CURSO DE NEUROANATOMIANERVIOS CRANEALES

DR. SERGIO MORENO JIMÉNEZ

RADIONEUROCIRUGÍA

NERVIOS CRANEALES

• Nervios que entran o salen del cerebro

• Son 12 y se escriben con números romanos (I-XII)

• Llevan impulsos de y hacia el cerebro

• I y II están unidos al cerebro anterior

• III al XII están unidos al tallo cerebral

• Todos inervan estructuras de la cabeza y el cuello excepto el vago

• I Olfatorio• II Óptico• III Motor ocular común• IV Patético• V Trigémino• VI Motor ocular externo• VII Facial• VIII Estatoacústico• IX Glosofaríngeo• X Vago• XI Espinal• XII Hipogloso

NERVIOS CRANEALES

NERVIOS CRANEALES

NERVIOS CRANEALES

Agujeros de salida/entrada:• I Forámenes olfatorios• II Agujero óptico• III Hendidura esfenoidal (fisura orbitaria superior)• IV Hendidura esfenoidal• V

• V1 Hendidura esfenoidal• V2 Agujero redondo mayor (foramen rotundum)• V3 Agujero oval

• VI Hendidura esfenoidal

• VII Meato acústico-agujero

estilomastoideo• VIII Meato acústico• IX Foramen yugular (agujero rasgado posterior)• X Foramen yugular• XI Forman yugular• XII Canal del hipogloso

NERVIOS CRANEALES

• I OLFATORIO:• Órgano del sentido del

olfato: localizado en el techo de la cavidad nasal y en la parte superior del septum nasal y de las paredes laterales

• Receptores localizados en el epitelio olfatorio

NERVIOS CRANEALES

• I OLFATORIO:• Las fibras del nervio

olfatorio atraviesan la lámina cribiforme y terminan en las células mitrales de la capa glomerular del bulbo olfatorio

• El tracto olfatorio es la vía eferente del bulbo olfatorio y termina dividiéndose en:

• Estrías lateral, medial e intermedia

NERVIOS CRANEALES

• I OLFATORIO:• La estría olfatoria lateral se

proyecta hacia la corteza olfatoria primaria en el lóbulo temporal

• La corteza auditiva primaria se encuentra dentro del uncus

• Es el único sentido que no hace relevo en el tálamo

NERVIOS CRANEALES

• I OLFATORIO:• Receptores, nervio,

bulbo o cintilla olfatoria:

• Anosmia/hiposmia

• Corteza olfatoria primaria:

• Crisis uncinadas (alucinaciones olfatorias)

NERVIOS CRANEALES

• II ÓPTICO:• El órgano de la visión

es el ojo

• El ojo tiene 4 componentes funcionales:

• Capa protectora• Capa nutricional• Sistema dióptrico• Capa receptora

NERVIOS CRANEALES

• II ÓPTICO:• La retina es un

derivado ectodérmico que está unida al cerebro por los nervios ópticos

• La retina está formada por 10 capas en una de las cuales están las células receptoras

NERVIOS CRANEALES

• II ÓPTICO:• Receptores:

• Conos 7 millones• Bastones 100 millones

• Conos:• Localizados centralmente

(fóvea)• Para alta agudeza visual• Visión diurna• Visión a colores

• Bastones:• Localizados en la periferia• Para baja agudeza visual• Visión nocturna• Visión en blanco y negro

NERVIOS CRANEALES

• II ÓPTICO:• La fóvea representa el área

de mayor agudeza visual y su centro contiene solamente conos

• La retina recibe su irrigación de dos maneras:

• Coroides: parte externa• Arteria central de la retina:

parte interna

NERVIOS CRANEALES

• II ÓPTICO:• Vía visual:

• Retina• Nervios ópticos• Quiasma óptico• Cintillas ópticas• Cuerpo geniculado

lateral• Tracto

geniculocalcarino (radiaciones visuales)

• Corteza visual

NERVIOS CRANEALES

• II ÓPTICO:• Nictalopia

• Ceguera a los colores

(daltonismo)

• Defectos campimétricos

NERVIOS CRANEALES

• II ÓPTICO:• Defectos

campimétricos:• Escotomas• Cuadrantanopsias• Hemianopsias:

• Homónimas

• heterónimas

NERVIOS CRANEALES

NERVIOS CRANEALES

NERVIOS CRANEALES

• OCULOMOTORES:• III MOTOR

OCULAR

COMÚN

• IV PATÉTICO

• VI MOTOR OCULR

EXTERNO

NERVIOS CRANEALES

• OCULOMOTORES:• III MOC:

• Recto superior• Recto inferior• Recto interno• Oblicuo inferior

• Elevador del párpado superior

• Fibras parasimpáticas preganglionares del ganglio ciliar

NERVIOS CRANEALES

• OCULOMOTORES• III MOC:

• Complejo nuclear del motor ocular común

• Ventral con respecto a la sustancia gris periacueductal, en la línea media

• Núcleos somáticos• Núcleo de Edinger

Westphal• Núcleo central de

Perlia

NERVIOS CRANEALES

• OCULOMOTORES• III MOC:

• Núcleos accesorios del motor ocular común

• Núcleo intersticial de Cajal

• Núcleo de Darkschewitsch

• Núcleos de la comisura posterior

• Región pretectal• Comisura posterior

NERVIOS CRANEALES

• OCULOMOTORES• III MOC:

• Las fibras de estos núcleos convergen para formar el III nervio craneal que sal por la fosa interpeduncular media a cada pedúnculo cerebral

NERVIOS CRANEALES

• OCULOMOTORES• IV PATÉTICO:

• Inerva al oblicuo mayor• Su núcleo se enuentra en

el borde ventral de la sustancia gris periacueductal a nivel del tubérculo cuadrigémino inferior

• Las fibras se curvan en dirección dorsolateral y se cruzan completamente en el velo medular superior

• Emerge por la cara dorsal, caudal a los tubérculos cuadrigéminos inferiores

NERVIOS CRANEALES

• OCULOMOTORES• VI MOE:

• Inerva al recto externo• Se origina de un núcleo

localizado en el piso del IV ventrículo, rodeada por la curva de las fibras del nervio facial

• Emerge por el surco bulboprotuberancial cerca de la línea media

NERVIOS CRANEALES

• OCULOMOTORES:• Lesión del III MOC:

• Ptosis palpebral• Midriasis• Exotropia

NERVIOS CRANEALES

• OCULOMOTORES:• Lesión del IV

PATÉTICO:• Mirada patética• Inclinación lateral de la

cabeza

NERVIOS CRANEALES

• OCULOMOTORES:• Lesión del VI MOE:

NERVIOS CRANEALES

• OCULOMOTORES:

NERVIOS CRANEALES

• OCULOMOTORES:• Reflejos pupilares:

• Fotomotor• Consensual• Acomodación

NERVIOS CRANEALES

• V TRIGÉMINO• V 1,2,3 Sensibilidad

facial

• V3 Músculos de la masticación

NERVIOS CRANEALES

• V TRIGÉMINO:• Receptores sensitivos:

• Tacto• Propriocepción• Termoalgesia

• Ramas: • Oftálmica• Maxilar• Mandibular

• Ganglio trigémino (de Gasser):

• Prolongaciones centrales • Prolongaciones periféricas

• Núcleos

NERVIOS CRANEALES

• V TRIGÉMINO:• Núcleos:

• Núcleo y haz trigémino espinal (termoalgesia)

• Núcleo sensitivo principal (tacto y presión)

• Núcleo mesencefálico (propriocepción)

• Núcleo motor

NERVIOS CRANEALES

• V TRIGÉMINO:• Reflejos trigeminales:

• Reflejo corneal• Reflejo lagrimal• Reflejo mandibular o

masetérico

NERVIOS CRANEALES

• V TRIGÉMINO:• Schwanomas

trigeminales

• Neuralgia del trigémino

NERVIOS CRANEALES

PREGUNTAS

NERVIOS CRANEALES

• VII FACIAL:• Músculos de la

expresión facial• Cutáneo del cuello• Buccinador • Del estribo

• Nervio intermediario:• 2/3 anteriores de la

legua

NERVIOS CRANEALES

• VII FACIAL:• Núcleos de origen

• Parte cisternal

• Ganglio geniculado

• Raíz motora

• Nervio cuerda del tímpano

NERVIOS CRANEALES

• VII FACIAL:• Parálisis central

• la mitad superior de la cara tiene doble representación cortical

• Parálisis periférica• Parálisis de Bell

NERVIOS CRANEALES

• VII FACIAL:• Parálisis facial periférica:

• Salida del agujero estilomastoideo:

• Parálisis completa de los músculos faciales ipsilaterales

• Entre el ganglio geniculado y el agujero estilomastoideo:

• Parálisis completa más compromiso de las glándulas sublingual y submaxilar, hiperacusia y pérdida del gusto

• Proximal al ganglio geniculado:

• Lo mismo más compromiso de la secreción lagrimal ipsilateral

• Regeneración aberrante

NERVIOS CRANEALES

• VII FACIAL:• Parálisis central: la parálisis

central afecta las fibras corticobulbares y corticorreticulares que conducen impulsos de manera directa e indirecta hacia las células del núcleo facial (contralateral)

• Voluntaria• Mimética