(Clase 7) Nervios Craneales

7/24/2019 (Clase 7) Nervios Craneales

1/94

ANATOMIA HUMANA

CABEZA

NERVIOS CRANEALES

DR. ARANIBAR DEL CARPIO OMAR


2/94

Nervios craneales

Son nervios que estn en comunicacin con elencfalo y atraviesan los orificios de la base delcrneo con la finalidad de inervar diferentesestructuras.

Inervan la cabeza, cuello, vsceras de trax yabdomen.

Son 1 !ares de nervios ex!resadossimblicamente con n"meros romanos.


3/94

Nervios Craneales

SON 1 PARES CRANEALES!

#. olfatorio $I !ar% #. o!tico $II !ar% #. motor ocular comun $III !ar% #. !atetico o troclear $I& !ar% #. tri'emino $& !ar%( &1 #. )ftalmico, & #. *axilar, &+ #. *andibular #. motor ocular externo $&I !ar% #. facial $&II !ar% #. auditivo o vestibulococlear $&III !ar% #. 'losofarin'eo $I !ar% #. va'o o cardioneumo'astrico $ !ar% #. es!inal o accesorio $ I !ar% #. -i!o'loso $II !ar%


4/94

Nervios craneales

isiol'icamente se dividen en(

/ #ervios sensitivos o sensoriales.

/ #ervios motores.

/ #ervios mixtos $sensitivos/motores%.


5/94

Nervios craneales

Nervios sensoriales!0 n. olfatorio $I%, !tico $II%, y vestbulo coclear $&III%.

Nervios "o#ores!0 Somticos( n. troclear $I&%, abducens $&I%, accesorio

$I% e -i!o'loso $II%.0 Somtico y autnomo $!arasim!tico%( n. oculomotor

$III%.

Nervios "i$#os!0 Sensitivo y motor(n. tri'mino $&%0 Sensitivo, sensorial, motor y autnomo( facial $&II%,

'losofarn'eo $I% y va'o $%.


6/94


7/94

I %ar ol&a#orio

Ori'en!

/ Se ori'ina en las clulas bi!olares del bulbo

olfatorio, en el e!itelio olfatorio situado en loscornetes su!eriores de la cavidad nasal./ traviesan la lamina cribosa y lle'an al bulbo

olfatorio.

/ +l bulbo olfatorio se continua con una cintillaolfatoria y se dividen en dos una medial ylateral.


8/94

I %ar ol&a#orio

Des#ino!

/ *edial( se diri'e al rea subcallosa y !araolfatoria./ 2ateral( lle'a -asta el uncus en la circunvolucin del -i!ocam!o.

()nci*n!

/ )lfacin.

Ti%o +e &i,ra!

/ +s meramente sensitiva.

/#ota( +s la "nica que no !asa !or el tlamo.


9/94


10/94

NERVIO OL(ATORIO

2as fibras nerviosas se a'ru!an en fasciculos, alrededorde 3, que !asan a traves de los orificios de la laminacribosa del etmoides y forman en con4unto el nervioolfatorio.

2as fibras nerviosas lle'an al bulbo olfatorio, donde-acen sina!sis. 2a de'eneracion de las fibras del nervioolfatorio aumentan con la edad.

E-PLORACION. El nervio ol&a#orio se e$%lora ocl)en+o )na narina+el en&er"o acercan+o la s)s#ancia +e %r)e,a a lao#ra.


11/94


12/94

II %ar *%#ico

Ori'en!

/ 5a!a de clulas 'an'lionares de la retina.

/ 2os axones de estas clulas al reunirse ydiri'irse -acia atrs forman el nervio !tico.

/ Se describen 6 se'mentos de este nervio$intraocular, intraorbitario, intracanalicular eintracraneal%.

/ 7osteriormente forma quiasma !tico, cintillas!ticas y radiacin !tica.


13/94

II %ar *%#ico

Des#ino!

/ 8rea visual !rimaria $corteza occi!ital%.

()nci*n!

/ 7ermite la visin.

Ti%o +e &i,ras!

/ Sensitiva.

/ #ota( 7asa !or el n"cleo 'eniculado lateraldel tlamo.


14/94


15/94

NERVIO OPTICO

+ste nervio, es el nervio de la vision, se extiendedel quiasma o!tico al 'lobo ocular.

+l nervio o!tico abandona la orbita !or el

conducto o!tico. +ste nervio termina en elquiasma o!tico, donde las fibras mas internas sedecusan.

E-PLORACION!

Los %roce+i"ien#os "as e"%lea+os %arae$%lorar la vision son la oal"osco%ia/ la%r)e,a +e la a')+e0a vis)al la+e#er"inacion +e los ca"%os vis)ales.


16/94
http://www.bartleby.com/107/197.html


17/94


18/94


19/94

MUSCULOS DEL OO


20/94

III %ar oc)lo"o#or *

"o#or oc)lar co"2n

Ori'en!

/ 9e'mento del mesencfalo.

/ 9iene dos n"cleos el motor !rinci!al y el!arasim!tico accesorio $+din'er/:est!-al%.

/ Sale del mesencfalo a travs del surco!ontomesenceflico anterior y se diri'e a la-endidura esfenoidal !or donde entra a la orbita.

/ qu se divide en ramas.


21/94

III %ar oc)lo"o#or *

"o#or oc)lar co"2n

Des#ino!

/ ;ama su!erior( Inerva m"sculo recto su!erior y al elevador del!ar!ado su!erior.

/ ;ama inferior(inerva al recto interno, oblicuo inferior, recto inferior.dems da una rama al 'an'lio ciliar con fibras !arasim!ticos!ara inervar los m"sculos esfnter del iris y m"sculo ciliar.

()nci*n!

/ *ovimiento su!erior, medial, inferior, su!eromedial, elevar el!ar!ado, contraer la !u!ila $miosis% y acomodacin, refle4ofotomotor directo y consensual.

9i!o de fibra( *otor.


22/94

NERVIO MOTOR OCULAR COMUN

+ste nervio, recibe su nombre !or ser el !rinci!alnervio !ara los musculos oculares, !ues inerva atodos ellos, exce!to el oblicuo mayor y el rectoexterno.

7asa !or la -endidura esfenoidal. 5ontiene tambien fibras motoras !ara el esfinter

!u!ilar y el musculo ciliar. Al en&ocar los o3os so,re )n o,3e#o cercano/ los

nervios "o#ores oc)lares co")nes %ar#ici%an enla a+)ccion 4rec#os in#ernos5. La aco"o+acion4")sc)lo ciliar5 la "iosis 4es&in#er %)%ilar5.


23/94

NERVIO MOTOR OCULAR COMUN

E-PLORACION!

La %aralisis +el nervio "o#or oc)lar co")n

%ro+)ce %#osis %al%e,ral 4%aralisis +eleleva+or5 a,+)ccion +el 'lo,o oc)lar 4%oraccion sin o%osicion +el rec#o e$#erno elo,lic)o "aor5. Ta",ien %)e+e 6a,er vision

+o,le 4+i%lo%ia5/ +ila#acion %)%ilar 4"i+riasisocasiona+a %or la %aralisis +el es&in#er5 einca%aci+a+ %ara la aco"o+acion.


24/94

IV %ar Pa#7#ico 8 #roclear.

Ori'en!

/ 9e'mento del mesencfalo.

/ +s el "nico !ar craneal que sale !or la caradorsal del mesencfalo.

/ ;odea los !ed"nculos cerebrales -acia

adelante./ +ntra a la orbita !or la -endidura esfenoidal.


25/94

IV %ar Pa#7#ico 8 #roclear.

Des#ino!

/ *"sculo oblicuo su!erior del o4o.

()nci*n!

/


26/94

NERVIO PATETICO

+ste nervio inerva solo al musculo oblicuomayor del o4o.

E-PLORACION!C)an+o el o3o +el s)3e#o es#a en

a+)ccion/ se le %i+e 9)e "ire 6acia

a,a3o. Si el ")sc)lo o,lic)o "aores#a %arali0a+o se o,serva +i%lo%ia li"i#acion +el "ovi"ien#o.


27/94

VI %ar a,+)cens * "o#or oc)lar e$#erno

Ori'en!

/ 9e'mento inferior del !uente, a nivel delsurco medulo!ontino.

/ traviesa el seno cavernoso y se

introduce a la orbita !or la -endiduraesfenoidal.


28/94

VI %ar a,+)cens * "o#or oc)lar e$#erno

Des#ino!

/ *"sculo recto lateral del o4o.

()nci*n!

/ *ovimiento lateral del o4o.

Ti%o +e &i,ra!*otor


29/94

NERVIO MOTOR OCULAR E-TERNO

+ste nervio inerva solo al musculo recto externodel o4o.

;ealiza la abduccion del o4o.

traviesa la -endidura esfenoidal.

E-PLORACION! Si el ")sc)lo rec#o e$#erno es#a %arali0a+o/ el

s)3e#o es inca%a0 +e a,+)cir el o3o "as alla+e la %ar#e "e+ia +e la 6en+i+)ra %al%e,ral 6a +i%lo%ia al in#en#ar "irar 6acia a&)era.


30/94


31/94

Recto inferior

Oblicuo sup.

Recto inferior

Oblicuo sup.

Mirada hacia abajo

Posicin primaria


32/94

Mirada arriba


33/94

Recto lateral Recto medial

MIRADA LATERAL A!ERA " DERE#$A%


34/94

M. RE#TO MEDIAL M. RE#TO LATERAL

MIRADA LATERAL " I&'!IERDA%


35/94

MIRADA O(LI#!O )!PERIOR MEDIAL

M. O(LI#!O I*ERIOR M. RE#TO )!PERIOR


36/94

MIRADO O(LI#!A )!PERIOR LATERAL

M. RE#TO )!PERIOR M. O(LI#!O I*ERIOR


37/94

Recto inferior Oblicuo superior

MIRADA O(LI#!A I*ERIOR LATERAL


38/94

Mirada oblicua inferior medial

M. O(LI#!O )!PERIOR M. RE#TO I*ERIOR


39/94

V %ar #ri'7"ino

Ori'en!

/ +s el mayor !ar craneal, tiene = ramas $ oftlmico, *axilar

su!erior y *andibular%./ 5uatro n"cleos uno motor y tres sensitivos.

/


40/94

V %ar #ri'7"ino

Des#ino!

/ &1 $oftlmico%( atraviesa -endidura esfenoidal

-asta la orbita.

/ & $maxilar su!erior%( atraviesa el a'u4eroredondo mayor -asta la fosa !teri'omaxilar.

/ &= $mandibular%. Sale !or el a'u4ero oval -astala fosa ci'omtica.


41/94

V %ar #ri'7"ino

()nci*n V1!

/ osa nasal y !iel de la nariz, frente, !ar!ado su!erior,'lndula lacrimal, inervacin sensitiva.

()nci*n V!

/ Inervacin sensitiva de duramadre craneal, re'in malar

y tem!oral, enca en molares, !remolares su!eriores,caninos e incisivos su!eriores, !ar!ado inferior, mucosanasal inferior, labio su!erior, !aladar.


42/94

V %ar #ri'7"ino

()nci*n V:!

/ Sensibilidad a duramadre craneal, encasinferiores, 'lndulas sublin'ual y submaxilar, >=anteriores de la len'ua, 'lndula !artida, re'intem!oral, conducto auditivo ext.

/ *otor( m"sculo tem!oral, masetero, !teri'oideo

interno y externo.

9i!o de fibra( *otor y sensitiva.


43/94

Nervio #ri'7"ino en la %iel +e la cara! V1/ V/ V:

)ftlmico0 #. Su!ratroclear0 #. Su!raorbitario0 ;. #asales externos0

;. 7al!ebrales *axilar0 #. 5i'omticos0 #. Infraorbitario

;. #asales externos

;. 7al!ebrales *andibular

0 #. urculotem!oral0 #. ?ucal0 #. *entoniano


44/94


45/94


46/94

NERVIO TRI;EMINO

+s un nervio voluminoso y com!licado. Es sensi#ivo %ara(cara, dientes, boca y fosas nasales. Es "o#or %ara!musculos masticadores. 2a raiz sensitiva forma el 'an'lio tri'eminal $semilunar%.

+ste 'an'lio da ori'en a tres 'randes divisiones(1. Nervio oftalmico (V1)

2. Nervio maxilar superior o maxilar (V2)

3. Nervio maxilar inferior o mandibular (V3)

2a raiz motoracontinua !or deba4o del 'an'lio y se uneal nervio maxilar inferior o mandibular $&=%.


47/94

NERVIO TRI;EMINO

NERVIO O(TALMICO 4V15!

o +ste nervio es la !rimera rama del tri'emino, es del ti!o aferente e inervaal 'lobo ocular y con4untiva, 'landula y la'rimales, mucosa nasal y senofrontal, nariz, !ar!ado su!erior, frente y cuero cabelludo.

o +l nervio oftalmico se divide en tres ramas(

1. #ervio la'rimal( inerva la 'landula la'rimal, la con4untiva y la !iel del!ar!ado su!erior.

. #ervio frontal(se divide en@ / #ervio su!raorbitario( abandona la orbita !or la escotadura o

a'u4ero su!raorbitario y se distribuye !or la frente y el cuerocabelludo, el !ar!ado su!erior y el seno frontal.

/ #ervio frontal interno $su!ratroclear%( inerva la frente y el !ar!adosu!erior.=. #ervio nasociliar( conduce la sensibilidad del o4o y va acom!aAado de la

arteria oftalmica.


48/94

NERVIO O(TALMICO

N.s)%raor,i#ario o &ron#ale$#erno.

N.s)%ra#roclear o &ron#alin#erno.

N. In&ra#roclear.

N. La'ri"al.

N. nasal e$#erno.


49/94


50/94

NERVIO TRI;EMINO

NERVIO O(TALMICO 4V15!

o E-PLORACION!

La sensi,ili+a+ +e la 0ona +e %iel inerva+a %or elnervio oal"ico se e$%lora )san+o )n %e+a0o +eal'o+*n )n al&iler. So%lan+o en la cornea/ o#ocan+ola con al'o+*n/ los o3os se cierran %or laaccion ,ila#eral +e los ")sc)los or,ic)lares +e

los %ar%a+os. Es#e es el lla"a+o re&le3o corneal.La %ar#e a&eren#e +el arco re&le3o corres%on+e alnervio nasociliar/ la e&eren#e al nervio &acial.


51/94

NERVIO TRI;EMINO

NERVIO MA-ILAR SUPERIOR 4V5!

o Se ori'ina en el 'an'lio tri'eminal, y !asa !or el a'u4eroredondo mayor.

o 9ermina en la cara des!ues de salir !or el a'u4eroinfraorbitaria. 7or tanto en su trayecto, el nervio maxilarsu!erior !asa sucesivamente !or la fosa craneal media,la fosa !teri'o!alatina, la orbita y la cara.

o E-PLORACION! La sensi,ili+a+ +e la 0ona +e %iel inerva+a %or el

nervio "a$ilar s)%erior se e$%lora )san+o )n%e+a0o +e al'o+*n )n al&iler.


52/94

NERVIO MA-ILAR SUPERIOR 4 V


53/94

NERVIO TRI;EMINO

NERVIO MA-ILAR SUPERIOR 4V5!

o Ra"as!1. Ra"a "enin'ea

. Ra"as co")nican#es:. Ra"as +en#arias o alveolares! inervan el seno "a$ilar/la "e3illa/ las encias los +ien#es "olares %re"olares.

>. Nervio ci'o"a#ico! tiene una rama ci'omaticotem!oral,!ara inervar la !iel de la sien@ y una rama ci'omaticofacial,inerva la !iel de la cara.

?. Nervio in&raor,i#ario! considerado como continuacion del&, !uede ser bloqueado a nivel del a'u4ero del mismonombre. 9ermina en ramas !al!ebral inferior, nasal y labialsu!erior.


54/94

NERVIO MA-ILAR

4s)%erior V


55/94

NERVIO TRI;EMINO

NERVIO MA-ILAR IN(ERIOR 4V:5!

o Se ori'ina en el 'an'lio tri'eminal y, 4unto con la raizmotora del tri'emino !asa !or el a'u4ero oval.

o E-PLORACION! La sensi,ili+a+ +e la 0ona +e %iel inerva+a %or el

nervio "a$ilar in&erior se e$%lora )san+o )n %e+a0o

+e al'o+*n )n al&iler. Los ")sc)los +e la"as#icacion se e$%loran %al%an+o el #e"%oral el"ase#ero "ien#ras el %acien#e a%rie#a los +ien#es.


56/94

NERVIO MANDIBULAR 4 V


57/94

NERVIO TRI;EMINO


o RAMAS MOTORAS!

1. Nervio ,)cal

. Nervio "ase#erino

:. Nervios #e"%orales

>. Nervio +el %#eri'oi+eo e$#erno

ESTAS SON RAMAS MOTORAS


58/94

NERVIO TRI;EMINO


o RAMAS SENSITIVAS!

1. Nervio a)ric)lo#e"%oral! sus ramas se distribuyen alcuero cabelludo, inerva la 'landula !arotida, laarticulacion tem!oromaxilar, la membrana del tim!ano,el oido externo. Sus ramas son(

/ #ervio lin'ual / #ervio dentario o alveolar inferior


59/94

*ER+IO MA*DI(!LAR


60/94

VII %ar &acial

Ori'en!

/ 7uente, a nivel surco medulo!ontino.

/ Se diri'e a conducto auditivo interno.

/ Sale !or el a'u4ero estilomastoideo.

/ 7asa !or la 'lndula !artida.


61/94

VII %ar &acial

Des#ino!

/ *otor( m"sculos de la cara a exce!cin de masticadores y elevador del!ar!ado su!erior.

/ Sensitivo( >= anteriores de len'ua, !iel del dorso de la ore4a, conductoauditivo externo. Blndulas lacrimales, sudor!aras, sublin'ual ysubmaxilar.

()nci*n!

/ *ovimientos de los m"sculos faciales, sensibilidad >= anteriores de

len'ua, !iel ore4a y conducto auditivo externo, !arasim!tico secrecinde 'lndulas lacrimales, sudor!aras, sublin'ual, submaxilar.

Ti%o +e &i,ra!*otor y sensitivo.


62/94


63/94

NERVIO (ACIAL

+l nervio facial consta de una !orcion !rinci!al, queinerva los musculos de la ex!resion facial, y una mas!equeAa, llamada nervio intermedio, que contiene fibras'ustativas !ara los dos tercios anteriores de la len'ua,

fibras secretomotoras !ara la 'landula la'rimal y salival,y al'unas fibras conductoras de im!ulsos dolorosos. +l nervio facial se ex!ande !ara formar el ganglio

geniculadoo ganglio facial, que contiene las celulas deori'en de las fibras 'ustativas.

+l nervio facial sale del craneo !or el a'u4eroestilomastoideo, !enetra en la 'landula !arotida y dasus ramas teminales !ara los musculos faciales.


64/94


65/94

NERVIO (ACIAL

RAMAS DEL NERVIO (ACIAL! +n el conducto auditivo interno el nervio facial

establece sina!sis con el nervio auditivo.

+n el conducto del facial, el 'an'lio 'eniculadoda ori'en a varias ramas(

1. #. !etroso su!erficial mayor.. ;ama comunicante.

=. #ervio !etroso externo


66/94

NERVIO (ACIAL

RAMAS DEL NERVIO (ACIAL!

9ambien en el conducto del facial, se ori'inan ramas(1. #ervio del musculo del estribo. 5uerda del tim!ano.

Inmediatamente !or deba4o de la base del craneo, da variasramas(

1. ;amas musculares. ;amas comunicantes

=. #ervio auricular !osterior. 2as ramas terminales se ori'inan en el es!esor de la 'landula

!arotida y se irradian -acia adelante en la cara.


67/94

NERVIO (ACIAL

E-PLORACION!

El nervio &acial se e$%lora %rinci%al"en#e en relacioncon al#eracion +e los ")sc)los +e la cara. Se or+enaal %acien#e ensear los +ien#es/ so%lar/ sil,ar/ arr)'arla &ren#e "iran+o 6acia arri,a/ &r)ncir el en#rece3o cerrar los o3os con &)er0a.

La secrecion la'ri"al se e$%lora irri#an+o la ")cosanasal con va%ores +e a"oniaco. La sensi,ili+a+ a lossoni+os se %r)e,a %or "e+io +e )n ins#r)"en#o

lla"a+o a)+io"e#ro.El ')s#o en los +os #ercios an#eriores +e la len')a seco"%r)e,a %onien+o s)s#ancias +)lces/ sala+as/aci+as a"ar'as en )na o#ra "i#a+es +e la len')a.


68/94

NERVIO (ACIAL

PARALISIS (ACIAL!

La %aralisis &acial +e la ")sc)la#)ra &acial +e )n la+oes %ro+)ci+a %or lesiones +el n)cleo +el nervio

&acial o +el nervio "is"o. Cuando las lesiones se producen a un nivel mas altodel nucleo, es decir supranucleares, es#as NOa&ec#an a los ")sc)los or,ic)lar +e los %ar%a+os &ron#al/ %or9)e la %orcion +el n)cleo +el &acial enrelacion con es#os ")sc)los es con#rola+o %or&i,ras %roce+en#es +e la cor#e0a cere,ral +e a",osla+os. Si a&ec#a los ")sc)los +e la %ar#e in&erior +ela cara.


69/94

NERVIO (ACIAL

PARALISIS (ACIAL!

C)an+o la lesion +el nervio &acial se +a %or +e,a3o +elnivel +el n)cleo 4in&ran)clear5/ se a&ec#a la ")sc)la#)ra+e las %orciones s)%erior e in&erior +e la cara. Las

carac#eris#ica "as no#a,le +e la %aralisis &acial )nila#erales la +esviacion +e la ,oca/ %ro+)ci+a %or la accion sino%osicion +e los ")sc)los +el la+o sano. El la+oa&ec#a+o no %)e+e %ar#ici%ar en las acciones +e sonreir/sil,ar o so%lar. El s)rco nasola,ial es "enos%ron)ncia+o/ 6a cai+a +el %ar%a+o s)%erior/ no 6a

%ar%a+eo/ %or lo 9)e no se %)e+e cerrar el o3o/ 9)e se6ace ") s)sce%#i,le a la in&la"acion. Las arr)'as +e la&ren#e se 6acen "enos %ro&)n+as.


70/94


71/94

VIII %ar ves#i,)lococlear

Ori'en!

/ 9ambin llamado estatoac"stico oauditivo.

/ &estbulo y cclea del a!arato auricular.

/ Sale de la re'in !etrosa del tem!oral-asta lle'ar al surco medulo!ontino.


72/94

VIII %ar ves#i,)lococlear

Des#ino!

/ 7uente en el te'mento.

()nci*n!

/7ermite el equilibrio y funcin auditiva.

9i!o de fibra( Sensitiva.


73/94


74/94

NERVIO AUDITIVO

+l nervio auditivo se diri'e -acia afuera !or elconducto auditivo interno, dentro del cualrecibe una rama comunicante del nervio facial.

+l nervio auditivo contiene dos 'ru!os defibras(

1. La %orcion ves#i,)lar! es#a en relacion con

el e9)ili,rio.. La %orcion coclear! relaciona+as con la

a)+icion


75/94

NERVIO AUDITIVO

E-PLORACION!

Las al#eraciones +e la %orcion

ves#i,)lar incl)en sensacion +e

"areo o %er+i+a +el sen#i+o +e

%osicion 4ver#i'o5.

La %rinci%al "ani&es#acion +e #ras#orno

+e la %orcion coclear es la sor+era.

OIDO E,TER*O


76/94

OIDO E,TER*O

PA(ELLO* A!RI#!LAR

-. $li/

0. Antihli/

1. #anal del hli/

2. osita del antehli/ o

osita trian3ular

4.5Tra3o

6.5 Antitra3o

7.5 #a8idad de la concha

9.5 Lbulo


77/94

I- 'loso&ar@n'eo

Ori'en!

/ *otor( +mer'e del bulbo raqudeo y abandona el crneoa travs del a'u4ero yu'ular.

/ Sensitivo( 1>= !osterior de la len'ua, mucosa farn'ea,am'dala !alatina, trom!a auditiva y odo medio.

Des#ino!

/ *otor( *"sculos estilofarin'eo y 'lndula !artida./ Sensitivo( ?ulbo raqudeo.


78/94

I- 'loso&ar@n'eo

()nci*n!

/


79/94

NERVIO ; OSO(ARIN;EO


80/94

NERVIO ;LOSO(ARIN;EO

+l 'losofarin'eo conduce im!ulsos aferentes de la len'uay la farin'e, y eferentes -acia el estilofarin'eo y la'landula !arotida.

RAMAS!1. #. tim!anico.. ;ama comunicante=. ;ama !ara el seno carotideo

6. ;ama farin'eaC. ;ama !ara el estilofarin'eoD. ;amas tonsilaresE. ;amas lin'uales



81/94


E-PLORACION!

La sensi,ili+a+ ')s#a#iva se e$%lora en el #ercio %os#erior +ela len')a.

El #ocar la %are+ %os#erior +e la ,)co&arin'e nor"al"en#e

%rovoca elevacion +el %ala+ar con#raccion +e loscons#ric#ores +e la &arin'e 4re&le3o na)seoso5.

Lesiones irri#a#ivas 4ne)ral'ias +el 'loso&arin'eo5 %ro+)cen+olor a )n la+o +e la 'ar'an#a 4re'ion a"i'+alina5 en elcon+)c#o a)+i#ivo e$#erno.

Las lesiones +es#r)c#ivas se carac#eri0an %rinci%al"en#e %or

%er+i+ai%sola#eral +el re&le3o na)seoso +e la sensi,ili+a+')s#a#iva en el #ercio %os#erior +e la len')a.

-


82/94

- %ar va'o

Ori'en!

/ ?ulbo raqudeo.

/ 7asa !or el a'u4ero ras'ado !osterior.

/


83/94

- %ar va'o

Des#ino!

/


84/94

NERVIO VA;O

+s !redominantemente aferente. 9iene una am!lia distribucion en cabeza, cuello,torax y abdomen. 7asa !or el a'u4ero ras'ado !osterior.

LESION DEL VA;O!

o 2a lesion de un solo nervio va'o !uede tener relativamente !oco afecto sobre lasvisceras 'racias al extenso entrecruzamiento de las fibras de los dos. +l !rinci!alefecto, si la lesion esta en la base del craneo, es la !aralisis i!solateral de losmusculos larin'eos.

o 9ambien -ay !erdida i!solateral del refle4o nauseoso !or el daAo a las fibras motoras.o Fna de las ramas mas im!ortantes del nervio va'o es, el nervio larin'eo recurrente,

inerva la mucosa de la farin'e !or aba4o de las cuerdas vocales, y todos losmusculos de la misma con exce!cion del cricotiroideo. +s considerable el !eli'ro de

lesionarlo en las o!eraciones de la 'landula tiroides. +l nervio recurrente esta enintima relacion con la arteria tiroidea inferior.o 2as lesiones de los nervios larin'eos recurrentes !roducen afonia y dificultad

res!iratoria.

NERVIO VA;O


85/94

NERVIO VA;O

E-PLORACION!

Se %)e+e e$%lorar %i+ien+o al %acien#e

9)e +i'a a6. La )v)la +e,e +iri'irse

6acia a#r=s en la linea "e+ia. En la%aralisis va'al )nila#eral la )v)la se

+esvia 6acia el la+o nor"al.


86/94

-I i l


87/94

-I es%inal

Ori'en!

/ ?ulbo raqudeo./ Sale !or el a'u4ero ras'ado !osterior.

Des#ino!

/ *"sculos esternocleidomastoideo y tra!ecio.

()nci*n!

/ *ovimientos de estos m"sculos.



88/94

NERVIO ESPINAL


89/94

NERVIO ESPINAL

E-PLORACION!

La ra"a e$#erna +el nervio es%inal se

e$%lora %i+ien+o al %acien#e 9)e

enco3a los 6o",ros 4#ra%ecio5 l)e'o

9)e 'ire la ca,e0a 4ECM5.


90/94

-II 6i l


91/94

-II 6i%o'loso

Ori'en!

/ ?ulbo raqudeo./ bandona el crneo a travs del conducto del -i!o'loso.

Des#ino!

/ *"sculos de la len'ua.

()nci*n!

/ *ovimientos de los m"sculos extrnsecos de la len'ua !ara !ermitir el-abla.



92/94

NERVIO HIPO;LOSO


93/94

NERVIO HIPO;LOSO

+s !rinci!almente el nervio motor de la len'ua.

E-PLORACION! Se %i+e al en&er"o 9)e sa9)e la len')a. La lesion +e )n

nervio 6i%o'loso %rovoca )na +esviacion +e la len')a

6acia el la+o a&ec#a+o. La +esviacion se +e,e%ro,a,le"en#e al %eso o al re#raso %ro+)ci+o %or la"i#a+ %arali0a+a.

Es i"%or#an#e a+ver#ir las in#i"as relaciones #o%o'ra&icas+e los nervios 'loso&arin'eo/ va'o es%inal en el a')3eroras'a+o %os#erior e in"e+ia#a"en#e %or +e,a3o +e el/3)n#o con el nervio 6i%o'loso/ 9)e %asa %or el a')3ero%recon+ileo si#)a+o %or +en#ro +el a')3ero ras'a+o%os#erior. Una lesion "asiva en es#a re'ion/ co"o )n#)"or/ a&ec#aria a los > nervios.


94/94

(Clase 7) Nervios Craneales

Documents

Transcript of (Clase 7) Nervios Craneales