Resumen Morfologa Nervios Craneales Corresponden a axones que se encuentran en el SNP, con un origen en el SNC (tronco enceflico) y que se dirigen a inervar estructuras del crneo. Son 12 nervios craneales. Nervios complejos: Ya sean simples o mixtos, se les agrega un componente autnomo parasimptico. N. Oculomotor (III), N. Facial (VII), N. Glosofarngeo (IX), N. Vago (X) Nervio Trigmino (V) Corresponde a un nervio mixto. Se distribuye en la cabeza no slo para inervar el tegumento de manera sensitiva, sino tambin inerva los senos, cavidad nasal, el bulbo ocular, mucosa respiratoria presente en los senos, glndulas, lengua, etc. El nervio trigmino lleva informacin mixta y autnoma (parasimptica y simptica), pero en su origen es un nervio mixto, por lo tanto, si existe una falla en su origen, van a ser las funciones sensitiva y motora las que se vern afectadas. Presenta 4 ganglios: Slo la funcin parasimptica hace sinapsis en el ganglio. -Primera divisin o N. Oftlmico: Presenta el Ganglio Ciliar. -Segunda divisin o N. Maxilar: Presenta el Ganglio Pterigopalatino. -Tercera divisin o N. Mandibular: Presenta el Ganglio tico y el Ganglio Submandibular. (Se describe tambin un ganglio sublingual.) El nervio trigmino se origina en el lmite entre el puente y los pednculos cerebelares medios. Las fibras nerviosas motoras son conocidas tambin como nervio masticador. Constituye su ganglio sobre la fosa trigeminal de la porcin petrosa denominado Ganglio Trigeminal. Luego de que se constituye el ganglio se dan sus tres divisiones. El nervio trigmino est en la fosa craneal posterior y se encuentra bajo el Tentorio Cerebelar. En el puente se relaciona con la arteria basilar. El nervio trigmino presenta un vaso nervorum que va a estar dado por las Arterias Pontinas Largas. Tambin se relaciona hacia superior con la arteria cerebelar superior. Y hacia inferior con la arteria cerebelar anteroinferior. En su origen se relaciona por superior con el Nervio Troclear. Superior y medial se va a relacionar con el Nervio culomotor. Inferior y lateral se relaciona con los nervios Vestbulococlear, Facial, Facial Intermedio. El Nervio Trigmino va a presentar una zona ensanchada, antes de que d sus 3 divisiones. Esta zona se denomina Plexo Triangular y se encuentra en el Foramen Oval del Trigmino el cual es el foramen de entrada a una celda que construye la duramadre para conformar el Cavum Trigeminal, donde el Ganglio Trigeminal descansar. Luego se relaciona con el seno cavernoso, en el cual se divide en sus tres ramos (oftlmico, maxilar y mandibular), algunas tomando una relacin intima con el seno dentro de la fosa craneal media.

N.petroso mayor

Neuralgia del nervio trigmino -El Nervio Trigmino recorre el Espacio Subaracnodeo en una direccin de posterior a anterior, de medial a lateral y de inferior a superior, ya que va del puente a la fosa trigeminal. Al haber LCE en este espacio, el Nervio Trigmino va a estar sometido a constantes movimientos, por lo que no va a estar en una presin constante. -Estrecha relacin con la arteria cerebelar superior que lo puede presionar. -Sinuosidad de los vasos, con la edad. -Hipovascularizacin: Escasa irrigacin que recibe por parte de las Arterias Pontinas Largas en su sector ms proximal. -Hipomieliniizacin: Adems en este sector carece del Perineuro y del Epineuro, por lo tanto, la mielinizacin en esa zona es menor, ya que, adems, ste es un punto de transicin entre el SNC y el SNP Ganglio Trigeminal: est altamente irrigado gracias a una anastomosis que existe en las Arterias Cartida Interna, Arteria Menngea Media y Arteria Menngea Accesoria). Se relaciona hacia superior con el seno petroso superior y posterolateral con los nervios petrosos mayor y menor.

FACIAL, GLOSOFARINGEOY VAGO

Ncleos comunes-Ncleo solitario -Ncleo ambiguo: motor branquial

DIVISIONES DEL NERVIO TRIGMINOPRIMERA DIVISIN: NERVIO OFTLMICO (V1): Es exclusivamente sensitivo el cual va a esta determinado para el tercio superior del rostro y el tercio ms anterior de la calvara, del punto de vista tegumentario, tambin inerva el bulbo ocular el parpado superior el dorso de la nariz senos paranasales, todas las mucosas y periostio de estas zonas. Antes de llegar a la fisura orbitaria superior se divide en sus tres terminales las cuales son: N. Nasociliar, N. Lagrimal, N. Frontal Estas tres divisiones toman relacin en la fisura orbitaria superior de acurdo a un elemento muscular tendinoso, el cual es el anillo tendinoso para los msculos extrnsecos del bulbo ocular, estos son los que les permite la movilidad al ojo, los cuales corresponden a: Musculo recto superior, inferior, medial, lateral, elevador del prpado y los oblicuos superior e inferior, este ltimo no presenta su origen en el anillo tendinoso. El nervio nasociliar es el nico que pasa por el anillo tendinoso, lateral a este anillo va a pasar el nervio frontal y mas lateral an el N. lagrimal.

1) Ramo recurrente menngeo: inerva tentorio cerebelar 2) N.Nasociliar que paso por el anillo tendinoso. Luego pasa por la fisura orbitaria superior y da sus colaterales: -Ramos sensitivos para el ganglio ciliar, del que saldrn ramos ciliares cortos que van al bulbo ocular -Ramos ciliares largos que van directamente al bulbo ocular -N.etmoidal posterior: inerva mucosa de senos paranasales y celdillas etmoidales. Terminales: -N.infratroclear: pasa bajo la trclea del m.oblicuo sup. Y da 3 ramos: ramo para la mitad sup. Del parpado sup. Ramo para el nasion Ramo para la lnea mediana de la regin frontal -N.etmoidal anterior:Inerva duramadre de la fosa craneal anterior. Da 4 nervios: N.nasal externo(pasa a llamarse nasolobular inervando la punta de la nariz), N.nasal interno(porcin ant. y sup. de las conchas nasales sup. y media), N.nasal medial(pared medial y sup. del septo nasal), N.nasal lateral(pared lat. De la cavidad nasal). 3) N.Frontal: Pasa por la F.O.S y da sus terminales: -N.Supraorbitario: da 2 ramos: ramo para el tegumento de la frente y ramo para el seno frontal -N.Supratroclear: Inerva sensitivamente al m.oblicuo sup, nasion y zona media de la frente. 4) N.lagrimal: Pasa superior al m.recto lateral, luego por la F.O.S y da sus 3 ramos: ramo lagrimal(glandula)- ramo palpebral(mitad lateral del parpado sup)- ramo descendente(se comunica con el N.cigomatico y forma el asa cigomatolagrimal.

SEGUNDA DIVISIN: NERVIO MAXILAR (V2): Es un nervio exclusivamente sensitivo. Se distribuye por el tercio medio del rostro e inerva parte de la sien, las alas de la nariz, el parpado inferior, el labio superior, la regin geniana en casi su totalidad, es el principal nervio que le da la sensibilidad a las piezas dentales maxilares junto con su periostio y su mucosa, adems inerva el seno maxilar. A l est adscrito el Ganglio Pterigopalatino ubicado en la fosa pterigopalatina, a ste llegan fibras parasimpticas provenientes del nervio facial (nervio del canal pterigoideo que va a determinar la inervacin de la glndula lagrimal, adems de las mucosas del seno maxilar, entre otras funciones). Se relaciona ntimamente con la Arteria Maxilar. V2 se desplaza de posterior a anterior, de manera recta, para llegar a la Fosa Pterigopalatina, luego de posterior a anterior, pero de medial a lateral, adoptando un sentido oblicuo.

Al pasar la fisura orbitaria inferior pasa a llamarse nervio infraorbitario 1) Ramo Recurrente menngeo 2) N.Faringeo: pasa por el canal palatovaginal. Inerva techo de la faringe, nasofaringe y rinofaringe. 3) N.palatino mayor: 2/3 post. del paladar duro. Da el N.palatino menor (paladar blando) y el N.Nasal posteroinferior (concha y meato inferior). 4) N.Esfenopalatino: pasa por el agujero esfenopalatino y da 2: N.Nasal posterosup.(concha y meato sup y medio) Y su terminal N.Nasopalatino(1/3 ant del paladar duro, canino a canino)Se junta con el palatino mayor y forman el plexo nervioso del paladar. 5) N.Alveolar posterosuperior: Inerva 3,2 y 1 molar menos su raz mesiovestibular. Adems pared post. piso y techo del seno maxilar. 6) N.alveolar superior y medio: Inerva premolares y raz mesiovestibular del 1 molar. 7) N.alveolar anterosuperior: inerva pared anterior del seno maxilar, pulpa dentaria y periodonto de canino a canino por su cara vestibular. 8) N.cigomatico: pasa por la F.O.I y da un ramo ascendente (se comunica con el ramo descendente del n.lagrimal) y un ramo cigomatoorbitario: da el cigomatofacial (parte post. de la regin geniana) y cigomatotemporal (sien). 9) Penacho infraorbitario: sale por el agujero infraorbitario.

TERCERA DIVISIN: NERVIO MANDIBULAR (V3): Es un nervio mixto, ya que la raz motora del trigmino se une a V3 antes de salir por el foramen oval. Inerva de forma sensitiva el tegumento del tercio inferior de la cara, es decir, la regin mandibular, a excepcin del ngulo mandibular (Gnion), que es inervada por el plexo cervical, dado por los Nervios Auricular Magno y Nervio Cervical Transverso. Adems V3 inerva el labio inferior y parte de la oreja, como tambin inerva sensitivamente la mucosa oral del piso de boca, lalengua y la buca (mejilla). Su funcin motora est determinada a la innervacin de los msculos masticadores. Al sistema trigeminal van a estar incluidos dos ganglios que son el Ganglio tico que esta adosado al nervio submandibular y el Ganglio Submandibular que esta adosado al nervio lingual. V3 antes de ingresar al agujero oval, se une al nervio motor.

1) Ramo recurrente menngeo: ingresa por el foramen venoso o petroso del hueso esfenoides. 2) Tronco comn que da 3 ramos: N.musc. tensor de la membrana timpnica- N.musculo tensor del velo palatino- N.musculo pterigoideo medial. Estos atraviesan la zona cribosa de la fascia interpterigoidea. Espacio pterigomandibular y luego pterigofaringeo. 3) N. temporomaseterino: se divide en N.temporal profundo post. y nervio maseterino 4) N. temporal profundo medio 5) Nervio temporobucal: Inerva al m.pterigoideo lateral y se divide en N.temporal profundo ant. Y N.Bucal(mucosa y tegumento de la buca y m.buccinador sensitivamente) 6) N.auriculotemporal: ramo posterior, inerva ATM y capsula. Da un ramo parotideo. Terminales: 7) N.alveolar inferior: da el nervio milohioideo y ste da un ramo para el vientre anterior del m.digastrico. Sale por el foramen mentoniano como penacho y da ramos incisivos. 8) N.lingual: inerva sensitivamente los 2/3 ant. De la lengua. La mucosa del piso de boca, pasa pegado al tercer molar, se comunica con el n.cuerda del timpano, forman el lingual mixto, que llega al ganglio submandibular. Los ramos laterales atraviesan el poro pterigoalar: comunica regin infratemporal y maseterina. Pasa por la incisura mandibular.

Nervio Facial: tiene 3 ncleos. Su raz es motora. N.facial intermedio: lleva las fibras parasimpticas (secrecin glndulas) y fibras gustativas. A nivel del ganglio geniculado el facial intermedio se adosa al facial. Formndose el N. facial complejo. Origen real -Ncleo Motor: sus fibras rodean al ncleo del abductor determinando el coliculo facial, luego se juntan con las fibras del ncleo salivatorio superior. Eferencia somtica -Ncleo Solitario: regin gustativa. Aferencia visceral especial -Ncleo Complejo Salivatorio Superior: eferente visceral. Se divide en dos; el ncleo salivatorio superior (salivacin) y el ncleo lacrimomucopalatonasal (secrecin de glndula lagrimal, mucosa de cavidad nasal y perinasales y glndulas salivales menores del paladar) -Aferencia somtica general: se la entrega a los n.del trigmino. Origen aparente: fosita supraolivar Recorrido: Sale junto al n.vestibulococlear. Trayecto intracraneal muy corto. Se dirige al meato acstico interno (zona petrosa del temporal), ingresando x el orificio antero superior. Se relaciona con la arteria laberntica. Trayecto intrapetroso: porcin laberntica, timpnica y mastoidea. -Porcin laberntica: 3 a 4 mm- medial a lateral, no da ramos, primer codo forma una dilatacin llamada ganglio geniculado. Este va a emitir dos ramos: .nervio petroso mayor (Se une con el petroso profundo mayor y forma el nervio del canal pterigoideo que va al ganglio pterigopalatino. Inerva glndula lagrimal y las de la cavidad nasal.) .nervio petroso menor (n.comunicante del plexo timpnico). Llega al ganglio otico para dar inervacin simptica y parasimptica a la partida. -Porcin timpnica: 9 a 10 mm-anterior a posterior. No da ramos. Emite el segundo codo y se hace descendente. -Porcin mastoidea . Nervio para el musculo estapedio: atena los sonidos, cuando falla se produce hiperacusia que es el escuchar ms fuerte de lo normal (caso contrario si el Nervio Tensor de la Membrana Timpnica funcionara mal, ya que se producira hipoacusia). . Nervio cuerda del tmpano: perfora la pared posterior de la cavidad timpnica y pasa entre la rama descendente del incus y el mango del malius, luego perfora la pared anterior de la cavidad timpnica y sale por la fisura tmpano escamosa y se va a comunicar con el n.lingual. .Ramo comunicante con el N.vago: del que recibe informacin para inervar la zona de ramsay-hunt. Emite el Ramo sensitivo del conducto auditivo externo: Sale por el agujero estilo mastoideo por donde entra la arteria estilo mastoidea. Recorre el surco tmpano mastoideo. Perfora la porcin cartilaginosa de la oreja y se distribuye en el meato acstico interno. Es inconstante Trayecto extra petroso preparotideo: al salir por el agujero estilomastoideo .Ramo comunicante con el glosofarngeo: inerva la mucosa del pilar anterior del velo palatino. Para esto emite el ramo lingual del facial. .Nervio auricular posterior: inerva msculos auriculares posteriores y superiores y porcin occipital del m.occipitofrontal. Recibe comunicaciones del plexo cervical superficial, x lo que inerva sensitivamente la piel de la regin occipital y mastoidea .Tronco comn: Nervio digastrico: para el vientre posterior. Nervio estilohioideo Trayecto extra petroso intraparotideo: en su regin posterior se divide en dos troncos. .Ramo Temporo facial: es superior. Se divide en dos ramos: un ramo temporal y otro ramo cigomtico. El ramo temporal inerva el msculo auricular anterior y a la porcin frontal del msculo Occipito frontal. El ramo cigomtico inerva principalmente a los msculos: cigomtico mayor y menor, al orbicular de los ojos y al elevador del labio superior. .Ramo Cervico facial, Se divide en dos: en un ramo mandibular o marginal de la mandbula y en otro ramo cervical, pero antes de dividirse, da unos ramos anteriores y horizontales, llamados ramos bucales, que se comunican con ramo descendente de la porcin cigomtica y forman un plexo bucal, que se encarga de inervar de manera plexiforme a los msculos faciales. El ramo marginal de la mandbula inerva varios msculos que se relacionan con el modeolo, tambin al msculo depresor del labio inferior, el msculo mentoniano, etc. El ramo cervical por otro lado, inerva al msculo platisma

Nervio Glosofarngeo Nervio complejo Funciones: -Aferente visceral: general (seno y glomus carotideo), especial(gusto): ncleo solitario -Aferente somtico: inerva sensitivamente. Faringe, cavidad timpnica, tuba auditiva, pilar anterior del velo y regin tonsilar: se las entrega al ncleo espinal del trigmino -Eferente somtico : inerva motoramente al estilofaringeo y constrictor superior de la faringe: N.ambiguo -Eferente visceral: motora de vsceras. Glndula partida: ncleo salivatorio inferior (parasimptico) Origen aparente: surco dorso lateral Ganglios: superior (intracraneal) e inferior que es sensitivo (porcin intracraneal, foramen yugular y extracraneal) Recorrido: Est cubierto por piamadre, va en direccin anterior y lateral. -Intracraneal: Se relaciona hacia superior con el facial y vestibulococlear, inferior con el vago, hacia anterior con la oliva bulbar y hacia posterior con el floculo y plexo coroideo del IV ventrculo. Ingreso por el meato acstico externo. .Nervio timpnico: El plexo timpnico est formado, por el nervio timpnico (dado por el glosofarngeo), el cual entra por el canalculo timpnico, adems por los ramos nerviosos que vienen desde el segmento C8 de la medula (simptico), y van formando plexos alrededor de las arterias, en este caso con la cartida interna, los cuales se denominan plexos pericarotideos, los cuales emiten 3 a 4 nervios que ingresan por la curvatura del canal de la arteria cartida interna, a los cuales se les denomina nervios carticotimpanicos, que ingresan por los agujeros caroticotimpanicos a la cavidad timpnica, para posteriormente juntarse y formar el nervio caroticotimpanico, este ltimo se une al nervio timpnico del glosofarngeo y forman el plexo, que da ramos posteriores, anteriores y superiores. Ramos posteriores: Nervio para la ventana vestibular y nervio para la ventana coclear (ambos sensitivos) entregados por el glosofarngeo. Este nervio lleva fibras a beta que permiten sentir tacto, presin y dolor en la mucosa de esta regin. Ramo anterior: Nervio tubrico o Nervio para la tuba auditiva (sensitivo) que va a inervar la mucosa de la tuba auditiva. Ramos superiores: Nervio petroso profundo mayor y Nervio petroso profundo menor -Foramen Yugular: sale junto al vago y accesorio. Se adosa al borde posterior de la porcin petrosa del temporal y pasa anterior al seno petroso inferior. Mas anterior y medial que los nervios vagos y accesorio. Pasa lateral a la cartida. -Regin retroestlea: se relaciona con el ramillete de los estileos por anterior y por posterior un angulo diedro hecho x la cartida interna y yugular interna. -Regin Laterofarngea: Emite un ramo para el musculo estilofaringeo. Ramos para formar el plexo farngeo, comunicacin con el vago (inerva sensitivamente la mucosa de la faringe, la regin tonsilar y el pilares del velo y motoramente el musculo constrictor de la faringe. -Regin paratonsilar: ramos tonsilares, ramo carotdeo y ramo para el estilogloso. En la regin dorsal de la lengua da sus terminales: ramo externo (cara lateral de la lengua) e interno (V lingual, con el del lado contrario forma el plexo coronario del agujero ciego) Comunicaciones Este nervio se comunica con el nervio facial a travs del asa del nervio facial (asa de haller) y le entrega las fibras a este para que forme el ramo lingual e inerve sensitivamente el pilar anterior del velo palatino. Adems se comunica con el nervio vago para entregarle informacin para el glomus carotdeo. Se comunica con el nervio trigmino a nivel del ganglio tico. Con el nervio simptico cervical se comunica en el plexo timpnico.Paquete vasculonervioso del cuello: Arteria Cartida Comn, Vena Yugular Interna y Nervio Vago. Paquete vasculonervioso profundo del cuello: Vena Yugular Interna, Arteria Cartida Interna, Ganglio Simptico Cervical Superior o Ganglio Fusiforme y Nervios IX, X y, XI.

Nervio glosofarngeo

Nervio vago Aferente visceral general y especial: Es capaz de sensar estructuras viscerales, como el grado de distensin de las paredes musculares de esfago u estomago, frecuencias respiratoria, concentracin de gases en la sangre, etc. Especial, el gusto: Ncleo solitario Aferente somtico: Es sensitivo ya que provee innervacin sensitiva a la porcin ms superior de la faringe gracias al plexo farngeo, adems presta inervacin sensitiva a la laringe. Eferente visceral: Mueve casi todas las vsceras. Ncleo motor dorsal del vago (alfa moto neuronas) Cardio: Controla la frecuencia cardiaca. Neumo: Controla la frecuencia respiratoria, la bronco dilatacin y bronco contraccin Gastro: Controla movilidad gstrica, es el principal nervio que inerva el estmago Entrico: Inerva todo el intestino delgado hasta la mitad derecha del colon transverso, el resto lo inerva el plexo hipogstrico. Eferente somtico: es motor de algunos msculos de forma voluntaria, como el msculo constrictor inferior de la faringe y el msculo cricotirodeo. Ncleo ambiguo. Origen real: Ncleo motor dorsal del vago y el ncleo del tracto solitario Origen aparente: bajo las fibras que forman el glosofarngeo en el surco dorsolateral del bulbo. Recorrido: El trayecto de este nervio se describe con varias porciones. El nervio vago no tiene la misma disposicin en ambos lados del cuerpos desde la base del cuello, ya que el vago izquierdo se hace anterior, el vago derecho posterior. -Foramen yugular: Relacin con el n.accesorio y art.meningea posterior. Pasa medial al ligamento yugular. -Regin retroestilea: se encuentra en un ngulo diedro que se forma con la arteria cartida interna con la vena yugular interna pero por posterior a ella y por anterior al nervio accesorio. -Espacio latero farngeo: se va a relacionar con la arteria cartida interna y con el ganglio cervical superior, ac es donde da su ganglio inferior que va a estar recibiendo fibras del nervio accesorio lleva inervacin a la laringe, formando los nervios larngeo superior interno y el nervio larngeo recurrente. -Trayecto Cervical: toma contacto con la vena yugular interna y pasa a formar parte del paquete vasculonervioso del cuello y un poco ms arriba forma parte del paquete vasculonervioso profundo del cuello -Regin carotidea: se relaciona con un ngulo diedro por posterior a la arteria cartida interna y a la vena yugular interna. -Mediastino: aqu se relaciona con el esfago, se rota en una porcin anterior(izquierdo) y una porcin posterior (derecho) y van formando alrededor del esfago numerosos plexos esofgicos, para darle inervacin al esfago. El vago derecho se va a relacionar con la regin de los bronquios principales. Da ramos branquiales, ramos pericrdicos y ramos cardiacos que forman plexos con los nervios que vienen del vago izquierdo. El vago derecho y el vago izquierdo en la base del cuello son distintos, ya que el vago derecho da una colateral que es el nervio larngeo recurrente, pasando por inferior a la arteria subclavia y luego asciende hacia la laringe. En la regin cervical superior encontramos al nervio vago emitiendo 3 a 4 ramos nerviosos para ir a comunicarse con el nervio glosofarngeo para forman el plexo farngeo y as dar la innervacin sensitiva a la faringe y la innervacin motora a los msculos del pilar anterior del velo palatino. El vago izquierdo se encuentra con la arteria aorta, se hace medial para ir a encontrarse con el esfago, emitiendo el nervio larngeo recurrente izquierdo, la diferencia con el del derecho es que este corresponde a una colateral cervical, y el izquierdo corresponde a una colateral mediastnica. Colaterales -Ramo menngeo: inerva sensitivamente la regin posterior e inferior de la duramadre. Ramos cervicales -Nervios farngeos: los cuales van a formar el plexo farngeo. -Nervios vasculares: descienden hacia el glomus carotdeo para inervar esta zona en conjunto con el glosofarngeo. -Nervios cardiacos cervicales superiores formando un plexo denominado plexo cardiaco el cual se relaciona con el plexo simptico que viene desde la mdula espinal y van a ir a inervar de forma autnoma al corazn. El plexo cardiaco va a ir a inervar el ndulo sinusal. -Nervio larngeo superior tiene dos porciones: una porcin que fue entregada por el nervio accesorio al ganglio inferior el vago y una porcin que es propia del nervio vago. Se divide en dos: .Nervio larngeo superior externo inerva el msculo cricotirodeo y constrictor inferior de la faringe. .Nervio larngeo superior interno, perfora la membrana tirohiodea. Corresponde a todas las fibras que venan desde el accesorio e inerva msculos de la laringe (fibras del accesorio), mucosa de la laringe (fibras del vago). Este nervio desciende por la laringe y se va a encontrar con el nervio larngeo superior (proveniente del vago).

El nervio vago ingresa a la cavidad torcica por el hiato esofgico

Ramos torcicos-Nervio larngeo recurrente izquierdo: pasa bajo el arco artico , asciende y se encuentra con el nervio larngeo superior interno y forman el asa larngea (asa de Galeno). -Nervios cardiacos torcicos -Nervios pericrdicos inervan sensitivamente el pericardio -Nervios broncopulmonares: determinan la inervacin de los bronquios principales y bronquios lobares -Nervio frnico: inerva diafragma Terminales del nervio vago Nervio vago derecho al terminar se divide en 3 ramos: un ramo derecho, un ramo izquierdo y un ramo medio. El ramo medio inerva de forma vasomotora al tronco celiaco y a la arteria mesentrica superior. En relacin al tronco celiaco se encuentran dos ganglios simpticos, que se denominan ganglios semilunares. El vago llega a los polos mediales de estos ganglios, adems a estos ganglios estn llegando las terminales del nervio frnico, y al polo lateral va a llegar el nervio esplcnico mayor. Esta formacin se denomina asa memorable de Wrisberg Nervio vago izquierdo se dirige hacia la izquierda y una vez que pasa a la porcin abdominal inerva el estmago y se divide en ramos anteriores y en ramos posteriores los cuales se distribuyen a lo largo de la curvatura menor del estmago, para ir a inervar sensitivamente y motoramente.