Presentacin de PowerPoint

Cardiopata isqumicaBarrera Zrate GiselleDaz Domnguez Carlos

Se produce cuando la capacidad de las arterias coronarias es insuficiente para cubrir las necesidades metablicas del corazn

ClasificacinAngina estableAngina variableIsquemia miocrdica silente

Angina estableDolor o presin paroxstica consecuencia de la isquemia miocrdica transitoria

Causas: Obstruccin coronaria fija

Factores desencadenantes: Ejercicio fsico, exposicin al fro y tensin emocional

Grado 1Aparece en esfuerzos extenuantesGrado 2Limitacin leve de la actividad comnGrado 3Limitacin importante de la actividad comnGrado 4En reposo o actividades de escasa dificultadDolor en la zona torcica precordial o esternal, puede irradiarse al hombro, mandbula o brazo. Desaparece de 5 a 10 minutosDiagnstico: ECG durante las crisis (Ondas t invertidas en las derivaciones cerca de la lesin) y Ecocardiograma

Isquemia miocrdica silenteSin presencia de dolor, causada principalmente por aterosclerosis o vasoespasmo coronario

Por qu no duele?Teoras:Compromete menos tejido, alteraciones del umbral del dolor o de su transmisin, neuropata (los diabticos tienen una mayor incidencia de esta isquemia)DiagnsticoECG: Elevacin del segmento ST, Onda T invertida en las derivaciones cercanas a la lesin

Angina inestable o vasoespsticaSe produce en reposo o ejercicio mnimo y por lo general en la noche, el dolor puede producir arritmias

CausasDefecto en la manipulacin del calcio en el msculo liso, alteracin en la produccin de NO

DiagnsticoCateterismo cardiaco Ergonovina Contraccin y localizacin de la zona afectada Administracin de dobutamina Contraccin de la zona afectada

TratamientoDejar cigarrilo, disminuir estrs,, antiplaquetarios, beta-bloqueadores, mejor alimentacin, antagonistas de calcio, nitratos

Insuficiencia arterialSe produce cuandola capacidad de las arterias es insuficiente para cubrir las necesidades metablicas del cuerpo

Ateroesclerosis

La que ms se afecta a la aorta abdominal y las coronarias.

Principales factores de riesgo: mucha LDL y poca HDL, tabaquismo, hipertensin y DM porque alteran las funciones normales del endotelio.

Placa ateroesclerticaAcumulacin de grasa, clulas de msculo de fibra lisa, fibroblastos y matriz intercelular debajo de la ntima. Esto hace que disminuya el dimetro transverso del vaso.

Fases anatomopatolgicas de la aterosclerosis coronaria.IEstras grasas: lesiones pequeas en personas jvenes con una evolucin muy lenta durante aos.IIAumento de fenmenos inflamatorios y acumulacin de lpidos; propensas a la rotura, por tanto inestables (no estenticas).IIIProgresin de las placas en fase II hacia la oclusin completa, pudindose desarrollar circulacin colateral.IVLesin complicada: formacin de un trombo sobre la placa en fase II.VReorganizacin fibrtica de un trombo, si ocluye completamente la luz se denomina oclusiva; si en cambio produce una estenosis sin oclusin se denomina fase V no oclusiva.Embolismo grasoEl trmino embolia grasa (EG) describe entidades, donde hay una presencia de grasa en la circulacin sistmica.

CausasSe asocia con mayor frecuencia a traumatismos, ciruga de trauma y ortopdica, y en menor proporcin, esttica.

La teoria mecnica:El SEG resulta por obstruccin fsica de la vasculatura pulmonar y sistmica con la embolia grasa. La grasa viaja al pulmn y ocluye los capilares pulmonares.

La teoria bioqumica:Los cidos grasos libres en la circulacin son directamente txicos para los neumocitos y al endotelio capilar en el pulmn, causando hemorragia intersticial, edema y neumonitis qumica.

Un periodo asintomtico latente de 12- 48 horas precede a las manifestaciones clnicas . La forma fulminante se presenta con un cor pulmonale agudo, fallo respiratorio, y/o fenmenos emblicos que conducen a la muerte a pocas horas de la lesin.Un rash petequial aparece sobre la parte superior y anterior del cuerpo, incluyendo el trax, cuello, parte superior del brazo, axila, hombro, las membranas mucosas orales y conjuntivas son consideradas signos patognomnicos de SEG

La medida profilctica ms efectiva est en reducir las fracturas lo antes posible despus de la lesin.

Puede requerirse ventilacin mecnica y PEEP para mantener la oxigenacin arterial.

La albmina se ha recomendado para el volumen de resucitacin aadida a soluciones electrolticas balanceadas porque no slo restaura el volumen sanguneo sino que liga a los cidos grasos y puede disminuir el alcance de la lesin pulmonar.