco reflejo

EstímuloEstímulo

Reflejos de la cabezaReflejos de la cabeza

Orbicular de los párpadosOrbicular de los párpados CornealCorneal ConjuntivalConjuntival PupilaresPupilares MaseterinoMaseterino Velo del paladar o faríngeoVelo del paladar o faríngeo

Reflejos del troncoReflejos del tronco

MedioesternalMedioesternal CutaneoabdominalesCutaneoabdominales Medio pubiano o de los aductoresMedio pubiano o de los aductores CremasterianoCremasteriano BulbocavernosoBulbocavernoso AnalAnal

Reflejo de los miembros superioresReflejo de los miembros superiores

BicipitalBicipital TricipitalTricipital OlecraneanoOlecraneano EstiloradialEstiloradial CubitopronadorCubitopronador PalmomentonianoPalmomentoniano

Reflejo de los miembros inferioresReflejo de los miembros inferiores

RotulianoRotuliano AquíleoAquíleo Contralteral de los aductoresContralteral de los aductores Flexor plantalFlexor plantal MedioplantarMedioplantar Cutáneo plantarCutáneo plantar BabinskiBabinski

Sucedáneos de BabinskiSucedáneos de Babinski

GordonGordon

ShäferShäfer

OppenheimOppenheim

Clonus Clonus

RítmicosRítmicos InvoluntariosInvoluntarios HiperexcitabilidadHiperexcitabilidad Lesión piramidalLesión piramidal ManosManos RótulaRótula piepie

Sincinesias Sincinesias

InconscientesInconscientes Lado paralizadoLado paralizado Lesión piramidalLesión piramidal CoordinaciónCoordinación ImitaciónImitación GlobalGlobal

Sincinesias coordinación Sincinesias coordinación

S. del pulgar o KlippelS. del pulgar o Klippel S. extensión y abducción dedos SouquesS. extensión y abducción dedos Souques S. extensión pierna paralizada BabinskiS. extensión pierna paralizada Babinski S. flexión pierna paralizada NeriS. flexión pierna paralizada Neri S. aduccion del brazo paralizado SterlingS. aduccion del brazo paralizado Sterling S. aducción pierna paralizada RaimisteS. aducción pierna paralizada Raimiste

TaxiaTaxia

CerebeloCerebelo CerebroCerebro Receptores cinestésicosReceptores cinestésicos LaberintoLaberinto OjosOjos

Examen Examen

Prueba talon-rodillaPrueba talon-rodilla Dedo narizDedo nariz Dedos índicesDedos índices MarchaMarcha Posición firmesPosición firmes S. RombergS. Romberg

AtaxiaAtaxia

Corteza cerebralCorteza cerebral TálamoTálamo Bulbo Bulbo LaberintoLaberinto CerebeloCerebelo

Ataxia cerebelosa Ataxia cerebelosa

Actitud de pieActitud de pie Marcha cerebelosaMarcha cerebelosa Hipermetría dismetríaHipermetría dismetría AsinergiaAsinergia AdiadococinesiaAdiadococinesia CatalepsiaCatalepsia Hipotonia muscularHipotonia muscular Nistagmus Nistagmus

Hipermetría Hipermetría

Dedo narizDedo nariz Talón rodillaTalón rodilla Prehensión del vasoPrehensión del vaso Línea horizontalLínea horizontal Inversión manosInversión manos

Asinergia Asinergia

P. flexión del troncoP. flexión del tronco

P. sentarse en sillaP. sentarse en silla

P. arrodillamientoP. arrodillamiento

adiadococinesiaadiadococinesia

P. marinetasP. marinetas

catalapsiacatalapsia

Hipotonía muscularHipotonía muscular

P. pasividad muscular André Thomas P. pasividad muscular André Thomas

Prueba de pesasPrueba de pesas

PraxiaPraxia

ReconocerReconocer ComprenderComprender DecidirDecidir RecordarRecordar Ejecutar Ejecutar


ApraxiaApraxia DispraxiaDispraxia HemiapraxiaHemiapraxia Apraxia ideatoriaApraxia ideatoria Apraxia motoraApraxia motora

Sensibilidad Sensibilidad

Sensibilidad protopáticaSensibilidad protopática

Sensibilidad epicríticaSensibilidad epicrítica

TopognosiaTopognosia

Receptores Receptores

Sensibilidad profundaSensibilidad profunda

BarestesiaBarestesia BarognosiaBarognosia PalestesiaPalestesia BatiestesiaBatiestesia EstereognosiaEstereognosia Sensibilidad visceralSensibilidad visceral

Sensibilidad dolorosaSensibilidad dolorosa

Dolor somáticoDolor somático

Dolor simpáticoDolor simpático

Dolores vascularesDolores vasculares

ParestesiasParestesias

Neuralgias Neuralgias

Neuralgia intercostalNeuralgia intercostal

Neuralgias cervicobraquialesNeuralgias cervicobraquiales

Neuralgia del ciáticoNeuralgia del ciático

Signos Signos

LaségueLaségue

Maniobra Gowers-BragardManiobra Gowers-Bragard

ChirayChiray

NeriNeri

Altura de la lesiónAltura de la lesión

Lesión periféricaLesión periférica

Lesión de raíces posterioresLesión de raíces posteriores

Lesiones medularesLesiones medulares

Lesiones medularesLesiones medulares

Cono medular y cola de caballoCono medular y cola de caballo Cordones posterioresCordones posteriores Cordones anterolateralesCordones anterolaterales S. Brown SequardS. Brown Sequard Sección medular completaSección medular completa

Hemianestesias Hemianestesias

BulbarBulbar

ProtuberancialProtuberancial

PeduncularPeduncular

Talámica Talámica

I par cranealI par craneal

Sentido del olfatoSentido del olfato

Células de SchultzeCélulas de Schultze

víasvías


AnosmiaAnosmia

HiposmiaHiposmia

ParosmiaParosmia

Cacosmia Cacosmia

II parII par

Cilindros ejes de células de la retinaCilindros ejes de células de la retina Agudeza visualAgudeza visual Visualización de los coloresVisualización de los colores Campo visualCampo visual Fondo de ojoFondo de ojo

III-IV-VI paresIII-IV-VI pares

Movimientos de los ojosMovimientos de los ojos

MOCMOC

ExtrínsecosExtrínsecos

PupílaPupíla

Elevador del párpadoElevador del párpado

MotorMotor

Lesiones MOCLesiones MOC

Ptosis palpebralPtosis palpebral Ojo desviado hacia fueraOjo desviado hacia fuera MidriasisMidriasis Ausencia de respuesta a la luz y Ausencia de respuesta a la luz y

acomodaciónacomodación Reflejo consensual con respuesta solo en Reflejo consensual con respuesta solo en

el lado sanoel lado sano Fenómeno GunnFenómeno Gunn Fenómeno BielschowskyFenómeno Bielschowsky

OftalmoplejíaOftalmoplejía

ExternaExterna InternaInterna SupranuclearSupranuclear NuclearNuclear Infranuclear Infranuclear NistagmusNistagmus

V parV par

MixtoMixto RamasRamas Neuralgia del trigéminoNeuralgia del trigémino Puntos dolorososPuntos dolorosos MotilidadMotilidad Reflejos Reflejos

VII parVII par

MixtoMixto Motilidad de la caraMotilidad de la cara Motilidad huesos del timpanoMotilidad huesos del timpano Músculos del velo paladarMúsculos del velo paladar Sensibilidad CAESensibilidad CAE Sentido del gustoSentido del gusto SecreciónSecreción Vascularización Vascularización

Lesiones facialLesiones facial

P. Facial periféricaP. Facial periférica

P. Facial centralP. Facial central

Signo de RevilliodSigno de Revilliod

P. Facial bilateralP. Facial bilateral

VIIIVIII

2 ramos2 ramos Transmisión aéreaTransmisión aérea Prueba del relojPrueba del reloj Prueba de la vozPrueba de la voz Ósea Ósea P. WeberP. Weber P. RinneP. Rinne P. SchwabachP. Schwabach

Sordera aéreaSordera aérea

P. reloj y de la voz negativasP. reloj y de la voz negativas

P. Weber a lado de lesiónP. Weber a lado de lesión

P. Rinne negativaP. Rinne negativa

P. Schwabach prolongado lado lesiónP. Schwabach prolongado lado lesión

Sordera óseaSordera ósea

P. reloj y voz negativasP. reloj y voz negativas

P. Weber opuesto a la lesiónP. Weber opuesto a la lesión

P. Rinne positivaP. Rinne positiva

P. Schwabach acortado lesiónP. Schwabach acortado lesión

IX parIX par

Papilas gustativasPapilas gustativas SensibilidadSensibilidad MotorasMotoras Secreción parotideaSecreción parotidea Control TAControl TA

X parX par

Cortina de VernetCortina de Vernet

XI parXI par

TrapecioTrapecio

EsternocleidomastoideoEsternocleidomastoideo

Hombro caídoHombro caído

XIIXII

Movimientos de la lenguaMovimientos de la lengua

COMACOMA

ConcienciaConciencia

Hemisferios cerebralesHemisferios cerebrales

Tallo cerebralTallo cerebral

Sistema reticular activanteSistema reticular activante


Estado de concienciaEstado de conciencia OjosOjos RespiraciónRespiración SensibilidadSensibilidad MotilidadMotilidad Exámenes: PL, Laboratorio, ImágenExámenes: PL, Laboratorio, Imágen

Estado de concienciaEstado de conciencia

Escala de GlasgowEscala de Glasgow Respuesta ocular 4 puntosRespuesta ocular 4 puntos Respuesta verbal 5 puntosRespuesta verbal 5 puntos Respuesta motora 6 puntosRespuesta motora 6 puntos Total 15 puntosTotal 15 puntos

Escala de GlasgowEscala de Glasgow Apertura ocularApertura ocular (E) (E) Espontánea: Espontánea: 44 Al estímulo verbal (al pedírselo): Al estímulo verbal (al pedírselo): 33 Al recibir un estímulo doloroso: Al recibir un estímulo doloroso: 22 No responde: No responde: 11 Respuesta verbalRespuesta verbal (V) (V) Orientado: Orientado: 55 Confuso: Confuso: 44 Palabras inapropiadas: Palabras inapropiadas: 33 Sonidos incomprensibles: Sonidos incomprensibles: 22 No responde: No responde: 11 Respuesta motoraRespuesta motora (M) (M) Cumple órdenes expresadas por voz: Cumple órdenes expresadas por voz: 66 Localiza el estímulo doloroso: Localiza el estímulo doloroso: 55 Retira ante el estímulo doloroso: Retira ante el estímulo doloroso: 44 Respuesta en flexión (postura de Respuesta en flexión (postura de decorticación): ): 33 Respuesta en extensión (postura de Respuesta en extensión (postura de descerebración): ): 22 No responde: No responde: 11

OjosOjos

Parpadeo ausente Parpadeo ausente protuberanciaprotuberancia

Desviación conjugadaDesviación conjugada

PupilasPupilas

Mióticas con reflejo metabólicasMióticas con reflejo metabólicas Medianas sin reflejo Medianas sin reflejo

mesencéfalomesencéfalo Midriasis isquemiaMidriasis isquemia Miosis i. opiodesMiosis i. opiodes Anisocoria 3er parAnisocoria 3er par

Reflejos troncoReflejos tronco

Óculo-cefálicosÓculo-cefálicos

Óculo-vestibularesÓculo-vestibulares

Movimientos ocularesMovimientos oculares

Desviación conjugada HemisferioDesviación conjugada Hemisferio

Desviación desconjugada tallo encefal.Desviación desconjugada tallo encefal.

Desviación horizontal des. Vias Desviación horizontal des. Vias nuclear.nuclear.

Fondo de ojoFondo de ojo

Edema de papilaEdema de papila

Respiración Respiración

Hiperventilación protuberanciaHiperventilación protuberancia HipoventilaciónHipoventilación Cheyne-Stoke hemisferiosCheyne-Stoke hemisferios ApneústicaApneústica SalvasSalvas Atáxicas protuberancia Atáxicas protuberancia

bulbo bulbo

Causas Causas

OrgánicasOrgánicas

Metabólicas Metabólicas

LCRLCR

3 capas3 capas Plexo coroidesPlexo coroides Agujero de MonroAgujero de Monro Acueducto de SilvioAcueducto de Silvio DefensaDefensa

LCRLCR

TensiónTensión ColorColor Recuento celularRecuento celular Proteínas 15-30 mgProteínas 15-30 mg GlucosaGlucosa Cloruros 720-750 mg%Cloruros 720-750 mg% Reacciones serológicasReacciones serológicas

Punción lumbarPunción lumbar

Posición pacientePosición paciente DesinfecciónDesinfección 4-5 vertebra lumbar4-5 vertebra lumbar 10-20 mm H2O10-20 mm H2O 5-10 ml5-10 ml

Exámenes imagenExámenes imagen

Radiografías cráneoRadiografías cráneo Radiografías de columnaRadiografías de columna MielografíaMielografía NeumoencefalografíaNeumoencefalografía AngiografíaAngiografía CentellografíaCentellografía EEGEEG

Exámenes SNCExámenes SNC

ElectromiografíaElectromiografía

EcoencefalogramaEcoencefalograma

TACTAC

IRMIRM

HICHIC

CefaleaCefalea VómitoVómito Alteración estado concienciaAlteración estado conciencia Alteraciones visualesAlteraciones visuales Bradicardia, edema papilar, Bradicardia, edema papilar, Hipotensión arterial, parálisis VI parHipotensión arterial, parálisis VI par

Isquemia hemisferio cerebralIsquemia hemisferio cerebral

Paresia contralateralParesia contralateral

Parestesias contralateralesParestesias contralaterales

DislaliaDislalia

Isquemia cerebral anteriorIsquemia cerebral anterior

Visión borrosaVisión borrosa

Hemianopsia Hemianopsia

Isquemia por estenosis carotida Isquemia por estenosis carotida internainterna

Isquemia retiniana pasajeraIsquemia retiniana pasajera

Amaurosis transitoria del mismo ladoAmaurosis transitoria del mismo lado

Paresia contralateralParesia contralateral

Soplo sistólicoSoplo sistólico

Isquemia vertebrobasilarIsquemia vertebrobasilar

DiplopiaDiplopia CofosisCofosis Disfonia, disartria, disfagiaDisfonia, disartria, disfagia VértigoVértigo Paresia caraParesia cara AtaxiaAtaxia

Síndrome robo subclaviaSíndrome robo subclavia

vertebrobasilarvertebrobasilar

Sistema musculoesqueléticoSistema musculoesquelético



SíntomasSíntomas

Dolor Dolor CalorCalor RuborRubor EdemaEdema Impotencia funcionalImpotencia funcional Deformidad Deformidad

Columna vertebralColumna vertebral

Alteraciones formaAlteraciones forma

Alteraciones movilidadAlteraciones movilidad

Alteraciones estructuraAlteraciones estructura

Alteraciones formaAlteraciones forma

Cifosis Cifosis

Lordosis Lordosis

Escoliosis Escoliosis

Alteraciones movilidadAlteraciones movilidad

Espondilitis anquilosantesEspondilitis anquilosantes

EspondiloartrosisEspondiloartrosis

Luxaciones o fracturas de vertebrasLuxaciones o fracturas de vertebras

Hernias discalesHernias discales

Columna cervicalColumna cervical

Flexión 45ºFlexión 45º

Extensión 45ºExtensión 45º

Flexión lateral 45ºFlexión lateral 45º

Rotación 60ºRotación 60º

Columna dorsolumbarColumna dorsolumbar

FlexiónFlexión

ExtensiónExtensión

Flexión lateralFlexión lateral

Rotación Rotación

Examen de los miembros Examen de los miembros superioressuperiores

Articulación del hombroArticulación del hombro

Articulación del codoArticulación del codo

Articulación de la muñecaArticulación de la muñeca

Articulaciones de la manoArticulaciones de la mano

Articulación del hombroArticulación del hombro

Abducción 90-180ºAbducción 90-180º Aducción 50ºAducción 50º Flexión 90-180ºFlexión 90-180º Extensión 65ºExtensión 65º Rotación interna 90ºRotación interna 90º Rotación externa 60ºRotación externa 60º

Articulación del codoArticulación del codo



Supinación 90ºSupinación 90º

Pronación 90ºPronación 90º

Articulación de la muñecaArticulación de la muñeca

Extensión dorsiflexión 70ºExtensión dorsiflexión 70º

Flexión flexión palmar 70ºFlexión flexión palmar 70º

Desviación radial 20ºDesviación radial 20º

Desviación cubital 20ºDesviación cubital 20º

Examen de la manoExamen de la mano

Forma Forma TamañoTamaño Mano en tridenteMano en tridente Acromegalia Acromegalia PolidactiliaPolidactilia AracnodactiliaAracnodactilia Posición Posición Movimientos Movimientos

Examen de miembro inferiorExamen de miembro inferior

Articulación de la caderaArticulación de la cadera

Articulación de la rodillaArticulación de la rodilla

Articulación del tobilloArticulación del tobillo

piepie

Articulación de la caderaArticulación de la cadera

Flexión 115ºFlexión 115º Extensión 30ºExtensión 30º Abducción 50ºAbducción 50º Aducción 45ºAducción 45º Rotación interna 45ºRotación interna 45º Rotación externa 45ºRotación externa 45º

Articulación de la rodillaArticulación de la rodilla



Articulación del tobilloArticulación del tobillo

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