7/24/2019 (Clase 7) Nervios Craneales
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ANATOMIA HUMANA
CABEZA
NERVIOS CRANEALES
DR. ARANIBAR DEL CARPIO OMAR
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Nervios craneales
Son nervios que estn en comunicacin con elencfalo y atraviesan los orificios de la base delcrneo con la finalidad de inervar diferentesestructuras.
Inervan la cabeza, cuello, vsceras de trax yabdomen.
Son 1 !ares de nervios ex!resadossimblicamente con n"meros romanos.
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Nervios Craneales
SON 1 PARES CRANEALES!
#. olfatorio $I !ar% #. o!tico $II !ar% #. motor ocular comun $III !ar% #. !atetico o troclear $I& !ar% #. tri'emino $& !ar%( &1 #. )ftalmico, & #. *axilar, &+ #. *andibular #. motor ocular externo $&I !ar% #. facial $&II !ar% #. auditivo o vestibulococlear $&III !ar% #. 'losofarin'eo $I !ar% #. va'o o cardioneumo'astrico $ !ar% #. es!inal o accesorio $ I !ar% #. -i!o'loso $II !ar%
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Nervios craneales
isiol'icamente se dividen en(
/ #ervios sensitivos o sensoriales.
/ #ervios motores.
/ #ervios mixtos $sensitivos/motores%.
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Nervios craneales
Nervios sensoriales!0 n. olfatorio $I%, !tico $II%, y vestbulo coclear $&III%.
Nervios "o#ores!0 Somticos( n. troclear $I&%, abducens $&I%, accesorio
$I% e -i!o'loso $II%.0 Somtico y autnomo $!arasim!tico%( n. oculomotor
$III%.
Nervios "i$#os!0 Sensitivo y motor(n. tri'mino $&%0 Sensitivo, sensorial, motor y autnomo( facial $&II%,
'losofarn'eo $I% y va'o $%.
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I %ar ol&a#orio
Ori'en!
/ Se ori'ina en las clulas bi!olares del bulbo
olfatorio, en el e!itelio olfatorio situado en loscornetes su!eriores de la cavidad nasal./ traviesan la lamina cribosa y lle'an al bulbo
olfatorio.
/ +l bulbo olfatorio se continua con una cintillaolfatoria y se dividen en dos una medial ylateral.
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I %ar ol&a#orio
Des#ino!
/ *edial( se diri'e al rea subcallosa y !araolfatoria./ 2ateral( lle'a -asta el uncus en la circunvolucin del -i!ocam!o.
()nci*n!
/ )lfacin.
Ti%o +e &i,ra!
/ +s meramente sensitiva.
/#ota( +s la "nica que no !asa !or el tlamo.
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NERVIO OL(ATORIO
2as fibras nerviosas se a'ru!an en fasciculos, alrededorde 3, que !asan a traves de los orificios de la laminacribosa del etmoides y forman en con4unto el nervioolfatorio.
2as fibras nerviosas lle'an al bulbo olfatorio, donde-acen sina!sis. 2a de'eneracion de las fibras del nervioolfatorio aumentan con la edad.
E-PLORACION. El nervio ol&a#orio se e$%lora ocl)en+o )na narina+el en&er"o acercan+o la s)s#ancia +e %r)e,a a lao#ra.
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II %ar *%#ico
Ori'en!
/ 5a!a de clulas 'an'lionares de la retina.
/ 2os axones de estas clulas al reunirse ydiri'irse -acia atrs forman el nervio !tico.
/ Se describen 6 se'mentos de este nervio$intraocular, intraorbitario, intracanalicular eintracraneal%.
/ 7osteriormente forma quiasma !tico, cintillas!ticas y radiacin !tica.
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II %ar *%#ico
Des#ino!
/ 8rea visual !rimaria $corteza occi!ital%.
()nci*n!
/ 7ermite la visin.
Ti%o +e &i,ras!
/ Sensitiva.
/ #ota( 7asa !or el n"cleo 'eniculado lateraldel tlamo.
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NERVIO OPTICO
+ste nervio, es el nervio de la vision, se extiendedel quiasma o!tico al 'lobo ocular.
+l nervio o!tico abandona la orbita !or el
conducto o!tico. +ste nervio termina en elquiasma o!tico, donde las fibras mas internas sedecusan.
E-PLORACION!
Los %roce+i"ien#os "as e"%lea+os %arae$%lorar la vision son la oal"osco%ia/ la%r)e,a +e la a')+e0a vis)al la+e#er"inacion +e los ca"%os vis)ales.
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MUSCULOS DEL OO
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III %ar oc)lo"o#or *
"o#or oc)lar co"2n
Ori'en!
/ 9e'mento del mesencfalo.
/ 9iene dos n"cleos el motor !rinci!al y el!arasim!tico accesorio $+din'er/:est!-al%.
/ Sale del mesencfalo a travs del surco!ontomesenceflico anterior y se diri'e a la-endidura esfenoidal !or donde entra a la orbita.
/ qu se divide en ramas.
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III %ar oc)lo"o#or *
"o#or oc)lar co"2n
Des#ino!
/ ;ama su!erior( Inerva m"sculo recto su!erior y al elevador del!ar!ado su!erior.
/ ;ama inferior(inerva al recto interno, oblicuo inferior, recto inferior.dems da una rama al 'an'lio ciliar con fibras !arasim!ticos!ara inervar los m"sculos esfnter del iris y m"sculo ciliar.
()nci*n!
/ *ovimiento su!erior, medial, inferior, su!eromedial, elevar el!ar!ado, contraer la !u!ila $miosis% y acomodacin, refle4ofotomotor directo y consensual.
9i!o de fibra( *otor.
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NERVIO MOTOR OCULAR COMUN
+ste nervio, recibe su nombre !or ser el !rinci!alnervio !ara los musculos oculares, !ues inerva atodos ellos, exce!to el oblicuo mayor y el rectoexterno.
7asa !or la -endidura esfenoidal. 5ontiene tambien fibras motoras !ara el esfinter
!u!ilar y el musculo ciliar. Al en&ocar los o3os so,re )n o,3e#o cercano/ los
nervios "o#ores oc)lares co")nes %ar#ici%an enla a+)ccion 4rec#os in#ernos5. La aco"o+acion4")sc)lo ciliar5 la "iosis 4es&in#er %)%ilar5.
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NERVIO MOTOR OCULAR COMUN
E-PLORACION!
La %aralisis +el nervio "o#or oc)lar co")n
%ro+)ce %#osis %al%e,ral 4%aralisis +eleleva+or5 a,+)ccion +el 'lo,o oc)lar 4%oraccion sin o%osicion +el rec#o e$#erno elo,lic)o "aor5. Ta",ien %)e+e 6a,er vision
+o,le 4+i%lo%ia5/ +ila#acion %)%ilar 4"i+riasisocasiona+a %or la %aralisis +el es&in#er5 einca%aci+a+ %ara la aco"o+acion.
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IV %ar Pa#7#ico 8 #roclear.
Ori'en!
/ 9e'mento del mesencfalo.
/ +s el "nico !ar craneal que sale !or la caradorsal del mesencfalo.
/ ;odea los !ed"nculos cerebrales -acia
adelante./ +ntra a la orbita !or la -endidura esfenoidal.
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IV %ar Pa#7#ico 8 #roclear.
Des#ino!
/ *"sculo oblicuo su!erior del o4o.
()nci*n!
/
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NERVIO PATETICO
+ste nervio inerva solo al musculo oblicuomayor del o4o.
E-PLORACION!C)an+o el o3o +el s)3e#o es#a en
a+)ccion/ se le %i+e 9)e "ire 6acia
a,a3o. Si el ")sc)lo o,lic)o "aores#a %arali0a+o se o,serva +i%lo%ia li"i#acion +el "ovi"ien#o.
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VI %ar a,+)cens * "o#or oc)lar e$#erno
Ori'en!
/ 9e'mento inferior del !uente, a nivel delsurco medulo!ontino.
/ traviesa el seno cavernoso y se
introduce a la orbita !or la -endiduraesfenoidal.
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VI %ar a,+)cens * "o#or oc)lar e$#erno
Des#ino!
/ *"sculo recto lateral del o4o.
()nci*n!
/ *ovimiento lateral del o4o.
Ti%o +e &i,ra!*otor
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NERVIO MOTOR OCULAR E-TERNO
+ste nervio inerva solo al musculo recto externodel o4o.
;ealiza la abduccion del o4o.
traviesa la -endidura esfenoidal.
E-PLORACION! Si el ")sc)lo rec#o e$#erno es#a %arali0a+o/ el
s)3e#o es inca%a0 +e a,+)cir el o3o "as alla+e la %ar#e "e+ia +e la 6en+i+)ra %al%e,ral 6a +i%lo%ia al in#en#ar "irar 6acia a&)era.
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Recto inferior
Oblicuo sup.
Recto inferior
Oblicuo sup.
Mirada hacia abajo
Posicin primaria
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Mirada arriba
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Recto lateral Recto medial
MIRADA LATERAL A!ERA " DERE#$A%
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M. RE#TO MEDIAL M. RE#TO LATERAL
MIRADA LATERAL " I&'!IERDA%
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MIRADA O(LI#!O )!PERIOR MEDIAL
M. O(LI#!O I*ERIOR M. RE#TO )!PERIOR
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MIRADO O(LI#!A )!PERIOR LATERAL
M. RE#TO )!PERIOR M. O(LI#!O I*ERIOR
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Recto inferior Oblicuo superior
MIRADA O(LI#!A I*ERIOR LATERAL
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Mirada oblicua inferior medial
M. O(LI#!O )!PERIOR M. RE#TO I*ERIOR
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V %ar #ri'7"ino
Ori'en!
/ +s el mayor !ar craneal, tiene = ramas $ oftlmico, *axilar
su!erior y *andibular%./ 5uatro n"cleos uno motor y tres sensitivos.
/
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V %ar #ri'7"ino
Des#ino!
/ &1 $oftlmico%( atraviesa -endidura esfenoidal
-asta la orbita.
/ & $maxilar su!erior%( atraviesa el a'u4eroredondo mayor -asta la fosa !teri'omaxilar.
/ &= $mandibular%. Sale !or el a'u4ero oval -astala fosa ci'omtica.
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V %ar #ri'7"ino
()nci*n V1!
/ osa nasal y !iel de la nariz, frente, !ar!ado su!erior,'lndula lacrimal, inervacin sensitiva.
()nci*n V!
/ Inervacin sensitiva de duramadre craneal, re'in malar
y tem!oral, enca en molares, !remolares su!eriores,caninos e incisivos su!eriores, !ar!ado inferior, mucosanasal inferior, labio su!erior, !aladar.
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V %ar #ri'7"ino
()nci*n V:!
/ Sensibilidad a duramadre craneal, encasinferiores, 'lndulas sublin'ual y submaxilar, >=anteriores de la len'ua, 'lndula !artida, re'intem!oral, conducto auditivo ext.
/ *otor( m"sculo tem!oral, masetero, !teri'oideo
interno y externo.
9i!o de fibra( *otor y sensitiva.
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Nervio #ri'7"ino en la %iel +e la cara! V1/ V/ V:
)ftlmico0 #. Su!ratroclear0 #. Su!raorbitario0 ;. #asales externos0
;. 7al!ebrales *axilar0 #. 5i'omticos0 #. Infraorbitario
;. #asales externos
;. 7al!ebrales *andibular
0 #. urculotem!oral0 #. ?ucal0 #. *entoniano
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NERVIO TRI;EMINO
+s un nervio voluminoso y com!licado. Es sensi#ivo %ara(cara, dientes, boca y fosas nasales. Es "o#or %ara!musculos masticadores. 2a raiz sensitiva forma el 'an'lio tri'eminal $semilunar%.
+ste 'an'lio da ori'en a tres 'randes divisiones(1. Nervio oftalmico (V1)
2. Nervio maxilar superior o maxilar (V2)
3. Nervio maxilar inferior o mandibular (V3)
2a raiz motoracontinua !or deba4o del 'an'lio y se uneal nervio maxilar inferior o mandibular $&=%.
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NERVIO TRI;EMINO
NERVIO O(TALMICO 4V15!
o +ste nervio es la !rimera rama del tri'emino, es del ti!o aferente e inervaal 'lobo ocular y con4untiva, 'landula y la'rimales, mucosa nasal y senofrontal, nariz, !ar!ado su!erior, frente y cuero cabelludo.
o +l nervio oftalmico se divide en tres ramas(
1. #ervio la'rimal( inerva la 'landula la'rimal, la con4untiva y la !iel del!ar!ado su!erior.
. #ervio frontal(se divide en@ / #ervio su!raorbitario( abandona la orbita !or la escotadura o
a'u4ero su!raorbitario y se distribuye !or la frente y el cuerocabelludo, el !ar!ado su!erior y el seno frontal.
/ #ervio frontal interno $su!ratroclear%( inerva la frente y el !ar!adosu!erior.=. #ervio nasociliar( conduce la sensibilidad del o4o y va acom!aAado de la
arteria oftalmica.
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NERVIO O(TALMICO
N.s)%raor,i#ario o &ron#ale$#erno.
N.s)%ra#roclear o &ron#alin#erno.
N. In&ra#roclear.
N. La'ri"al.
N. nasal e$#erno.
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NERVIO TRI;EMINO
NERVIO O(TALMICO 4V15!
o E-PLORACION!
La sensi,ili+a+ +e la 0ona +e %iel inerva+a %or elnervio oal"ico se e$%lora )san+o )n %e+a0o +eal'o+*n )n al&iler. So%lan+o en la cornea/ o#ocan+ola con al'o+*n/ los o3os se cierran %or laaccion ,ila#eral +e los ")sc)los or,ic)lares +e
los %ar%a+os. Es#e es el lla"a+o re&le3o corneal.La %ar#e a&eren#e +el arco re&le3o corres%on+e alnervio nasociliar/ la e&eren#e al nervio &acial.
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NERVIO TRI;EMINO
NERVIO MA-ILAR SUPERIOR 4V5!
o Se ori'ina en el 'an'lio tri'eminal, y !asa !or el a'u4eroredondo mayor.
o 9ermina en la cara des!ues de salir !or el a'u4eroinfraorbitaria. 7or tanto en su trayecto, el nervio maxilarsu!erior !asa sucesivamente !or la fosa craneal media,la fosa !teri'o!alatina, la orbita y la cara.
o E-PLORACION! La sensi,ili+a+ +e la 0ona +e %iel inerva+a %or el
nervio "a$ilar s)%erior se e$%lora )san+o )n%e+a0o +e al'o+*n )n al&iler.
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NERVIO MA-ILAR SUPERIOR 4 V
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NERVIO TRI;EMINO
NERVIO MA-ILAR SUPERIOR 4V5!
o Ra"as!1. Ra"a "enin'ea
. Ra"as co")nican#es:. Ra"as +en#arias o alveolares! inervan el seno "a$ilar/la "e3illa/ las encias los +ien#es "olares %re"olares.
>. Nervio ci'o"a#ico! tiene una rama ci'omaticotem!oral,!ara inervar la !iel de la sien@ y una rama ci'omaticofacial,inerva la !iel de la cara.
?. Nervio in&raor,i#ario! considerado como continuacion del&, !uede ser bloqueado a nivel del a'u4ero del mismonombre. 9ermina en ramas !al!ebral inferior, nasal y labialsu!erior.
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NERVIO MA-ILAR
4s)%erior V
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NERVIO TRI;EMINO
NERVIO MA-ILAR IN(ERIOR 4V:5!
o Se ori'ina en el 'an'lio tri'eminal y, 4unto con la raizmotora del tri'emino !asa !or el a'u4ero oval.
o E-PLORACION! La sensi,ili+a+ +e la 0ona +e %iel inerva+a %or el
nervio "a$ilar in&erior se e$%lora )san+o )n %e+a0o
+e al'o+*n )n al&iler. Los ")sc)los +e la"as#icacion se e$%loran %al%an+o el #e"%oral el"ase#ero "ien#ras el %acien#e a%rie#a los +ien#es.
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NERVIO MANDIBULAR 4 V
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NERVIO TRI;EMINO
NERVIO MA-ILAR IN(ERIOR 4V:5!
o RAMAS MOTORAS!
1. Nervio ,)cal
. Nervio "ase#erino
:. Nervios #e"%orales
>. Nervio +el %#eri'oi+eo e$#erno
ESTAS SON RAMAS MOTORAS
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NERVIO TRI;EMINO
NERVIO MA-ILAR IN(ERIOR 4V:5!
o RAMAS SENSITIVAS!
1. Nervio a)ric)lo#e"%oral! sus ramas se distribuyen alcuero cabelludo, inerva la 'landula !arotida, laarticulacion tem!oromaxilar, la membrana del tim!ano,el oido externo. Sus ramas son(
/ #ervio lin'ual / #ervio dentario o alveolar inferior
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*ER+IO MA*DI(!LAR
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VII %ar &acial
Ori'en!
/ 7uente, a nivel surco medulo!ontino.
/ Se diri'e a conducto auditivo interno.
/ Sale !or el a'u4ero estilomastoideo.
/ 7asa !or la 'lndula !artida.
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VII %ar &acial
Des#ino!
/ *otor( m"sculos de la cara a exce!cin de masticadores y elevador del!ar!ado su!erior.
/ Sensitivo( >= anteriores de len'ua, !iel del dorso de la ore4a, conductoauditivo externo. Blndulas lacrimales, sudor!aras, sublin'ual ysubmaxilar.
()nci*n!
/ *ovimientos de los m"sculos faciales, sensibilidad >= anteriores de
len'ua, !iel ore4a y conducto auditivo externo, !arasim!tico secrecinde 'lndulas lacrimales, sudor!aras, sublin'ual, submaxilar.
Ti%o +e &i,ra!*otor y sensitivo.
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NERVIO (ACIAL
+l nervio facial consta de una !orcion !rinci!al, queinerva los musculos de la ex!resion facial, y una mas!equeAa, llamada nervio intermedio, que contiene fibras'ustativas !ara los dos tercios anteriores de la len'ua,
fibras secretomotoras !ara la 'landula la'rimal y salival,y al'unas fibras conductoras de im!ulsos dolorosos. +l nervio facial se ex!ande !ara formar el ganglio
geniculadoo ganglio facial, que contiene las celulas deori'en de las fibras 'ustativas.
+l nervio facial sale del craneo !or el a'u4eroestilomastoideo, !enetra en la 'landula !arotida y dasus ramas teminales !ara los musculos faciales.
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NERVIO (ACIAL
RAMAS DEL NERVIO (ACIAL! +n el conducto auditivo interno el nervio facial
establece sina!sis con el nervio auditivo.
+n el conducto del facial, el 'an'lio 'eniculadoda ori'en a varias ramas(
1. #. !etroso su!erficial mayor.. ;ama comunicante.
=. #ervio !etroso externo
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NERVIO (ACIAL
RAMAS DEL NERVIO (ACIAL!
9ambien en el conducto del facial, se ori'inan ramas(1. #ervio del musculo del estribo. 5uerda del tim!ano.
Inmediatamente !or deba4o de la base del craneo, da variasramas(
1. ;amas musculares. ;amas comunicantes
=. #ervio auricular !osterior. 2as ramas terminales se ori'inan en el es!esor de la 'landula
!arotida y se irradian -acia adelante en la cara.
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NERVIO (ACIAL
E-PLORACION!
El nervio &acial se e$%lora %rinci%al"en#e en relacioncon al#eracion +e los ")sc)los +e la cara. Se or+enaal %acien#e ensear los +ien#es/ so%lar/ sil,ar/ arr)'arla &ren#e "iran+o 6acia arri,a/ &r)ncir el en#rece3o cerrar los o3os con &)er0a.
La secrecion la'ri"al se e$%lora irri#an+o la ")cosanasal con va%ores +e a"oniaco. La sensi,ili+a+ a lossoni+os se %r)e,a %or "e+io +e )n ins#r)"en#o
lla"a+o a)+io"e#ro.El ')s#o en los +os #ercios an#eriores +e la len')a seco"%r)e,a %onien+o s)s#ancias +)lces/ sala+as/aci+as a"ar'as en )na o#ra "i#a+es +e la len')a.
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NERVIO (ACIAL
PARALISIS (ACIAL!
La %aralisis &acial +e la ")sc)la#)ra &acial +e )n la+oes %ro+)ci+a %or lesiones +el n)cleo +el nervio
&acial o +el nervio "is"o. Cuando las lesiones se producen a un nivel mas altodel nucleo, es decir supranucleares, es#as NOa&ec#an a los ")sc)los or,ic)lar +e los %ar%a+os &ron#al/ %or9)e la %orcion +el n)cleo +el &acial enrelacion con es#os ")sc)los es con#rola+o %or&i,ras %roce+en#es +e la cor#e0a cere,ral +e a",osla+os. Si a&ec#a los ")sc)los +e la %ar#e in&erior +ela cara.
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NERVIO (ACIAL
PARALISIS (ACIAL!
C)an+o la lesion +el nervio &acial se +a %or +e,a3o +elnivel +el n)cleo 4in&ran)clear5/ se a&ec#a la ")sc)la#)ra+e las %orciones s)%erior e in&erior +e la cara. Las
carac#eris#ica "as no#a,le +e la %aralisis &acial )nila#erales la +esviacion +e la ,oca/ %ro+)ci+a %or la accion sino%osicion +e los ")sc)los +el la+o sano. El la+oa&ec#a+o no %)e+e %ar#ici%ar en las acciones +e sonreir/sil,ar o so%lar. El s)rco nasola,ial es "enos%ron)ncia+o/ 6a cai+a +el %ar%a+o s)%erior/ no 6a
%ar%a+eo/ %or lo 9)e no se %)e+e cerrar el o3o/ 9)e se6ace ") s)sce%#i,le a la in&la"acion. Las arr)'as +e la&ren#e se 6acen "enos %ro&)n+as.
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VIII %ar ves#i,)lococlear
Ori'en!
/ 9ambin llamado estatoac"stico oauditivo.
/ &estbulo y cclea del a!arato auricular.
/ Sale de la re'in !etrosa del tem!oral-asta lle'ar al surco medulo!ontino.
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VIII %ar ves#i,)lococlear
Des#ino!
/ 7uente en el te'mento.
()nci*n!
/7ermite el equilibrio y funcin auditiva.
9i!o de fibra( Sensitiva.
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NERVIO AUDITIVO
+l nervio auditivo se diri'e -acia afuera !or elconducto auditivo interno, dentro del cualrecibe una rama comunicante del nervio facial.
+l nervio auditivo contiene dos 'ru!os defibras(
1. La %orcion ves#i,)lar! es#a en relacion con
el e9)ili,rio.. La %orcion coclear! relaciona+as con la
a)+icion
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NERVIO AUDITIVO
E-PLORACION!
Las al#eraciones +e la %orcion
ves#i,)lar incl)en sensacion +e
"areo o %er+i+a +el sen#i+o +e
%osicion 4ver#i'o5.
La %rinci%al "ani&es#acion +e #ras#orno
+e la %orcion coclear es la sor+era.
OIDO E,TER*O
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OIDO E,TER*O
PA(ELLO* A!RI#!LAR
-. $li/
0. Antihli/
1. #anal del hli/
2. osita del antehli/ o
osita trian3ular
4.5Tra3o
6.5 Antitra3o
7.5 #a8idad de la concha
9.5 Lbulo
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I- 'loso&ar@n'eo
Ori'en!
/ *otor( +mer'e del bulbo raqudeo y abandona el crneoa travs del a'u4ero yu'ular.
/ Sensitivo( 1>= !osterior de la len'ua, mucosa farn'ea,am'dala !alatina, trom!a auditiva y odo medio.
Des#ino!
/ *otor( *"sculos estilofarin'eo y 'lndula !artida./ Sensitivo( ?ulbo raqudeo.
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I- 'loso&ar@n'eo
()nci*n!
/
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NERVIO ; OSO(ARIN;EO
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NERVIO ;LOSO(ARIN;EO
+l 'losofarin'eo conduce im!ulsos aferentes de la len'uay la farin'e, y eferentes -acia el estilofarin'eo y la'landula !arotida.
RAMAS!1. #. tim!anico.. ;ama comunicante=. ;ama !ara el seno carotideo
6. ;ama farin'eaC. ;ama !ara el estilofarin'eoD. ;amas tonsilaresE. ;amas lin'uales
NERVIO ;LOSO(ARIN;EO
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NERVIO ;LOSO(ARIN;EO
E-PLORACION!
La sensi,ili+a+ ')s#a#iva se e$%lora en el #ercio %os#erior +ela len')a.
El #ocar la %are+ %os#erior +e la ,)co&arin'e nor"al"en#e
%rovoca elevacion +el %ala+ar con#raccion +e loscons#ric#ores +e la &arin'e 4re&le3o na)seoso5.
Lesiones irri#a#ivas 4ne)ral'ias +el 'loso&arin'eo5 %ro+)cen+olor a )n la+o +e la 'ar'an#a 4re'ion a"i'+alina5 en elcon+)c#o a)+i#ivo e$#erno.
Las lesiones +es#r)c#ivas se carac#eri0an %rinci%al"en#e %or
%er+i+ai%sola#eral +el re&le3o na)seoso +e la sensi,ili+a+')s#a#iva en el #ercio %os#erior +e la len')a.
-
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- %ar va'o
Ori'en!
/ ?ulbo raqudeo.
/ 7asa !or el a'u4ero ras'ado !osterior.
/
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- %ar va'o
Des#ino!
/
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NERVIO VA;O
+s !redominantemente aferente. 9iene una am!lia distribucion en cabeza, cuello,torax y abdomen. 7asa !or el a'u4ero ras'ado !osterior.
LESION DEL VA;O!
o 2a lesion de un solo nervio va'o !uede tener relativamente !oco afecto sobre lasvisceras 'racias al extenso entrecruzamiento de las fibras de los dos. +l !rinci!alefecto, si la lesion esta en la base del craneo, es la !aralisis i!solateral de losmusculos larin'eos.
o 9ambien -ay !erdida i!solateral del refle4o nauseoso !or el daAo a las fibras motoras.o Fna de las ramas mas im!ortantes del nervio va'o es, el nervio larin'eo recurrente,
inerva la mucosa de la farin'e !or aba4o de las cuerdas vocales, y todos losmusculos de la misma con exce!cion del cricotiroideo. +s considerable el !eli'ro de
lesionarlo en las o!eraciones de la 'landula tiroides. +l nervio recurrente esta enintima relacion con la arteria tiroidea inferior.o 2as lesiones de los nervios larin'eos recurrentes !roducen afonia y dificultad
res!iratoria.
NERVIO VA;O
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NERVIO VA;O
E-PLORACION!
Se %)e+e e$%lorar %i+ien+o al %acien#e
9)e +i'a a6. La )v)la +e,e +iri'irse
6acia a#r=s en la linea "e+ia. En la%aralisis va'al )nila#eral la )v)la se
+esvia 6acia el la+o nor"al.
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-I i l
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-I es%inal
Ori'en!
/ ?ulbo raqudeo./ Sale !or el a'u4ero ras'ado !osterior.
Des#ino!
/ *"sculos esternocleidomastoideo y tra!ecio.
()nci*n!
/ *ovimientos de estos m"sculos.
9i!o de fibra( *otor.
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NERVIO ESPINAL
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NERVIO ESPINAL
E-PLORACION!
La ra"a e$#erna +el nervio es%inal se
e$%lora %i+ien+o al %acien#e 9)e
enco3a los 6o",ros 4#ra%ecio5 l)e'o
9)e 'ire la ca,e0a 4ECM5.
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-II 6i l
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-II 6i%o'loso
Ori'en!
/ ?ulbo raqudeo./ bandona el crneo a travs del conducto del -i!o'loso.
Des#ino!
/ *"sculos de la len'ua.
()nci*n!
/ *ovimientos de los m"sculos extrnsecos de la len'ua !ara !ermitir el-abla.
9i!o de fibra( *otor.
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NERVIO HIPO;LOSO
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NERVIO HIPO;LOSO
+s !rinci!almente el nervio motor de la len'ua.
E-PLORACION! Se %i+e al en&er"o 9)e sa9)e la len')a. La lesion +e )n
nervio 6i%o'loso %rovoca )na +esviacion +e la len')a
6acia el la+o a&ec#a+o. La +esviacion se +e,e%ro,a,le"en#e al %eso o al re#raso %ro+)ci+o %or la"i#a+ %arali0a+a.
Es i"%or#an#e a+ver#ir las in#i"as relaciones #o%o'ra&icas+e los nervios 'loso&arin'eo/ va'o es%inal en el a')3eroras'a+o %os#erior e in"e+ia#a"en#e %or +e,a3o +e el/3)n#o con el nervio 6i%o'loso/ 9)e %asa %or el a')3ero%recon+ileo si#)a+o %or +en#ro +el a')3ero ras'a+o%os#erior. Una lesion "asiva en es#a re'ion/ co"o )n#)"or/ a&ec#aria a los > nervios.
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