CLASE INAUGURAL• DATOS DEL DOCENTE:

– Nombre : Joel David Huanca Coronado.– Profesión : Médico Asistencial.– Capacitaciones :

• Maestría en Docencia Universitaria y GestiónEducativa.

• Diplomado en Emergencias y Desastres.• Diplomado en Salud Pública.• Diplomado en Docencia Universitaria.• Diplomado en Infectología.• Diplomado en Salud Familiar y Comunitaria.

CLASE INAUGURAL

• DATOS DEL ESTUDIANTE : ¿?• LO QUE SE LES PIDE :

– PUNTUALIDAD– PULCRITUD– SILENCIO– RESPETO– LÉXICO– BUENOS MODALES.

CLASE INAUGURAL

• DELEGADO : ¿?• PORCENTAJE DE NOTAS.• TEORÍA• PRÁCTICAS• SUSTITUTORIO• ………..

SEMIOLOGÍAGENERAL

DR. JOEL DAVID HUANCACORONADO

SEMIOLOGÍA

SEMIOLOGÌA• Palabra derivada del griego SEMEON (SIGNO), y

LOGOS (tratado o estudio).

• Es la parte de la Ciencia Medica encargada delestudio, indagación, interpretación diagnostica de lossíntomas y signos.

• También : rama de la Patología General que analiza lossignos de las enfermedades con el objeto deestableces un diagnostico.

PROPEDÉUTICA

PROPEDÉUTICA• Palabra originada del griego PROPOS (ANTES), y

DEUTEROS (enseñanza), es el conjunto de reglas ymaniobras por medios de las cuales se llegan aestablecer métodos y procedimientos para el estudiode un enfermo.

• Estudia totalidad de procedimientos destinados aobtener información necesaria para establecer undiagnostico.

• Totalidad de procedimientos SEMIOTECNICA.

SEMIÓTICA

SEMIÓTICA• Es la rama de la semiología que se ocupa de la

interpretación diagnóstica de los hallazgos obtenidospor cada uno de los procedimientos propedéuticos.

SÍNTOMA

SÍNTOMA• Es una palabra derivada del griego

SYMPTOMA (LESION o INDICIO).

• Todo dato subjetivo.

SIGNO

SIGNO• Es una palabra derivada del latín SIGNUS, que

significa MARCA.

• Todo dato objetivo.

SÍNTOMA Y SIGNO

SÍNTOMA Y SIGNO• Hay ocasiones en las cuales las fronteras entre signo

y síntoma desaparecen, se funden uno con otros yconstituyen un substratum único.

SÍNDROME

SÍNDROME• Es una palabra derivada del griego SÍNDROME

(CONCURSO o AFLUENCIA)

• Conjunto de signos y síntomas que se refieren engeneral a un mismo padecimiento.

FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA• Es la ciencia que estudia las alteraciones funcionales

con el estado de enfermedad, y explica la razón deser de todos los síntomas y signos.

ENFERMEDAD

ENFERMEDAD• Palabra derivada del latín INFIRMITAS, (alteración

de la salud).

• Conjunto de fenómenos que se desarrollan en unorganismo, originados por una causa morbosa.

• Tres requisitos; una alteración anatómica, otrafuncional y un agente causal.

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO• Es una palabra derivada del griego DIAGNOSIS

(CONOCIMIENTO)

• Clasificación exacta de una enfermedad en relacióndirecta con el agente causal.

DIAGNÓSTICOFISIOPATOLÓGICO

DIAGNÓSTICOFISIOPATOLÓGICO

• Es aquel en el que se precisa las alteracionesfisiológicas ocasionadas por el proceso patológico.Ejemplo: Insuficiencia Cardiaca Congestiva.

• Diagnostico Integral: Aquel que toma en cuenta eldiagnostico causas, anatómico y / o fisiopatologico deun enfermo. Ejemplo: Sífilis Terciaria conInsuficiencia Áortica e insuficiencia CardiacaCongestiva.

LA ENTREVISTA Y LARELACIÓN CON EL

PACIENTE

LA ENTREVISTA Y LARELACIÓN CON EL PACIENTE

• La forma cómo el médico interactúa con el paciente ysu grupo familiar es muy importante. Para que estarelación sea de la mejor calidad, conviene tenerpresente algunos aspectos que van a enriquecer estainteracción.

¿Lugar dónde se desarrolla laentrevista?

• El lugar algún grado de comodidad, privacidad,silencio, e iluminación.

• Puede ser en una consulta, en el domicilio, junto a lacama del paciente en el hospital, etcétera. Lo que esfundamental es tener condiciones adecuadas paralograr una buena historia clínica (que es lo que seconoce como anamnesis) y entregar una atención decalidad.

¿Lugar dónde se desarrolla laentrevista?

• No «consultas de pasillo»

• Suficiente privacidad.

• No conviene que participen muchas personas.

• Ambiente agradable y la iluminación debe seradecuada.

• Hay que tener presente que cuando se examina con luzartificial, especialmente cuando la luz es algoamarillenta.

El manejo del tiempo• Tiempo razonable para atender bien a cada paciente,

de modo de poder conocerlo y darle las indicacionesnecesarias.

• Llevar la conducción de la entrevista, que el pacienteno se escape por su lado entregando información quenada aporta al diagnóstico.

Actitud y preparaciónprofesional

• Actitud de servicio y tener la serenidad y tranquilidadnecesarias para ofrecer su atención en las mejorescondiciones.

• Preparación profesional adecuada.

• La integridad y honestidad.

Tomando contacto con elpaciente

• Ir al encuentro del paciente.

• Saludarlo por su nombre (acogido).

• Se invita a pasar y tomar asiento.

• Frases de acogida que centren la conversación, talescomo: ¿qué lo trae a consultar? ¿qué molestias hatenido? ¿en qué le puedo tratar de ayudar? ¿en qué lepuedo servir?

Saber escoger el trato másadecuado para cada paciente

• Hacer sentir cómodo a su paciente, de ganárselo, lograr que cuente sus problemas.

• Respetuoso

• Mayores = "usted".

• Niños o personas conocidas resulta mejor un trato más informal.

• Personalidad del paciente, su edad, su situación, y también de la personalidad delmédico y las circunstancias en las que está viendo al enfermo.

• A veces puede convenir una actitud más "paternalista", en otras oportunidades esmejor una relación más formal, la cual incluso puede progresar a un trato más informalsi surge espontáneamente.

• Relación de respeto por ambos lados.

Saber escoger el trato másadecuado para cada paciente

• No caer en un plano muy familiar por el riesgo deperder de perspectiva la relación médico-paciente.

• «Autoridad»

• La actitud del médico debe ser siempre intachable.

Saber escuchar y ser capaz dedirigir la entrevista

• No significa dejar hablar al paciente libremente sin límites.

• Primeros minutos exprese sus molestias y dé a conocerel motivo de su consulta.

• Posteriormente más control de la entrevista paraprecisar mejor las molestias.

• Mientras se efectúa el examen físico se pueden precisaralgunos aspectos de la historia clínica.

• «Este doctor, ni me escuchó»

Saber qué preguntar• Relacionar distintas molestias.

• Retener y destacar algunos síntomas y signos queconsideran muy importantes; en cambio, otrasmolestias pueden dejarlas momentáneamente de lado.

• Qué conviene preguntar Por ejemplo, de ictericia,se investiga si podría tratarse de una hepatitis, de uncuadro biliar con obstrucción del colédoco, unadescompensación de una afección crónica del hígado,etc.

Saber qué preguntar• Si se trata de una mujer que consulta por dolor al

orinar, las preguntas estarán muy orientadas aprecisar si existe ……

• Si es un hombre joven que presentó una deposición decolor negro, ….

• Más conocimientos = pueden analizar más enprofundidad = más dirigida rinde más.

Saber cómo preguntar: noinfluir las respuestas

• "¿no es cierto que está con menos dolor?", convendríadejar abierta la respuesta: "¿desde la última vez quenos vimos, el dolor está igual, ha aumentado o hadisminuido?"

• El paciente no debe ser influido en sus respuestas porel tipo de pregunta que se le formula.

Cómo tomar nota de lainformación que se recoge

• Puede interferir en la relación con el paciente.

• Sus problemas van quedando registrados en una ficha.

• Mientras transcurre la entrevista anotaciones muybreves, los aspectos principales.

• Terminado el examen físico.

Qué dejar registrado en lasfichas clínicas

• Ser cuidadoso con lo que se deja registrado.

• Reserva con la información que se le ha confiado.

• Involucra a todas las personas que de una u otra formaparticipan en la atención (médicos, enfermeras, auxiliares,secretarias, etc.).

• La ficha clínica pasa a ser un documento que puede sersolicitado por los tribunales de justicia.

• Evitar opiniones que comprometan el honor de otraspersonas o la credibilidad de la Institución.

Cómo presentar la información• La historia clínica, se revisan los antecedentes y finalmente se

deja constancia del examen físico siguiendo un ordenestablecido.

• Calidad de la letra y la redacción.

• Evitar errores ortográficos y gramaticales groseros.

• No se debe abusar de las abreviaciones.

Cuidado con el lenguaje nohablado

• La actitud, la expresión del rostro, el tono de lavoz, la capacidad de mantener contacto ocular, sonelementos que se deben usar para enriquecer larelación.

• No médico está distraído, desinteresado,apurado, es interrumpido con llamadas telefónicas,etc. = Falta de respeto.

• La presentación personal es también parte dellenguaje no hablado.

• Cada médico debe aspirar por lo menos a irradiaruna imagen con la que de confianza a sus pacientes.

Cómo recoger la información• A medida que se interactúa con el paciente.

• Preguntar sobre aspectos relacionados. Por ejemplo, sila consulta es por tos, se preguntará porexpectoración.

• Obtenida la información, ésta se escribe en la fichaclínica siguiendo un orden determinado.

Examen físicoRespetar el pudor del paciente

• Suficiente privacidad que incluya un espacio o rincónadecuado para que el paciente pueda sacarse yponerse la ropa.

• Se le permite al enfermo quedarse con algo de ropa,especialmente su ropa interior.

• Se examina por segmentos, los que se descubrensucesivamente.

Examen físicoSer delicado al momento de

examinar• Básico.

• No producir dolor más allá de lo estrictamentenecesario.

• Evitar examinar con las manos y el instrumental frío,especialmente en el invierno.

Examen físicoDisponer de todo lo necesario paraefectuar un buen examen físico

• Camilla

• Privacidad

• Buena iluminación.

• Disponer de los instrumentos que sean necesarios.

• Todo limpio.

Examen fìsicoRespetar las medidas de aislamiento

bacteriológico• Mascarillas

• Mandilón

• Guantes

• Lentes

• Etc.

Examen físicoInformar al paciente

• Explicar al paciente lo que tiene y lo que le convienehacer.

• Sensibilidad (en mal Px).

• Honestidad, experiencia, conocimientos, prudencia ycriterio cantidad de exámenes que solicita,medicamentos, controles, derivaciones a otrosespecialistas.

La despedida• Acompaña al paciente y a su acompañante a la salida.

GRAZIE

TAREA

TRAER MODELO DEHISTORIA CLÌNICA.